Examen del líquido cefalorraquídeo, obtención de la muestra, indicaciones y presión de apertura, examen macroscópico y microscópico, análisis químico y microbiológico.
La prueba de Coombs también es conocida como prueba de antiglobulina, es un examen de sangre que puede detectar la presencia de anticuerpos en suero que reaccionan con antígenos en la superficie de los glóbulos rojos. Hay dos tipos de pruebas, la directa y la indirecta.
Caso clìnico
FORMULAS EN SANGRE Y ORINA
PROTEINAS EN ORINA
ESCALA K/DOQI Y KDIGO
MICROALBUMINURIA
MACROALBUMINURIA
CAUSAS DE PROTEINURIA Y VALORES NORMALES
CONDICIONES DELPACIENTE Y/O MUESTRA
FORMULA DE COCKCROFT GAULT
FORMULA DE MDRD
FORMULA GENERAL
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Y SISTEMA VENTRICULAROzkr Iacôno
Exposición realizada para alumnos de terapia física y rehabilitación del 301 y 302 UFD donde se aborda el tema de liquido cefalorraquedeo y sistema ventricular, así como meninges.
La prueba de Coombs también es conocida como prueba de antiglobulina, es un examen de sangre que puede detectar la presencia de anticuerpos en suero que reaccionan con antígenos en la superficie de los glóbulos rojos. Hay dos tipos de pruebas, la directa y la indirecta.
Caso clìnico
FORMULAS EN SANGRE Y ORINA
PROTEINAS EN ORINA
ESCALA K/DOQI Y KDIGO
MICROALBUMINURIA
MACROALBUMINURIA
CAUSAS DE PROTEINURIA Y VALORES NORMALES
CONDICIONES DELPACIENTE Y/O MUESTRA
FORMULA DE COCKCROFT GAULT
FORMULA DE MDRD
FORMULA GENERAL
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Y SISTEMA VENTRICULAROzkr Iacôno
Exposición realizada para alumnos de terapia física y rehabilitación del 301 y 302 UFD donde se aborda el tema de liquido cefalorraquedeo y sistema ventricular, así como meninges.
Enfermedad genética cutánea autosómico dominante caracterizada por tumor en las glándulas sebáceas o queratoacantoma asociado con neoplasias viscerales.
Descripción de las células del sistema inmunológico que se encuentran en la barrera hematoencefálica y grupo de investigación que trabajan en este tema.
exposición sobre el sistema ventricular, el liquido cefalorraquídeo y sus características principales, y sus trastornos como la hidrocefalia, normotensiva, ex vacuo, comunicante y no comunicante.
Neoplasias Mieloproliferativas
Información basada en:
- Manual de Hematología clínica de Bethesda
-Hematología de Williams
- Guías de diagnóstico y tratamiento Ed.15 de Sociedad Argentina de Hematología
- Hematología fundamentos y aplicaciones clínicas de rodak
- Hematología de CTO
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. 1. Introducción
2. Obtención de la muestra y presión de
apertura
3. Indicaciones y pruebas recomendadas
4. Examen macroscópico
5. Examen microscópico
6. Análisis químico
7. Examen microbiológico
3. Producción:
500 ml/día
70% en plexos coroideos
30% membrana ependimaria
Resorción:
Vellosidades aracnoideas
Volumen:
90 – 150 ml (adultos)
10 – 60 ml (neonatos)
Control de sustancias:
Barrera hematoencefálica (BHE)
4. 1. Introducción
2. Obtención de la muestra
y presión de apertura
3.
4.
5.
6.
7.
Indicaciones y pruebas recomendadas
Examen macroscópico
Examen microscópico
Análisis químico
Examen microbiológico
5. Método:
Punción
lumbar
de cisternas
cervical lateral
Presión de apertura:
90 – 180 mm H2O (> de 8 años)
10 – 100 mm H2O (< de 8 años)
Volumen:
< de 20 ml
Estudio del LCR:
tubo 1 estudios químicos e inmunológicos
tubo 2 examen microbiológico
tubo 3 recuento celular y diferencial
tubo 4 citología neoplásica
Evitar tubos de vidrio (ocasiona adherencia celular)
Procesarla rápido (la degradación celular inicia en 1 hr)
Refrigerar la muestra (excepto en cultivos)
6. 1. Introducción
2. Obtención de la muestra y presión de
apertura
3. Indicaciones y pruebas
recomendadas
4.
5.
6.
7.
Examen macroscópico
Examen microscópico
Análisis químico
Examen microbiológico
7. Categorías
Enfermedades detectadas mediante el
examen de laboratorio del LCR
Alta sensibilidad, alta especificidad
1. Infección meníngea
2. Hemorragia
subaracnidea
3. Neoplasia del SNC
4. Enfermedades
desmielinizantes
Meningitis bacteriana, tuberculosa y fúngica
Alta sensibilidad, moderada especificidad
Meningitis viral
Hemorragia subaracnoidea
Esclerosis múltiple
Sífilis del SNC
Polineuritis infecciosa
Absceso paraespinal
Moderada sensibilidad, alta especificidad
Neoplasia meníngea
Moderada sensibilidad, moderada especificidad
Hemorragia intracraneal
Encefalitis viral
Hematoma subdural
8. Pruebas recomendadas de LCR
Habituales
Presión de apertura del LCR
Recuento celular total
Recuento celular diferencial (tinción del frotis)
Glucosa (relacion LCR/plasma)
Proteínas
Útiles en ciertas circunstancias
Cultivos (bacterias, hongos, virus)
Tinción (Gram, rápida de ácidos)
Antígenos antifúngicos y bacterianos
PCR
Citología
Electroforesis Protéica
VDRL para sífilis
D-dimeros derivados de la fibrinna
9. 1. Introducción
2. Obtención de la muestra y presión de
apertura
3. Indicaciones y pruebas recomendadas
4. Examen macroscópico
5. Examen microscópico
6. Análisis químico
7. Examen microbiológico
10. Anormal
Color:
Claro, transparente
Viscosidad:
Turbio u oscuro:
Leucocitos > 200 cels/µl
RBC > 400 cel/µl
Microorganismos, contrastes, proteinoraquia
Semejante al agua
Aumentada: adenoca productores de mucina,
meningitis
criptocócica,, punción del núcleo pulposo
Coágulos:
Interfieren con el recuento celular
Punciones traumáticas, bloqueos espinales completos, meningitis
tuberculosa (no en hemorragia subaracnoidea)
Sangre:
color rosa-rojo, RBC > 6,000/µl
Infarto
Hemorragia subaracnoidea o intracraneal
Punción traumática
12. Xantocromía:
Centrifugar el LCR y el sobrenadante se compara con agua destilada.
Diferente color por la lisis de RBC y destrucción de la Hb
rosa pálido a anaranjado
Oxihemoglobina de hemorragia subaracnoidea
inicia
intensidad máxima
2 a 12 hrs
24 – 48 hrs
Desaparece
4 a 8 días
amarillo
Bilirrubina de hemorragia subaracnoidea
inicia
intensidad máxima
12 hrs
48 - 72 hrs
Desaparece
2 a 4 sem
14. 1. Introducción
2. Obtención de la muestra y presión de
apertura
3. Indicaciones y pruebas recomendadas
4. Examen macroscópico
5. Examen microscópico
6. Análisis químico
7. Examen microbiológico
15. Recuento celular total:
Realizarlo sin diluir en cámara de recuento manual
Manual o con máquina automatizada
Leucocitos
0 – 5 cels/µl (adultos)
0 – 30 cels/µl (neonatos)
Eritrocitos
Presentes en punciones traumáticas
Su utilidad es para corregir el recuento de:
leucocitos: 1 WBC por cada 700 RBC
proteínas: 8 mg/dl por cada 10,000 RBC
16. Recuento diferencial:
Las tinciones de Wright, preparaciones centrifugadas
secas al aire, se recomiendan para el recuento
diferencial.
Las cels ependimales y los eosinófilos es raro encontrarlos.
19. Monocitos:
•
•
Su incremento carece de especificidad
Los macrófagos con eritrocitos fagocitados (eritrófagos)
aparecen a las 24 -48 hrs tras una HSA o punción traumática
• Los macrófagos con hemosiderina (siderófagos) aparecen a
las 48 hrs
21. 1. Introducción
2. Obtención de la muestra y presión de
apertura
3. Indicaciones y pruebas recomendadas
4. Examen macroscópico
5. Examen microscópico
6. Análisis químico
7. Examen microbiológico
22.
23. Proteínas totales:
80% deriva del plasma
20% síntesis intratecal
Su aumento es un indicador no específico de enfermedad
Métodos:
Turbidiméricos
Colorimétricos
La [ ] aumenta en sentido caudal
ventrículos 5 -15 mg/dl
cisternas 15 -25 mg/dl
saco lumbar 23 - 38 mg/dl
Neonatos: máximo 150 mg/dl
Prematuros: máximo 400 mg/dl
24.
25. La [ ] disminuye (<20 mg/dl)…
• Normalmente en niños entre 6 meses y
2 años de edad
• En situaciones asociadas a incremento
de la renovación
1.
2.
3.
4.
Retirada de grandes volumen de LCR
Derrame de LCR tras punción o trauma
Aumento de la presión intracraneal
Hipertiroidismo
26. Dx de derrame del LCR
• La determinación de glucosa es poco específica
• Hacer electroforesis de proteínas con
inmunofijación con transferrina
El LCR mostrará 2 bandas isoformes
Otros líquidos corporales y secreciones
carecen de la segunda isoforma
• Complicación: Meningitis recurrentes
27. Determinación de la albúmina:
Útil para determinar la integridad de la BHE
Relación albúmina del LCR/ albúmina del suero en g/dl
1:230 o 0.004
Índice de albúmina LCR/suero =
< 9= BHE intacta
9 -14 = ligero deterioro
14 – 30 = deterioro moderado
30 – 100 = deterioro severo
28. Determinación de IgG:
Útil para determinar la integridad de la BHE o
incremento en la síntesis intratecal
Relación IgG del LCR/ IgG del suero en g/dl = 1:390 o 0.003
Índice de IgG LCR/suero = 3 a 8 es normal
Velocidad de síntesis = -9.9 mg/día a +3.3 mg/día
90% de
sensibilidad
en esclerosis
múltiple
29. Electroforesis:
Útil para investigar bandas oligoclonales (ausentes o
menos intensas en LCR normal)
Se prefiere la electroforesis por inmunofijacion
Bandas oligoclonales en:
83 -94% de las esclerosis múltiples comprobadas
25 – 50 % de las infecciones virales del SNC, neurosífilis,
neuroborreliosis, meningitis creiptocócica, Sx de Guillan Barré,
mielitis transversa, carcinomatosis meníngea, glioblstoma
multiforme…
30. α 2 macroglobulina:
Se eleva en hemorragia subdural o problemas de la
BHE, como en meningitis bacteroiana
β 2 microglobulina:
Es parte de la molécula de la HLA-I
>1.8 mg/l en LCR se asocia a leucemia leptomeningea y linfoma
No es muy específica ya que se eleva en infecciones virales,
varias situaciones inflamatorias y otras neoplasias
Proteina C reactiva:
Útil para diferenciar la meningitis viral de la bacteriana
31. Glucosa:
Proviene de la glucosa sanguínea
60% el valor del plasma
[ ]: 50 – 80 mg/dl o 2.8 – 4.4 mmol/l (en ayunas)
Relación glucosa en LCR/plasma: 0.3 – 0.9
Hipoglucorraquea: meningitis bacteriana, tuberculosa y fúngica
Causa: utilización aumentada de la glucólisis
anaerobia de tejido cerebral y leucocitos
Los niveles se normalizan antes que el de las proteínas y células,
así que sirve como indicador temprano de respuesta al
tratamiento en meningitis
La elevación de la glucosa no tiene significado clínico
32. Lactato:
Los niveles en LCR son independientes de los de sangre
[ ]:
9.0 – 26.0 mg/dl o 1.0 – 2.9 mmol/l en niños mayores y adultos
10 – 60 mg/dl o 1.1 – 6.7 mmol/l en RN hasta el 3er día
10 – 40 mg/dl o 1.1 – 4.4 mmol/l en RN desde el 3er día al décimo
Niveles elevados reflejan metabolismo anaerobio en el SNC por
hipoxia tisular
Meningitis
viral: <35 mg/dl o 3.9 mmol/l
bacteriana: >35 mg/dl
La elevación persistente se asocian a peor pronóstico
33. Enzimas:
Lactato deshidrogenasa
Máximo 40 U/l en adultos y 70 en neonatos
La punción traumática no la elevan significativamente, la hemorragia si
Valores elevados 72 después de la resucitación = pobre desenlace por
hipoxia
Creatina-cinasa
Máximo 5 U/l predominantemente la fracción CK-BB
Valores elevados: enfermedades desmielinizantes, convulsiones, ictus,
tumores malignos, meningitis y traumatismos craneales
34. Amoniaco:
Niveles: un tercio el de la sangre
En SNC se combina con α cetoglutarato para formar glutamina, protegiendo
al tejido cerebral de la intoxicacion
Los niveles de glutamina reflejan los de amoniaco
Límite máximo: 20 mg/dl
Glutamina > de 35 mg refleja encefalopatía hepática
35. 1. Introducción
2. Obtención de la muestra y presión de
apertura
3. Indicaciones y pruebas recomendadas
4. Examen macroscópico
5. Examen microscópico
6. Análisis químico
7. Examen microbiológico
36.
37. Gram stain of cerebrospinal fluid
showing B. anthracis.
38. Trophozoite of N. fowleri in
CSF, stained with hematoxylin
and eosin (H&E).
T. cruzi trypomastigote in
cerebrospinal fluid (CSF) stained
with Giemsa