1. Epidemiología de las
enfermedades reumáticas
Dr. Edson Ocampo Clavijo
Servicio de Reumatología
CNS – Policlínico Irala

2. Epidemiología
Estudio de la distribución y los
determinantes de enfermedad en las
poblaciones humanas.
Distribución: edad, sexo, raza, geografía.
Determinantes: estudia posibles factores
de riesgo o causales de la enfermedad.

3. Epidemiología
Este estudio se basa en asumir dos
cosas fundamentales:
1. la enfermedad humana no sucede al
azar
2. la enfermedad humana tiene factores
causales y preventivos que pueden ser
identificados.

4. Epidemiología
 Frecuencia de las enfermedades:
Prevalencia: porcentaje de casos existentes de
una enfermedad en un momento dado.
Incidencia: número de casos nuevos de la
enfermedad durante un periodo de tiempo
determinado.

5. Frecuencia de enfermedades
reumáticas (1)
0
10
20
30
40
50
60
Dolor de
Espalda
Osteoartritis
Osteoporosis
Fibromialgia
AR

6. Frecuencia de enfermedades
reumáticas (2)
0
0,5
1
1,5
2
AR
Gota
LES
Sjögren
EASN

7. Clasificación de las
enfermedades reumáticas
I. Enfermedades sistémicas del tejido conectivo.
II. Vasculitis.
III. Espondiloartropatías Seronegativas.
IV. Artritis relacionada con agentes infecciosos.
V. Enfermedades reumáticas relacionadas con trastornos
metabólicos, endocrinos y hematológicos.
VI. Trastornos óseos y cartilaginosos.
VII. Errores hereditarios, congénitos e innatos del metabolismo
relacionados con sindromes reumáticos.
VIII. Trastornos musculoesqueléticos no articulares y
regionales.
IX. Cánceres y lesiones tumorales.
X. Enfermedades reumáticas diversas.

8. Lumbalgia
Es una de las causa mas frecuentes de
consulta al médico.
Entre el 60 a 80% de los pacientes presentan
en algún momento de su vida.
El dolor es subjetivo y son pocos los
hallazgos durante el examen físico o con
pruebas adicionales.
La correlación entre los síntomas y los
hallazgos radiológicos es pobre.

9. Lumbalgia
Mas frecuente entre los 20-40 años, pero
mas severo en pacientes añosos.
Igual distribución por sexos.
Es una de las patologías que provoca mayor
ausentismo laboral, discapacidad y demanda
asistencial.
2-8% se transforman en casos crónicos.
En la mayoría de los casos, el dolor no se
acompaña de síntomas neurológicos y es
difícil de discernir su causa.

10. Osteoartritis (OA)
Es la enfermedad articular mas frecuente y
una causa importante de dolor y
discapacidad física en adultos mayores.
Es una enfermedad progresiva mono o
poliarticular que afecta a personas mayores.
Afecta al 10% de la población mundial y al
50% de la población mayor de 50 años.
Compromete manos y articulaciones de
descarga.
Se caracteriza por dolor, limitación y
deformidad articular.

11. Osteoartritis
Edad: 75% de las personas de más de 70
años tiene osteoartritis.
Factores de riesgo:
Sexo femenino.
Obesidad.
Herencia.
Trauma.
Disfunción neuromuscular.
Trastornos metabólicos.

12. Osteoartritis
• Pensar en mujeres
mayores de 50 años,
con sobrepeso, dolor
en manos con
nódulos, dolor en
rodillas o cadera sin
inflamación.

13. Osteoporosis
Enfermedad caracterizada por:
A) una masa ósea baja
B) deterioro de la microarquitectura del
hueso,
C) con aumento de la fragilidad ósea y
riesgo de fractura atraumática.
Es la enfermedad metabólica ósea mas
frecuente.

14. Osteoporosis
Afecta al 30% de las mujeres
posmenopáusicas y a casi el 50% de las
personas mayores de 65 años.
Es ocho veces mas frecuente en las mujeres
que en los hombres.
El conocimiento de la prevalencia se basa en
indicadores indirectos como las fracturas.

15. Osteoporosis
• Factores de riesgo:
Edad
Sexo femenino
Baja ingesta de lácteos
Bajo peso
Tabaquismo, enolismo
Sedentarismo
Antecedentes de fracturas
Caídas recurrentes
Corticoides, diuréticos, anticoagulantes

16. Fibromialgia
Es un síndrome caracterizado por:
Dolor generalizado, crónico e
idiopático.
Cansancio, alteraciones del sueño
y trastornos emocionales.
Excesiva sensibilidad a la presión
en 11 de 18 puntos gatillos
Predomina en el sexo femenino.
Edad de presentación: entre los 30
y 50 años.
Frecuencia: 2-4% de la población
general.

17. Artritis reumatoidea (AR)
Es una enfermedad crónica de causa
desconocida caracterizada por sinovitis
simétrica,erosiones y en algunas ocasiones
compromiso sistémico.
Afecta al 1% de la población.
Sin tratamiento, resulta en destrucción
articular progresiva, discapacidad,
deformidad y muerte prematura.

18. Artritis reumatoidea
Predomina en el sexo femenino, con una
relación M: H; 3-1.
Afecta a los pacientes en la edad más
productiva de la vida, siendo la edad de
aparición entre los 20 y 60 años
pico máximo entre los 35 y 45 años.

19. Artritis reumatoidea
Pensar en mujeres
entre 30 y 50 años
con inflamación de
articulaciones de las
manos y rigidez
matinal.

20. Criterios de clasificación de
Artritis Reumatoidea (1987)
• Rigidez matinal de por lo menos una hora de
duración.
• Artritis de tres o mas articulaciones observada por un
médico*.
• Artritis de las articulaciones: IFP, MCF o muñecas.
• Artritis simétrica.
• Presencia de nódulos reumatoideos.
• Presencia de FR detectado por un método que
resulte positivo en menos del 5% de la población
normal.
• Cambios radiológicos como osteopenia periarticular
y/o erosiones.

21. Mortalidad en Artritis
Reumatoidea
Disminución de la expectativa de vida de entre
3 a 10 años.
Al evaluar la mortalidad en AR, la causa
cardiovascular ocupa el primer lugar.
Otras causas de mortalidad: enfermedad renal
secundaria a amiloidosis y complicaciones
gastrointestinales secundarias al tratamiento.
Si se asocia a Sjögren, mayor riesgo de
Linfomas.

22. Mortalidad en Artritis
reumatoidea
Factores relacionados con mayor mortalidad:
Menor edad al momento del diagnóstico
Sexo masculino
Bajo nivel socioeconómico
Tabaquismo
FR a títulos altos
Nódulos reumatoideos
Elevación persistente de los parámetros de
actividad

23. Lupus eritematoso sistémico
Enfermedad del tejido conectivo de etiología
desconocida que provoca afectación de
múltiples órganos y presencia de
autoanticuerpos.
Mas frecuente en mujeres, relación mujer-
hombre: 10-1.
Edad de presentación: 15 a 40 años.
El 8 a 15% se manifiesta antes de los 15 o
después de los 55 años.

24. Lupus eritematoso sistémico
Pensar en una mujer en
edad fértil con poliartritis
no erosiva, afección
cutánea (rash, fotosensibilidad),
serositis , compromiso
renal y hematológico.

25. Lupus eritematoso sistémico
 Prevalencia:
Europa y Norteamérica: 25 a 42 /100.000.
Es 3 o 4 veces superior en la raza negra.
 Incidencia: 2,4 a 4 casos por cada 100.000
personas por año.

26. Mortalidad en L.E.S
La sobrevida a 5 años es de 90%, y a los 10
años del 80%.
Dentro de los primeros 5 años del
diagnóstico las muertes se deben a
infecciones o actividad de la enfermedad.
Luego de los 10 años del diagnóstico son
secundarias a enfermedad cardiovascular o
al tratamiento.

27. Esclerosis sistémica progresiva
Enfermedad de causa
desconocida
caracterizada por el
depósito excesivo de
colágeno en la dermis y
órganos internos.
Compromete
principalmente tracto
gastrointestinal,
pulmones, corazón y
riñón.

28. Esclerosis sistémica
progresiva
Clasificación:
Difusa: afectación cutánea rápidamente
progresiva y visceral precoz y grave.
Limitada: afectación cutánea lentamente
progresiva limitada a región acral y cara. La
afección visceral aparece tardíamente.
Dentro de este grupo se incluye el síndrome
CREST(Calcinosis, Raynaud, afección
Esofágica, esclerodactilia y Telangiectasias.)

29. Esclerosis sistémica
progresiva
Predomina en las mujeres, relación mujer-
hombre:3-1 a 8-1.
Edad de presentación: entre los 45 y 60
años.
Prevalencia: 30 a 100 casos por 100.000
habitantes.
Incidencia: 0,37 a 1,9 casos nuevos por
100.000 personas al año

30. Esclerosis sistémica
progresiva
Pensar en mujeres de mediana edad con
engrosamiento cutáneo, Raynaud y compromiso
pulmonar.

31. Mortalidad en Esclerosis
Sistémica Progresiva
Los pacientes con esclerosis difusa rápidamente
progresiva tienen peor pronóstico.
La tasa de sobrevida de la forma difusa a 5 años es
de 34 a 74% (antes del uso de IECA).
Factores de riesgo: sexo masculino, raza negra,
mayor edad al momento del diagnóstico, enfermedad
difusa.

32. Síndrome de Sjögren
Enfermedad autoinmune que se caracteriza por una
infiltración inflamatoria de las glándulas exócrinas y
tejidos extraglandulares.
Se manifiesta con ojo seco, boca seca, sequedad del
árbol bronquial superior y xerodermia.
Mas frecuente en el sexo femenino, relación mujer-
hombre: 9 a 1.
Se presenta entre los 30 y 60 años.
Prevalencia: 0,5 a 3% de la población adulta.

33. Polimiositis y Dermatomiositis
Son trastornos inflamatorios crónicos del
músculo esquelético de causa desconocida.
Se caracterizan por debilidad muscular y
simétrica de curso subagudo o crónico.
Mas frecuente en mujeres: 2,5 a 1. Esta
relación es mayor si se asocia a otras
enfermedades del tejido conectivo:10 a 1
Se presenta entre los 40 y 45 años, si se
asocia a ETC: 35 años y asociada a
neoplasias: 60 años.

34. Polimiositis y Dermatomiositis
Incidencia: 2 a 10 casos nuevos por millón de
personas por año.
Mas frecuente (4 veces mas) en la raza
negra.
Mortalidad: tasa de sobrevida 53 al 73% a los
10 años; en niños 90% a los 6 años.

35. Poli/Dermatomiositis
Pensar en mujer joven con debilidad muscular,
aumento de CPK, eritema heliotropo, pápulas
de Gottron .

36. Espondiloartropatías seronegativas
Espondilitis
Anquilosante
Artropatía
Psoriatica
Artritis Reactivas
Enfermedad
Inflamatoria
Intestinal

37. Espondiloartropatías seronegativas
Conjunto de enfermedades reumáticas que
comparten características clínicas, de
predisposición genética y radiológicas.
Presentan compromiso del esqueleto axial y
articulaciones sacroilíacas, oligoartritis a
predominio de miembros inferiores,
entesopatía, factor reumatoideo negativo,
HLA B 27 +, y agregación familiar.
Mas frecuente en varones: relación hombre-
mujer: 4-10 a 1.

38. Espondiloartropatías Seronegativas
• Clasificación:
o Espondilitis Anquilosante
o Artritis Psoriásica
o Artritis Reactivas (Reiter)
o Artropatías Enteropáticas (asociadas a
colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn)
o Espondiloartropatías Indiferenciadas

39. Espondilitis anquilosante
Es una enfermedad inflamatoria crónica que
afecta articulaciones sacroilíacas, y el raquis.
Puede afectar las articulaciones periféricas a
predominio de miembros inferiores.
Mas frecuente en sexo masculino
Relación H-M: 2,5-5:1.
Se manifiesta en la 3º década, pico a los 25
años.

40. Espondilitis anquilosante
Prevalencia: varía en relación con la
frecuencia del HLA B27.
Entre un 1 a 8% de los individuos B-27
positivos desarrollará EA.
Raza blanca: 2-10 casos/1.000 habitantes.
Incidencia:7,3 casos/1.000 habitantes/año.

41. Mortalidad en espondilitis
anquilosante
Mortalidad 1,5 a 1,9 veces mayor que la
población general.
Presentan mayor frecuencia de neumonía,
enfermedad cardiovascular y amiloidosis
secundaria.

42. Espondilitis anquilosante
Pensar en hombre de 20 a 30 años con
lumbalgia inflamatoria, entesitis, oligoartritis
asimétrica de miembros inferiores.

43. Gota
Enfermedad metabólica originada por la presencia de
hiperuricemia persistente, caracterizada por
episodios de artritis aguda recurrente, originando sin
tratamiento artropatía gotosa crónica (gota tofácea
crónica).
Afecta hombres a partir de la 4º década y a mujeres
posmenopausicas.
Incidencia y prevalencia en relación directa con la
hiperuricemia.
Prevalencia: 0.3 a 2,8%
El inicio del cuadro es súbito, de preferencia en la 1º
articulación metatarsofalángica (podagra).

44. Pensar en hombres de mediana edad con sobrepeso,
hipertensión, dislipemia; que presenta monoartritis en
miembros inferiores. Típico: podagra

45. FM AR LES GOTA Sjógren Esclerosis
Sistémica
Sexo M:H:9:1 M:H: 3:1 M:H: 10:1 > H M:H:9:1 M.H: 3-1/
8:1
Edad 30-50 30-60 15-40 > 40 30-60 45-60
Frecuencia 2-4% 1% 25/100000 2,8/1000 0,5-3% 30-100/
100000
Mortalidad 0,2% 10-20%
Criterios
clasificación
ACR
1990
ACR
1987
1997 California 1980

46. No puede sostener la paleta y se ata el pincel a
las manos para pintar.

47. Con estas manos deformadas Renoir
completó mas de 400 obras de arte.

48. Blonde à la
Rose. 1915.

49. Muchas Gracias!