Los eritrocitos se producen principalmente en la médula ósea. La eritropoyesis está regulada por la eritropoyetina, la cual es secretada principalmente por los riñones en respuesta a cambios en los niveles de oxígeno en la sangre. La eritropoyetina induce la diferenciación y división de las células madre hematopoyéticas en proeritroblastos y eritrocitos, controlando así estrictamente la cantidad de eritrocitos en la circulación para satisfacer las necesidades de oxígeno de los tejidos.

1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO
IMSS HOSPITAL GENERAL DE ZONA NUM. 57
HEMATOLOGÍA
ERITROPOYESIS
Univ. José D. Martínez San Lázaro

2. LUGARES DEL CUERPO DONDE SE PRODUCEN
ERITROCITOS
• En las primeras semanas de vida embrionaria los eritrocitos
nucleados se producen en el saco vitelino.
• Durante el segundo trimestre de gestación, el hígado es el
principal órgano productor de eritocitos, pero también se
produce una cantidad razonable en bazo y ganglios linfáticos.
• Después, durante el ultimo mes de gestación y tras el
nacimiento los eritrocitos se producen exclusivamente en
medula ósea.

4. Todas las células sanguíneas derivan de la celula precursora
hematopoyética pluripotencial (PHSC)
Las células en un estadío intermedio son parecidas a las PHSC
aunque ya están comprometidas a una línea celular, reciben el
nombre de células precursoras comprometidas (CFU).
Una célula precursora comprometida que producirá eritrocitos
se denominara – Unidad Formadora de Colonias de Eritrocitos
(CFU-E)

6. • El crecimiento y reproducción de las células hematopoyéticas
están regulados por proteínas denominadas inductores del
crecimiento.
• Se han descrito cuatro inductores principales del crecimiento,
uno de ellos es la IL-3 que favorece el crecimiento y
reproducción de casi todas las células comprometidas.
• Inductores de la diferenciación hacen que la célula precursora
comprometida se acerque uno o mas pasos a la célula adulta
final.

7. ESTADÍOS DE DIFERENCIACIÓN DE ERITROCITOS
• Bajo el estimulo adecuado se pueden producir grandes
cantidades de proeritroblastos a partir de la CFU-E
• Una vez que se ha formado el proeritroblasto se divide
multiples veces formando finalmente eritrocitos.

9. FUNCIÓN DE LA ERITROPOYETINA
• La masa total eritrocitaria dentro del sistema circulatoria esta
regulada dentro de limites estrechos, de manera que:
1) Siempre se dispone de un numero adecuado de eritrocitos
que transporte suficiente oxigeno desde los pulmones a los
tejidos.
2) Las células no se hacen tan numerosas para impedir el flujo
sanguíneo.

11. PARTICIPACIÓN DE LOS RIÑONES EN LA
FORMACIÓN DE ERITROPOYETINA
• 90% de la Eritropoyetina de forma en riñón y el resto en
hígado.
• Algunos estudios sugieren que se secreta principalmente de
las células intersticiales tipo fibroblasto que rodean los túbulos
de la corteza y medula exterior.
• Es probable que otras células renales como las epiteliales
secreten eritropoyetina en respuesta a la hipoxia.

12. • La hipoxia del tejido renal conduce a
niveles tisulares superiores de: Factor I
inducible por hipoxia (HIF-1), que actúa
como factor de transcripción de un
gran numero de genes inducibles por
hipoxia, entre ellos el gen de la
eritropoyetina.
• HIF-1 se une a un elemento de
respuesta a hipoxia que reside en el
gen de la eritropoyetina, con lo que
induce la transcripción de RNAm y, en
ultima instancia el aumento en la
secreción de eritropoyetina.

13. • Cuando se extirpan los dos riñones de una persona o una
nefropatía los destruye, la persona siempre se hace muy
anémica porque el 10% de la eritropoyetina normal formada
en otros tejidos (principalmente hígado) solo consigue formar
entre una tercera parte y la mitad de los eritrocitos necesarios
por el organismo.

14. • Cuando una persona es expuesta a una atmosfera con poco
oxigeno comienza a formarse eritropoyetina de minutos a
horas sin embargo, todavía no aparecen eritrocitos nuevos.
• La eritropoyetina cumple un papel importante en la
producción de proeritroblastos a partir de células precursoras
hematopoyéticas, a demás una vez formado el proeritroblasto,
la eritropoyetina hace que la célula atraviese sus estadíos de
una manera mas rápida.
• La producción cesa hasta que la persona deje de permanecer
en una atmosfera carente de oxigeno o hasta que se hayan
formado las suficientes células para compensar la carencia de
oxigeno.

15. • Si no hay eritropoyetina, se forman pocos eritrocitos en la MO,
en el otro extremo cuando se forman grandes cantidades de
eritropoyetina, abundante hierro y otros nutrientes necesarios,
la producción de eritrocitos puede aumentar quizás 10 veces o
más con respecto a el valor normal
• Por lo tanto el mecanismo de la eritropoyetina para controlar
la producción de eritrocitos es muy potente.