anemia

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS
HOSP. Dr. RAFAEL ZAMORA ARÉVALO
6to AÑO DE MEDICINA, GRUPO 1-A
CLÍNICA PEDIATRICA III
VALLE DE LA PASCUA-ESTADO. GUÁRICO.
AGOSTO 2021.
∙ .

2. Síndrome Anémico
Se define como una reducción de la concentración de la
hemoglobina o de la masa global de hematíes en la
sangre periférica por debajo de los niveles considerados
normales para una determinada edad, sexo y altura sobre
el nivel del mar
Anemias en la infancia y adolescencia. Clasificación y diagnóstico A. Hernández Merino Pediatra.
Centro de Salud La Rivota. Servicio Madrileño de Salud. Alcorcón, Madrid 2014

3. Aspectos
epidemiológicos
La anemia por déficit de hierro constituye el 90% de las anemias
de la infancia, siendo en la mayoría de los casos de leve a
moderada. La OPS/OMS la consideran uno de los problemas
nutricionales de mayor magnitud en el mundo, tomando en
cuenta que unos de cada dos niños sufren de anemia, siendo
sus consecuencias mesurables en el bajo rendimiento intelectual.
Anemias en la infancia y adolescencia. Clasificación y diagnóstico A. Hernández Merino Pediatra.
Centro de Salud La Rivota. Servicio Madrileño de Salud. Alcorcón, Madrid 2014

4. Clasificación Fisiopatológica
. En las anemias regenerativas se observa una
respuesta reticulocitaria elevada, lo cual indica
incremento de la regeneración medular, como sucede en
las anemias hemolíticas y en las anemias por hemorragia
• Las anemias no regenerativas son aquellas que
cursan con respuesta reticulocitaria baja y traducen la
existencia de una médula ósea hipo/ inactiva.
• Anemias secundarias a diversas enfermedades
sistémicas. En estos casos pueden intervenir
diferentes mecanismos patogénicos, entre los que se
incluyen los siguientes: a) enfermedades infecciosas
crónicas; b) anemias secundarias a enfermedades del
colágeno: lupus eritematoso sistémico, artritis
reumatoide juvenil, dermatomiositis y enfermedad
mixta del tejido conectivo;
• Estímulo eritropoyético ajustado a
un nivel más bajo. En este último
grupo, se incluyen las anemias
crónicas arregenerativas secundarias.
Anemias en la infancia y adolescencia. Clasificación y diagnóstico A. Hernández Merino Pediatra.
Centro de Salud La Rivota. Servicio Madrileño de Salud. Alcorcón, Madrid 2014

5. Clasificación Morfológica
Esta se basa en los valores de los
índices eritrocitarios, entre los que se
Incluyen:
 (VCM)
 (HCM)
 (CHCM)
Se reconocen tres categorías generales:
Anemia microcítica, macrocítica y
normocítica
Anemia microcítica hipocrómica
(VCM <70 fl )
Anemia macrocítica normocrómica
(VCM >100 fl )
Anemia normocítica normocrómica
Clasificación según la forma de instauración
Anemias agudas y crónicas.

6. MANIFESTACIONES CLINICAS
Las manifestaciones clínicas de las anemias, en muchas
ocasiones, son inespecíficas; también, con frecuencia, son
discretas y de difícil reconocimiento, sobre todo cuando la
anemia es moderada y se desarrolla de forma lenta.
Anemia causada por hemorragia:
Anemia causada por hemólisis
Anemia crónica
Aguda - Crónica
Bibliografía: Anemias en la infancia y adolescencia.
Clasificación y diagnóstico. Pediatría Integral.

7. DIAGNOSTICO
Bibliografía: Anemias en la infancia y adolescencia.
Clasificación y diagnóstico. Pediatría Integral.
El diagnóstico se basa en la historia clínica, la exploración física
y algunos exámenes complementarios básicos (hemograma,
examen del frotis de sangre periférica y parámetros bioquímicos
del metabolismo del hierro).
Historia Clínica
Además del sexo y de la edad, otros
datos pueden ayudar a enfocar el
diagnóstico de una anemia:
Intensidad y comienzo de los
síntomas: con los mismos niveles
deHb,Síntomas indicadores de
hemólisis:color de la orina, ictericia
cutánea oesclera.
Examen Físico
Debe prestarse atención
especialmente a la piel, ojos, boca,
facies, tórax, manos y abdomen
La palidez cutánea (en conjuntivas,
palmas de las manos y
lechoungueal) es un dato específico
pero poco sensible;
Estudios complementarios
Los estudios complementarios
básicos, incluyen un hemograma, el
examen del frotis de sangre
periférica y los parámetros
bioquímicos delmetabolismo de
hierro.

8. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Bibliografía: Anemias en la infancia y adolescencia.
Clasificación y diagnóstico. Pediatría Integral.
1. Anemias agudas o crónicas con mala tolerancia (valorar edad, grado
de actividad física y presencia de patología crónica asociada)
2. Anemias crónicas con Hb alrededor de 8 g/dl suelen estar bien
toleradas.
3. Indicación de Transfusión:
4. Sin patología asociada: Hb < 7 g/dl y/o Hto < 25 %
5. Con patología crónica cardíaca o respiratoria: Hb 8-10 g/dl
6. Ordinaria:
7. Anemias por Enfermedad Crónica de causa no aclarada, Anemia
Hemolítica, Anemia normocítica o macrocítica de etiología no filiada
Derivación urgente.

9. Nos centraremos en la anemia ferropénica, por
ser la anemia tratable más frecuente que manejamos desde
Atención Primaria. El resto de anemias, en general,
deberán ser valorada por hematólogos pediátricos o no
precisarán ningún tratamiento, pero será conveniente
proporcionar a las familias la información adecuada, como
es el caso de los rasgos talasémicos.
Cuando estemos ante un
paciente ya diagnosticado de anemia
ferropénica, tenemos que plantearnos
si su ferropenia es carencial o no
carencial.
Si sospechamos anemia ferropénica carencial iniciaremos
tratamiento con hierro oral, que se administra en forma de sulfato
ferroso, gluconato o fumarato ferroso. La dosis de hierro elemental
recomendada es de 4-6 mg/kg/día repartida en 1-3 tomas diarias,
preferentemente separado de las comidas y acompañado de algún
alimento rico en vitamina C para favorecer su absorción.
Tratamiento de la anemia ferropénica
Carencial
Bibliografía: Anemias en la infancia y adolescencia.
Clasificación y diagnóstico. Pediatría Integral.

10. CONTENIDO DE HIERRO EN LOS ALIMENTOS

11. ORDENES MEDICAS
1) HOSPITALIZAR EN EMERGENCIA PEDIATRICA
2) DIETA ABSOLUTA
3) H.P DE MANTENIMIENTO
4) CONCENTRADO GLOBULAR 10CC/KG STAT
5) HIDROCORTISONA 10MG/KG STAT PORTERIOR A
TRANSFUSION
6) LABORATORIOS: HEMATOLOGIA COMPLETA
CONTROL ,
7) CONTROL DE CURVA TERMICA
8) CONTROL DE SIGNOS VITALES
9) AVISAR EVENTUALIDAD
Bibliografía: Anemias en la infancia y adolescencia.
Clasificación y diagnóstico. Pediatría Integral.