Quirúrgica, liderazgo en servicios sanitarios, leadership in healthcare services.

1. Leadership
in healthcare services
El Escorial
25 de Junio del 2007
Dr. José Mª Raventós Negra
Socio Director
Quirúrgica. Cirujanos Asociados.

2. QUIRÚRGICA CIRUJANOS ASOCIADOS
Equipo de cirujanos generales fundado en 1986
Desarrolla su actividad en el ámbito de la medicina privada de Barcelona

3. Equipo humano
 Cirujanos especialistas 11
 Médicos ayudantes 8
 Personal de enfermería en consulta 7
 Instrumentistas de quirófano 6
 Personal administrativo 7
• Servicios externos de asesoría de gestión, fiscal y laboral

4. Quirúrgica Cirujanos Asociados
Sociedad independiente
Los pacientes acuden remitidos por:
1. otros especialistas que confían en nuestro equipo,
2. por otros pacientes
3. por los servicios de urgencias
4. otros servicios de las clínicas en las que trabajamos
5. etc.
 Visitamos en consultorios propios, y
 Operamos en varias clínicas privadas de Barcelona
Consultorios propios
1. Central en Pº Bonanova
2. Centro Médico Teknon
3. Institut Dexeus

5. Clínicas
Centro Médico Teknon……………….…………..56.6 %
Institut Universitari Dexeus………………………22.8 %
Hospital de Barcelona……………………………16.1 %
Otras……………….………………………………4.5 %

6. Actividad consultorio
visitas
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005

7. Actividad quirófano
2500
2000
1500
Ingresados
1000 Ambulatorios
500
0
1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005

8. Mi experiencia en Medicina Privada
1982-1985 1985-1986
Hospital + Institut Dexeus Equipo con Dr. Torralba
Medicina pública, privada por la tarde 1986-2007
Quirúrgica Cirujanos Asociados
• Es el modelo habitual en España.
• La cirugía hospitalaria es la actividad Dedicación “full time” a la medicina
principal, trabajo en equipo donde privada
uno aprende con el contacto con
otros especialistas, donde se
superespecializa y gana prestigio. • Integra las ventajas de la “pública y la
• La cirugía privada es un privada”.
complemento económico. Trabajo • Modelo Norteamericano.
individual.

9. Inicio del equipo
1985 Sociedad con el Dr. Torralba, existían varias posibilidades:
Compartir gastos
 Reducción del gasto.
 Permitía dar mayor cobertura a nuestros pacientes y repartir guardias.
 No sería un verdadero equipo.
 Podía crear competencias y conflictos.
Crear una sociedad

10. Sociedad civil profesional SCP
Esta sociedad nos permitía:
Todos los ingresos iban a la
sociedad que se hacía cargo de  Trabajar como un verdadero
los gastos y repartía los beneficios equipo.
entre los socios.
 Evitar conflictos por la
captación de pacientes.
Dado que el Dr. Torralba y yo  Dividir los campos:
teníamos la misma edad, Superespecializarnos.
dedicación y facturación parecida,  Potenciar la actividad no
decidimos asociarnos a partes “productiva” como la actividad
iguales. académica y la gestión de la
sociedad.

11. Nuevos Socios
Fundación de Quirúrgica 1986
En 1986 se incorporan 3 nuevos socios,
de edad, prestigio, dedicación, filosofía y facturación muy diferentes.
¿Cómo se adjudican los porcentajes de la sociedad civil profesional?
 Porcentaje según facturación previa.
 El Dr. Torralba y yo mantenemos el mismo porcentaje.
 Diseñamos una escala según la cual los socios “sénior” cedían anualmente un
porcentaje a los jóvenes.
 Jubilación a los 65 o 70 años.
 Estatutos muy detallados de la sociedad.

12. Cirujanos consultores
Especialistas de prestigio que trabajan en grandes Hospitales,
aportan técnicas muy específicas, y tienen una dedicación parcial en Quirúrgica.
Dificultad de integración como socios
 No se suelen identificar con el proyecto.
 Valoran mucho su capacidad técnica.
 No valoran el trabajo de gestión.
 Los pacientes y la infraestructura los aporta Quirúrgica.
Cobran un porcentaje de su facturación

13. 2002
División de Quirúrgica en 2 sociedades
La estructura de la sociedad civil profesional nos plantea
varios problemas
El paso de los años ha creado un patrimonio material y un fondo
de comercio que imposibilita la entrada de socios jóvenes.
En Quirúrgica coexisten dos tipos de socios:
1. Los que se implican, con mentalidad empresarial y que
dedican mucho esfuerzo a la gestión.
2. Socios que se dedican únicamente a la actividad asistencial.

14. Quirúrgica
QUIRÚRGICA INVERSIONES Y PROYECTOS
• Sociedad Limitada.
• Es la propietaria de los Inmuebles, del Fondo de
Comercio y de la “Marca”.
QUIRÚRGICA CIRUJANOS ASOCIADOS S.C.P.
• Participan los socios profesionales con porcentajes
variables según facturación y dedicación.
• Paga un alquiler y un canon por la marca y fondo de
comercio a la S.L.
• Ha incorporado nuevos socios.

15. Remuneración de
los profesionales
SOCIOS
• Sueldo por dedicación, varía
anualmente
• Incentivos por facturación y
por actividad
• Beneficios según porcentaje
de participación en la
sociedad
ADJUNTOS
• Sueldo fijo
• Incentivos
CONSULTORES
• Porcentaje de su facturación

16. Ventajas de Quirúrgica
Para los Pacientes
 Trato personalizado, eficiente y sin demoras.
 Superespecialización. Unidades específicas.
 Servicio de urgencias permanente.
 Intervenciones en las mejores clínicas.
Para las Clínicas
 Volumen de pacientes importante.
 Equipo de cirugía estructurado e integrado.
 Equipo de guardia de urgencias completo (gratis).
Para los Profesionales
 Acceso al fondo de comercio y prestigio de Quirúrgica.
 Posibilidad de formación y docencia dentro y fuera.
 Seguridad y posibilidad de promoción.

17. Como conseguir y retener buenos
Profesionales y futuros Socios
Quirúrgica reúne las siguientes características
1. Existencia de un núcleo duro cohesionado
La sociedad será atractiva sí, 2. Liderazgo claro y ejemplar
aparte de permitir un buen 3. Filosofía propia, escala de valores
desarrollo profesional, tiene 4. Reglas del juego claras = Estatutos, jubilación
un proyecto de futuro a largo 5. Ausencia de protagonismos
plazo. 6. Los socios deben tener unas características:
 Honradez y transparencia.
 Generosidad.
 Confianza absoluta.
 Capacidad de trabajo.
 Deben involucrarse en el proyecto.
 Visión de futuro.

18. Auto evaluación
COMO MEDICO INDIVIDUAL
 Preparación Profesional (Habilidad técnica quirúrgica. Estudia para mantenerse al día. "ES UN BUEN CIRUJANO")
 Formación en técnicas especializadas que pocos hacen "ESTO SE LO OPERARA EL Drs. PORQUE ES EL MEJOR EN ELLO"
 Capacidad de trabajo (Horas de dedicación y rendimiento de su tiempo. "ES MUY TRABAJADOR")
 Imagen y reputación externa. Capacidad de promocionarse con referidores, "ESTA CONSIDERADO UN BUEN CIRUJANO")
 Actividad científica, investigadora. Publicaciones, ponente en cursos y congresos, miembros de comités científicos, etc. "")
COMO MEDICO DE EQUIPO
 Capacidad para trabajar en equipo. Generador de buen clima, compañerismo.. "ES FÁCIL Y AGRADABLE TRABAJAR CON EL")
 Capacidad Docente con el resto del equipo. Se preocupa por mejorar el nivel quirúrgico del grupo ("ENSEÑA MUY BIEN")
 Capacidad para la comunicación interna. ("ES UN BUEN COMUNICADOR")
 Carisma, Imagen personal, presencia, educación con compañeros y con pacientes ("TIENE BUENA PRESENCIA")
 Equilibrio y Estabilidad emocional. Persona que aguanta la tensión y que transmite tranquilidad en situaciones difíciles
COMO EMPRESARIO
 Capacidad de captación de pacientes privados y establecimiento de relación con referidores. ("HABILIDAD COMERCIALES")
 Implicación en la Gestión Operativa del día a día. ("SE IMPLICA Y RESUELVE")
 Capacidad de negociación,. Capacidad de prevenir y tratar conflictos ("ES FÁCIL PONERSE DE ACUERDO CON EL")
 Espíritu emprendedor y orientación empresarial.. Visión de futuro a largo plazo ("ES UN EMPRESARIO")
 Capacidad de liderazgo. Marcar pautas y dar ejemplo. Saber escuchar y comunicar. ("ES UN BUEN LÍDER")

19. Dificultades…
 Mantener al grupo cohesionado.
 Atraer buenos profesionales jóvenes.
 Integrar profesionales sin experiencia en la práctica privada.
 Integración de profesionales “part time”
 Relaciones con las clínicas.
 Gestionar la sociedad.
Muchas, pero nosotros seguimos…

20. Mirando al futuro…