La conjuntiva recubre la cara interna de los párpados y la cara anterior de la esclerótica. Se divide en conjuntiva palpebral y bulbar. La conjuntiva contiene glándulas que lubrican el ojo y células que ayudan a la defensa del ojo. La inflamación de la conjuntiva se llama conjuntivitis, la cual puede ser bacteriana, viral o alérgica. El pterigión y la pinguécula son depósitos anormales en la conjuntiva que pueden tratarse con medicamentos o cirugía.

1. CONJUNTIVA

2. CONJUNTIVA
• Es una mucosa que recubre la cara profunda de los parpados y la cara anterior de
la esclerótica.
• Se continua con la piel a nivel del margen palpebral (unión mucocutanea) y con el
epitelio corneal en el limbo.

3. PORCIONES.
Conjuntiva Palpebral (tarsal):
Comienza en la unión mucocutánea del
párpado.
Cubre la superficie interna del párpado .
Bien adherida al tarso.
Conjuntiva Bulbar:
Se divide en dos porciones.
Escleral: esta separada de la capsula de
Tenon subyacente del tejido conjuntivo.
Por este espacio circulan las arterias y las
venas conjuntivales. Es móvil
Pericorneal: forma un anillo de 3 mm de
ancho que circunscribe la cornea. La
conjuntiva esta aquí estrechamente
adherida a la capsula de Tenon.

4. Fondo de Saco Conjuntival.
Superior: tejido conjuntivo laxo situado
entre las expansiones fibrosas del
elevador del parpado superior, por
delante, y del recto superior, por detrás.
Inferior: delimitado por las expansiones
conjuntivales del recto inferior.

5. Limita por un lado con el margen
palpebral y por otro con el Limbo
Esclero -Corneal.
En el canto interno forma el Pliegue
Semilunar (tejido conjuntivo,
contiene fibras musculares lisas y un
esbozo cartilaginoso).
Estructura carnosa con algunos pelos
llamada Carúncula.

6. El fórnix inferior tiene
escasos vasos
sanguíneos, tiene una
mayor cantidad de tejido
linfoide y glándulas
secretoras de moco.
La conjuntiva palpebral
es más gruesa que la
conjuntiva bulbar y
está muy
vascularizada.
La conjuntiva contiene numerosas células caliciformes (secretoras de moco) especialmente
en los fórnix y las glándulas accesorias (lagrimales) de Krause y de Wolfring.

7. Glándulas
Función = Lubricación.
G. Henle: situadas en la conjuntiva
palpebral en el borde sup. del tarso,
invaginaciones de la mucosa en forma de
tubos mas o menos ramificados. Contener
cel. caliciformes.
G. Wolfring: situadas entre el borde
periférico del tarso y el fondo de saco. Son
g. acinotubulosas o tubuloalveolares. Hay
un total de 5 en el parpado sup. y 1 o 2 en
el parpado inf.
G. Krause: sitúan a nivel de los fondos de
saco. Son g. accesorias tipo tubuloacinoso.

8. Irrigación.
Esta asegurada por las palpebrales y
las ciliares anteriores.
Ambas arterias se anastomosan
libremente y junto con las múltiples
venas conjuntivales forman una red
vascular conjuntival.
Inervación.
La primera división (oftálmica) del
V par craneal esta encargada de la
inervación conjuntival.

9. Función.
• Permite el movimiento independiente de los párpados y del Globo Ocular.
• Proporciona los componentes para la película lagrimal.
• Cumple funciones inmunológicas (drenaje linfático hacia los ganglios preauriculares y
submandibulares).
• Con la edad y la enfermedad disminuye su transparencia.
La conjuntiva es ESENCIAL en la defensa, por Vascularización:
• Presencia de células que inician y participan en la respuesta inflamatoria.
• Presencia de células inmunocompetentes que proveen inmunoglobulinas (anticuerpos).
• Las microvellosidades y actividad enzimática permiten que neutralice cuerpos extraños, y fagocite
bacterias o virus.

10. Conjuntivitis

11. • Inflamación de la conjuntiva.
• Proceso inflamatorio que involucra la
superficie ocular caracterizado por:
Dilatación vascular.
Infiltración célular.
Exudación.

12. Clasificación:
• Infecciosas (bacterianas, virus,
parasitarias).
• Alérgicas.
• Tóxicas.
• Asociadas a enfermedades
generales y oculares.
• Traumáticas.

13. Manifestaciones clínicas
principales para DX
• Tipo de secreción.
• Tipo de reacción conjuntival.
• Presencia de seudomembrana y
membranas.
• Presencia o ausencia de
linfadenopatia.
• Características de hiperemia
conjuntival.

14. SECRECIÓN
• Compuesta por un exudado que se
filtra desde los vasos sanguíneos a
través del epitelio conjuntival.
• Acuosa: (inflamaciónes viricas y
tóxicas).
• Purulenta: (infecciones bacterias
graves).
• Mucupurulenta ( infecciones
bacterianas leves y por clamydia).

15. REACCIÓN CONJUNTIVAL
• Folicular: lesiones elevadas
múltiples, aspecto de granos de
arroz. ( virus, clamydia e
hipersensibilidad a
medicamentos tópicos)
• Papilar: frecuente en la
conjuntiva palpebral, formar un
patrón en mosaico, con áreas
hiperemicas poligonales elevas.
Aparecen en conjuntivitis
alérgicas y bacterianas.

16. SEUDOMEMBRANA
• Exudado coagulado, que se
adhiere a la conjuntiva
inflamada.
• Retira con facilidad y por
tanto deja la conjuntiva sana.
• Aparece en conjuntivitis por
adenovirus y en la
gonococica.

17. MEMBRANA
• Exudados que se adhieren a todo el epitelio y
cuando se trata de retirar suele sangrar la
conjuntiva.
• Aparece en las infecciones por streptococo
betahemolitico.

18. Características Hiperemia
Conjuntival
• Enrojecimiento del ojo:
congestión de los vasos
conjuntivales posteriores. Se
observa en todos los tipos de
conjuntivitis, disminuye en la
cercanía de la córnea y es de
color rojo ladrillo brillante.
• Hiperemia Ciliar: congestión de
los vasos filiares y es más
intensa hacia la córnea.

19. Síntomas
• Sensación de
cuerpo extraño.
• Ardor.
• Prurito.
• Fotofobia.
• Hiperemia.
• Lagrimeo (epifora).
• Exudado.
• Seudoptosis.
• Hipertrofia papilar.
• Quemosis.
• Folículos.
Sígnos

20. CLASIFICACIÓN.

21. CONJUNTIVITIS BACTERIANA

22. CONJUNTIVITIS
VIRAL
• Adenovirica
• Altamente contagiosa
• Transmisión Respiratoria
ALERGICA
• Tipos:
• Conjuntivitis alérgica estacional
• Queratoconjuntivitis vernal
• Queratoconjuntivitis atópica
• Forma más habitual de alergia ocular.
• Reacción de hipersensibilidad tipo I a
alérgenos aéreos específicos.
• Síntomas nasales asociados.
• Tipos:
• Estacional (Polen)
• Perenne (ácaros polvo de casa,
pelos animales).

24. Tratamiento: Conjuntivitis Bacteriana.
• No Farmacológico
• Lavado de cara y ojos
• Lavado de manos
• Farmacológico
• Antibióticos en colirio en el día
• Antibióticos en pomada durante la noche
• Sulfacetamida, cloranfenicol, gentamicina, tobramicina.
• Junto con un AINE

25. Tratamiento de Conjuntivitis Alérgicas:
• Cambio clima (frio y lluvioso)
• Compresas frías, lágrimas artificiales
• Acualens , Oculotect , Viscofresh 0’5-1%
• Antihistamínicos tópicos
• Zaditen monodosis Opatano l, Bilina
• Corti tópicos
• FML , Dexametasona , Pred-Forte
• AINE tópicos
• Acular , Diclofenaco monodosis
• Ciclosporina A tópica

26. Pinguécula - Pterigión

27. • DEFINICION
Deposito blanco-amarillento en la conjuntiva bulbar adyacente al
vertiente nasal o temporal del limbo.
Cambio en el tejido
normal que resulta en un
depósito de proteína,
grasa y/o calcio.
Común en
personas con alta
exposición al la
luz del Sol
Pinguécula

28. CARACTERISTICAS
• Lesión común, inocua
• Bilateral y
asintomática
• Crecimiento lento
o inexistente
• No requiere
tratamiento
• Solo en Pingueculitis
• Corticoides tópicos y lubricantes

29. Pingueculitis
• Discreto dolor ocular
• Acompañada de inyección
conjuntival localizada
Tratamiento:
• AINES tópicos
(Diclofenaco)
• Lagrimas artificiales /
Hipromelosa
Radiación
solar/ambientes
muy secos/viento
abundante

30. Pterigión
DEFINICION
“Masa de tejido anormal que crece sobre la córnea
a partir de la conjuntiva nasal y que puede llegar
a afectar a la visión”
Griego “pteros” = Aleta

31. Cabeza: Área grisácea,
plana y avascular
Cuello: se hallan
los finos neovasos
incipientes
Cuerpo: Contiene fibroblastos,
vasos sanguíneos y se acompaña
de un infiltrado celular inflamatorio
y una acumulación anormal de
matriz extracelular compuesta de
elastina y colágena
Linea de Stocker.
Deposito de hierro en el epitelio
corneal antes de la cabeza de
avance del pterigión

32. • Causas
• Edad (mayores de 30 años).
• Exposición a luz solar, aire, polvo y humo.
• Ambiente seco y con viento.
• Exposición a factores irritantes físicos y
químicos.
• Microtraumas.
• Tabaquismo.

33. Diagnostico
• Manifestaciones clínicas y Exploración
oftalmológica
• Localización nasal o temporal
• Uni o bilateral
• Identificar cabeza, cuello y cuerpo
• Línea de Stoker
• Fotofobia
• Lagrimeo
• Sensación de cuerpo extraño

34. Diagnostico diferencial
• Pseudopterigión: Causado
por adherencia de un
pliegue de conjuntiva a una
ulcera corneal periferica o
una zona de adelgazamiento
periférico y se fija solo en su
vertice a la cornea.
• Neoplasia intraepitelial
conjuntival.

35. Tratamiento
• Farmacológico
• Hipromelosa 5% 1
gota cada 4 horas
• Sulfato de
Prednisona 1 gota
cada 4 horas por
10 días.
• Ciclospirina A1
gota cada 8 horas
por 21 días.
• Nafalozina 1 gota
cada 8 horas por
5 días.
Tratamiento
• Quirúrgico: Resección de Pterigión.
• Criterios
• Fracaso de manejo medico.
• Astigmatismo.