semiologia respiratoria , basado en la semiologia de cediel y suros , realizada por estudiantes de 5 semestre de medicna universidad cooperativa de colombia/ vilalvicencio en el semestre a del año 2017
semiologia respiratoria , basado en la semiologia de cediel y suros , realizada por estudiantes de 5 semestre de medicna universidad cooperativa de colombia/ vilalvicencio en el semestre a del año 2017
SI DESCARGAS:BAJO LAS DIAPOSITIVAS VERAS NOTAS EXPLICATIVAS QUE FACILITARAN LS COMPRENSIÓN DEL TEMA
semiologia de cuello: inspección, palpación, auscultación y percusión ; signos y maniobras semiologicas
SI DESCARGAS:BAJO LAS DIAPOSITIVAS VERAS NOTAS EXPLICATIVAS QUE FACILITARAN LS COMPRENSIÓN DEL TEMA
semiologia de cuello: inspección, palpación, auscultación y percusión ; signos y maniobras semiologicas
Todo proceso que ocupe el parénquima pulmonar. El aire es reemplazado por otro elemento, en el espacio alveolar. Cuando hablamos de condensación pulmonar nos referimos a un pulmón que tiene menos aire, mucho más espeso y mucho más material. En definitiva es la sustitución del aire alveolar por material no gaseoso como el líquido, células, proteínas, etc.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
4. BREVILINEO: es un tórax ancho, con el
ángulo xifoideo abierto.
LONGILINEO: es un tórax estrecho, con
un ángulo xifoideo cerrado.
NORMOLINEO: es un tórax mediano, con
un ángulo xifoideo intermedio.
10. ANAMNESIS
TOS
Húmeda
Seca
Aguda: < 3 sem.
Subaguda: 3 a 8 sem.
Crónica: > 8 sem
Tos refleja
Tos nerviosa
Prodductiva
No productiva
ETIOLOGIA
11. SEGÚN SU PRESENTACIÓN:
Espasmódica:.
Sibilante
TOS QUINTOSA
Tos perruda
Convulsiva o convulsa: accesos violentos
de tos.
Nocturna
De esfuerzo : provocada voluntariamente
20. HIPOCRATISMO DIGITAL
CIANOSIS
• Aumento de la hb reducida 5g/dL
• Calidad del flujo sanguíneo
• Detecta SaO2 es menor del 85%
CIANOSIS CENTRAL: Mejora con O2 por
neumopatias
CIANOSIS PERIFERICA: mejora al calentar
la parte afectada
21.
22. PIEL: herpes, nevus aracniformes.
DESARROLLO MUSCULAR: MASAS Y
DEFORMIDADES
SIMETRIA DE LOS HEMITORAX
SVCS
• EDEMA EN
ESCLAVINA
• CIANOSIS
• CIRCULACION
COLATERAL
• GINECOMASTIA
23. GINECOMASTIA:
1. Deficiencia de la producción de
testosterona. Ejm: klinefelter, sx de
feminización testicular y traumas
2. Aumento en la producción de
estrógenos. Ejm: hermafroditismo, ca
pulmón, cirrosis hepática, tumores
suprarrenales.
3. Drogas, espironolactona, estrógenos,
marihuana, HCG.
24. INSPIRACION: activa, corta relación 2:3
Inspiracion forzada: uso de los músculos
accesorios
ESPIRACION: pasiva, larga
PERIMETRO TORAXICO: espiración e
inspiracion forzada (cirtometria)
Índice respiratorio: 5-7cm
Disminuye en el EPOC
http://articulos.sld.cu/reumatologia/files/2013/01/figura-6-expansion-toracica2.jpg
28. La forma se relaciona con el biotipo
BREVILINEOS: CORTO Y ANCHO
LONGILINEOS: LARGO Y ESTRECHO
ADULTOS: FORMA ELIPTICA
NIÑOS: FORMA CILINDRICA
DIAMETRO AP ES < TRANSVERSO.
29. ASIMETRIA:
• Escoliosis
• TBC
• EPOC
tumores
DEFORMIDADES ELECTIVAS
Columna vertebral
• Cifosis
• Escoliosis
• Lordosis
• cifoescoliosis
COSTILLA
INSPECCION
• Horizontalizacion: torax en tonel
• Rosario raquitico: engrosamiento
union costo_condral
• Surcos de Harrison: depresion en
gotera dela cara anterior del
hemitorax
36. TORAX EN QUILLA ( pectus carinatum):
Aplanamiento transverso del torax y proyeccion del
esternon
37. TORAX EN EMBUDO ( pectus excavatum):
Hundimiento de la parte inferior del
esternón
TORAX CIFOESCOLIOTICO: cor pulmonale
toracogeno
Hipertensión pulmonar
Sobrecarga ventricular
38. TIRAJES: Inspiracion el torax se ensancha y
el diafragma desciende: presión negativa
Entre aire libremente
Pulmón sea elástico
Obstrucción de las vías aéreas: tirajes
son acentuados
Fibrosis pulmonar: moderados
Tirajes hemitorax: obstrucción bronquio
de menor calibre.
39.
40. TORAXICO
TORACO-ABDOMINAL
ABDOMINAL
ANORMALIDADES EN LOS MOVIMIENTOS
TAQUIPNEA
BRADIPNEA
APNEA
DISNEA
ORTOPNEA
41. Respiración de Biot: periodos irregulares de apnea
seguidos por numerosas respiraciones regulares
tanto en frecuencia como en profundidad.
.
Respiración de Cheyne Stokes: Hay incremento y
decremento gradual en la profundidad de la
respiración seguidos por un periodo de Apnea
Respiración de Kussmaul: hay un incremento
anormal de la frecuencia y profundidad
respiratoria (clásica hiperpnea) Se encuentra en
pacientes con acidosis diabética
42. REJA COSTAL: neuralgias: puntos de Valleix
• El vertebral
• Lateral: línea axilar
• Esternal
• Palpar cadenas ganglionares axilar y mamaria.
• Evaluar excursión diafragmática
• Expansión anterior
• Expansión posterior
• Expansión inspiratoria: vértices
• Indice toraxico
47. 33
Vibraciones que se producen en la laringe al hablar
en voz alta
Mas fuerte en la pared A-P de la base del cuello
Infraclavicular y supraclavivular
ABOLIDO:
• Obstáculos
• Interposición de tejido o cuerpo
AUMENTADOS
• Bloque de tejido compacto
• Neumonías
• Sx de condensación
• Lesiones cavitarias: si esta permeable el bronquio
• Suplencia funcional
48.
49. Vibran los pulmones, mediastino y pared
toraxica)
Hiperresonancia: enfisema
Timpanismo: anterior por encima del
reborde costal izq (area semilunar de
Traube)
Submatidez: 5EI
Matidez: 6-7 EI
58. COMPRENDE
• Análisis de sonidos respiratorios
• Análisis de ruidos agregados
Auscultación de la voz
SONIDOS NORMALES
MURMULLO VESICULAR (suave,
susurrante y de bajo tono)
Sonido inspiratorio. Mas intenso y
musical, mas largo.
59. La mayoría de los cambios que se dan
es en espiración.
DISMINUIDO O ABOLIDO
Silencio respiratorio
• Interposición de cuerpos mal conductor
del aire
• Obstrucción bronquial completa
• Enfisema pulmonar
60. RESPIRACION BRONQUIAL: SOPLO TUBARICO
Característica:
• Prolongación del sonido espiratorio
• Carácter áspero o rudo de la inspiracion y
espiración
A CUCHICHEADA
RESPIRACION BRONQUIVESICULAR
• Ruda
• Sonido intermedio entre el vesicular y el
bronquial
• La espiración tono mas rudo y elevada
• Mas áspera que la vesicular
• Menos áspera que la bronquial
• Normal: fosa supraclavicular y
supraespinosa (cerca gran bronquio)
61.
62.
63. RUIDOS CONTINUOS:
Prolongados y uniformes
• Sibilancias: tono agudo (pasar
arco/cuerda del violín)
• Roncus: tono mas grave
Quejido
Pronunciar la A debilmente con tono nasal
64. RUIDOS DISCONTINUOS (ESTERTORES)
Corta duracion
Formacion de burbujas al paso del aire a
travez de liquido
Brusca distension de las pequeñas vias
aereas
65. ESTERTORES DE BURBUJAS
Lluvia de sonidos
Alcazetzer
Alveolos:
• pequeñas burbujas, tono elevado.
• Se escucha al final de la espiración
• No desaparece con la tos
• Mechón de cabello seco
66. BRONQUIOS
• medianas burbujas tono mas bajo.
• Soplar un pitillo muy fino
• Mejor en la mitad de la inspiracion
• Poco influenciado por la tos
Grandes bronquios y traquea: grandes
burbujas
• Hervir agua
• bronquitis, traqueobronquitis
• Mejor iniciar la inspiracion
• Desaparece con la tos
•
67. FROTE PLEURAL:
Roce de hojas pleural inflamada
Ruido raspante inspiracion y espiracion
No se modifica con la tos
Pleuresias
Dolor tipo pleuritico
68. Resonancia vocal: expresión auditiva del
fenómeno palpatorio fremito vocal.
Broncofonía: vos auscultada mayor
intensidad de lo normal.
Pectoriloquia: se ausculta la voz nítida,
se distinguen las silabas
Pectoriloquia áfona: voz susurrada
Egofonía: vos nasal y temblorosa
73. RELACION PROTEINAS
PLEURAL/SERICA
RELACION DHL
PLEURAL/SERICA
NIVEL DHL LIQUIDO
PLEURAL
TRANSUDADO <0,5 <0.6 <2/3 DEL VALOR
DELA DHL SERICA
NORMAL
EXUDADO >0,5 >0,6 >2/3 DEL VALOR DE
LA DHL SERICA
NORMAL
74. INSPECCION: EI ENSANCHADOS
PERCUSION: MATIDEZ
PALPACION: VV DISMINUIDAS
AUSCULTACION: SILENCIO O SOPLO
PLEURITICO
AUSCULTACION DE LA VOZ: SILENCIO O
EGOFONIA
79. COMPRESION DE ESTRUCTURAS EN EL
MEDIASTINO
TRAQUEA
GRANDES BRONQUIOS
ESOFAGO
NERVIO FRENICO
NERVIO LARINGEO INFERIOR
TRONCO DEL SIMPATICO
VENA CAVA SUPERIOR
80. PACIENTE CON SVCS DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO FERNANDO
TROCONIS
81.
82.
83.
84.
85. SENTTIDO DE LAS MANESILLAS DEL RELOJ.
ISPECCION:
SIMETRIA:
APARIENCIA SUPERFICIAL : ERITEMA, EDEMA (PIEL
DE NARANJA)
PEZON: INVERSION O EVERSION, ENFERMEDAD DE
PAGET (ENROJECIMIENTO, ENGROSAMIENTO PIEL)
RETRACCION DE LA PIEL
• HUNDIMIENTO: NECROSIS GRASA O INFLAMACION
86.
87.
88.
89.
90. LEVANTA LOS BRAZOS; SI HAY LESION SE
PRODUCE RETRACCION DE LOS LIG
SUSPENSORIOS
91.
92. EXPLORAR LOS 4 CUADRANTES
PALPACION SUPERFICIAL
PALPACION PROFUNDA
PALPACION CON LOS BRAZOS
LEVANTADOS
TEXTURA Y ELASTICCIDAD DE LOS TEJIDOS
93.
94.
95. LA FIRMEZA AUMENTA POR PERDIDAD E LA
ELASTICIDAD
DOLOR A LA PRESION
EXPLORACION DEL PEZON:
MASAS: SUPERFICIAL QUISTE CEBACEO;
PROFUNDA: PAPILOMA INTRADUCTAL
INDURACIONES
EXUDADO
PALPAR REGION AXILAR Y
SUPRACLAVICULAR
96. CONTORNO O SUPERFICIE
CONSISTENCIA (BALNDA, DURA, MUY
DURA, FLUCTUANTE)
MOVILIDAD
• MOVIL O LIBRE
• PARCIALENTE LIBRE
FIJAMUJER EDAD: FIBROSOS Y
GLANDULAR
JOVEN: BLANDO Y HOMOGENEO