1. POR: SOLEDAD CASTRO CASTAÑEDA
COD. 102081113
VII SEMESTRE
ROTACIÓN DE REUMATOLOGÍA
DR. CARLOS V. CABALLERO
2012

2. INTRODUCCIÓN
Las enfermedades reumáticas constituyen una causa
importante de morbilidad en la población general. Son
más de 200 padecimientos que producen grados
variables de dolor, discapacidad y deformidad. En
general estas enfermedades no aumentan la
mortalidad a corto plazo y, por ello no se toman en
cuenta en las prioridades de salud y educación.

3. IMPACTO GLOBAL DE LAS
ENFERMEDADES REUMÁTICAS
El 10% de la población general padece alguna
enfermedad reumática.
En E.U. son las responsables de que existan más de 5
millones de personas con alguna limitación
funcional, que más de 2 millones sean incapaces de
llevar a cabo actividades físicas importantes y que más
de un millón tengan incapacidad total para
desarrollar sus actividades diarias.

4.  Estas enfermedades ocupan uno de los primeros 10
motivos de invalidez total en países como E.U, Canadá
y México.
 ¡Los costos directos e indirectos de las enfermedades
reumáticas son altos!.

5.  En Canadá las enfermedades musculoesqueléticas
representan el tercer lugar entre los grupos de
patologías más costosas, superadas solamente por las
cardiovasculares y los accidentes, y es probable que sea
superior a las enfermedades oncológicas.

6.  Las enfermedades musculoesqueléticas son las más
comunes entre las enfermedades crónicas, con una
prevalencia de 22% en mayores de 16 años.
 De 55% en sujetos que informaron una enfermedad
crónica, el 40% era musculoesquelética.

7.  Estas enfermedades fueron la principal causa de
discapacidad crónica, con una prevalencia de 4.6%.

8.  Para medir el impacto global de las enfermedades
reumáticas se tienen en cuenta las siguientes variables:
- Repercusión en la calidad de vida
(dolor, sufrimiento, deformidad progresiva y la
incapacidad para llevar a cabo actividades de la vida
diaria).
- Aislamiento social.

9. - Pérdida de oportunidades para el trabajo, promoción
laboral o educación.
- Dependencia económica.
- Consecuencias para la familia y para quienes los
cuidan.

10. IMPORTANCIA DEL ESTUDIO DE LAS
ENFERMEDADES REUMÁTICOS
• Causa importante de morbilidad.
• La causa más frecuente de discapacidad
crónica.
• Motivo frecuente de consulta.
• Genera costos altos de atención médica.
• Impacto desfavorable de la calidad de vida
del individuo, la familia y la sociedad.

11.  La OMS ha considerado la presente década como la del
hueso y la articulación, para resaltar la importancia de
las enfermedades musculoesqueléticas.

12. ENFERMEDADES REUMÁTICAS CONSIDERADAS
POR LA OMS COMO DE MAYOR IMPACTO EN LA
POBLACIÓN
• Artritis reumatoide, por el sufrimiento, discapacidad y
altos costos terapéuticos.
• Osteoartritis, por su alta prevalencia, discapacidad y
falta de tratamientos curativos.
• Dolor de espalda, por su alta prevalencia, grupos
afectados e impacto laboral.
• Osteoporosis, alta prevalencia y las consecuencias
graves de las fracturas.

14.  Recientemente se han terminado estudios en
Chile, Cuba, México y Brasil. Los resultados muestran
frecuencias similares de patologías de los tejidos
blandos, osteoartritis y dolor bajo de espalda. Se
encuentra automedicación frecuente en Chile. En
general se percibe una elevada eficacia con los
medicamentos recibidos.

15. ARTRITIS REUMATOIDE
 Tiene una distribución universal.
 Se ha encontrado predisposición genética en la cadena
beta del HLA DR.

16. PREVALENCIA DE LA ARTRITIS
REUMATOIDE EN LA POBLACIÓN
MAYOR DE 15 AÑOS
 En México, la prevalencia encontrada en 2500 sujetos
fue de 0.3% en varones; en Tucumán, Argentina, de
0.19% en varones y 0.3% en mujeres, y en Brasil de
0.46%. En España se encontró una prevalencia de
0.5%.

17. INCIDENCIA
 La tasa global anual de la mayor incidencia de artritis
reumatoide probable y definida es de 90 casos por
100.000 habitantes por año en una clínica holandesa.
 Los estudios de Finlandia y Japón mostraron tasas
estimadas de 42 casos por 100000 habitantes por año y
45 casos por 100000 habitantes por
año, respectivamente.

18.  Se observó disminución de la incidencia de la artritis
reumatoide en mujeres durante los últimos 10 años del
seguimiento, de 92 por 100000 entre 1960 y 1964, a 40
por 100000 en 1974. Se encontró la misma tendencia
decreciente entre 1970 y 1982 en las mujeres inglesas.
Se cree que lo anterior se debe al uso y efecto protector
de los anticonceptivos.

19. MORTALIDAD
 La gravedad de la enfermedad está relacionada con los
homocigotos para secuencias específicas de la tercera
región hipervariable, alrededor del aminoácido 70 de
la cadena beta de HLA DR y, también parecen influir
secuencias de la cadena beta de DQ.

20.  Las causas globales de muerte son similares a las de la
población general norteamericana. Algunos estudios
muestran un exceso de muerte debido a
infecciones, enfermedad
renal, cardiovascular, neoplásica y gastrointestinal.

21.  Los pacientes con artritis reumatoide mueren más
jóvenes que la población general. Esto se ha observado
con mayor frecuencia entre el tercero y el decimo año
después de la observación basal.

22.  Otros factores relacionados con la mortalidad son:
- Edad avanzada
- Sexo masculino
- Mayor deterioro funcional
- Factor reumatoide positivo
- Número de articulaciones inflamadas, comorbilidad y
bajo nivel de educación formal.
- Impacto económico

23.  Las mujeres con poliartritis simétrica devengaron el
26.5% del salario que recibieron las mujeres sin
artritis.
 Los hombres recibieron el 47.5% del salario devengado
por los sujetos varones sin artritis.
 En México, los costos directos de la artritis reumatoide
no pueden ser cubiertos por pacientes que devengan el
salario mínimo.

24.  En España , el costo anual promedio fue de $10419.
 Los factores de predicción de costos altos fueron:
- Índice de discapacidad del HAQ.
- No poder hacer trabajos en casa.
- No poder trabajar.

25.  El HAQ (1, 2, 3) es un cuestionario autoaplicado de 20
ítems que evalúan el grado de dificultad física
autopercibida para realizar 20 actividades de la vida
diaria agrupadas en 8 áreas: a) vestirse y asearse (2
ítems), b) levantarse (2), c) comer (3), d)
caminar/pasear (2), e) higiene personal (3), f) alcanzar
(2), g) prensión (3) y h) otras actividades (3). Cada
ítem se puntúa de 0 a 3 según la siguiente escala: 0 =
sin dificultad, 1 = con alguna dificultad, 2 = con mucha
dificultad, 3 = incapaz de hacerlo.