El documento describe el abordaje diagnóstico de la anemia. La anemia ocurre cuando hay una disminución de la hemoglobina o hematocrito por debajo de los límites normales y puede deberse a deficiencias de hierro, folato, vitamina B12 o procesos inflamatorios. La anemia es común en niños pequeños, mujeres en edad fértil y embarazadas. El diagnóstico incluye exámenes de laboratorio como recuento de hemoglobina, reticulocitos, volumen corpuscular medio y examen de

1. ABORDAJE DIAGNÓSTICO
Delsíndromeanémico
 HOSPITAL REGIONAL LIC. ADOLFO LÓPEZ MATEOS
 FRIDA CALDERÓN LÓPEZ GRUPO: 3736
 HEMATOLOGÍA

2. INTRODUCCIÓN
• Trastorno en el cual hay disminución del hematocrito o
hemoglobina por debajo de los límites considerados normales.
Las necesidades específicas, varían en función de:
 Edad, sexo
 Estados metabólicos, ej.: embarazo
La carencia de hierro  causa más común de anemia
Otras : Folato, Vitamina B12, Vitamina A
Inflamación aguda y crónica, parasitosis, enfermedades que afectan la
síntesis de Hb., producción o supervivencia de eritrocitos.
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IMSS-415-10.

3. EPIDEMIOLOGÍA
• Ocurre en todas las etapas de la vida
• Niños de 0-5 años  23%
• Mujeres 15-45 años15.6%
• Mujeres gestantes 20%
• Hombres 15-60 años 5.3%
• + Países en vías de desarrollo Desnutrición y enfermedades
transmisibles.
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5. • Hb < 13 g/dL en varón adulto.
• Hb < 12 g/dL en mujer adulta
• Hb < 11 g/dL en la mujer embarazada (1 y 3 trimestre; menos
de 10.5 en el 2 trimestre)
• Un descenso brusco o gradual de 2 gr/dl o mas de la cifra de
Hb habitual de un paciente, incluso aunque se mantenga dentro de
los límites normales para su edad y sexo.
Tener en cuenta las posibles variaciones del volumen plasmático.
Así en situaciones de hemodilución puede producirse una pseudoanemia
dilucional (Ej. embarazo, ICC, hipoalbuminemia)
A N E M I A
CRITERIOS
OMS
Organización Mundial de la Salud. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad. Ginebra, Organización
Mundial de la Salud, 2011 (WHO/NMH/NHD/MNM/11.1) (http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglob . Consultado el [09octubre2015])

6.  Es resultado de tres procesos principales
 1. PÉRDIDA SANGUÍNEA
 2. DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN
 3. AUMENTO DE LA DESTRUCCIÓN
 4* NEFROPATÍAS O ENDOCRINOPATÍAS
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Elsevier: 2007. p. 107-126.

7. Evaluación mediante
Laboratorio
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8. RECUENTO DE RETICULOCITOS
- La sustitución diaria de hematíes 0,5-1,5% del recuento total.
- Se emplean técnicas de coloración que reconocen el material endoplásmico
reticular que contienen.
-
Su recuento constituye un criterio importante de actividad medular
 Respuesta frente a la necesidad de renovación de hematíes.
-RETICULOCITOSIS  Indica una
respuesta de restauración tras la
pérdida aguda de sangre o el
tratamiento específico de
anemias.
-Es intensa en las anemias
hemolíticas y hemorragias agudas
y graves.
-Un recuento de reticulocitos NORMAL
en una anemia expresa el fracaso de la
médula ósea para responder de forma
apropiada.
Recuento de reticulocitos
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9. Aspiración y biopsia de la médula ósea
• Permiten la observación directa de la actividad eritroide, de
la maduración de los precursores eritrocitarios, alteraciones
de la maduración (diseritropoyesis) y de la
semicuantificación de la cantidad, la distribución y el patrón
celular del contenido en hierro.
• Además, pueden llevarse a cabo análisis citogenéticos y
moleculares del material aspirado.
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10. CLASIFICACIÓNDE LAS ANEMIAS

11. CLASIFICACIÓNDE LAS ANEMIAS
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12. ADE / RDW
ANISOCITOSI
S
27.5 – 33.2 pg
33.4 – 35.5
g/dL
<15% NORMAL
>15% Anisocitosis
80-96 fl
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13. CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
ABSOLUTA RELATIVA
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14. Anemia Relativa
Volumen Eritrocitario Normal
con volumen plasmático
elevado.
• EMBARAZO
• DESNUTRICIÓN
• HIPOALBUMINEMIA
• CIRROSIS ALCÓHOLICA
• SOBREHIDRATACIÓN
• INSUFICIENCIA CARDIACA
• INSUFICIENCIA RENAL
• HIPERALDOSTERONISMO
• MACROGLOBULINEMIA
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15. AnemiaAbsoluta
SECLASIFICASEGÚNCRITERIOSMORFOLÓGICOSYFISIOPATOLÓGICOS.
MORFOLÓGICA
• De acuerdo al tamaño
(macrocíticas, normocíticas y
microcíticas) y concentración
de hemoglobina
(normocrómicas, hipocrómicas e
hipercrómicas)
FISIOPATOLÓGICAMENTE
Explica los mecanismos de
producción de anemia y se
divide en 3 grupos :
• 1.- Anemia por déficit de
producción ( eritropoyesis
disminuída )
• 2.- Anemia por exceso de
destrucción ( hemólisis
aumentada)
• 3.- Anemia por pérdida de
sangre.
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16. • 1.- Anemia relacionada a trastornos en la proliferación de la célula
germinal
( Stem Cell )
- Multipotencial: Aplasia medular
- Unipotencial: Anemia eritrocítica pura
• 2.- Anemia por alteración de la síntesis de ADN
- Anemias por déficit de ácido fólico y vitamina B12
• 3.- Anemia por alteración en la síntesis de la hemoglobina
- Déficit de Fe+
- Talasemias
- Anemias refractaria s ( Sd. Mielodisplásico)
• 4.- Anemia de la IRC y hepatopatías
1.- Anemia Absoluta por disminución de producción
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17. Anemias hemolíticas por :
2.- Anemia Absolutapor exceso de destrucción
Defectos
intracorpusculares
usualmente
hereditarios
Defecto de
membrana :
esferocitosis
Deficiencia
enzimática : déficit
de G6PD y PK
Trauma mecánico :
Anemia hemolítica
cardiaca por
prótesis
Defectos
extracorpusculares
Globina anormal
- Talasemias ,
hemoglobinopatías.
Daño por productos
químicos o toxinas
o infección
Anticuerpos
Anemia hemolítica
adquirida
Sensibilidad
aumentada al
complemento
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18. Anemia por pérdida de sangre
• Agudas : Anemia causada por una hemorragia masiva rápida.
• Hemorragia aguda
• Hemólisis aguda severa
• Crónicas : Anemia microcítica causada por una pérdida de sangre moderada
y prolongada, como sucede en lesiones del tracto GI que cursan con
hemorragia crónica (p. ej., úlcera péptica o hemorroides) o de localización
urológica o ginecológica.
3.- Anemia Absolutapor pérdida sanguínea
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19. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL NÚMERO DE RETICULOCITOS CORREGIDOS
ANEMIAS
ARREGENERATIVAS (Centrales)
Retis Bajos – Normales
Anemias por disminución de la
producción o eritropoyesis
inadecuada.
REGENERATIVAS (Periféricas)
Retis más de 2.5%
Anemias hemolíticas
Pico reticulocitario al octavo días de tx
con hematínicos.
Pico reticulocitario al octavo día de una
hemorragia aguda.
Anemia Absoluta
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21. MECANISMOS DE ADAPTACIÓN DE LA ANEMIA
• De acuerdo con la forma de instauración, los sistemas de
adaptación pueden ser:
INMEDIATOS TARDÍOS
 Estímulo de la eritropoyesis
 Redistribución del volumen
 Mejor aprovechamiento
de la Hb disponible
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22. INMEDIATOS
  de Epo en plasma.
 Se estimula la eritropoyesis,
eritroblastos, se acortan sus fases
madurativas.
 hemoglobinogénesis y salida
precoz de los eritrocitos a la
circulación.
  reticulocitos
 Garantiza la oixgenación de
órganos vitales
 Vasoconstricción generalizada
y  GC
 Respuesta a la hipoxia tisular por
déficit de la masa eritrocitaria 
no hay PA
  7 g/dL
 Clínicamente  GC : Taquicardia
y soplo funcional de la anemia
(inocente).
2.- REDISTRIBUCIÓN DEL VOLUMEN
SANGUÍNEO
1.- ESTÍMULO DE LA ERITROPOYESIS
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23. TARDÍOS
• APROVECHAMIENTO DE LA HEMOGLOBINA
DISPONIBLE
  2,3-DPG en los eritrocitos.
  Afinidad de la Hb por el O2  favorece su
liberación en los tejidos.
  Capacidad oxigenadora de sangre.
 Se optimiza el renidmiento de la Hb disponible.
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24. Manifestaciones
clínicas
de la anemia
• A) Manifestaciones
cutáneo - mucosas
• B) Manifestaciones inespecíficas
de carácter general
• C) Manifestaciones
cardiocirculatorias
• D) Manifestaciones neurológicas
• E) Manifestaciones digestivas
• F) Manifestaciones renales
• G) Manifestaciones psicológicas
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25. Sans-Sabrafen J, Besses R, Vives C. La anemia ,aspectos generales del diagnóstico. En: Vives C. Hematología clínica. 5°ed . Madird, España:
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26. Consideraciones generales
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27. FÓRMULAS PARA CALCULAR LOS
ÍNDICES ERITROCITARIOS

28. G R A C I AS