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EPOC Y TABAQUISMO
● Martínez Hernández Jocelyn
● Suarez Rodriguez Ivonne Itzel
7CM35 NEUMOLOGÍA

EPOC
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
01

“La EPOC es una afección pulmonar heterogénea
que se caracteriza por síntomas respiratorios
crónicos (Disnea, tos, producción de esputo y
exacerbaciones) debidos a anomalías de las vías
respiratorias (Bronquitis, bronquiolitis) y/o de los
alvéolos (Enﬁsema) que provocan una obstrucción
persistente, a menudo progresiva, del ﬂujo de aire”
—DEFINICIÓN
GUÍA GOLD 2023

EPIDEMIOLOGÍA
3ra causa de muerte a nivel mundial
-90% de las muertes ocurren en países de ingresos medio bajo
La prevalencia de la EPOC en las personas mayores de 40 años se ha estimado en un 11,7 %
En todo el mundo, más de 380 millones de personas padecen de EPOC.
En México, la EPOC se ubicó en el cuarto lugar en la tabla de morbi-mortalidad anual.
En México, el 10 por ciento de la población padece la Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica (EPOC)
GUÍA GOLD 2023 y página del gobierno de México (INER Fecha de actualización 18 de agosto de 2017)

Factores de riesgo
Piera Fernández, M. (2003). Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-enfermedad-pulm
onar-obstructiva-cronica-13056237

BIOMASA
Factores ambientales- La biomasa es la materia orgánica utilizada como fuente de energía.
Los materiales más utilizados son: madera, ramas, hierbas secas, estiércol y carbón. La
exposición al humo de leña al cocinar tiene un gran potencial como agente causal de EPOC,
especialmente para las mujeres de áreas rurales que pasan el 70% de su tiempo en un
ambiente interior contaminado.
En las zonas rurales de México, la biomasa se utiliza en el 69% de los hogares
Piera Fernández, M. (2003). Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-enfermedad-pulm
onar-obstructiva-cronica-13056237

Bronquitis cronica Enfisema
Tos productiva durante más de tres meses
(días sumados en todo el año) por año por
dos años consecutivos
Aumento de tamaño irreversible de los
espacios aéreos distales al bronquiolo
terminal, acompañado de la destrucción de
sus paredes sin fibrosis evidente
Se caracteriza por: hipertrofia y secreción
de las glándulas
Se caracteriza por: destrucción del
parénquima pulmonar

CUADRO CLINICO
NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA DE TÓRAX, Vol. 66, S2, 2007

DX DIFERENCIAL
Cribado para el déﬁcit de
alfa-1 antitripsina (DAAT)
(<20% del valor normal)
N:20-53 mmol/L
Imágenes
(Establecer presencia de
enfermedades concomitantes
respiratorias, esqueleto y
cardíacas)
En EPOC
● Signos de atrapamiento aéreo
(diafragma aplanado, aumento
de vol. en espacio
retroesternal).
● Hiperlucencia de pulmones
● Disminución de marcas
vasculares.
Volúmenes pulmonares
● Atrapamiento aéreo (aumento
de vol. residual).
● Hiperinflación estática ( A de
capacidad pulmonar total).
● Gravedad de EPOC

Capacidad de difusión de los
pulmones para el monóxido de
carbono (DLco)
● <60% de lo esperado
(disminución capacidad de
ejercicio, aumento de los
síntomas, mayor riesgo de
muerte).
● <80% del esperado riesgo
de desarrollar EPOC.
Oximetría y medición de
gases en sangre arterial
● SpO2 <92% evaluar
● Indicativo para la
necesidad de
oxigenoterapia
suplementaria.
Prueba de ejercicio y
evaluación de la
actividad física
Relevancia respecto
al pronóstico
Puntuaciones compuestas
● Identificar gravedad de
la enfermedad
● Índice BODE
Biomarcadores
● Evaluación de
Eosinófilos para uso
de corticoesteroides.

*La puntuación más alta indica mayor riesgo de
muerte.
Índice BODE

*Manifestaciones características
pero NO OBLIGATORIAS.

Determinar la gravedad de la limitación del ﬂujo aéreo, sus repercusiones
en el estado de salud del paciente y el riesgo de episodios futuros
Para alcanzar estos objetivos, la evaluación de la EPOC debe tener en
cuenta por separado los siguientes aspectos de la enfermedad
● La presencia e intensidad de la anomalía espirométrica
● La naturaleza y magnitud de los síntomas actuales del paciente
● Los antecedentes de exacerbaciones moderadas y graves
● La presencia de comorbilidades
EVALUACIÓN

Escala MRC modificada
Grado 0
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Grado 4
Mayor de dos nos indica disnea signiﬁcativa
GUÍA GOLD 2023

Agudización muy
grave
Parada respiratoria,
disminución del nivel de
conciencia, inestabilidad
hemodinámica, acidosis
respiratoria grave
Agudización de la EPOC
Agudización grave
Disnea 3-4 mMRC, cianosis y
edemas periféricos de nueva
aparición, SpO2 menor de
90% PAO2 menor de 60mmHg
Complicaciones (arritmias IC )
Agudización moderada
FEV basal menor de 50%,
Comorbilidad cardiaca no
grave, historia de dos o más
agudizaciones en el último
año

Instrumento de evaluación
2 0 2 2
2 0 2 3

Características generales de las medicaciones
Broncodilatadores
Agonistas Beta2
Antimuscarínicos
Metilxantinas
Relajación
del M. liso de las vías aéreas por
estimulación de R B adrenérgicos
= ANTAGONISMO
FUNCIONAL A
BRONCOCONSTRICCIÓN.
SABA LABA
Bloqueo
de los efectos
broncoconstrictores de la
acetilcolina sobre R
muscarínicos M3 (expresado en
M. liso de VA)
SAMA LAMA
*Efecto broncodilatador
modesto
La adición de Teofilina al
Salmeterol produce una mejoría
del FEV1.

Antiinﬂamatorios
Glucocorticoides
inhalados (ICS)
Antileucotrienos
Inhibidores
mediadores
No modifica
la disminución a
largo plazo del FEV1
Ni la mortalidad en
pacientes con EPOC
Solos
Combinado
+LABA
Mayor eficacia
Mejoramiento de la
función pulmonar,
estado de salud y
reducción de
exacerbaciones.
Disminuyen
La inflamación al
prevenir la acción
de leucotrienos.
Impiden la
reducción
Del calibre de las
VR.

Glucocorticoides
orales Inhibidores de la
fosfodiesterasa-4
(PDE4)
Antibióticos
Mucolíticos y agentes
antioxidantes
Reducción
La tasa de fracaso del
Tx, recaída y mejoran
la función pulmonar y
disnea.
****.
Eficacia al
reducir
La inflamación
inhibiendo
degradación de
AMP cíclico
intracel.
***
Reducción
De la tasa de
exacerbaciones con uso
regular.
- Azitromicina
- Eritromicina.
Reducción
De las
exacerbaciones y
mejorar
modestamente el
estado de salud.

Otros tratamientos
Oxigenoterapia Soporte ventilatorio
Aumenta la supervivencia
En largo plazo a px con hipo
Xenia arterial cronica grave
en reposo.
Mejorar la supervivencia
Sin hospitalización en
algunos pacientes
seleccionados tras una
hospitalización reciente.

Cx de reducción de
vol. pulmonar.
[A]
Intervenciones quirúrgicas
Bullectomía
[C]
Trasplante de
pulmón
[C]
Intervenciones
broncoscópicas.
[A-B]
Mejora supervivencia
En px con enfisema grave de
lóbulo sup y c/ baja
capacidad d ejercicio tras
rehabilitación..
Disminución
De disnea
Mejoramiento
De la función pulmonar y
tolerancia al ejercicio.
Mejoramiento de calidad
de vida y capacidad
funcional. Reducen vol pulmonar
Al final de la espiración,
mejora tolerancia al ejercicio
y función pulmonar.

Definición
Es una enfermedad crónica,
adictiva y recidivante
(reaparece). La OMS la
clasiﬁca como un trastorno
mental y del comportamiento,
el tabaquismo se concibe
como enfermedad y no como
un mal hábito.
Tabaquismo, (2022). OMS.

Epidemiología
● Causa más de 8 M de muertes al
año, de las cuales aprox 1,2 M se
deben a la exposición al humo
ajeno.
● Más del 80% de los 1,300 M de
personas que consumen tabaco
viven en países de ingresos
medianos/ bajos, donde la carga
morbimortalidad asociada a este
producto es más alta.
● Representa un problema económico
Tabaco (2020). OMS.

Uso de sustancias
ENTORNO
DEPRESIÓN //
ENFERMEDAD MENTAL
Edad
GENÉTICA
Factores de riesgo
Dependencia de la nicotina. (2021). MayoClinic.

● Opresión en el pecho
● Problemas de concentración
● Estreñimiento
● Tos/ carraspeo/ re sequedad en la garganta/ goteo
post nasal
● Deseos intensos de consumir tabaco
● Depresión
● Hambre
● Irritabilidad
● Dificultades para dormir
● Cansancio
Sx de abstinencia
Los nuevos tratamientos en la deshabituacion
tabáquica. Vol 37, núm 8. Elsevier.

Métodos de deshabituación
Otros fármacos
● Ansiolíticos
● Clonidina
● Lobelina
● Mecamilamina
● Acupuntura
● Hipnoterapia
● Sustitutos de Nicotina (parche
de nicotina, chicle de nicotina,
espray nasal, inhalador de
nicotina, comprimido
sublinguales.
● Antidepresivos (bupropión,
Nortriptilina, fluoxetina).
Los nuevos tratamientos en la deshabituacion
tabáquica. Vol 37, núm 8. Elsevier.

TOBACCO IN NUMBERS
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02

TIPS TO STOP SMOKING
JUPITER
It’s a gas giant and
the biggest planet
SATURN
Saturn is a gas giant
and has several rings
MERCURY
It’s the closest planet
to the Sun
MARS
Despite being red, it’s
actually a cold place
NEPTUNE
VENUS
It’s the farthest planet
from the Sun
Venus is the second
planet from the Sun

MARS VENUS
Despite being red, Mars is
actually a very cold place
Venus is the second planet
from the Sun
47% 25%
PERCENTAGES

TOBACCO EFFECTS ON THE BODY
MARS
Despite being red,
Mars is a cold place
SATURN
Saturn is the ringed
one and a gas giant
MERCURY
It’s the closest
planet to the Sun
VENUS
It has a beautiful
name, but it’s hot

TOBACCO-RELATED MORTALITY
Tobacco kills one person every 34 seconds
MARS VENUS
Despite being red, Mars is
actually a very cold place
Venus is the second planet
from the Sun
45% 85%

WHAT PERCENTAGE OF SMOKERS QUIT?
30%
Neptune is the farthest
planet from the Sun
NEPTUNE
70%
Mercury is the closest
planet to the Sun
MERCURY
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DAYS WITHOUT SMOKING
SUN MON TUE WED THU FRI SAT
VENUS
MARS
EARTH
You can write your motivation
here
You can write your motivation
here

WHAT COUNTRIES HAVE MOST SMOKERS?
MERCURY
planet to the Sun and
the smallest one
VENUS
Venus has a beautiful
name, but it’s terribly
hot there

YOU HAVE TWO COLUMNS
VENUS
name, but it’s terribly
hot there
MERCURY
planet to the Sun and
the smallest one

A TIMELINE ALWAYS WORKS WELL
MARS
Despite being
red, Mars is a
very cold place
MERCURY
Mercury is the
closest planet to
the Sun
SATURN
Saturn is the
ringed planet
and a gas giant
VENUS
Venus has a
beautiful name,
but it’s hot

5,793,100
Big numbers catch your audience’s attention

75
Saturn is a gas giant
and has several rings
39
planet to the Sun
91
It’s a gas giant and the
biggest of them all

03
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THERAPY EQUIPMENT

SMOKERS & EX-SMOKERS TEAM
MERCURY
It’s the smallest planet
in the Solar System and
the closest to the Sun
VENUS
name and is the second
planet from the Sun

UNDERSTANDABLE INFOGRAPHICS
NUMBER 02
NUMBER 01
NUMBER 04
Saturn is composed of
hydrogen and helium
Venus has a beautiful name
and is the second
NUMBER 03
Mars is actually a cold
place. It’s full of iron oxide
dust
planet to the Sun

ADVANTAGES / DISADVANTAGES
BOOKED SOLD OUT REFUND PERCENT
MARS 12000 9800 500 80%
VENUS 6000 5000 450 50%
JUPITER 2000 1500 300 70%
Mercury is the closest planet to the Sun
and the smallest one in the Solar System

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● Hand drawn world no tobacco day
illustration
● Flat world no tobacco day
● Danger of smoking infographic
● Cigarette background with people
● Hand drawn world no tobacco day
● Danger of smoking
● No tobacco day with the "stop"
● Young man standing outside the
restaurant smoking
● Young couple looking on lighting
cigarette
● Close-up of woman saying no holding
bunch of cigarettes
● Man holding apple and looking at
woman eating salad
● Man refusing bunch of cigarettes
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