Este documento proporciona pautas para el examen físico del tórax, incluyendo referencias anatómicas, consideraciones generales, y detalles sobre la inspección, palpación, percusión y auscultación. Describe líneas y regiones del tórax, signos de enfermedades pulmonares y pleurales, y cómo interpretar los hallazgos del examen físico.

1. PAUTAS DE REFERENCIAS
ANATÓMICAS
• Abertura Superior del tórax.
• Límite inferior del tórax.
• Al ángulo Louis.
• Séptima Vértebra Cervical.
• Ángulo escapular: 7° Vértebra Toráxica

2. CONSIDERACIONES GENERALES
• Posición
• Técnica del examen
- Inspección.
- Palpación.
- Percusión.
- Auscultación.
• Examen secuencial: anterior – posterior – lateral.
• Comparar
• Hallazgos deben ser evaluados dentro de un
contexto.

3. Fig. 1.- Líneas convencionales y regiones de la parte anterior del tórax.
Líneas: I, clavicular, 2, tercera costal; 3, sexta costal; 4, paraesternal; 5,
medioclavicular; 6, esternal; 7, medioesternal. Regiones. SC,
supraclavicular; IC, infraclavicular; E, esternal; M, mamaria; H,
hipocondrio.

4. Fig. 2 Líneas convencionales y regiones de la parte lateral del tórax.
Líneas: I, axilar anterior; 2, sexta costal; 3, axilar media; 4, axilar
posterior; 5, prolongación de la línea esternal. Regiones: A, axilar; IA,

5. Fig. 3.- Líneas convencionales y regiones de la parte posterior del tórax.
Líneas: I, escápulo-espinal; 2, vertebral; 3, escapular; 4, infraescapular;
5, axilar posterior; 6, duodécima dorsal. Regiones: S.E.I., supraescapular
interna; S.E.E., supraescapular externa; E.V., escápulo-vertebral; E.,
escapular; I.E.I., infraescapular interna; I.E.E., infraescapular externa.

6. Fig. 4.- Límites del pulmón y de la pleura, vistos por el lado derecho.
(Tomada de Corning).

7. Fig. 105.- Límites del pulmón y de la pleura, vistos por el lado izquierdo.
(Tomada de Corning).

9. -Los pulmones vistos por detrás. Límites inferiores de los mismos y de la pleura.
(Tomada de Corning).

12. QUÉ SE DEBE OBSERVAR A LA
INSPECCIÓN DEL TÓRAX
CONFORMACIÓN
TORÁCICA
1. Diámetro antero-posterior
y transversal.
2. Dirección de las costillas.
3. Ángulo subcostal.
4. Simetría.
5. Forma y Tamaño.
6. Abovedamientos.
7. Retracciones.

13. INSPECCIÓN
¿QUÉ INFORMACIÓN NOS PROPORCIONA?
1. CONFORMACIÓN TORACICA.
1.1Alteraciones intratorácicas adquiridas que deforman la jaula
torácica, enfisema pulmonar (Tórax en tonel) ATELECTASIA.
MASIVA (Retracción unilateral) DERRAME PLEURAL
MASIVO (Abovedamiento unilateral) NEUMOTORAX A
TENSION (Abovedamiento unilateral)
PAQUIPLEURITIS
1.2Alteraciones de la Jaula Toráxica. Adquiridas o Congénitas:
xifoescoliosis, tumores primarios o metastásicos de clavículas
o costillas, pectus excavatum, carinatum piriforme piramidal.
2. MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
2.1 Enfermedad Broncocoparenquimal-Pleural.
2.2 Severidad de Enfermedad.
2.3 En coma: Localización de lesión intracraneal.

14. INTERPRETACIÓN DE LOS HALLAZGOS
CONFORMACIÓN Y DEFORMACIONES
TORÁCICAS
1. Tórax Plano
2. Xifoescoliótico
3. Pectum Excavatum
CONGENITAS 4. Pectum Carinatum
BILATERALES 5. Tórax Piramidal.
6. Tórax Piriforme
1. Tórax Tonel
ADQUIRIDAS 2. Tórax del Raquitismo
3. Tórax Plano
1. Espacio Pleural.
1.1 Derrame Pleural Masivo
ABOVEDAMIENTOS 1.2 Neumotórax
2. Grandes Tumores
UNILATERALES 3. Distensión Pulmonar
Supletoria
Unilateral.
1. Paquipleuritis
RETRACCION 2. Atelectasia Masiva.
1. Dependiente de partes blandas y
óseas de la paed torácica.
ABOVEDAMIENTO 2. De corazón y de grandes vasos.
3. Procesos Pleuroparenquimales.
LOCALIZADAS
RETRACCIONES 1. Lobectomía..

19. MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
• Frecuencia.
• Profundidad.
• Expansión del Tórax.
• Ritmo.
• Tipo Respiratorio.
• Abovedamientos Respiratorios.
• Retracción inspiratoria.

20. INSPECCIÓN
INTERPRETACIÓN DE LOS HALLAZGOS
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
AFECCIONES
BRONCOPULMONARES
FIEBRE (1° = 4 RESPIRACIONES)
TAQUIPNEA (FR) ANEMIA
FRECUENCIA UREMIA
LESIÓN EN EL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
BRADIPNEA (FR) TUMORES CEREBRALES
OPIACEOS
ACIDOSIS METABOLICA
(RESPIRACION DE KUSMAUL)
PROFUNDIDAD AUMENTADA EMBOLIA PULMONAR MASIVA
ENFERMEDADES
DISMINUCION BRONCOPULMONARES DIFUSAS
BILATERAL RESTRICCIÓN DE LOS
DISMINUCION MOVIMIENTOS DE LAS
DE MOVILIDAD COSTILLAS (Espondilitis
Anquilosante, Esclerodermia)
TORÁCICA DISMINUCION
ATELECTASIA
UNILATERAL

21. RESPIRACION (CHEYNE STOKES)
RITMO HIPERVENTILACION NEUROGENA CENTRAL
RESPIRATORIO RESPIRACION APNEUSTICA
RESPIRACION ATAXICA O DE BIOT
DISMINUCION ABOLICION DE LOS
PREDOMINIO MOVIMIENTOS DEL DIAFRAGMA
TORACICO (Parálisis – Compresión abdominal)
TIPO DOLOR ABDOMINAL INTENSO
RESPIRATORIO
PREDOMINIO DISMINUCION O ABOLICION DE
ABDOMINAL MOVIMIENTOS TORACICOS
DOLOR TORACICO INTENSO
ABOVEDAMIENTO
ESPIRATORIO ENFISEMA
OBSTRUCCION TRAQUEAL
BILATERAL OBSTRUCCION MASIVA DE
BRONQUIOLO
RETRACCION
INSPIRATORIA
ENFERMEDAD PARENQUIMAL
DIFUSA OBSTRUCCION BRONQUIO MAYOR
UNILATERAL

22. PALPACION
CARACTERISTICAS A EXPLORAR
5. EXPANSION TORACICA – AMPLEXACION
6. VIBRACIONES VOCALES.
7. ALTERACIONES:
3.1 PIEL - TCSC – OSTEOMIOARTICULAR
3.2 SENSIBILIDAD
3.3 RESISTENCIA TORACICA

23. PALPACION
EXPANSION TORACICA DISMINUIDA
1. BILATERAL
A. ENFERMEDADES BRONCO-PULMON-PLEURA
ASMA BRONQUIAL – ENFISEMA – FIBROSIS
PULMONAR
B. RESTRICCION DE LA MOVILIDAD TORACICA
DOLOR TORACICO – ESPONDILLITIS ANQUILOSANTE
ESCLORODERMIA Y POLIMIOSITIS.
9. UNILATERAL

26. PERCUSIÓN
- SONORIDAD NORMAL O PULMONAR .
- HIPERSONORIDAD.
- MATE O MATIDEZ.
- TIMPANICO.

30. SONIDOS OBTENIDOS A LA PERCUSION
(ESTRUCTURAS – LOCALIZACION
REPRESENTATIVA – CARACTERISTICAS SONORAS)
SONORIDAD HIPERSONORO MATIDEZ SUBMATIDEZ TIMPANICO
NORMAL O
PULMONAR
ESTRUCTUR AS O Tejido Aumento de aire Organos Hígado cubierto Espacio con
PATOLOGIA pulmonar con en: pulmón (asma macizos sin del pulmón aire
REPRESENTATIVA
aire enfisema) Pleura aire (Hígado).
(neumotórax).
LOCALIZACION Area infracla- Area con la Hipocondrio 4to. Espacio Espacio
REPRESENTATIVA vicular patología derecho. intercostal Traube
subyacente. derecho.
CARACTERISTICAS
- INTENSIDAD
Aumentada > que anter. Poca intensidad Variable
- TONO
Bajo Grave Mas alto
- DURACION
Prolongado < duración.
Mas prolongado.

31. PERCUSION
INTERPRETACION DE LOS HALLAZGOS
• CONDENSACION
DENSIDAD PULMON SIN • ATELECTASIA
AIRE • MASAS
MATIDEZ
PRESENCIA DE LIQUIDO • DERRAME PLEURAL
O SOLIDOS ENTRE
PULMON Y PARED
TORACICA • MASAS
• CONSOLIDACION NO
DENSIDAD PULMONAR COMPACTA
SUBMATIDEZ CON ALGO DE AIRE • AIRE ENTRE PULMON Y
• CONSOLIDACION
AIRE EN PULMON O • ASMA
HIPERSONORO PLEURA • ENFISEMA
• NEUMOTORAX
TIMPANISMO AIRE TENSION EN
CAVIDAD PLEURAL • NEUMOTORAX A TENSION