El documento presenta un resumen del enfoque para el diagnóstico y clasificación de la anemia en pacientes adultos. Explica que la anemia se define como una reducción de los glóbulos rojos o de la hemoglobina. Luego describe los valores normales de hemoglobina y cómo ajustarlos. Finalmente, detalla los algoritmos y criterios para clasificar las anemias según el volumen corpuscular medio y la respuesta reticulocitaria, incluyendo cálculos e índices importantes.

1. ENFOQUE DE ANEMIA EN
PACIENTE ADULTO
CARLOS EDUARDO SANCHEZ NEIRA
RESIDENTE DE PRIMER AÑO
HEMATOLOGIA-HNAAA

2. INTRODUCCION
• La anemia pueden definirse como una
reducción en el numero absoluto de células
rojas de la sangre.
• Otra forma de definirla es como una
reducción en uno o más de las principales
medidas de glóbulos rojos (RBC) obtenida
como parte de la cuenta de sangre completa:
la concentración de hemoglobina,
hematocrito o recuento de glóbulos rojos.

3. VALORES NORMALES DE
HEMOGLOBINA
The definition of anemia: what is the lower limit of normal of the blood hemoglobin concentration? Blood 2006 107: 1747-1750

4. VALORES NORMALES DE
HEMOGLOBINA
The definition of anemia: what is the lower limit of normal of the blood hemoglobin concentration? Blood 2006 107: 1747-1750

5. VALORES NORMALES DE
HEMOGLOBINA

6. VALORES NORMALES DE
HEMOGLOBINA

7. HISTORIA Y EXAMEN CLINICO
EDAD SEXO PROCEDENCIA
MESTRUACION RELIGION DIETA
PICA TABAQUISMO
HISTORIA
FAMILIAR
Approach to the adult patient with anemia Up To Date Literature review current through: Jan 2012

8. AJUSTES DE HEMOGLOBINA

9. AJUSTES DE HEMOGLOBINA

10. HISTORIA Y EXAMEN CLINICO
PALIDEZ LINFADENOPATIAS HEPATOESPLENOMEGALIA
ICTERICIA SANGRADO ACTIVO PETEQUIAS
DOLOR OSEO
Approach to the adult patient with anemia Up To Date Literature review current through: Jan 2012

11. EVALUACION INICIAL
• HEMOGRAMA COMPLETO (CBC, WBC Y
DIFERENCIAL, PLAQUETAS), AUTOMATIZADO.
• RECUENTO DE RETICULOCITOS.
• LAMINA PERIFERICA
Approach to the adult patient with anemia Up To Date Literature review current through: Jan 2012

12. CLASIFICACION DE ANEMIAS
• SEGÚN EL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO O
MORFOLOGICO
• SEGÚN LA RESPUESTA RETICULOCITARIA O
CINETICO
Hematología Clínica, Sans-Sabrafen. 5ª ed. El Sevier Science. España. 2007, pp 108-125

13. SEGÚN VCM
• MICROCITICAS: < 80 fL:
– Anemia Ferropenica.
– Talasemias
– Anemia inflamatoria
– Anemia sideroblastica
– Atransferrinemia
– Anticuerpos antireceptor de transferrina.
– Enfermedad de Hemoglibinas inestables
La anemia: Aspectos generales del diagnostico Hematología Clínica, Sans-Sabrafen. 5ª ed. El Sevier Science. España. 2007, pp 108-125
Anemia: General Considerations Robert T. Means Jr. Wintrobe’s Clinical Hematology 2009 Williams & Wilkins 12th Edition pp 780- 808

14. SEGÚN VCM
• NORMOCITICAS: 80-100fL
– Insuficiencia Médula Ósea.
– Infiltración de Médula Ósea
– Anemia por enfermedad crónica.
– Anemia hemolítica.
– Anemia pos-hemorragia aguda.
La anemia: Aspectos generales del diagnostico Hematología Clínica, Sans-Sabrafen. 5ª ed. El Sevier Science. España. 2007, pp 108-125
Anemia: General Considerations Robert T. Means Jr. Wintrobe’s Clinical Hematology 2009 Williams & Wilkins 12th Edition pp 780- 808

15. SEGÚN VCM
• MACROCITICAS: > 100 Fl
– MEGALOBLASTICAS
• Déficit de factores madurativos
• Administración de citostáticos
• Hemolisis crónica
• Diseritropoyesis
• Sindrome mielodisplasicos
• Hemopatias malignas
• Transtornos congenitos de sinteis de ADN
La anemia: Aspectos generales del diagnostico Hematología Clínica, Sans-Sabrafen. 5ª ed. El Sevier Science. España. 2007, pp 108-125
Anemia: General Considerations Robert T. Means Jr. Wintrobe’s Clinical Hematology 2009 Williams & Wilkins 12th Edition pp 780- 808

16. SEGÚN VCM
• MACROCITICAS: > 100 fl
– NO MEGALOBLASTICAS
• Reticulcitosis
• Alcoholismo
• Tabaquismo
• Hepatopatía crónica
• Hipotiroidismo
• Macroglobulinemia de Waldestrom
• Enfermedad de aglutininas frias
• Aplasia Medular
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
La anemia: Aspectos generales del diagnostico Hematología Clínica, Sans-Sabrafen. 5ª ed. El Sevier Science. España. 2007, pp 108-125
Anemia: General Considerations Robert T. Means Jr. Wintrobe’s Clinical Hematology 2009 Williams & Wilkins 12th Edition pp 780- 808

17. SEGÚN LA RESPUESTA
RETICULOCITARIA
• REGENERATIVA
– Hemorragias
• Agudas
• Crónicas
– Hemolisis
• Congénitas: Menbranopatias, Hemoglobinopatias,
enzimopatias
• Adquiridas: A.H INMUNE, A.H MECANICA, Anemias
Toxicas, Parasitosis, HPN, Hiperesplenismo.
La anemia: Aspectos generales del diagnostico Hematología Clínica, Sans-Sabrafen. 5ª ed. El Sevier Science. España. 2007, pp 108-125
Anemia: General Considerations Robert T. Means Jr. Wintrobe’s Clinical Hematology 2009 Williams & Wilkins 12th Edition pp 780- 808

18. SEGÚN LA RESPUESTA
RETICULOCITARIA

19. SEGÚN LA RESPUESTA
RETICULOCITARIA
• ARREGENERATIVA
– Lesión de progenitores eritropoyéticas (GEMM, BFU-E,
CFU-E:
• Celulas pluripotenciales: Aplasia medular, SMD, MFI,
Infiltración neoplásica de M.O, Síndromes inflamatorios
crónicos, gérmenes, tesaurismosis, medicamentos,
Hipotiroidismo, Uremia.
• Celulas comprometidas: Eritroblastopenias
– Lesión de precursores eritropoyéticas
• Disminución de sinteis de Hb: Ferropenia, Defectos en la
utilización del hierro, talasemias
• Disminución en la síntesis de ADN: Déficit de cobalamina y
folatos
La anemia: Aspectos generales del diagnostico Hematología Clínica, Sans-Sabrafen. 5ª ed. El Sevier Science. España. 2007, pp 108-125
Anemia: General Considerations Robert T. Means Jr. Wintrobe’s Clinical Hematology 2009 Williams & Wilkins 12th Edition pp 780- 808

20. SEGÚN LA RESPUESTA
RETICULOCITARIA

21. VALORES DE REFERENCIA DE
RETICULOCITOS
PORCENTAJE
CORREGIDO
ADULTO NORMAL: 0.5 A
1.5% (2%)
RECIEN NACIDOS. 2 A 6
%
INDICE
RETICULOCITICO
(IR)
ADULTOS NO
ANEMICOS: 0.5 A 1.8%
ANEMICOS: Diminución
de produccion:< 1.8%;
A.H: 1.8-2.9%; aumento
de produccion
medular: >= 3%
VALOR
ABSOLUTO mm3
ADULTO NORMAL:
25000 A 85000/mm3
RECIEN NACIDO:
100000 A 300000/ mm3
Cap 2 Recuento de reticulocitos Hemograma como hacer e interpretar Raimundo Gomes Oliveira 2011 pp 88-96

22. CALCULO DEL IPR
IPR=
𝐻𝑡𝑜 𝑝 𝑥𝑟𝑒𝑡𝑖 %
𝐻𝑡𝑜 𝑖 𝑥𝐹.𝑐
Hto (p) : Hto del paciente
Reti. : Reticulocitos en %.
Hto (i) : Hto ideal-mujer: 40%;
varón : 45%.
FC : Factor de corrección o tiempo que
tardan los reticulocitos en madurar
a eritrocitos.
La anemia: Aspectos generales del diagnostico Hematología Clínica, Sans-Sabrafen. 5ª ed. El Sevier Science. España. 2007, pp 108-125
Anemia: General Considerations Robert T. Means Jr. Wintrobe’s Clinical Hematology 2009 Williams & Wilkins 12th Edition pp 780- 808

23. CALCULO DEL FACTOR DE CORRECION
CÁLCULO DEL FACTOR DE CORRECCIÓN
Hto (mujer) FC Hto (varón)
40 1 45
30 1.50 35
20 2.00 25
. . .
. . .
𝐹. 𝐶 =
𝐻𝑡𝑜 𝑖 − 𝐻𝑡𝑜 𝑝
5
𝑋 0.25 + 1
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Anemia: General Considerations Robert T. Means Jr. Wintrobe’s Clinical Hematology 2009 Williams & Wilkins 12th Edition pp 780- 808

24. CALCULO DE FACTOR DE CORRECION
La anemia: Aspectos generales del diagnostico Hematología Clínica, Sans-Sabrafen. 5ª ed. El Sevier Science. España. 2007, pp 108-125

25. ALGORITMO DIAGNOSTICO
Anemia: General Considerations Robert T. Means Jr. Wintrobe’s Clinical Hematology 2009 Williams & Wilkins 12th Edition pp 780- 808

27. ALGORITMO DIAGNOASTICO-
MICORCITICA

28. ALGORITMO DIAGNOSTICO -
NORMOCITICA

29. ALGORITMO DIAGNOSTICO-
NORMOCITICA

30. ALGORITMO DIAGNOSTICO -
MACROCITICAS

32. ALGORITMO DIAGNOSTICO
La anemia: Aspectos generales del diagnosticoHematología Clínica, Sans-Sabrafen. 5ª ed. El Sevier Science. España. 2007, pp 108-125

33. ALGORITMO DIAGNOSTICO
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34. ALGORITMO DIAGNOSTICO
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35. ALGORITMO DIAGNOSTICO
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