1) El documento presenta información sobre Entamoeba histolytica, la única ameba intestinal patógena que puede causar entamoebosis. 2) Describe la morfología y ciclo de vida de E. histolytica, el cual incluye las formas de trofozoito y quiste. 3) Explica los síntomas y manifestaciones clínicas de la entamoebosis intestinal y extraintestinal, así como el diagnóstico y tratamiento de la infección.

1. PARASITOLOGÍA
ENTAMOEBA HISTOLÍTICA
AYUDANTÍAS
Dra. Ana Herrera Choque
Auxiliar: Vivian Leydi Quispe Rocca

2. E. histolytica
E. dispar
E. moshcovskii
E. polecki
E. coli
E. hartmani
Especies de los géneros
Entamoeba, Iodamoeba y
Endolimax.
AMEBAS
Entamoeba histolytica es
la única ameba intestinal
patógena
Infección: ENTAMOEBOSIS
"amebiosis" "amebiasis"
ENTAMOEBAS que habitan
en el intestino grueso
OMS define a la estamoebosis o amebiosis como la infección
por Entamoeba histolytica, independientemente de si existen
o no manifestaciones clínicas.
son indistinguibles
morfológicamente
E. histolytica
fagicita glóbulos
rojos

3. E. histolytica es un protozoario anaerobio
facultativo
MORFOLOGÍA
TROFOZOITO:
"forma movil"
Pseudópodos
QUISTE: "forma
de resistencia"
INFECTANTE

4. NÚCLEO: excéntrico, esférico y único - 1/6
cariosoma (nucléolo): central, puntiforme y pequeño
red de fibrillas
membrana nuclear: cromatina
CITOPLASMA:
Ectoplasma: periferia, hialino - 1/3
Endoplasma: central, granuloso
Enzimas proteolíticas
Ribosomas
Vesículas y vacuolas
FORMA: Irregular
TAMAÑO: variable (promedio 15 a 30 micras de diámetro)
LOCOMOCIÓN: unidireccional, pseudópodos
ESTRUCTURA:
TROFOZOITO: "forma movil"
Pseudópodos

5. Forma minuta: IG (ciego, sigmoides y recto) anaerobia
Forma magna (invasiva): Tisular (intestinal y extraintestinal)
Forma minuta: No invasiva (vive como comensal) -> ingiere
bacterias y restos de materia fecal
Forma magna (invasiva o hematófaga):
Fosfatasa alcalina: ingiere glóbulos rojos, hemoglobina,
tejidos
HÁBITAT:
NUTRICIÓN:
REPRODUCCIÓN: Asexual (división binaria) -> mantiene la infección
en la mucosa intestinal.
RESISTENCIA: Frágiles y mueren en el medio ambiente
TROFOZOITO: "forma movil"
Pseudópodos

6. TROFOZOITO: "forma movil"
Trofozoito alargado en
solución fisiológica
Presencia de glóbulos ingeridos
Preparación en fresco de E.
histolytica. _________
_________
Preparación con tinción tricrómica
1.
2.
1
2

7. PARED: gruesa de QUITINA
CITOPLASMA: finamente granuloso
sin glóbulos rojos ni bacterias
NÚCLEO: 2-4 parecidas al trofozoito
CUERPOS CROMATOIDES:
Ribosomas: forman cúmulos de pseudocritalinos basófilos de
ADN y ARN en forma de barra (10-15%)
FORMA: Esférico u oval
TAMAÑO: variable (promedio 5 a 20 micras de diámetro)
LOCOMOCIÓN: inmóvil
ESTRUCTURA:
QUISTE: "forma de resistencia"
INFECTANTE
Azul violáceo con los
colorantes a base de
hematoxilina férrica
E. coli no tiene cuerpos cromatoides

9. Deshidratación de la materia fecal con trofozoitos
pH varía (+alcalino)
Sobrepoblación de parásitos
Escases de alimentos
Delgada capa de quitina
material de reserva
Vacuolas de glucógeno
Cuerpos cromatoidales (ADN y ARN)
ENQUISTAMIENTO: Solo ocurre en la luz intestinal
PREQUISTE O QUISTE INMADURO
QUISTE: "forma de resistencia"
INFECTANTE
MITOSIS: el prequiste da origen al quiste maduro o tetrágeno
Consume el material de reserva y las barras cromatoidales

10. Resistencia
Multiplicación
Transmisión
Resisten las condiciones ambientales
Resisten el ácido gástrico
Porción de cloro del agua potable
FUNCIONES DEL ENQUISTAMIENTO
RESISTENCIA:
QUISTE: "forma de resistencia"
INFECTANTE
NO RESISTE
Solución de yodo
a 200ppm
Ácido acétito
diluido (vinagre)
T° 68°C o -10°C
durante 24h
En agua o tierra húmeda 8 días entre los 24 a 34°C
y 30 días a 10°C
En tierra seca 24 a 48 años
Bajo las uñas 45 minutos
Sobre las manos 10 minutos
Agua fisiológica (T° amb) 47 días
Letrinas 5 a 15 días

11. QUISTE: en heces fecales
Agua/suelo/alimentos/mano
CONTAMINADO
Ingestión de quistes/ BOCA
Pasan a intestino/ COLON
Exenquistación
Fisión binaria
Causa lesiones ÚLCERA
CLÍNICA: DISENTERÍA (8-12
deposiciones)
Enquistación
Quistes arrastrados con HECES
Pueden migrar-> vía hematógena
derrame pleural
derrame pericardico
ABSESO HEPÁTICO
1.
2.
3.
4.
a.
b.
c.
d.
e.
5.
6.
a.
b.
c.
CICLO BIOLÓGICO
MONOXÉNICO
ANO-MANO-BOCA
ORO-FECAL

12. FACTORES QUE FAVORECEN EL CICLO
PATÓGENO DE LA E. histolytica
Disminución de la resistencia del huésped (enfermedades)
Desnutrición proteica
Embarazo
Condiciones del aparato digestivo del huésped
Dieta: + carbohidratos
Lesiones previas en la mucosa
Alteración de la flora intestinal
Estasis del contenido intestinal
Número
Glicoproteínas antigénicas que aceleran la actividad de la ameba
Moléculas de adhesión
Proteínas formadoras de poros
Enzimas proteolíticas
22 zimodemas
FACTORES DEPENDIENTES DEL HUÉSPED
FACTORES DEPENDIENTES DEL PARÁSITO

13. MANISFESTACIONES CLÍNICAS
Malestar abdominal
Diarrea con moco y sangre (8 a 12
deposiciones)
90% asintomáticos
**absceso hepático amebiano (dolor e
inflamación en HD)
Tratamiento: METRONIDAZOL +
CLOROQUINA

14. CUADRO CLÍNICO
Entamoebosis intestinal asintomática
Portadores asintomáticos
Alojan trofozoítos de E. histolytica en la luz del intestino grueso y
eliminan quistes en sus heces
Entamoebosis intestinal sintomática
Rectocolitis aguda (disentería amebiana)
Diarreas disentéricas: moco, pus, sangre "esputos rectales"
Dolor abdominal intenso
fiebre -> complicación
Colitis fulminante (megacolon tóxico)
severo e infrecuente
px: desnutridos, inmunodeprimidos
Úlceras en todo el trayecto
Perforación intestinal: peritonitis, sepsis, shock y muerte
Apendicitis amebiana
ENTAMOEBOSIS INTESTINAL AGUDA

15. CUADRO CLÍNICO
Entamoebosis intestinal sintomática
Colitis crónica: meses o años
Diarreas intermitentes (1-4) que se alternan con periodos
normales o de estreñimiento.
Flatulencia
Dolores abdominales
Ausencia de tratamiento
Ameboma: es muy infrecuente
ocurre cuando el trofozoito penetra la pared muscular del colon
masas de tejido de granulación
obstrucción intestinal parcial
palpable (masa tumoral)
movil
dolorosa
se presenta a nivel del ciego
ENTAMOEBOSIS INTESTINAL CRÓNICA

16. Diseminación sanguínea
Único, lóbulo derecho del hígado
+ frecuente en varones
cuadro clínico lento
Fiebre variable
pérdida de peso
hepatomegalia (indolora o dolora)
puede o no haber ictericia
ABSCESO HEPÁTICO
"Material necrótico, no se encuentra
amebas, porque estas están en las
paredes del absceso"
CUADRO CLÍNICO
Entamoebosis extraintestinal

17. secundaria a la rotura del absceso
hepático a través del diafragma
"diseminación por contigüidad"
se afecta el pulmón y cavidad pleural
derechos 10-20%
tos persistente no productiva
en el pericardio puede ocurrir
taponamiento cardiaco
ENTAMOEBOSIS PULMONAR, PLURAL Y
PERICÁRDICA
CUADRO CLÍNICO
Entamoebosis extraintestinal

18. Diseminación sanguínea
fatal
manifestaciones de absceso o
tumor cerebral
diagnóstico
triada de diarrea, abseso
hepático y hepatitis
manifestaciones neurológicas
estudio histopatológico de las
paredes del absceso
ENTAMOEBOSIS CEREBRAL
CUADRO CLÍNICO
Entamoebosis extraintestinal
Úlceras dolorosas en la
región perianal
diseminación directa
ENTAMOEBOSIS CUTÁNEA

19. DIAGNÓSTICO
Dx. de entamoebosis
intestinal
Observación microscópica de
trofozoitos y/o quiste en heces
E. intestinal aguda: trofozoitos
móviles
E. intestinal crónica: quistes
E. asintomática: quistes
Limitación: morfología identica
con: E. dispar y E. moshcovskii
Exámen coproparasitológico directo Útil en asintomáticos
se aspira lesiones mucosas
Tinción PAS
buscar trofozoítos
Colonoscopia/
rectosigmoidoscopía

20. DIAGNÓSTICO
Dx. de entamoebosis
intestinal
ELISA
Aglutinación en látex
Inmunoflorescencia directa
Limitación:
prueba + indica infección actual
o pasada
zonas endémicas 5-10% tienen
anticuerpos
No se diferencia con la E. dispar
Diagnóstico inmunológico
basadas en la detección de
anticuerpos específicos IgG anti-E.
histolytica
Solo se realiza en heces frescas
o congeladas
TÉCNICAS DE ELISA:
"TechLab E. histolytica II"
CELISA PATH kit: 100%
especificidad
Diagnóstico inmunológico
basadas en la detección de
antígenos como el antigeno
lectina Gal/Gal/Nac (adhesina) e E.
histolytica en heces
PCR: "prueba de oro"
Diagnóstico molecular

21. DIAGNÓSTICO
Dx. de entamoebosis
extraintestinal
Punción-biopsia: "exudado
chocolate"
Biopsia de la pared del
absceso
Absceso hepático
PCR
Pruebas moleculares

22. Actuan por contacto directo con los trofozoitos
efectivos para amebas del intestino
no efectivos para abemas que parasitan los tejidos
Alcanzan elevados niveles en sangre
Eficaz contra formas invasivas
poca actividad en amebas intestinales
Acción luminal: Aminas como: TECLOZAN, ETOFLAMIDA,
CLEFAMIDA
Acción tisular: nitroimidazoles como : METRONIDAZOL
TINIDAZOL, SECNIDAZOL, ORNIDAZOL
TRATAMIENTO
AMEBICIDAS