La esclerótica es la capa externa blanca del ojo que protege el globo ocular. Está formada por tres capas y cubre aproximadamente las cuatro quintas partes del ojo. Puede verse afectada por varias enfermedades como escleritis, que causa inflamación y destrucción del tejido de la esclerótica, y ectasia esclerótica, que produce un adelgazamiento y estiramiento de la esclerótica debido a un aumento prolongado de la presión intraocular. La escleritis requiere tratamiento con antiinfl

1. Esclerótica
ANATOMIA Y PATOLOGIA


2. Generalidades
 La parte blanca del ojo
 El esqueleto del globo ocular
 Cubre aproximadamente las cuatro quintas partes del
ojo.
 Por Detrás es perforada por el nervio optico
 Por Delante se adapta a la cornea
 Cubre la coroides
 Esta cubierta por la conjuntiva

3. Histología
 La esclerótica está formada por 3 capas:
 Fusca: es la capa más interna y contiene abundantes
vasos.
 Fibrosa: está compuesta fundamentalmente por
fibras de colágeno. Tipo I y III*
 Epiesclera: es una membrana que facilita el
deslizamiento del globo ocular con las estructuras
vecinas.

5. Anatomía

Función fundamental es proteger al globo ocular

Cubierta por fuera por la capsula de Tenon y la Conjuntiva

Posterior

Lamina Cribosa *
 Pequeñas salientes del nervio óptico

En la parte anterior se encastra con la cornea
 Limbo EscleroCorneal

Su espesor es de 1mm en la pare posterior del globo ocular


Mas Delgada posterior a los MEO**
Rica vascularización dada por las a. Ciliares anteriores y
drenaje por las venas vorticosas. ***

7. ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE LA ESCLEROTICA

8. Escleróticas Azules
 Son parte del cuadro clinico de:
 Osteogeneis Imperfecta
 Sind. De Ehlers-Danlos
 Pseudoxantoma Elastico
 Sindrome de Marfan
 Pseudohipoparatiroidismo
 Pueden presentarse con uso crónico de corticoesteroides
 Lactantes Normales
 Queratocono
 Queratoglobo

10. Ectasia Esclerótica
 Aumento prolongado de la presión intraocular
produce
 Estiramiento
 Adelgazamiento

11. Estafiloma
 Abultamiento de la úvea hacia el interior de la
esclerótica distendida
 Paciente tiene
 Vista deficiente
 Miopes en extremo

13. Epiescleritis

Habitual

Unilateral 2/3

Sintomas





Enrojecimiento
Dolor
Fotofobia
Hipersensibilidad
Lagrimeo
Examen Ocular




Inflamacion localizada de la
epiesclera



Padecimiento Beningno


Hiperemia Localizada
Infiltración
Congestión
Edema
1-2 semanas
Tx.

Corticoesteroides topicos


3-4 dias
AINES

Indometacina 25mg 3/dia

16. Escleritis
 Trastorno granulomatoso crónico
 Destrucción de la colágena
 Infiltración celular
 Alteraciones vasculares
 Trastorno Raro
 Puede ser
 Uni o Bilateral
 Súbito o Insidioso
 Mujeres más que Varones

18. Escleritis

Síntomas






Dolor no permite el sueño
Agudeza Visual poco reducida
Globo Ocular Doloroso
Cambio de coloración del globo ocular a violáceo
Inyección Esclerótica
La aplicación de gotas de fenilefrina al 10%

Dan el Dx. Diferencial




Epiescleritis
Conjuntivitis
Inyeccion ciliar
Signos:


Esclerótica hinchada
Edema epiesclerotico y de la Tenón

19. Escleritis

21. Escleritis Posterior
 Signos y Síntomas
 Edema periorbitario
 Proptosis
 Limitación de MO
 Perdida Visual
 Poco dolor
 Poca inflamación de la porción anterior
 Vitritis
 Desprendimiento exudativo de la retina
 Edema Macular

22.  Dx.
 US
 TC
 Engrosamiento de la parte posterior de la esclera

24. Escleritis Anterior
 Tienden a evolucionar de manera progresiva
 Tipos
 Simple Nodular
 Difusa
 Necrotizante (inflamación/sin inflamación)
 La principal diferencia es el tiempo
 En la inflamatoria en semanas el ojo es destruido
 50% se asocia a enfermedad sistémica

25.  La escleromalacia perforante –> artritis reumatoide
intensa
 Depresión corneal periférica y poco profunda de
360º
 Depleción corneal periférica profunda que cruza el
limbo
 Poliarteritis Nodosa
 Granulomatosis de Wegner

26.  Complicaciones
 Queratitis
 Uveítis
 Glaucoma
 TX.

AINES
 Indometacina
 Ibuprofeno
 1-2 semanas

Esteroides
 Prednisona
 80mg/dia  10mg diarios en 2 semanas

28. Escleritis nodular

29. Escleritis anterior difusa + Uveitis

30. Secuelas de escleritis

31. Escleritis anterior difusa
+ queratitis ulcerativa periférica

32. Degeneración Hialina
 Frecuencia considerable
 > 60 años
 Áreas grises traslucidas
 Redondas
 Pequeñas
 2-3mm
 Inserción de músculos rectos