Este documento resume los conceptos clave de la espirometría, incluyendo su definición como una prueba de la función pulmonar que mide volúmenes y flujos respiratorios. Explica los dos tipos de espirometría - simple y forzada - y proporciona detalles sobre los parámetros medidos y su interpretación para diagnosticar patrones obstructivos, restrictivos u otros. Además, discute las indicaciones, contraindicaciones y factores a considerar para la espirometría.

1. ESPIROMETRIA,
PATRON
OBSTRUCTIVO Y
RESTRICTIVO
R1 JACNE LAGUNAS JUAN FELIPE
UMF21
MEDICINA INTERNA 1

2. INTRODUCCION
Prueba DIAGNÓSTICA.
▶Evaluación y seguimiento de las enfermedades respiratorias.
▶ Evaluación de la incapacidad laboral o screening de neumopatías en
población de riesgo (fumadores, expuestos a sustancias tóxicas, etc.).
▶Importancia en atención primaria.
▶Trasciende la neumología: utilidad para valorar el impacto de
enfermedades hepáticas, cardiacas sobre la función pulmonar

3. ¿Qué es una espirometría?
+prueba de la función pulmonar que mide los
volúmenes y flujos respiratorios del paciente,
esto es, la capacidad para acumular aire en los
pulmones y la capacidad para moverlo.
+Existen dos tipos: simple y forzada

4. ESPIROMETRÍA SIMPLE
▶ Ciclo completo de inspiración y espiración máximas (durante el
tiempo que necesite).
VOLÚMENES ESTÁTICOS
• Volumen normal, volumen corriente o volumen tidal
ó VC): 500 ml.
• Volumen de reserva inspiratoria (VRI): 3.000 ml
• Volumen de reserva espiratoria (VRE): 1.100 ml
• Volumen residual (VR): 1.200 ml
CAPACIDADES
• Capacidad Vital (CV): 4.600 ml
• Capacidad pulmonar total (CPT): 5.800 ml

7. Espirometría
Forzada
+ Cantidad de aire que una persona es capaz de
espirar de forma rápida, con un esfuerzo máximo
en relación con el tiempo en que lo realiza.
+ ▶Se obtienen volúmenes dinámicos
+ ▶Diagnóstico, monitorización y manejo de
enfermedades respiratorias.
+ aporta información sobre su relación con el
tiempo, esto es, los flujos respiratorios

8. Puntos clave y
diferencias
proceso mucho más pasivo y
dependiente de las fuerzas elásticas
del pulmón, mientras que aquélla e
eminentemente activa, y dependiente de
la fuerza producida por la pared
torácica.
espiración forzada: (que es un proceso
activo): los músculos abdominales e
intercostales espiratorios comprimen
el tórax, y éste a los alveolos, dando
lugar a una presión alveolar positiva
que empuja aire hacia fuera

9. Esa cantidad de aire exhalada, y
la velocidad a la que se mueve,
determina los siguientes valores
espirométricos:
Capacidad vital forzada (FVC): vol. espirado durante una espiración lo más forzada y
completa posible a partir de una inspiración máxima (litros).
▶ Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1): es el volumen que se
expulsa en el primer segundo de una espiración forzada. Es una medida de flujo,
(litros).
▶Relación FEV1/FVC (FEV1%): indica el porcentaje del volumen total espirado que
lo hace en el primer segundo

10. INDICACIONES
• Diagnóstico de enfermedades con síntomas respiratorios
• Seguimiento de estas mismas enfermedades
• Evaluación de la respuesta terapéutica
• Screening de enfermedades respiratorias en población sana
• Valoración preoperatoria
• Resolución de incapacidades laborales de origen respiratorio
• Valoración para el ejercicio físico
• Deshabituación tabáquica

11. • existen cuestionarios de valoración clínica,
en caso de sospecha de EPOC y asma, que
mejoran la rentabilidad de la espirometría,
aumentando la probabilidad pre–test de
hallar un trastorno.

13. ¿ En qué
pacientes
solicitar una
espirometría?

14. ABSOLUTAS
• Neumotórax activo o reciente.
• ECV inestable (angor inestable, IAM reciente o TEP).
• Hemoptisis importante de origen desconocido.
• Desprendimiento de retina o cirugía ocular reciente.
• Cirugía reciente de tórax o abdomen.
RELATIVAS
• Traqueotomía (es necesaria una
• cánula especial).
• Parálisis facial.
• Problemas bucales o faciales. Incontinencia de
esfuerzo.
• Náuseas provocadas por la boquilla.
• < de 5 años.
• Deterioro físico o cognitivo avanzado.
CONTRAINDICACIONES

15. CONSIDERACIONES
PREVIAS

16. Criterios de
aceptabilidad
• Inicio brusco, sin oscilaciones que alteren la
medida del FEV1.
• Transcurso de la maniobra continuo, sin
artefactos ni evidencias de tos.
• Finalización progresiva: los cambios de volumen
deben ser inferiores a 0,025 l durante ≥ 1 s.
Número de pruebas:
• Al menos 3 correctas y 2 o 3 reproducibles.
• Dos correctas en niños.
• El número de repeticiones no debe exceder de 8.
• Duración de la maniobra: 6 segundos en adultos
y 3 en niños.

17. Criterios de
repetibilidad
Los criterios de repetibilidad se utilizan para
determinar cuándo se necesitan más de tres
maniobras FVC aceptables
• La diferencia entre las 2 mejores VC, IC, FVC y
FEV1 aceptables debe ser inferior a 0,15 l.
• En pacientes con una FVC menor de 1 l se
recomienda utilizar un criterio de repetibilidad
< 0,10 l
• En niños, se considerarán repetibles 2
maniobras cuando la diferencia en la FVC y el
FEV1 sean < 0,10 l o < 10%.

18. INDICADORES/CLASIFICACIÓN DE CALIDAD DE LAS MEDIDAS

19. REPRESENTACION
• Características de presión atmosférica y temperatura
de la sala
• Características antropométricas y sexo del paciente
• Curvas espirométricas: Curva flujo–volumen (fig. 1) y
volumen– tiempo (fig. 2). Nos servirán para
comprobar la validez y reproductibilidad de la prueba

20. • Valores numéricos: De los que nos importan fundamentalmente el
FEV1, FVC y el cociente FEV1 / FVC. Nos servirán para catalogar al
paciente en un patrón determinado (obstructivo, restrictivo o
mixto), gravedad (leve, moderado o grave) y un valor de la prueba
broncodilatadora (positiva o negativa).

21. INTERPRETACIÓN DE LA PRUEBA
1. Cociente
FEV1/FVC
• Ver si existe
obstrucción
2. Capacidad
vital forzada.
• Ver si existe
restricción
3. FEV1
• Valorar la
gravedad de
la alteración

22. PATRONES
ESPIROMETRICOS
OBSTRUCTIVO:
• El paciente presenta una limitación al flujo aéreo, esto es, una obstrucción a la salida del aire (bien
un broncoespasmo, fibrosis bronquial, etc.), lo que determina que el flujo espiratorio sea menor,
compensándolo con un mayor tiempo de espiración (al aire le cuesta salir, pero si esperamos más
tiempo acabará por salir todo).

23. OBSTRUCTIVO
Esto se observa en la espirometría
como:
• Disminución del cociente FEV1 /
FVC (menor del 70 %): Es el dato
que define la obstrucción.
• Disminución del FEV1 (menor
del 80 %).
• FVC normal (disminuido, menor
del 80 %, en casos avanzados).

25. RESTRICTIVO • El paciente presenta una
disminución de la capacidad
para acumular aire (por
alteración de la caja torácica,
o por disminución del
espacio alveolar útil, como
en el enfisema o por
cicatrices pulmonares
extensas), sin embargo los
flujos son normales, porque
no existe ninguna
obstrucción a su salida (el
aire sale con normalidad,
pero no hay mucho).

26. • Esto se observa en la espirometría como:
• Disminución de la FVC (menor del 80 %): Es el dato
que define
• la restricción.
• FEV1 normal o disminuido (menor del 80 %): La
restricción determina que la caja torácica “se hinche”
menos, por lo que las fuerzas elásticas que
intervienen en la espiración se ven mermadas, y eso
hace que el flujo pueda descender.
• Cociente FEV1 / FVC normal o aumentado: Si
desciende el FEV1 en todo caso es un descenso
parejo al de la FVC, y el cociente no suele alterarse,
aunque puede aumentar, por el descenso mayor de
la FVC que del FEV1

28. OJO AQUÍ!!
• La restricción pulmonar no puede ser diagnosticada con precisión mediante una es pirometría ya
que ésta no permite medir el volumen residual (VR).
• A pesar de esta limitación, una vez diagnosticada apropiadamente la restricción pulmonar por los
métodos adecuados (pletismografía corporal), la espirometría es de utilidad en el seguimiento de
los pacientes con enfermedades restrictivas.

29. Pletismografia
Corporal
• Esta prueba es considerada como el
estándar de referencia para la medición
absoluta de los volúmenes pulmonares
ya que mide el volumen total de gas
intratorácico;
• Las principales mediciones por su
utilidad clínica son la CPT, el VR y la
CI; aunque esta prueba también
permite medir otros volúmenes,
como el VC, el de reserva
inspiratoria y espiratoria, así como
las resistencias pulmonares.

30. INDICACIONES
• Confirmación y cuantificación de restricción
pulmonar.
• Confirmación y cuantificación de
hiperinflación pulmonar y atrapamiento
aéreo especialmente en pacientes con disnea
desproporcionada al grado de obstrucción
por FEV1; o bien, durante la evaluación
preoperatoria de cirugía de reducción de
volumen.
• Monitorización y vigilancia de enfermedad
con fines clínicos o de investigación.

31. RESULTADOS

32. BONUS!
• La difusión pulmonar de monóxido de carbono (DLCO2)
es una prueba de intercambio gaseoso que permite
evaluar el proceso de transferencia de oxígeno, desde el
gas alveolar hasta su unión con la hemoglobina
contendida en los glóbulos rojos.
• Esta prueba, junto con una de mecánica pulmonar
(espirometría simple o con broncodilatador) y con
una dinámica (C6M), son las pruebas iniciales en
la evaluación de la mayoría de los pacientes con
enfermedad respiratoria.

35. ¿Cómo
evaluamos?

36. Niveles de gravedad

37. ALGORITMO

38. MINI CASO CLINICO

40. GRACIAS POR SU ATENCION
Y FELIZ NAVIDAD!!!