El síndrome de Stevens-Johnson es una reacción cutánea grave causada por medicamentos que causa ampollas y erosiones en la piel y mucosas. Se caracteriza por fiebre, malestar general, conjuntivitis, estomatitis y lesiones cutáneas vesiculosas que pueden afectar menos del 10% de la superficie corporal. El diagnóstico se realiza clínicamente y el tratamiento consiste en suspender el medicamento causante, cuidados intensivos y glucocorticoides.

2. Las RAMs se definen como todo efecto inesperado y
perjudicial causado por un medicamento, no deseado
por el médico que lo prescribió, que se presenta en
pacientes que lo han recibido a dosis administradas
con fines terapéuticos, profilácticos o diagnósticos
Rocío Clavijo, septiembre de 2011 Síndrome de Stevens – Johnson: una forma grave de las reacciones adversas a medicamentos. México.

3. En la actualidad se describe como síndrome de Stevens Johnson los
casos de vesículas que aparecen en maculas oscuras o purpuricas
donde se desprenden = < 10% de toda el área de superficie corporal.
10-30% Superposición del síndrome de Stevens Johnson y Necrolisis
Epidérmica Toxica.
> 30% Necrolisis Epidérmica Toxica
Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e. Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S.

4. Dermatosis aguda grave, a menudo letal
caracterizada por un malestar general, se
desencadena por infecciones virales o bacterianas
pero fundamentalmente por medicamentos.
Arenas, L. (2013) Dermatología Atlas, diagnostico y tratamiento. 5° edición México: McGrawh Hill

5. El SSJ fue descrito en 1922, en dos niños
Clínicamente el SSJ es una variante severa del
eritema multiforme (mayor), se considera una
dermatosis potencialmente fatal.
Arenas, L. (2013) Dermatología Atlas, diagnostico y tratamiento. 5° edición México: McGrawh Hill

6. Se caracteriza por la aparición de eritema cutáneo con
formación de ampollas de distinta medida y erosiones
hemorrágicas de las membranas mucosas.
Arenas, L. (2013) Dermatología Atlas, diagnostico y tratamiento. 5° edición México: McGrawh Hill

7. • Estomatitis
• Conjuntivitis
purulenta
• Lesiones
vesiculoampollares
hemorrágicas
Arenas, L. (2013) Dermatología Atlas, diagnostico y tratamiento. 5° edición México: McGrawh Hill

8. EPIDEMIOLOGIA
• Afecta a todas las
razas
• Mas frecuente en
mujeres
• Aparece entre los 2
y 78 años.
• Personas con VIH
> riesgo
• Predisposición
familiar y
portadores de
HLA-B12.
Arenas, L. (2013) Dermatología Atlas, diagnostico y tratamiento. 5° edición México: McGrawh Hill

9. ETIOPATOGENIA
Síndrome de
hipersensibilidad
producido por una
reacción antígeno
anticuerpo que
ocasiona necrosis de
los epitelios
cutaneomucosos.
Arenas, L. (2013) Dermatología Atlas, diagnostico y tratamiento. 5° edición México: McGrawh Hill

10. ETIOPATOGENIA
Alergias
Medicamentos
Inmunodepresión
Hipersensibilidad
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Soleto Cruz Norberto (2012) Síndrome de Stevens Johnson. Gaceta Medica de Mexico. Departamento de Medicina y Ciencias de la salud: Sonora
México.

11. ETIOPATOGENIA
Medicamentos
Pirazolonas
Fenobarbital
Penicilina
Trimetropin
NitrofurantoínaQuinolonas
Teofilina
Tiacetazona
Psicofármacos

12. Se ha propuesto en la aparición del cuadro secundario
al uso de fármacos, sugiere que los metabolitos activos
de estos medicamentos se comportan como haptenos
unidos a proteínas en las membranas de las células
epidérmicas e inducen una toxicidad directa, mediada
por linfocitos T (citotóxicos) y macrófagos con
liberación de citoquinas
Centro de Análisis de Imágenes Biomédicas Computarizadas CAIBCO Instituto de Medicina Tropical – Facultad de Medicina Universidad
Central de Venezuela
Arenas, L. (2013) Dermatología Atlas, diagnostico y tratamiento. 5° edición México: McGrawh Hill

13. FISIOPATOLOGÍA
Desde el punto de vista
patogénico, los fármacos se
unen a las proteínas de
membrana de los
queratinocitos
transformándolos en blanco
para el ataque celular.
Se produce apoptosis
(muerte) de los
mismos, separándose
la unión dermo-
epidérmica
Esta apoptosis es inhibida in
vitro por Inmunoglobulinas
Centro de Análisis de Imágenes Biomédicas Computarizadas CAIBCO Instituto de Medicina Tropical – Facultad de Medicina Universidad Central de
Venezuela
Soleto Cruz Norberto (2012) Síndrome de Stevens Johnson. Gaceta Medica de Mexico. Departamento de Medicina y Ciencias de la salud: Sonora
México.

14. CUADRO CLÍNICO
•Inicio súbito
•Fiebre 40°
•Malestar General
.
•Conjuntivitis y Fotofobia
•Ulceras Corneales
•Blefaritis
.
•Signo de Nicolsky
•Lesiones en Genitales
•Estomatitis
.
Soleto Cruz Norberto (2012) Síndrome de Stevens Johnson. Gaceta Medica de Mexico. Departamento de Medicina y Ciencias de la salud:
Sonora México.
Arenas, L. (2013) Dermatologia Atlas, diagnostico y tratamiento. 5° edición México: McGrawh Hill

15. •Lesión Cutánea
Papular
.
•Lesiones
vesiculobulosas
.
Arenas, L. (2013) Dermatologia Atlas, diagnostico y tratamiento. 5° edición México: McGrawh Hill
Soleto Cruz Norberto (2012) Síndrome de Stevens Johnson. Gaceta Medica de Mexico. Departamento de Medicina y Ciencias de la
salud: Sonora México.

16. CUADRO CLÍNICO
Soleto Cruz Norberto (2012) Síndrome de Stevens Johnson. Gaceta Medica de Mexico. Departamento de Medicina y Ciencias de
la salud: Sonora México.
Arenas, L. (2013) Dermatologia Atlas, diagnostico y tratamiento. 5° edición México: McGrawh Hill

17. CUADRO CLÍNICO
Signo de Nicolsky
Positivo
Negativo
Stevens AM, Johnson FC.A new eruptive fever associated with stomatitis and ophtalmia: report of two cases in children
Arenas, L. (2013) Dermatologia Atlas, diagnostico y tratamiento. 5° edición México: McGrawh Hill

18. DIAGNOSTICO
Arenas, L. (2013) Dermatologia Atlas, diagnostico y
tratamiento. 5° edición México: McGrawh Hill

19. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
.
• Síndrome de Kawasaki
• Pénfigo vulgar
.
• síndrome de piel escaldada
• Penfigoide Ampolloso
.
• Dermatitis herpetiforme
• Impétigo
Centro de Análisis de Imágenes Biomédicas Computarizadas CAIBCO Instituto de Medicina Tropical – Facultad de Medicina
Universidad Central de Venezuela
Arenas, L. (2013) Dermatología Atlas, diagnostico y tratamiento. 5° edición México: McGrawh Hill

20. PRONOSTICO
• La atención en cuidados intensivos o de atención a pacientes
quemados mejora el pronóstico.
• La derivación temprana, antes de los siete días, a un centro de
quemados disminuye la incidencia de bacteriemia y sepsis
reduciendo la mortalidad de NET a 4%.
• Por el contrario, la mortalidad asciende a 83% en los pacientes
referidos después del séptimo día.
• El pronóstico mejora cundo se suspende lo mas pronto posible el
o los fármacos involucrados y si estos tienen vida media corta.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/_SINDROME_STEVENS_JOHNSON/GRR_STEVENS_JONSON.pdf

21. TRATAMIENTO
No hay algún tratamiento de
eficacia demostrado.
Administración de
Glucocorticoides de acción
general (Prednisona)
Los cuidados para pacientes con
lesiones extensas deben
realizarse en unidades
especializadas.
Debe evitarse sobremanera el
uso de vendajes adhesivos.
Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e. Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S.
Arenas, L. (2013) Dermatología Atlas, diagnostico y tratamiento. 5° edición México: McGrawh Hill

22. Soleto Cruz Norberto (2012) Síndrome de Stevens Johnson. Gaceta Medica de Mexico. Departamento de Medicina y Ciencias de la salud:
Sonora México.

23. Soleto Cruz Norberto (2012) Síndrome de Stevens Johnson. Gaceta Medica de Mexico. Departamento de Medicina y Ciencias de la
salud: Sonora México.