3. SARAMPION
Es una enfermedad
producida el virus del
género Morbillivirus
Es una enfermedad
producida el virus del
género Morbillivirus

5. • Debido a sus aspectos clínicos fue reconocido como
una entidad patológica por los médicos judíos y árabes
de los siglos VII y X, mucho antes de la demostración
de su etiología viral.
• Home, medico escoces demostró en 1758, la
transmisión de la enfermedad por medio de la
escarificación de individuos susceptibles con la sangre
de pacientes infectados
HISTORIA

6. • En 1954 Enders y Peebles aislaron
por primera vez el virus del
sarampion de forma exitosa en
cultivos de tejidos humanos y de
riñon de mono.
• El uso de vacunas con virus
atenuados comenzo en 1963; esto
a modificado de forma notable la
incidencia y la epidemiologia de la
enfermedad.
HISTORIA

7. AGENTE CAUSAL
El virus del sarampión es Paramyxoviridae
Género: Morbillivirus
Pleomorfo
Mide de 100 – 150 nm de diámetro
Su material genético es ARN de cadena sencilla

8.  Son virus envueltos.
 Tienen una nucleocápside
helicoidal, que tiene un
diámetro de 21 nm.
 Las partículas virales son
pleomorfas
 Dimensiones de 100 a 350
nm.
CARACTERÍSTICAS GENERALES

9.  Mayor frecuencia:
 1 – 5 años
 4 – 10 años
 En recién nacido.
Excepcionalmente por Ig G materna
 Es una enfermedad aguda muy contagiosa, en
epidemias (2 – 3 años), contagio por gotitas de
flugge (gotas de saliva).

10. Periodo de máxima contagiosidad es 4 días antes y 4 días
después de la aparición del exantema (erupción cutánea).

11. Inicia cuando el virus llega a la
mucosa nasofaringea a través del aire,
lugar en que se reproduce e invade los
ganglios regionales.
Al segundo día una viremia transporta
los virus a los órganos linfoides y al
epitelio del tracto respiratorio, lugar en
el que nuevamente se reproduce y
aparecen células gigantes(3-5 día).
Al sexto día se presenta la viremia
secundaria y al séptimo se inician las
lesiones en la piel.
PATOLOGIA

12. Para el 11º día comienzan los prodromos
(sintomas iniciales) y al catorceavo
aparecen las lesiones cutáneas y se
pueden titular anticuerpos séricos.
En el 15º día encontramos que
desaparece la viremia y disminuye el
contenido viral en los órganos
infectados.
Y por último al 17º día se aprecia mejoría
e inicia la desaparición del exantema.
PATOLOGIA

13. PATOGENIA
El virus accesa por el epitelio respiratorio.
Sistema Reticuloendotelial
Aparato Respiratorio
Piel

14. PATOGENIA
El sarampión es
muy contagioso La máxima diseminación viral
es a través de las gotitas
durante el periodo
prodrómico (estadio catarral)

15. PATOGENIA
 Tiene 6 proteínas estructurales, de las cuales 3 forman
un complejo con el ARN y 3 están asociadas con la
membrana viral.
 2 de estas proteínas de la cubierta membranal son muy
importantes en la patogenia:
 la F (de fusión), responsable de la unión de la
membrana viral a la de la célula hospedera, lo que
permite la entrada del virus a la célula.
 la H (hemaglutinina), permite la absorción del virus a
la célula hospedera.

16. Podemos dividir al sarampión en dos etapas: que son la fase
preeruptiva y la eruptiva.
LA FASE PREERUPTIVA se inicia con los pródromos y se
caracteriza por fiebre elevada, malestar general, catarro oculonasal
(conjuntivitis casi siempre parpebral y en ocasiones hemorragias en
los párpados inferiores en los casos graves) y tos seca. Un
porcentaje que varia de 50 a 80% se pueden encontrar las manchas
de Koplik, que son pequeños puntos blancos de 1-2 mm rodeados
de eritema en la cara interna de las mejillas a la altura del 2º molar,
los cuales desaparecen al 3er día de haber brotado el exantema.
COMO ATACA

18.  LA FASE ERUPTIVA se presentan el exantema que son
elementos maculoeritematosos detrás de los pabellones
auriculares, que se extienden a la frente y cara para
posteriormente continuar en dirección cefalocaudal. Las manchas
se borran con la presión. Al tercer día la erupción palidece y se
torna pardusca al cuarto día, en esta fase las manchas ya no se
borran con la presión y tienden a descamar.
COMO ATACA

19. Duración de los periodos infecciosos
 Periodo de Pródromos  3 - 4 días
 Periodo exantemático  5 días

20. PERÍODO DE INCUBACION
10-14 DÍAS10-14 DÍAS
Transcurre desde el momento de la
invasión hasta la aparición de fiebre

21. PERÍODO INVASIVO
Fiebre 38-40°c por 1
semana
Anorexia
Congestión nasal
Lagrimeo
Enrojecimiento
ojos
Tos seca
Dolor de
garganta
INESPECÍFICOMalestar general

22. PERÍODO DE INCUBACIÓN
ESPECÍFICOESPECÍFICO
MANCHAS DE KOPLICKMANCHAS DE KOPLICK
Aparecen en la boca
antes de aparecer el
brote en piel

23. PERÍODO EXÁNTEMICO
EXANTEMAEXANTEMA
PRIMER DIA DE BROTE INICIA EN CABEZA
DETRÁS DE LAS OREJAS
PRIMER DIA DE BROTE INICIA EN CABEZA
DETRÁS DE LAS OREJAS
SEGUNDO DIA DE BROTE EN EL TRONCOSEGUNDO DIA DE BROTE EN EL TRONCO
TERCER DIA DE BROTE EN LAS
EXTREMIDADES
TERCER DIA DE BROTE EN LAS
EXTREMIDADES

24. El primer signo del sarampión suele ser la fiebre alta, que comienza
unos 10 a 12 días después de la exposición al virus y dura entre 4 y 7
días. En la fase inicial, el paciente puede presentar rinorrea, tos, ojos
llorosos y rojos, y pequeñas manchas blancas en la cara interna de las
mejillas. Al cabo de varios días aparece un exantema, generalmente
en el rostro y la parte superior del cuello, que se extiende en unos 3
días, acabando por afectar a las manos y pies. El exantema dura 5 a 6
días, y luego se desvanece. El intervalo entre la exposición al virus y
la aparición del exantema oscila entre 7 y 18 días (media de 14 días).

25. Se trata de una enfermedad muy
contagiosa, que se transmite a través del
contacto directo con una persona infectada,
o bien por el aire, con las gotitas de Pflügge
(que son las diminutas secreciones
expulsadas al hablar, estornudar o toser, y
que tienen capacidad para transmitir
determinadas infecciones).
CAUSAS

26. Generalmente, el sarampión se contrae durante la infancia, entre los
12 meses y los 4 años,
Algunos padres no permiten que sus hijos sean vacunados debido a
temores infundados de que la vacuna triple viral, que protege contra
el sarampión, las paperas y la rubéola, pueda causar autismo.
COMO SE TRANSMITE

27. Los síntomas generalmente comienzan de 8 a 12 días después de la
exposición al virus, lo que se denomina período de incubación.
Los síntomas pueden abarcar:
Ojos inyectados de sangre
Tos
Fiebre
SÍNTOMAS

28.  Fotofobia
 Dolor muscular
 Erupción cutánea
SÍNTOMAS

29. Erupción cutánea:
 Aparece generalmente de 3 a 5 días después de los primeros
signos de la enfermedad
 Puede durar de 4 a 7 días
 Empieza usualmente en la cabeza y se extiende a otras áreas y
progresa cuerpo abajo
 Puede aparecer como áreas planas y decoloradas ( máculas) o
áreas sólidas, rojas y levantadas (pápulas) que después se juntan
 Produce prurito o picazón
SÍNTOMAS

30.  Enrojecimiento e irritación de los ojos (conjuntivitis)
 Rinorrea
 Dolor de garganta
 Diminutas manchas blancas dentro de la boca (manchas de Koplik)
SÍNTOMAS

31. Serología para el sarampión
Cultivo viral (rara vez se hace)
SIGNOS Y EXÁMENES

32. No existe un tratamiento específico para
el sarampión.
Lo síntomas se pueden aliviar con lo
siguiente:
Paracetamol o acetaminofen o
(Tylenol)
Reposo en cama
Vaporizaciones
Algunos niños pueden necesitar
suplementos de vitamina A
TRATAMIENTO

33. La vacuna contra el sarampión se
administra a los 15 meses de edad, dentro
de la triple vírica, que inmuniza además,
frente al virus de la rubéola y de la
parotiditis (paperas).
En caso de que el niño se haya vacunado
con la triple vírica antes de los 15 meses,
debe recibir una nueva dosis a los 15
meses.
TRATAMIENTO

34. La revacunación se realiza entre los 3 y
los 6 años. En ocasiones, la vacuna
puede generar reacciones adversas,
principalmente fiebre y, con menos
frecuencia sarpullidos. Estos efectos
suelen desaparecer a los pocos días de la
toma de la dosis.
Los niños con alergias anafilácticas al
huevo pueden requerir pruebas antes de
administrar la vacuna, aunque
normalmente la triple vírica no está
contraindicada en estos casos.
TRATAMIENTO

35. Las complicaciones del sarampión pueden abarcar:
Bronquitis
Encefalitis (aproximadamente en 1 de cada 1.000 casos de
sarampión)
Infección del oído (otitis media)
Neumonía
COMPLICACIONES

36. La vacunación de rutina es altamente efectiva en la prevención
del sarampión. Las personas que no reciben la vacuna o que
no la han recibido completa están en alto riesgo de contraer la
enfermedad.
Tomar inmunoglobulina sérica 6 días después de la exposición
al virus puede reducir el riesgo de desarrollar el sarampión o
puede hacer que la enfermedad sea menos severa.
PREVENCIÓN

38. La vacuna contra el sarampión es una de las
inmunizaciones que se aplican sistemáticamente en la
infancia. La vacuna se administra habitualmente junto con
la de la parotiditis y la de la rubéola y se inyecta en el
músculo del muslo o en la parte superior del brazo.
PREVENCIÓN

39. Es una vacuna "3 en 1" que
protege contra el sarampión,
las paperas y la rubéola, todas ellas
enfermedades potencialmente
graves de la infancia.
VACUNA MMR (SARAMPIÓN, PAPERAS Y RUBÉOLA)

40. PRESENTACIÓN
Frascos multidosis (10 dosis)
 Polvo liofilizado
 Solvente para reconstituir

41. DOSIS DE APLICACIÓN Y
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Dosis: 0,5 ml
Vía: Sub-cutánea a 45°, en el músculo deltoides del
brazo derecho o izquierdo
Jeringa no reutilizable con aguja calibre 25 G por
5/8 pulgadas de largo

42. a. Cargar el contenido del diluyente en jeringa estéril
25G, teniendo especial cuidado para evitar la
contaminación
b. Introducir el diluyente dentro del frasco que contiene
el polvo liofilizado, agitar suavemente (sin sacar la
jeringa) hasta que el polvo liofilizado se disuelva
completamente
c. Recargar la jeringa con el contenido total del frasco
(0.5 ml) y aplicar inmediatamente
PREPARACIÓN DE LA VACUNA

43. EFICACIA Y DURACIÓN DE LA
INMUNIDAD
• Con 1 dosis de vacuna se alcanza una eficacia
del 95% de inmunidad prolongada (25 años)
• Una segunda dosis es recomendada para evitar
la falla de la respuesta a la primera dosis

44. CONSERVACIÓN DE LA VACUNA
• La vacuna debe mantenerse entre 2°C a 8°C,
pero puede ser congelada en caso de requerir
almacenamiento prolongado
• Una vez abierto el frasco debe utilizarse
inmediatamente (no pasar de 8 hs.)

45. VACUNACIÓN SIMULTÁNEA
Puede administrarse con otras vacunas
vivas o inactivadas, siempre que sea en
otro sitio anatómico y con otra jeringa
y aguja

46. VACUNA SR

47. PRESENTACIÓN
Frascos multidosis (10 dosis)
• Polvo liofilizado
• Solvente para reconstituir

48. INDICACIONES
Población de 5 y más años que no
hayan sido vacunados contra el
Sarampión
Dosis única de aplicación

49. DOSIS DE APLICACIÓN Y
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
 Dosis: 0,5 ml
 Vía: Sub-cutánea a 45°, en el músculo deltoides del
brazo derecho o izquierdo
 Jeringa no reutilizable con aguja calibre 25 G por
5/8 pulgadas de largo

50. 1. Cargar el contenido del diluyente en jeringa estéril 22 G,
teniendo especial cuidado para evitar la contaminación
2. Introducir el diluyente dentro del frasco que contiene el polvo
liofilizado, y luego de retirar la jeringa, agitar suavemente hasta
que el polvo liofilizado se disuelva completamente
3. Cargar la vacuna reconstituida en dosis de 0.5 ml en una jeringa
de 25 G y aplicar inmediatamente
4. Utilizar las 10 dosis dentro de las 8 hs., de lo contrario desechar
el sobrante
PREPARACIÓN DE LA VACUNA

51. CONSERVACIÓN DE LA
VACUNA
1. La vacuna debe mantenerse entre 2°C a 8°C, pero
puede ser congelada en caso de requerir prolongado
almacenamiento
2. Una vez abierto el frasco debe utilizarse dentro de las
siguientes 8 hs.

52. El sarampión, las paperas y la rubéola son enfermedades graves.
Antes de que existieran las vacunas eran muy comunes, en especial
entre los niños.
Sarampión:
El virus del sarampión provoca erupción, tos, secreción nasal,
irritación de los ojos y fiebre.
Puede dar lugar a infección en los oídos, pulmonía, convulsiones
(movimientos espasmódicos y episodios catatónicos), daño cerebral
y la muerte.
¿POR QUÉ ES NECESARIO VACUNARSE?

53. Paperas:
El virus de las paperas provoca fiebre, dolor de cabeza, dolor
muscular, pérdida del apetito y ganglios inflamados.
Puede dar lugar a sordera, meningitis (infección del cerebro y del
revestimiento de la médula espinal), hinchazón dolorosa de los
testículos o de los ovarios y, muy rara vez, esterilidad.
Rubéola (sarampión alemán):
El virus de la rubéola provoca erupción, artritis (sobre todo en
mujeres) y fiebre leve.
Si una mujer se contagia de rubéola mientras está embarazada,
podría tener un aborto espontáneo o su bebé podría nacer con
defectos de nacimiento graves.
¿POR QUÉ ES NECESARIO VACUNARSE?

54. Estas enfermedades se contagian de persona a persona a través del
aire.
La vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR)
puede proteger a los niños (y a los adultos) contra estas tres
enfermedades.
¿POR QUÉ ES NECESARIO VACUNARSE?

55. Los niños deben recibir 2 dosis de la vacuna MMR:
Primera dosis: 12 a 15 meses de edad
Segunda dosis: 4 a 6 años de edad (se podría administrar antes, si se
aplica por lo menos 28 días después de la primera dosis)
Algunos niños menores de 12 meses deben recibir una dosis de MMR si
van a viajar al extranjero. (Esta dosis no contará como parte de la serie
de rutina).
¿QUIÉN DEBE RECIBIR UNA VACUNA
MMR Y CUÁNDO?

56. Algunos adultos también deben recibir la vacuna MMR: En general,
cualquier persona de 18 años de edad o más que nació después de 1956
debe recibir por lo menos una dosis de la vacuna MMR, a menos que
pueda demostrar que ya fue vacunada o que tuvo las tres enfermedades.
La vacuna MMR puede administrarse al mismo tiempo que otras
vacunas.
Los niños de entre 1 y 12 años de edad pueden recibir una vacuna
“combinada” llamada MMRV, que contiene la vacuna MMR y la
vacuna contra la varicela.
¿QUIÉN DEBE RECIBIR UNA VACUNA
MMR Y CUÁNDO?

57. • Cualquier persona que haya tenido una reacción alérgica al
antibiótico neomicina o a cualquier otro componente de la vacuna
MMR que pueda poner en peligro su vida
• Cualquier persona que haya tenido una reacción alérgica a una dosis
previa de la vacuna MMR o MMRV que puso en peligro su vida no
debe aplicarse otra dosis.
¿QUIÉNES NO DEBEN RECIBIR LA VACUNA MMR O
DEBEN ESPERAR?

58.  Es posible que a algunas personas que estén enfermas en el
momento en que esté programada la inyección se les aconseje que
esperen hasta que se recuperen antes de ponerse la vacuna MMR
 Las mujeres embarazadas no deben ponerse la vacuna MMR.
 Las mujeres embarazadas que necesiten la vacuna deberán esperar
hasta después de dar a luz.
 Las mujeres deberán evitar quedar embarazadas durante 4 semanas
después de recibir la vacuna MMR.
¿QUIÉNES NO DEBEN RECIBIR LA VACUNA MMR O
DEBEN ESPERAR?

59.  Tiene VIH/SIDA u otra enfermedad
que afecte al sistema inmunitario
 Recibe un tratamiento con
medicamentos que afectan al sistema
inmunitario, como los esteroides
 Tiene cualquier tipo de cáncer
INFORME A SU MÉDICO SI LA
PERSONA QUE VA A VACUNARSE:

60.  Recibe tratamiento para el cáncer con radiación o medicamentos
 Alguna vez tuvo un nivel bajo de plaquetas (un trastorno de la
sangre)
 Recibió otra vacuna en las últimas 4 semanas
 Recientemente recibió una transfusión o recibió otros productos
sanguíneos
 Cualquiera de estas podría ser una razón para no recibir la
vacuna o para posponer la aplicación de la vacuna.
INFORME A SU MÉDICO SI LA
PERSONA QUE VA A VACUNARSE:

61. Una vacuna, como cualquier medicina, es capaz de provocar problemas
graves, como reacciones alérgicas severas.
El riesgo de que la vacuna MMR ocasione un daño grave, o la muerte,
es extremadamente pequeño.
Recibir la vacuna MMR es mucho más seguro que enfermarse de
sarampión, paperas o rubéola.
La mayoría de las personas que reciben la vacuna MMR no tienen
ningún problema grave con ella.
¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DE LA VACUNA
MMR?

62.  Fiebre (hasta en 1 de cada 6 personas)
 Erupción leve (alrededor de 1 de cada 20 personas)
 Ganglios inflamados en las mejillas o en el cuello (alrededor de 1
de cada 75 personas)
 Si ocurre alguno de estos problemas, por lo general se presenta
entre 6 y 14 días después de la inyección. Ocurren con menos
frecuencia después de la segunda dosis.
PROBLEMAS LEVES:

63.  Convulsiones (movimientos espasmódicos y episodios
catatónicos) provocadas por fiebre (alrededor de 1 de cada 3,000
dosis)
 Dolor temporal y rigidez en las articulaciones, sobre todo en
mujeres adolescentes o adultas (hasta en 1 de cada 4)
 Niveles bajos pasajeros de plaquetas, que pueden provocar un
trastorno de sangrado (alrededor de 1 de cada 30,000 dosis)
PROBLEMAS MODERADOS:

64.  Reacción alérgica grave (menos de 1 en un millón de dosis)
 Se han reportado otros problemas severos después de aplicar la
vacuna MMR a niños, incluidos: Sordera; convulsiones a largo
plazo, coma o disminución del estado de consciencia; daño
cerebral permanente
 Estos problemas son tan raros que es difícil determinar si son
provocados por la vacuna.
PROBLEMAS SEVEROS (MUY RAROS):

65. La vacuna contiene virus de sarampión, virus de paperas,
virus de rubéola, neomicina (un antibiótico para prevenir
la contaminación de la vacuna), albúmina, aminoácidos,
sorbitol y manitol (aditivos utilizados para estabilizar la
vacuna ante condiciones adversas durante su preparación)
CUALES SON LOS ELEMENTOS DE LA
VACUNA?

66. ESQUEMA DE VACUNAS
La dosis de SRP fue administrada al año de edad; el refuerzo SR fue
administrado entre los 4-6 años de edad.

67.  Se basa en criterios epidemiológicos, clínicos y
seriológicos
 Aislamiento del virus para cultivo
 Pruebas de laboratorio ELISA e inhibición de
hemoaglutinación (IH)
DIAGNOSTICO

68.  Serologia:
I. Dos muestras de suero con diferencia de dos a
tres semanas y ver incremento de anticuerpos por
ELISA u otra tecnica.
II. Son de tipo IgG (de por vida) e IgM (hasta la 6
semana).
III. Tambien los hay de tipo IgA.
DIAGNOSTICO