Este documento resume la relación entre epilepsia y psiquiatría. Describe las definiciones de epilepsia, los tipos de crisis epilépticas como focales y parciales, y los orígenes anatómicos como el lóbulo frontal, parietal y temporal. También cubre trastornos como la epilepsia del lóbulo temporal y los síntomas psiquiátricos asociados como cambios de personalidad y síntomas psicóticos. Finalmente, revisa la clasificación, diagnóstico y bibliografía relevante sobre el tem

1. Epilepsia y Psiquiatría
Revisión General
Marcos Leonardo Juarez Aguaysol M.D.
Residencia de Psiquiatria

2. Definiciones
Descarga en masa de un grupo de neuronas cerebrales, o
de su totalidad, momentáneamente afectas de una
sincronía excesiva. Manifestaciones convulsivas de esta
hipersincronía
Aspectos de desestructuración de la conciencia, en
relación con las crisis y accidentes comiciales y
modificaciones de la personalidad que eventualmente
están asociadas a estos trastornos

3. Liga Internacional contra la Epilepsia

4. Origen focal / Crisis focales

6. Crisis epilepticas parciales del lobulo frontal.
Jacksonianas
• Mas frecuente en area complementaria motora.
Circunvolución Prerrolandica. “giro de la cabeza y los ojos
hacia el lado contrario del foco irritativo y a menudo
extensión tónica de las extremidades, lado contrario.”
• Nombre semiológico: Crisis versivas o adversivas
• La crisis jacksoniana, inicia con una contracción tónica de los
dedos de una mano, un lado de la cara o músculos del pie. De
distal a proximal.
• Afasia en ictus y post-ictal.

8. Ataques somatosensitivos, visuales y crisis
sensitivas. Posrolandicas – Parietales.
• Penfield y Kristiansen: Trastorno sensitivo,
adormecimiento, prurito o sensación de pinchazos,
hormigueos, “descargas electricas” que pueden ser
dolorosas/térmicas.
• En la mayoria de los casos: comienzan en región
labios, dedos de manos o pies.
• Si lesión se encuentra y afecta conexiones con lóbulo
occipital: alteraciones visuales. Centellos de luz;
predominantemente colores rojo, azul, verde y
amarillo (suele respetar ese orden). En campo visual
opuesto unilateral.

9. • Conexiones con Lob.Temporal:
– Alucinaciones auditivas. Zumbido, ruido de motor,
voz, gritos.
– Sensanciones vertiginosas . Vertigo y sensación
auditiva. “sensación de cabeza hueca”
– Alucinaciones olfatorias, en relación con
conexiones hipocampales.
– Alucinaciones gustativas, con lóbulo de la insula.

10. Crisis epilépticas parciales-complejas. Lobulo
temporal.
1,7 por cada 1000 personas
Aura; dependiendo de la región
– Region mesial: malestar abdominal, nauseas, acidez,
palpitaciones, elevación de temperatura.
– Polo superior de lobulo temporal: Alucinaciones auditivas /
depende del tamaño de región focal. Complejidad de
sintomatología.

11. Convulsión temporal - Status
Pleomórfica, de duración variable -desde horas hasta años-
confusión e inaccesibilidad - déjà vu ó jamais vu -
despersonalización
sensación de irrealidad
aparición repentina de miedo o ansiedad.
• Pupilas dilatadas y mirada fija.
• Incapacidad para responder a los estímulos.
• Masticar o tragar de manera repetida, así como chasquear los
labios.
• Movimientos extraños y repetitivos de los dedos. Hipomanía-Manía
• Excitación psicomotriz.

12. Epilepsia familiar del lóbulo temporal
Síndrome ligado al cromosoma 10q24; se ha
identificado el gen ( epitempina).
• Edad: 2da o 3ra década de la vida, inicio.
• Crisis: de predominio nocturno.
• De carácter focal del LT externo. Contenido:
alucinaciones auditivas y visuales.
• Puede generalizarse con cierta frecuencia.
• Pacientes:
• normales desde el p.d.v. neurológico;
• Normal :imagen cerebral
• Normal: EEG intercrítico
• SPECT.: puede haber focos de hipoperfusión temporal.

14. 2 DIVISIONES:
*DORSO-MEDIAL
*VENTRO-LATERAL:
-Basolateral
-Central

15. CLASIFICACIÓN EN CIE 10
F.07.8 / F06.8
Trastornos de personalidad y comportamiento debido a
enfermedades neuronales, daños y disfunciones
G40.1
Epilepsia sintomática parcial focalizada y síndromes epilépticos
con ataques parciales simples
G40.7
Petit mal, sin especificar, sin ataques grand mal
G40.8
Otras epilepsias

16. CUADRO CLÍNICO
• Personas muy tranquilas. Personalidad sumisa.
• Cambios de personalidad.
• Hiperfagia.
• Hiperoralidad. Puede ser irrefenable.
• Hipersexualidad.
• Disociación con realidad.
• Síntomas psicóticos.
• PERDIDA DE MIEDO. BAJA PAUTA DE ALARMA.

17. Sintomas específicos
• Agnosia
– Visual
– Tactil
– Auditiva
• Asterognosia y prosopagnosia
• Hipermetamorfosis.
• Hiperfagia
• Hipersexualidad
• Hipersomnia
• Crisis de ausencia (petit mal)
• Amnesias anterógradas.
• Movimientos muscular involuntarios.
• “Sensaciones extrañas” Alucinaciones cinestésicas ?
• Apraxias.

18. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es CLINICO.
Signo – sintomatológico
Se confirma y complementa diagnóstico con:
ELECTROENCEFALOGRAFÍA – Región Temporal.
RESONANCIA MAGNÉTICA (Mayor a 1 Tesla)
TOMOGRAFÍA DE EMISIÓN DE POSITRONES.

19. Swinkels, W. A. M., Kuyk, J. V., Van Dyck, R., &
Spinhoven, P. H. (2005). Psychiatric comorbidity in
epilepsy. Epilepsy & behavior, 7(1), 37-50.
Reynolds, E. H., & Trimble, M. R. (2009). Epilepsy, psychiatry, and
neurology. Epilepsia, 50, 50-55.

20. Psychogenic nonepileptic seizures (PNESs) are diagnosed in the presence of disruptive
changes in behavior, thought, or emotion but are not related to ictal discharges in the
electroencephalogram (EEG)
Neurologists and psychiatrists frequently misdiagnose PNESs. Data show that up to 20–30%
of patients suffering from PNESs, resembling drug-resistant epilepsy (DRE), are referred to
tertiary epilepsy centers
The frequency of presentation of psychiatric disorders, codified in Axis I and Axis II, was
compared between DRE and PNESs: anxiety disorders, trauma history, posttraumatic stress
disorder, and personality cluster B disorders were more frequent in PNESs

22. Bibliografía:
• Adams, R. D., Victor, M., & Ropper, A. H. (2009). Principles of neurology. Adams And
Victor’s Principles Of Neurology. 9th ed. New York: McGraw-Hill Medical.
• Casas Parera, I., Barreiro de Madariaga, L., Carmona, S., & Rugilo, C. (2005). Manual
de Neurología. Ed. Alfaomega
• Ey, H., Bernard, P., & Brisset, C. (1975). Tratado de psiquiatría. In Tratado de
psiquiatria (pp. 1091-1091).
• Reynolds, E. H., & Trimble, M. R. (2009). Epilepsy, psychiatry, and
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• Scévola, L., Teitelbaum, J., Oddo, S., Centurión, E., Loidl, C. F., & Kochen, S. (2013).
Psychiatric disorders in patients with psychogenic nonepileptic seizures and drug-
resistant epilepsy: a study of an Argentine population. Epilepsy & Behavior, 29(1),
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Página web:
• Temporal Lobe Epilepsy: The Current State of Knowledge Authors:Chairperson:
Daniel H. Lowenstein, MD; Faculty: Jerome Engel, Jr, MD, PhD; Orrin Devinsky, MD;
Pratik Mukherjee, MD, PhD; Robert S. Sloviter, PhD; Marc A. Dichter, MD, PhD;
Samuel Wiebe, MD, MSc, FRCPC https://www.medscape.org/viewarticle/468200