La epilepsia es un trastorno asociado a convulsiones recurrentes causadas por una actividad eléctrica anormal en el cerebro. Puede clasificarse en convulsiones generalizadas o focales. Las causas incluyen malformaciones congénitas, traumatismos, tumores y enfermedades vasculares. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física, exámenes de laboratorio como EEG y RM. El tratamiento incluye medicamentos antiepilépticos o cirugía en algunos casos.

1. Epilepsia

2. Definición
• Trastorno asociado a convulsiones recurrentes que refleja la
existencia de una actividad eléctrica aberrante de las neuronas
corticales del cerebro.
• Convulsión: cualquier actividad de tipo convulsivo en la que
predominen las manifestaciones motoras.
• Aparecen de forma inesperada y de corta duración, son automilitadas
y paroxísticas.

3. Epidemiologia
• EUA la prevalencia de epilepsia es del 0.5 al 1%
• Los hombres tienen mayor factor de riesgo que las mujeres.
• La incidencia aumenta en los extreos de la vida.

4. Clasificación
• Convulsiones generalizadas primarias: bilaterales y simétricas no
asociada a un inicio focal y habitualmente idiopáticas.
• Ausencia (pequeño mal): breve intervalo de perdida de la conciencia, inicia de
4 a 12 años de edad, no se asocia a aura, MC: mirada fija, parpadeo y
chasquido de labios.
• Mioclonias: contracciones paroxísticas departe, todo el musculo, o un grupo
muscular, en forma de sacudida o intermitente en una parte del organismo o
en otra.
• Convulsiones clónicas, tónicas y tónico-clónicas (gran mal): con o sin aura,
perdida súbita de la conciencia, así como una convulsión tónica, clónica o
tónico-clónica seguida de confusión posictal.
• Espasmos infantiles: inician en el primer año de vida, serie de espasmos
mioclonicos, obedece a una enfermedad cerebral subyacente.

5. Clasificación
• Convulsiones parciales (focales).
• Convulsiones simples: no existe alteración en el estado de la conciencia,
dejavu, síntomas sensoriales, motores o vegetativos. Pueden presentar
contracciones hemifaciales o hemicorporales.
• Convulsiones complejas: existe alteración en el estado de la conciencia,
pueden presentar conductas automáticas, por ej, chasquear los labios,
manosear la ropa o incluso caminar, asimismo, muestran amnesia para parte
o todo el episodio.

6. Causas
• Lactancia y niñez.
• Malformación congénita, trastornos metabólicos congénitos, idiopática,
traumatismos durante el parto.
• Adolescencia.
• Idiopática, traumatismos.
• Inicio de la vida adulta.
• Idiopática, traumatismos, tumores, alcohol, hipnóticos, síndromes de abstinencia pos
sustancias de abuso.
• Fase media de la vida adulta.
• Traumatismos, tumores, enfermedades vasculares, alcohol y síndromes de
abstinencia.
• Fase avanzada de la vida.
• Enfermedades vasculares, tumores, enfermedades degenerativas.

7. Diagnostico
• Historia clínica.
• Describir con precisión el episodio, convulsiones previas, consumo de
fármacos, fiebre, cefalea, ant de consumo de drogas, traumatismos.
• Exploración física.
• Valorar función neurológica, sintomas de meningitis, signos de traumatismos.
• Laboratorio.
• BH, QS, ES, PFHS, niveles de anticonvulsivantes.
• EEG y video.
• RM.

8. Diagnostico diferencial
• Sincope.
• Seudoconvulsiones.
• Accidente isquémico transitorio.
• Aura de Migraña.
• Pausas apneicas.

9. Tratamiento farmacologico
• Lo mejor es utilizar un solo fármaco.
• En convulsiones parciales simples, complejas, generalizadas:
carbamazepina, acido valproico, fenitoina.
• De ausencia: etosuximida, acido valproico.
• Valorar función hepática y anemia.
• Los antiepilépticos disminuyen eficacia de los anti conceptivos orales.

10. Tratamiento Quirúrgico
• Lobectomia temporal.
• Simulador del nervio vago.