Generalidades de HTA.

1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
CRISTHIAN REYES QUINTANA
CURSO DE SEMIOLOGÍA
PROGRAMA DE MEDICINA
UCEVA

2. Hipertensión arterial
Es una enfermedad crónica caracterizada
por un incremento continuo de las cifras de
la presión sanguínea en las arterias.
se considera como una hipertensión
clínicamente significativa una presión
sistólica sostenida por encima de
139 mmHg o una presión diastólica
sostenida mayor de 89 mmHg.
están asociadas con un aumento medible
del riesgo de aterosclerosis.

3. Sistólica
(mm Hg)
Diastólica
(mm Hg)
Vigilancia
recomendad
a
Óptima <120 <80 Verificar de
nuevo en 2 años.
Normal <130 <85 Verificar de
nuevo en 2 años.
Marginal 130 a 139 85 a 90 Verificar de
nuevo en 1 año.
Hipertensión
Estadio
1(leve)
140 a 159 90 a 99 Confirmar en el
plazo de 2
meses
Estadio 2
(moderada)
160 a 179 100 a 109 Evaluar en el
plazo de 1 mes.
Estadio 3
(severa)
>180 >110 Evaluar en el
plazo de 1
semana.
CIFRAS NORMALES Y PATOLÓGICAS DE LA
TENSIÓN ARTERIAL.

4.  La hipertensión sistólica (HS)es un
importante factor de riesgo de
cardiopatía isquémica, de ACV y de
falla cardíaca (FC); y se nota entre los
especialistas una tendencia a opinar
que no se debe dejar que ella exceda
de 140 mmHg.
 La HS de los ancianos es muchas veces
una “pseudohipertensión” (cifras altas
debidas al endurecimiento arterial)

5. Las primeras consecuencias de la
hipertensión la sufren las arterias que se
endurecen a medida que soportan la
presión alta de forma continua, se
hacen más gruesas y tortuosas,
pudiendo verse dificultado al paso de
sangre. (arteriosclerosis).

6. En la gran mayoría (85-90%) de los casos, la causa
de la hipertensión es desconocida y a ellas se les
conoce como hipertensión primaria o hipertensión
esencial.
En el (10-15%) de los pacientes hipertensos se
identifica una causa, denominándose a este
tipo, Hipertensión secundaria. Generalmente resulta
de una enfermedad, un hábito crónico o uno o varios
medicamentos y por eso, en muchos casos
la hipertensión arterial puede ser tratable según la
causa e incluso curable.

7.  La esencial aparece entre los 30 y los
40 años y tiene carácter familiar. Si una
hipertensión aparece antes de los 30
años o después de los 50 se debe
sospechar que sea secundaria. Dentro
de las secundarias hay algunas que son
potencialmente curables.

8. Rasgos clínicos de la
hipertensión esencial
Síntomas
 La mayoría de pacientes son
asintomáticos, razón por la cual el
diagnóstico usualmente se hace en un
examen de rutina o cuando sobreviene
una complicación.
 Es de esperar que haya historia familiar
de hipertensión.

9. Entidades que ocasionan HA
secundaria
 Enfermedad de Cushing.
 Feocromocitoma.
 Glomerulonefritis aguda (GNA).
 Aldosteronismo primario.
 Hipertensión renovascular.

10. CAUSAS
No modificable.
 Sexo.
 Edad.
 Raza.
 Herencia.
Factores modificables.
 La obesidad.
 Consumo de sal .
 Consumo de alcohol.
 Anticonceptivos
orales.
 Un estilo de vida
sedentario.
 Tabaquismo.

11. ¿Cómo se toma la Presión
arterial?
 La presión arterial
se mide utilizando
unos aparatos
llamados
esfigmomanómetros
, popularmente
conocidos como
tensiómetros

12. Para que la medida obtenida sea correcta
se deben seguir una serie de
indicaciones:
 El brazo del paciente debe estar apoyado,
con la parte superior a nivel del corazón, la
espalda apoyada, las piernas descruzadas y
los pies en el suelo. El brazo debe estar
descubierto, con la manga de la camisa
cómodamente enrollada.

13.  El paciente deberá estar relajado. No
beber, comer, fumar ni hacer ejercicio
físico media hora antes.
 No se recomienda tomar la presión
arterial cuando se está bajo estrés, haya
consumido cafeína o usado un producto
de tabaco en los últimos 30 minutos o
haya hecho ejercicio recientemente
 Reposar 5 minutos antes de la toma.

14.  No hablar durante la medición.
 Utilizar los ruidos I y V (desaparición)
ruidos de Korotkoff para identificar las
presiones sistólicas y diastólicas
respectivamente.
 Determinar la TA en ambos brazos en la
primera visita, para identificar enf. Arterial
periférica, el valor más alto es el tomado
como real.

16. Compromiso de órganos de
choque:
 Corazón: hipertrofia ventricular izquierda,
cardiopatía coronaria, falla cardiaca.
 Riñón: el compromiso renal re reconoce
merced al examen parcial de orina
especialmente la presencia de hematíe.
 Cerebro: ACV, accidentes isquémicos
transitorios.
 Retina: el grado de compromiso retiniano
es el mejor índice para estimar la severidad
del proceso.

17. Grados de retinopatía
hipertensiva
 Grado 1: constricción arteriolar,
aumento del reflejo: arterias en hilo de
plata y en hilo de cobre.
 Grado 2: a lo anterior se le añade
cruces arterio-venosos positivos.
 Grado 3: a lo anterior se le añade
exudados blancos o algodonosos y
hemorragias en forma de llama.
 Grado 4: a lo anterior se le añade
papiledema

20. URGENCIA HIPERTENSIVA:
 Cifras de TA elevadas pero sin signos
de afección de órgano blanco.
 Si hay signos de afección de órgano
blanco se consideraría como una
EMERGENCIA HIPERTENSIVA

21. Diagnóstico
 La única manera de detectar la
hipertensión en sus inicios es con
revisiones periódicas. Mucha gente tiene la
presión arterial elevada durante años sin
saberlo.
El diagnóstico se puede realizar a partir de
tres vías:
 Antecedentes familiares.
 Antecedentes personales.
 Exploración física u otras
complementarias.

22. Tratamiento
 Mayor ejercicio físico.
 La hipertensión no puede curarse en la
mayoría de los casos, pero puede
controlarse.
 Reducir el peso corporal en hipertensos
con sobrepeso.
 Reducir el consumo de sal.
 Evitar la ingesta de alcohol.
 No fumar.
 Consumo de frutas y verduras.
 Terapia farmacologica.

23. GRACIAS