Historia de la iglesia cristiana y sus 6 PERIODOS.pptx
Enf_exantematicas.pediatria upao universidad
1. Universidad Autonoma de
Santo Domingo
Facultad de ciencias de la
salud
Catedra de Pediatría del
Hospital Dr. Robert Reid Cabral
Tema:
Enfermedades Exantemáticas
2. Definiciones
Exantema:
Son erupciones cutáneas agudas que constituyen el signo de una
enfermedad general, que en su mayoría son de origen infeccioso. Estas
pueden ser virales o bacterianas.
Enantema:
Erupción de una superficie mucosa generalmente en la boca y la faringe
4. Emfermedades Exantematosas
Los agentes infecciosa mas frecuentes son los virus. La mayoría
de los exantemas tienen una evolución benigna y autolimitada
pero no siempre es así, por lo que es importante un DX
temprano y un TX oportuno. También es importantes identificar
aquellos casos de importancia epidemiológica (
inmunodeprimidos, y mujeres embarazadas).
Gracias a la cobertura de las vacunas en las ultimas décadas a
disminuido la incidencia de las enfermedades exantemáticas en
especial en las de origen víricas.
5. Forma de evaluar
• Al explorar a un niño con exantema debemos evaluar:
• Morfología de las lesiones individuales
• Patrón de distribución
• Síntomas prodrómicos y concurrentes
• Exposiciones conocidas
• Enantema asociado (erupción en membranas
mucosas)
• Epidemiología local
• Hallazgos de examen físico y aparatos y sistemas
• Al final debemos tomar en cuenta todos los datos
clínicos con el aspecto general del paciente.
6. - Maculares o manchas: cambio de coloración de la
piel, lesión plana
Los exantemas pueden dividirse, de acuerdo con su
morfología, en:
- Eritematosos: DE color rojo
- Vesiculares: Con vesículas (colecciones de líquido
seroso hasta de 3 mm)
- Papulares: Pápula, lesión sólida elevada en la
superficie de menos de 1 cm
- Pustulares: lesión elevada en la superficie con
contenido purulento
- Petequiales: manchas purpúricas
7. Clasificación según la enfermedad
También se denomina a los exantemas como:
- Morbiliforme: Similar al sarampión (ma-culopapular)
- Rubeoliforme: Similar a la rubeola
- Escarlatiniforme: Similar a la escarlatina
- Urticarial: Similar a la urticaria (roncha, lesión elemental de la urticaria
consiste en una lesión sólida, mal definida y de distintos tamaños)
Con patrón:
- Anular: lesiones en forma de anillos
- Reticular: lesiones en forma reticulada o de encaje
8. Es una enfermedad viral aguda
caracterizada por fiebre, tos,
coriza, conjuntivitis, enantema(
es patognomónico la
enfermedad) así como también
pápulas puntiformes de color
blanco grisáceo y eritematosa
con una duración de dos días
luego del inicio.
Tiene un periodo de incubación
de 8-12 días, el pródromo se
presenta de 7-11 días luego de la
exposición.
Es cefalocaudal, inicia en la cara
y se disemina al tronco y
extremidades.
Confluyen y desaparecen en el
mismo orden en que aparecen.
SARAMPIOM
9. Etiología
Es un ARN virus
Pertenece al genero
Morbilivirus y es un
paramyxoviridae
Epidemiologia
El huesped es el humano
Se presenta a fines de invierno y
primavera
Los as afectados son los niños en
edad pre escolar y en adolecentes
que fallo la vacuna o no fue aplicada
Se transmite por micro gotas de
saliva durante los primeros días
antes de aparecer la erupción y 4
días después de su aparición
11. Tratamiento
Tx es sintomático
Se utiliza vit A en pact que
tengan una carencia de la
misma ya que se asocia a
mayor riesgo de
complicaciones.
Acetaminofén ( para la fiebre y
dolor)
Prevención
Profilaxis activa: vacuna triple viral
a los 12 meses y 18 meses.
Profilaxis positiva :
gammaglobulina polivalente en
pacts susceptibles ( menor de 6
meses, inmunocomprometidos y
embarazadas)
Control de foco de vacunación de
las 72 horas pos exposición.
12. Rubeola
Es una enfermedad viral,
muy contagiosa,
inmunoprevenible, que se
caracteriza por la aparición
de manchas rosadas en la
piel, fiebre, y el aumento de
tamaño de los ganglios del
cuello
13. Etiología
Es un ARN virus
Pertenece al genero rubivirus
de la familia, Togaviridae
Se trasmite por vía respiratoria
y se replica en los ganglios
linfáticos del cuello
Puede atravesar la barrera
transplacentaria e infectar al
bebe.
Epidemiologia
Se presenta a fines de invierno, en
primavera y verano.
Afecta mas a los niños entre 5-9
años
Se transmite por micro gotas
salivales, desde los 2 últimos días
del periodo de incubación hasta los
últimos 3 días de estado.
Contraer la enfermedad otorga
inmunidad .
14. Cuadro clínico
Incubación: es asintomático dura de 12-23 días.
Convalecencia se 3-6 semanas
Pródromo: dura de 1-5 días asintomático.
Provoca : alergia , astenia, hipertermia,
faringoamigdalitis, enantema, esplenomegalia.
Exantema: permanece de 1-4 dias, de inicio en la
cara y se generaliza en 24 horas, puede ser
pruriginoso.
Las artralgias se mantienen cuando se completa la
extensión hasta por 6 semanas.
16. Tratamiento y prevención
No existe un tratamiento curativo para la rubeola.
Se tratan los síntomas: dolor, prurito, congestión nasal.
Los defectos cardiacos requieren de cirugía
Prevención: aplicación de la vacuna, y evitar la exposición de
mujeres embarazadas
17. Eritema infeccioso (5ta enfermedad)
Eritema infeccioso es una de las patologías
eritematosas comunes durante la niñez y es
causada por el parvovirus humano B-19
Se denominó la quinta enfermedad porque fue la
quinta en una serie de eritemas, ordenados en la
misma secuencia en la que fueron reportados, que
eran similares. Los otros eran sarampión (Rubéola),
Fiebre escarlata (Escarlatina), el sarampión alemán,
y la enfermedad de Dukes (la cuarta enfermedad).
18. Epidemiologia
La Quinta Enfermedad es común en niños.
Es por lo general leve y se resuelve rápidamente sin
ninguna intervención.
No requiere de tratamiento pero puede causar serios
problemas en algunas personas de la población.
EL reservorio es exclusivamente del humano
El periodo de contagio inicia 2 días antes de aparecer el
exantema y continua hasta 2 días después.
19. Clínica
Periodo de incubación es de 4-20 días
Un niño con la ‘quinta enfermedad’ manifiesta síntomas de unos
días o de hasta dos de semanas después de la infección.
El eritema o rash puede simular el enrojecimiento causado por una
cachetada ,
presenta un anillo pálido alrededor de la boca.
Se puede extender al resto del cuerpo como un eritema diáfano.
Algunas veces puede haber prurito.
Antes de la manifestación del eritema, el niño puede presentar
síntomas propios de un resfriado y quizás fiebres de bajo grado.
20. Complicaciones
Hematológicas: crisis de anemia aplasica, aplasia de serie roja en
pact inmunocomprometidos
Neurológicas: meningoencefalitis
Cardiológicas: miocarditis, pericarditis
Respiratorias : neumonía intersticial
Renales: nefritis
22. Definición.
La roséola, exantema súbito o ‘fiebre de los tres días’, es una
infección vírica típica de la infancia, especialmente en los
niños pequeños, de seis meses a tres años.
. Es una infección banal que no necesita un tratamiento
específico y se resuelve de forma espontánea en menos de
una semana.
23. Cont:
Se llama también ‘sexta
enfermedad’ porque fue descrita
en este orden dentro de las
enfermedades exantemáticas
propias de la infancia (es decir,
las que producen sarpullido en la
piel y fiebre). Las otras
son escarlatina, sarampión, ru-
beola, varicela y eritema.
24. Causas:
La roséola es una infección vírica producida por dos tipos
de virus herpes, el virus herpes humano 6 (80-90% de los
casos) y el virus herpes humano 7 (en el 10-20% restante).
Según las series varía entre 70-90%, pero en cualquier caso
es el herpes 6 el que es mucho más frecuente. Estos tipos de
virus herpes son de la misma familia que los que producen el
herpes labial, la varicela o el herpes zoster, aunque tienen
distintas características que estos.
25. Manifestaciones clínicas:
La clínica característica consiste
en dos o tres días de fiebre alta
normalmente asociada a un buen
estado general y sin
sintomatología previa.
Con la desaparición de la fiebre
aparece un exantema (granitos)
puntiforme de color rosado, que
comienzan apareciendo por el
pecho para diseminarse
posteriormente a cara, abdomen
y en menor grado a las
extremidades. Esta erupción dura
entre uno y dos días.
26. Diagnostico:
El diagnóstico del exantema súbito se basa
fundamentalmente en la edad, la historia
clínica y los hallazgos clínicos.
En la analítica se detecta una leucocitosis en
la fase febril. En cambio, en el período
exantemático destaca leucopenia con
linfomonocitosis y neutropenia.
27. Tratamiento.
• Hidratación.
• Antipirético en caso de ser necesario para evitar
las complicaciones.
• Ganciclovir o foscarnet podrian ser beneficiosos
para pacientes inmunocomprometidos.
28. Complicaciones:
De ellas la más frecuente son las convulsiones
febriles durante el período pre-exantemático en la
primoinfección por virus herpes humano 6. Estas convulsiones
febriles no suelen revestir gravedad alguna.
Se ha descrito algún caso de afectación directa del sistema
nervioso central como causante de las convulsiones. Ha
habido algún caso de encefalitis y hepatitis en pacientes
inmunocomprometidos.
30. El virus de la varicela-zóster es el agente
responsable de producir la varicela (sobre todo en
niños, adolescentes y jóvenes) y el herpes
zóster (sobre todo en adultos o ancianos). Por ello,
su denominación más apropiada en español
sería virus de la varicela y del herpes zóster.
Pertenece al grupo de los herpesvirus que infectan a
los seres humanos y a otros vertebrados
31. Cont.
Después de la infección inicial por el virus de la varicela
zóster (VVZ), la forma inactiva (latente) del virus puede
permanecer en el cuerpo. Si el virus latente se activa de
nuevo, causa herpes zóster (culebrilla).
32. Manifestaciones clínicas.
La infección primaria resulta en varicela, que se manifiesta
con una erupción generalizada, prurítica y vesicular, que
típicamente consta de entre 250 y 500 lesiones en varias
etapas de desarrollo y resolución, fiebre baja y otros síntomas
sistémicos.
En niños inmunocomprometidos, puede desarrollarse una
varicela progresiva y grave, caracterizada por la constante
erupción de lesiones y fiebre alta persistente, así también
como encefalitis, hepatitis y neumonía.
33. Diagnostico.
El PCR es actualmente el método de elección para el
diagnostico.
Se puede hacer el PCR de saliva o exudados bucales tanto en
pacientes vacunados como no vacunados.
34. Tratamiento.
Valaciclovir 20 mg/kg por dosis, con una dosis máxima de 1000 mg,
administrado 3 veces al día durante 5 días, para el tratamiento de
niños con varicela de 2 a menos de 18 años de edad.
Los infectados con cepas resistentes al aciclovir deben tratarse con
foscarnet parenteral.
Los niños con varicela no deben recibir salicilatos ni productos que
lo contengan porque esto aumenta el riesgo de desarrollar el
síndrome de reye.
35. Prevención.
La vacuna monovalente fue certificada por la FDA en marzo
de 1995 para su uso en personas sanas de 12 meses de edad
en adelante que no hubieran tenido varicela.
La vacuna tetravalente contra sarampión, las paperas, la
rubeola y la varicela (MMRV) fue certificada por la FDA en
2005 para su uso en niños sanos de 12 meses a 12 años de
edad.
37. La escarlatina o fiebre escarlata es una enfermedad
infecciosa, aguda y febril producida por el Streptococcus
pyogenes del serogrupo A.
Es una enfermedad trasmitida por contagio, generalmente por
vía respiratoria, que se presenta con mayor frecuencia en
niños en edad escolar de 2 a 10 años de edad (incluso hasta
12), pero raramente en adultos.
38. A veces puede aparecer tras una faringitis estreptocócica y
también puede aparecer tras otras enfermedades
estreptocócicas como infección de una herida o sepsis
puerperal. En ciertos casos excepcionales, la escarlatina
puede surgir de una infección cutánea denominada impétigo,
que también es causada por la bacteria Streptococcus. En
estos casos, es posible que el niño no presente dolor de
garganta.
39. Manifestaciones clínicas.
El cuadro comienza con fiebre alta de aparición
abrupta, superior a los 38°C, inflamación de
las amígdalas o la faringe, adenopatías cervicales
y otros síntomas como escalofríos, dolores
articulares en todo el
cuerpo, náuseas, vómitos, pérdida de apetito,
dolor de estómago y dolor e inflamación de
garganta.
40. El exantema, que es el síntoma más evidente de la
escarlatina, aparece de uno a cinco días después del
comienzo de la fiebre. Al comienzo, suele tener el aspecto de
una quemadura solar con pequeños puntos sobreelevados
que pueden producir picazón. La erupción comienza primero
en el cuello y la cara; por lo general, no afecta el área
alrededor de la boca.
41. Se extiende al tórax y la espalda y después se generaliza en
el resto del cuerpo. En los pliegues de la piel, especialmente
en las axilas y los codos, la erupción es de un rojo más
intenso que se dispone de manera lineal.
Las zonas de la piel que presentan la erupción se tornan
blancas al presionarlas y son ásperas al tacto, describiéndose
como "piel de lija" o "piel de gallina". Al sexto día de la
infección, la erupción comienza su involución, pero la piel
afectada puede comenzar a descamarse, lo que puede durar
hasta 3 semanas.
42. Se acompaña también de enantema (erupción de
las mucosas), con enrojecimiento de la faringe y
amígdalas, o puntos blanco-amarillentos de pus, y
la lengua se cubre de una capa blanquecina, con
papilas rojas ("lengua en fresa blanca") que luego
desaparece al quinto día, quedando roja ("lengua
en fresa o frambuesa").
43. Diagnostico:
El diagnóstico de la escarlatina se realiza por la Historia
Clínica confirmándose a través de pruebas analíticas en las
que se detecta:
Presencia del estreptococo en exudado faríngeo.
Antiestreptolisinas en suero (desarrollo de anticuerpos).
En el hemograma: aumento de leucocitos y eosinófilos.
44. Tratamiento.
Abundantes líquidos.
Reposo durante el periodo febril.
Analgésicos y antitérmicos.
Antibióticos: la penicilina es el
antibiótico de elección al inicio,
salvo en personas alérgicas en
las que se usará eritromicina. La
duración será de 10 días.
45. Complicaciones.
Puede tener complicaciones infecciosas
como abscesos faríngeos, otitis, y no infecciosas y
tardías: glomerulonefritis post-estreptocócica, fiebre reumática,
aunque en la actualidad se observan casi exclusivamente
formas leves.
47. etiology
Son virus de AND encapsulados, de doble cadena. El virus herpes simple (HSV)
es el prototipo de la subfamilia alfa virus, miembro de la familia Herpesviridae.
Existen dos tipos de herpes simple:
El herpes simple tipo 1 (HSV-1) suelen afectar el rostro y la piel, por arriba
de la cintura.
El herpes simple tipo 2 (HSV-2), suelen afectar los genitles y la piel por
debajo de la cintura en adolescentes y adultos sexualmente activos.
48. Epidemiología
Neonatal
• Se estima entre 1 a 3000 y
1 a 20,000 nacidos vivos.
Niños fuera del
período neonatal y
adolescentes
• Más del 25% a los 7 años
de edad
Período de incubación de la
infección por HSV que ocurre
fuera del período neonatal varía
de 2 días a 2 semanas.
49. Manifestaciones clínicas
Neonatal: puede manifestarse de la sgt manera:
Enfermedad
diseminada
Enfermedad
localizada del
SNC, con o
sin afectación
de la piel.
Enfermedad
localizada de
la piel (ojos
y/o boca).
25% se presenta como: 30% se manifiesta como: 45% se manifiesta
como:t
50.
51. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Niños fuera del período neonatal y adolescentes: La mayoría
de las infecciones primarias por HSV durante la infancia, fuera
del período neonatal, son asintomáticas.
Gingivoestomatitis, manifestación más común; se caracteriza
por:
o Fiebre
o Irritabilidad
o Adenopatía submandibular dolorosa
o Enantema ulceroso que afecta encía y las membranas mucosas
de la boca
52. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Niños fuera del período neonatal y adolescentes:
Herpes genital (manifestación + común en adolescentes y
adultos, causado por HSV-2) se caracteriza por:
o Lesiones vesiculares o ulcerosas en los órganos genitales
masc o fem, en el perineo o ambos sitios.
NOTA: El sitio de latencia del virus que causa
herpes labial es el ganglio de Gasser, y el sitio
habitual de latencia del herpes gential es el ganglio
de la raís dorsal sacra.
53. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• La reactivación del virus latente por lo general es asintomática.
• Cuando el herpes labial por HSV-1 recidivante es síntomatico, se
manifiesta como una única vesícula o un grupo de ellas en la región
perioral (por lo general en los bordes labiale, supuestamente a esto
se le llama "boquera" o "calentura").
• El herpes genital recidivantes síntomatico se manifiesta como
lesiones vesiculares en el pene, el escroto, la vulva, el cuello del
útero, las nalgas, las zonas perianales, los muslos o la espalda.
Pueden ser anunciadas por un pródromo de ardor o picazón.
54. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Pueden surgir conjuntivitis y queratitis
• Eritema multiforme
• Encefalitis (ocurre en nińos fuera del período neonatal o en adolescentes y
adultos y puede ser consecuencia de una infeccion por HSV-1 primaria o
recidivante).
Los síntomas y signos suelen incluir:
Fiebre
Alteraciones del estado de conciencia
Cambios de la personalidad
Convulsiones
Hallazgos neurológicos focales
55. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• La infección por HSV también puede causar meningitis con manifestaciones
clínicas no específicas que suelen ser leves y autolimitantes.
• Se han descrito una serie de manifestaciones inusuales de HSV en el SNC,
incluidas:
paralísis de Bell
síndromes de dolor atípico
Neuralgia trigémica
Mielitis ascendentes
Encefalomielitis post-infecciosa
Meningitis recidivante (de Mollaret)
56. Pruebas de diagnóstico
Cultivos celulares
PCR
Exámen histológico y
el cultivo viral de una
muestra de biopsia
de tejido cerebral
(RN) Exudados
orales,
nasofaríngeos,
conjuntivos y anales
Pruebas Serológicas
(no son útiles en RN)
57. Tratamiento
Sistémico:
1. Aciclovir
2. Valaciclovir
3. Famciclovir
Tópico:
1. Penciclovir
Neonatal: 300 mg/m2/ dosis, adm 3
veces por día durante 6 meses.
Afectación ocular: Tópico:
- Trifluridina al 1%
-Yododesoxiuridina al 0.1% o,
-Vidarabina al 3%, ademas de
terapia parenteral.
Infección genital:
Primaria
o Recidivante: Aciclovir oral:
400mg VO, 3 veces por día
durante 10 días, o 200mg por
VO, 5 veces por día durante 10
días.
60. Etiología
• La varicela y el herpes zóster están causados
por el virus de la varicela zóster (VVZ), un
virus ADN bicatenario, icosaédricocon
envoltura, miembro de la familia herpesvirus.
• Los humanos son el único huésped natural. La
varicela es la manifestación de la infección
primaria.
El VVZ infecta a individuos susceptibles a
través de las conjuntivas o el tracto
respiratorio, y se replica en la nasofaringe y en
las vías respiratorias superiores.
61. ETIOLOGÍA
Viremia primaria e infecta
los ganglios linfáticos
regionales, el hígado, el
bazo y otros órganos.
Sigue una
viremiasecundaria que
conduce a infección
cutánea con exantema
vesicu lar típico.
Después de la
resolución de la varicela,
el virus persiste como
infección latente en las
células de los ganglios
radicularesdorsales.
El herpes zóster es la
manifestación de la
infección latente
reactivada del VVZ
endógeno.
El período de
contagiosidad oscila
entre 2 días antes y 7
días después del
comienzo del exantema,
cuando todaslas lesiones
son costrosas.
62. epidemiología
La transmisión es por contacto directo, gotitas y aire.
El zóster es una recurrencia del VVZ latente y se transmite mediante
contacto directo. Sólo el 5% de los casos ocurren en niños menores
de 15 años de edad.
La incidencia global de zóster (215 casos por 100.000 personas-año)
conduce a una incidencia acumulada a lo largo de la vida de
aproximadamente el 10-20%, y el 75% de los casos se producen
después de los 45 años de edad.
La incidenciade zóster está aumentada en personas
inmunocomprometidas.
63. Manifestaciones clínicas
El período de incubación de la varicela es en general de 14 a
16 días, con un rango de 1O a 21 días después de la
exposición.
Fiebre, ceden al
cabo de 3 o 4
días.
Malestar Anorexia
Exantema
rojas pequeñas
progresan a
vesículas-->
ulceran-->
> cicatrizan)
64. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La fase del zóster previa a la erupción incluye:
Neuritis
aguda, a lo
largo de un
dermatoma
Malestar
general
fiebre
Las lesiones son, en general, unilatera-
les y se acompañan de linfadenopatía
general.
En la tercera parte de los pacientes
aparecen unas cuantas vesículas fuera del
dermatoma primario.
Se puede afectar cualquier rama del V par
craneal, lo que también puede causar
lesiones corneales e intraorales.
La afectación del VII par craneal puede
originar parálisis facial yvesículas en el
conducto auditivo (síndrome de Ramsay
Hunt).
65.
66. Estudios de laboratorio y pruebas
de imagen
• La confirmación del diagnóstico con pruebas de laboratorio suelen
ser innecesaria.
• El método diagnóstico de elección en la actualidades la PCR.
67. Tratamiento
El tratamiento sintomático de la varicela incluye antipiréticos distintos
del ácido acetilsalicílico, baños frios e higiene cuidadosa.
El tratamiento antiviral del zoster acelera la curación cutánea y
la resolución de la neuritis aguda, y reduce el riesgo de neuralgia
postherpética. El famciclovir y el valaciclovir por vía oral propor
cionan biodisponibilidad mucho mayor que el aciclovir oral, y se
recomiendan para tratamiento del zóster en los adultos. El aciclovir
se recomienda para los niños y es una alternativa para los adultos.
Se discute la necesidad de corticoides orales simultáneos para el
zóster.
68. prevención
Los niños con varicela no deben volver al colegio hasta que se formen costras en todas
las vesículas. El niño hospitalizado con varicela debe ser aislado en una habitación para
prevenir la transmisión.
Se recomienda la vacunación con dos dosis de virus vivos atenuados para todos los
niños. La primera dosis se debe administrar a los 12-15 meses y la segunda a los 4-6
años.
La vacuna contra la varicela proporciona una efectividad del 85% para prevenir cual quier
manifestación de la enfermedad y del 97% para prevenir la enfermedad moderadamente
grave o grave. La transmisión delvirus de la vacuna desde una persona vacunada sana
es rara. peroposible.
La inmunidad pasiva se puede proporcionar con inmunoglobulina varicela zóster (IGVZ),
que está indicada dentro de 96 horas de la exposición para individuos sus ceptibles con
riesgo aumentado de enfermedad grave. La adminis tración de IGVZ no elimina la
posibilidad de enfermedad en los receptores y prolonga el período de incubación hasta
28 días.
70. Enfermedad De Mano-Pie-Boca (Enterovirus
Coxsackie A16)
Es un exantema viral causado por
distintos tipos de virus intestinales,
generalmente por el Coxsackie A16 y el
enterovirus 71. Generalmente de
evolución benigna.
71. causa
Virus Coxsackie A16 ( CVA16 ).
Menos frecuentes virus Coxsackie
A5, A6, A7, A9, A10, B2 , B5.
Enterovirus 71 (EV- 71 ) asociados a
compromiso neurológico.
72. Virus Coxsackie
Subgrupo A: 23 tipos, afectan piel y mucosas
Subgrupo B: 06 tipos, afectan corazón, pleura,
páncreas, hígado.
Enterovirus 71
• Produce también enfermedad neurológica, polio –like
• No se ha encontrado reportes de su existencia
ennuestro medio.
• Epidemias en Sudeste de Asia.
73. epidemiología
Periodo de incubación:
3 – 7 días.
Altamente contagiosa.
Se disemina hasta por
un mes.
Algunos reportes
epidemiológicos:
varón/mujer: 1.3/1
Niños menores de 10
años (6m – 4años)
Transmisión: contacto
directo con saliva,
ampollas de la boca,
líquido de ampollas de
las manos o pies,
materia fecal.
Más frecuencia en
verano y otoño en climas
fríos y en zonas
tropicales todo el año.
75. síntomas
Fiebre de 38-39oC por 1 a 2 días
Dolor de garganta, rinorrea, vómitos,
cefalea, mialgias.
Las lesiones bucales aparecen antes que
las de la piel.
Ulceras bucales que se distribuyen en la
mucosa labial, paladar duro y lengua,
progresan a vesículas rodeadas de un
halo eritematoso (4-8mm).
Luego aparecen las lesiones cutáneas:
ampollas en manos, pies y a veces en
otras regiones como los glúteos y
genitales (3- 7mm).
78. diagnóstico
Clínico
Exámenes de laboratorio usualmente no son
necesarios
• El virus puede aislarse de las lesiones cutáneas,
lesiones mucosas o en muestras de heces
• Test serológicos: PCR
• Diferenciar al coxsackie virus A16 del enterovirus 71
tiene significancia pronóstica.
79. tratamiento
No existe antiviral específico
Tratamiento es de soporte:
• Asegurar una adecuada ingesta de líquidos
• Hidratación endovenosa en casos de deshidratación moderada-
severa o cuando no pueda ingerir líquidos
• Paracetamol, ibuprofeno
• Enjuagues bucales o aerosoles
• Ig IV ha demostrado cierta eficacia en algunos estudios.
80. prevención
No hay vacuna
Sepuedereducirlariesgodeinfección:
• Lavándose las manos frecuentemente con agua y
jabón , especialmente después de cambiar pañales y
usar el baño.
• Limpiando y desinfectando las superficies que se tocan
con frecuencia y artículos sucios , incluyendo juguetes.
• Evitando el contacto cercano como los besos , abrazos
, o compartir utensilios o vasos.
