Este documento describe el pulso venoso yugular, incluyendo su importancia clínica, cómo medirlo y su apariencia normal y patológica. El pulso venoso yugular proporciona información sobre la dinámica del funcionamiento del ventrículo y aurícula derecha y la circulación pulmonar. Se observan tres ondas (A, C y V) y dos depresiones (seno X y seno Y) de forma normal, pero cambios en su apariencia pueden indicar condiciones como insuficiencia tricúspide u obstrucción al flu

1. Pulso Venoso
Yugular
Universidad de Oriente
Núcleo Bolívar
Medicina II
Cardiología.

2. 23/05/2017 2
Pulso Venoso
 Son las variaciones de volumen de las venas sistémicas
(Cuello) por cambios de presión en su interior, debido a la
actividad cardiaca (VD) y de la respiración.
 Su importancia clínica radica en que expresa toda la dinámica
del funcionamiento del ventrículo y aurícula derecha, así
como también permite obtener información de otros sitios,
como la circulación pulmonar por ejemplo.

3. PRESION VENOSA
La Presión Venosa Yugular nos proporciona una
estimación precisa de la presión venosa central
(presión en la aurícula derecha)mediante esta
podemos obtener una información de la
dinámica del llenado ventricular derecho.
Esta dada por
•La Volemia circulante
•La capacidad del corazón derecho para
cumplir su función de bomba
•La contracción ventricular izquierda

4. PRESION VENOSA
B R A U N W A L D tratado de cardiologia 9na Edición

5. PRESION VENOSA
EXAMEN FISICO
INSPECCION
 Se basa en la observación de la onda venosa visible de la
vena yugular interna derecha.
 Se coloca a el paciente en decúbito dorsal con una inclinacion de
45º.
 Lateralización contra lateral de la cabeza
 Se medirá con una regla milimetrada, que se apoya
verticalmente sobre el ángulo de Louis y un lápiz en
posición horizontal que apuntará al final de la onda de
pulso, que nos marcará su altura en centímetros (cm).
 Lo normal es que sea inferior a 3 cm.
 Al realizar la lectura de la presión venosa, conviene
reseñar la posición del paciente.

6. Morfología del PVY
• Se observan tres ondas: a, c y v
• Dos depresiones: seno X y el seno Y

7. Onda A
Es la cresta predomínate en el PVY.
Es producida por la contracción auricular derecha.
Es presistolica
Onda C
Ocurre inmediatamente después de la onda A y al comienzo del seno
X
Es producida por la interferencia del pulso arterial carotideo
Seno X
Sigue a la onda A
Es el accidente dominante del PVY.
Ocurre durante la sístole ventricular.
Se debe a la relajación auricular.

8. Onda V
Onda de menor tamaño que A
A continuación del nadir del seno X
Es producida por el llenado de la aurícula
derecha
Seno Y
A continuación de la onda Y
Se menor profundidad que el seno X
Es un depresión diastólica
Es producida por el llenado pasivo rápido del ventrículo derecho.

10. PVY Patológico
Onda A gigante
Se origina por contracción potente de la aurícula derecha.
Es consecuencia de una dificultad o resistencia aumentada al
llenado ventricular derecho.
La dificultad puede encontrarse:
- A nivel de la válvula tricúspide (estenosis, tumor, trombo).
- A nivel del VD por disminución de su distensibilidad (hipertrofia
de VD, del septum, miocardiopatía hipertrófica).
- Se acompaña de galope presistólico, P alta en ECG

11. Onda A Cañón
Se origina al coincidir la contracción AD con la contracción VD.
Tipos
Esporádicas Bloqueo AV completo
Taquicardia Ventricular
Permanentes Extrasístole Ventricular

12. Onda V Gigante
Típica de Insuficiencia Tricúspide.
Ocasiona
Seno X menos profundo y precoz.
Seno Y
Profundo y rápido Funcional
Poco profundo y lento Orgánica

13. Onda V grande
• Es igual o de mayor tamaño que la onda A.
• Se observa en situaciones como
la comunicación interauricular.
• Se debe al aumento del llenado de la aurícula derecha, ya que
ahora recibe el retorno venoso normal, mas el cortocircuito
correspondiente a esa cardiopatía.
• También se observa en cualquier
situación que disminuya
la distensibilidad de la
aurícula derecha.

14. Seno Y profundo
(Colapso diastólico de PVY)
• Indica vaciamiento sin dificultad, muy rápido, de la aurícula
derecha al VD condicionado por la diferencia de presiones
auriculoventriculares.
• En todas aquellas situaciones de presión venosa elevada, como
la Pericarditis Constrictiva, derrame
pericárdico, miocardiopatías
• Se acompaña de tercer ruido precoz y latido diastólico.
• En estas entidades se produce el pulso venoso paradójico de
Kussmaul.

15. Seno Y descendente Lento
Cuando se asocia a una PVY elevada.
Es característico de la
Estenosis Tricúspide.
Refleja dificultad del llenado ventricular por
el obstáculo a nivel valvular.