varicela y varicela zoster

1. VARICELA Alex Castillo
Grupo 6-6
Medicina Interna
Facultad Medicina UACH

2. Varicela
payuelas., peste de cristal,
Infeccion universal sumamente
contagiosa, caracterizada por un
exantema vesiculoso

3. EPIDEMIOLOGIA

4. El ser humano es el unico reservorio
Tasas de infeccion 90% de personas seronegativas
Afecta igual sexo y raza (5 a 9 años)
Diseminacion por via respiratoria
Final del invierno y en climas templados
Periodo de incubacion 10-21 dias
Contagioso 48 hrs antes
Periodo vesiculoso 5 dias

5. ETIOLOGIA

6. Virus Herpes Humano 3 (VVZ)
Familia alfaherpesviridae
Envoltura lipidica
Diametro 180-200nm
Genoma mas pequeno
DNA bicatenario

8. PATOGENIA Y ANATOMIA
PATOLOGICA

9. Transmision: Via respiratoria
Replicacion: Nasofaringe
Diseminacion: Sistema reticuloendotelial y sangre
Vesiculas: Afectan dermis y vasos cutaneos locales
Celulas gigantes multinucleares e inclusiones
intranucleares eosinofilas
Vesiculas: liquido turbio debido a PMN, rompen, contienen virus

10. Patogenia (Varicela)
Curan por regeneracion pero por
traumatismos cicatrizan residual
y formas marcas

11. MANIFESTACIONES
CLINICAS

12. Periodo de Incubacion: 14-21 dias asintomatico
Periodo prodrómico : fiebre 37.8 -39.4, nauseas, vómitos,
escalofríos y malestar en general
Periodo de estado:
Erupcion: exantema
Vesiculas: maculopapulas a vesiculas
Lesiones: tronco, cara de 5 a 10mm
Brotes sucesivos, varia del enfermo, Vesiculas es proporcional a los
contagiados, cielo estrellado, prurito
Costra: no contagiosa

13. Lugares:
Piel: sobreinfección de las lesiones cutáneas strep. Pyogenes o
staphylococos aureus
Aparato respiratorio: neumonitis viral y neumonía bacteriana
Sistema nervioso: encefalitis, cerebritos, meningitis, mielitis
transversas, Síndrome de Guillain Barré, Síndrome de Reye,
ataxia cerebelosa (en niños)
Otros: miocarditis, pericarditis, hepatitis, nefritis y diátesis
hemorrágica.

14. Piel: sobreinfecion secundaria por streptococcus
pyogenes y Staphylococcus aureus rM
Consecuencia: al rascado

15. Neumonitis: mas grave en adultos, 3-5 despues
de varicela
Signos y sintomas: taquipnea, tos, fiebre, y
disnea, cianosis, dolor pleuritico, hemoptisis,
infiltrados nodulares
Causa: reaccion infamatoria

16. infiltrado
reticulonodular en
ambos campos
pulmonares.
Cielo estrellado

17. SNC: ataxia cerebelosa aguda e irritacion
meningea 21 dias despues del exantema,
LCR contiene linfocitos y proteinas
Manifestacion Benigna
Sindrome de Guilian Barre
Sindrome de Reye

18. Frecuencia baja (1 de cada 2000 mujeres embarazadas)
Clasificación:
- Varicela perinatal
- Varicela congénita

19. Últimas 3 semanas de gestación y 48 horas despues del parto
Período cercano al parto puede provocar severas
consecuencias en el recién nacido de alta mortalidad 30%
Contagio por:
Viremia tras placentaria
Ascenso de la infección durante el parto
Gotitas de la respiración o contacto directo con las lesiones después
del nacimiento
Según la vía de contagio será más o menos grave

20. primeras 20 semanas de gestación
Riesgo pequeño (menos del 1%) muy rara pero
con manifestaciones desde el nacimiento
Anomalías cerebrales múltiples, malformaciones
o hipoplasias de los miembros, lesiones en la piel,
trastornos oculares, y microcefalia

22. DIAGNOSTICOS

23. El diagnóstico diferencial incluye infecciones por
el virus coxsackie, la escabiosis, impétigo y
prurito por picadura de insectos ricketsia
exantemica

24. Exantema caracteristico y
exposicion
Citologia: inclusiones
intranucleares de Crowdy en
lesiones cutaneas o muestras de
biopsia
Frotis Tzank: sincitios (colorado
con Giemsa)
PCR : Deteccion de ADN

25. Aislamineto del virus: periodo de incubacion mas
prolongado (fibroblastos diploides humanos)
Serologia: deteccion anticuerpos o ELISA
Zoster
Diagnostico virologico y tincion flurescente de
anticuerpos monoclonal de muestra cutanea

26. TRATAMIENTO Y
PREVENCION

27. Evitar complicaciones
Bano diario, humedecimiento de la piel y evitar
complicaciones higiene personal
Aciclovir 800mg VO 5 al dia (7a 10 dias)
Famciclovir 250mg 3 dia o Valciclovir 1g 3 al dia
Banos acetato de aluminio
Apoyo respiratorio, analgesicos

28. Profilaxis Oka mayores de 1 año 2 dosis 12-15
meses
Disminuye incidencia 51%
Inmunoglobulina con varicela zoster en personas
con gran riesgo ampliarse con antivirales

29. Vacuna contra el virus de la varicela Zoster (1970 en
Japón)
Algunas personas vacunadas desarrollan síndrome
variceliforme modificado (enfermedad pero de forma más
leve y de duración más breve)
Inmunidad a largo plazo y es efectiva para la
inmunización posexposición (prevención enfermedad en
niños no inmunizados pero expuestos recientemente al
virus)
No peligro en administrar la vacuna a sujetos que están
en fase de incubación

30. Síndrome variceliforme
modificado
Vacuna contra la
varicela
Vacuna

31. VARICELA ZOSTER
Culebrilla – fuego de San Antonio - Zona

32. Herpes Zoster
Exantema vesiculoso circunscrito
a un dermatoma y por lo general
con dolor intenso

33. EPIDEMIOLOGIA

34. Esporadica
Afecta 10 a 20% de infectados VVZ
Exposicion maxima Sexto decenio de la vida
Recurrente es raro, salvo en inmunodeprimidos

35. ETIOLOGIA
VVZ

36. PATOGENIA Y ANATOMIA
PATOLOGICA

37. Reactivacion: desconocido
Replicacion: pulmon o SNC
Pulmon: neumonitis intersticial y hemorragia
pulmonar
SNC: manguitos perivasculares, necrosis
hemorragica es rara

39. MANIFESTACIONES
CLINICAS

40. Periodo de Incubacion: indefinido
Reactivacion del virus latente situado en los ganglios de las
raices dorsales
Dolor en un dermatoma 48 a 72 horas antes del exantema
maculopapular
Exantema unilateral vesicular en un dermatoma con dolor
intenso, T3 a L3, formarse por 3 dias pocas
Duracion de la enfermedad es de 7-10 dias

41. Zoster oftalmico: relacionado con la rama del
trigemino, lesiones a cara ojo, lengua, puede
culminar en ceguera
Zoster sin herpes: localizacion de dolor en un
dermatoma sin maculopapulas con evidencia
serologica

42. paralisis facial, vesicular CAE del mismo lado

43. Inmunodepremidos es mas grave (linfoma
Hodking y no Hodking al igual que en
inmunodeprimidos)
Neuralgia postherpetica
Afeccion SNC

44. Rara en personas jovenes
Dolor en dermatoma afectado meses despues
Son frecuentes las alteraciones sensoriales en el
dermatoma, que originan hiper o hipoestesia.

45. irritación meníngea tendrán pleocitosis y elevación
moderada de los niveles de proteínas en el LCR.
La meningoencefalitis sintomática se caracteriza por
cefalalgia, fiebre, fotofobia, meningitis y vómito.
Una manifestación poco frecuente de afección del SNC
es la vasculitis granulomatosa con hemiplejía
contralateral
Otra manifestación neurológica es la mielitis transversa,
con o sin parálisis motora.

46. DIAGNOSTICO

47. Zoster
Diagnostico virologico y tincion flurescente de
anticuerpos monoclonal de muestra cutanea

48. TRATAMIENTO Y
PREVENCION

49. Antivirales Aciclovir
Analgesicos para dolor neuropatico
Pregabalina, gabapentina, amitriptilina,
Prednisona 60mg/dia dia 1-7, 30mg 8, 15-21 15mg

51. GRACIAS