La espirometría es una prueba diagnóstica que evalúa y da seguimiento a las enfermedades respiratorias mediante la medición de volúmenes pulmonares y flujos respiratorios. Puede ser simple o forzada, y es importante en atención primaria para diagnosticar y monitorear condiciones como EPOC y asma. La interpretación de una espirometría implica evaluar si las curvas cumplen estándares de calidad, analizar variables como la capacidad vital forzada y relación FEV1/FVC, y determin

1. ESPIROMETRÍA

2.  Prueba DIAGNÓSTICA.
 Evaluación y seguimiento de las enfermedades respiratorias.
 Puede ser SIMPLE o FORZADA.
 Importancia en atención primaria.
¿QUE ES?

3.  Fumadores , persistencia de signos y síntomas respiratorios y exposición a
tóxicos.
 Valoración del riesgo preoperatorio
 síntomas respiratorios, pacientes con patología pulmonar previa, IQ cirugía
torácica o abdominal alta
 Estimación de gravedad/pronóstico en enfermedades respiratorias o de
otros órganos que afecten a su función
 Valorar el estado de salud antes de actividad física intensa
 Examen rutinario
 Evaluación terapéutica
 Dx y Evaluación de Signos y signos y síntomas
respiratorios
 Cribado si riesgo de enfermedad pulmonar
INDICACIONES

4. ABSOLUTAS
• Neumotórax activo o reciente.
• ECV inestable (angor inestable,
IAM reciente o TEP).
• Hemoptisis importante de
origen desconocido.
• Desprendimiento de retina o
cirugía ocular reciente.
• Cirugía reciente de
tórax o abdomen.
RELATIVAS
• Traqueotomía (es necesaria una
• cánula especial).
• Parálisis facial.
• Problemas bucales o
faciales. Incontinencia
de esfuerzo.
• Náuseas provocadas por la
boquilla.
• < de 5 años.
• Deterioro físico o
cognitivo avanzado.
CONTRAINDICACIONES

8. Volumen corriente (VC)
• Volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración no
forzada.
Volumen de reserva inspiratoria (VRI)
• Máximo volumen inspirado a partir del volumen corriente.
Volumen de reserva espiratoria (VRE)
• Máximo volumen espiratorio a partir del volumen corriente.
Volumen residual(VR)
• Volumen de aire que queda en los pulmones tras una
espiración forzada.

9. CAPACIDAD VITAL (CV)
• Máxima cantidad de aire que puede expulsar una
persona después de una inspiración máxima.
• Suma del volumen corriente, el volumen de
reserva espiratorio y el volumen de reserva
inspiratoria.
Capacidad pulmonar total (CPT)
• Suma de la capacidad vital y el volumen residual.

10. CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC)
• Volumen espirado durante una espiración lo más forzada y completa
posible a partir de una inspiración máxima.
• Normal cuando es mayor del 80% de su valor teórico.
Volumen máximo espirado en el primer segundo de
una espiración forzada (FEV1)
• Volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiración
forzada.
• Normal cuando es mayor del 80% de su valor teórico.
Relación (FEV1/FVC)
• Proporción de la capacidad vital forzada que se expulsa durante el
primer segundo de la maniobra de espiración forzada.
• Cifras no patológicas hasta un 70%.

11. CONSIDERACIONES PARA
INTERPRETAR LA ESPIROMETRÍA
Todo examen espirométrico debe estar
completamente impreso, es decir debe contener lo
siguiente:
• Datos personales del o la paciente.
• Señalar cuales son las tablas de valores
referenciales.
• Mostrar explícitamente las graficas de las curvas
Espirométricas ( sin las cuales, el examen carece
totalmente de valor)
• Solo con lo anterior, puede procederse a la
interpretación.

12. I.- LO PRIMERO QUEDEBEOBSERVARSESON
LAS GRAFICAS DELAS CURVAS

13. • Existen 2 tipos de gráfico que encontramos en el
trazado espirométrico:
• 1. Gráfico correspondiente a la curva
volumen/tiempo
• 2.- Gráfico correspondiente a la curva
flujo/volumen.

14. GRAFICO VOLUMEN/TIEMPO

15. GRAFICOFLUJO/VOLUMEN

16. II.-Lo segundo es establecersi estas curvas cumplencon los 2 criterios
para asegurarse que el examen esta bien realizado.
Es decir, si cumple estrictamente las normas de “calidad”

17. ¿Cualesson estos2 criterios?

18. 1.- Criterios de “aceptabilidad” de las
curvas.
1.- Inicio de la prueba: Debe ser justo en el
punto cero. No debe existir un volumen
extrapolado ni debe observarse inflexión en
la gráfica de la curva volumen/tiempo.(en el
inicio)
2.- Duración de la prueba: Debe durar el
esfuerzo espiratorio a lo menos 6 segundos.
Solo en niños menores de 10 años se
aceptan hasta 3 o 4 segundos.

19. • 3.- Trazado de la curva:
• La forma de la curva nos indicará el nivel de colaboración o
la presencia de artefactos que incidan en los valores.

28. ¿QUÉ SIGNIFICA QUE UNA CURVA
ES ACEPTABLE?
• Buen inicio
• Sin volumen extrapolado
• Buen termino (tiempo adecuado según si el paciente es menor o mayor de 10 años)
• Curva Flujo/Volumen con buen PEF
• Curva Volumen /Tiempo que alcanza su meseta
• Sin artefactos
Este criterio puede determinarse con SOLO OBSERVAR el trazado grafico de las curvas

29. 2.- Criterios de “reproducibilidad” de las
curvas:
• Dado que la Espirometría es una prueba
dependiente del esfuerzo del paciente, se
debe asegurar que el paciente realmente
realice su mejor esfuerzo y sólo éstos son
reproducibles o repetibles por el mismo
sujeto.
• Si esto no ocurre estaremos frente a
esfuerzos submáximos que nos darán una
información errónea.

32. III.- Lo tercero es analizar las
variables Espirométricas

33. ¿Cuáles son las principales variables Espirométricas a
analizar?

34. Principales variables Espirométricas:
1. Capacidad Vital Forzada (FVC).
• Es el volumen de aire exhalado durante una
espiración tan rápida y tan completa como sea
posible, partiendo desde una inspiración
máxima.
• Es un indicador de Capacidad Pulmonar.
• Se expresa en litros o mililitros y también
como porcentaje del valor teórico de
referencia.

35. • Antes se consideraba NORMAL cuando la CVF
era igual o mayor al 80% del valor teórico o
referencial
• Actualmente se considera NORMAL cuando la
CVF esta por sobre el limite inferior para cada
sujeto según la tabla utilizada como valores
referenciales

36. 2.- Volumen espiratorio forzado del
primer segundo (VEF 1):
• Corresponde al volumen de aire exhalado
durante el primer segundo de la maniobra
espirometrica.
• Es una medida de flujo, ya que relaciona un
volumen con un tiempo, a pesar que se expresa
en litros o mililitros o como porcentaje del
valor teórico de referencia.

37. Actualmente se considera NORMAL cuando el
VEF1 es igual o mayor al limite inferior según
tabla de valores referenciales.

38. • Se ha comprobado que el VEF1 es uno de los factores
mas importantes para valorar el pronóstico de las
enfermedades obstructivas como la EPOC.
• Una disminución anual de 50 ml del VEF1, se considera
una progresión acelerada de la enfermedad.

40. 3.- RELACION ENTRE VEF1/CVF
• Se considera NORMAL cuando su valor es igual o mayor al limite
inferior de su valor referencial.

42. 4. Flujo Espiratorio Forzado (PEF)
• Corresponde al máximo flujo alcanzado durante la
maniobra de espiración forzada.
5. Volumen Extrapolado
• Se trata de un volumen de aire que se desecha de la
espiración forzada por inicio lento de la maniobra
espirometrica.
• Generalmente en la gráfica de volumen/tiempo se
observa en el inicio una pequeña deflexión de la curva.
• Para que la maniobra espirometrica sea válida, este
volumen extrapolado debe ser inferior al 5% de la
CVF ó a 100ml ( esto no provocaría deflexión en la
grafica de volumen/tiempo).

47. • Patrones espirometricos:
• Recordemos que los valores normales de las
variables son los siguientes:
CVF sobre limite inferior

48. IV.- Lo cuarto, es establecerel “PATRON” espirométricoque
presentael examen.

49. ¿Cuáles son los PATRONES que podemos encontraren un examen
espirométrico?

51. ¿QUÉ PATRÓN PRESENTA?
 Patrón OBSTRUCTIVO:
 Relación FEV1/FVC menor del 70%.
 Gravedad:
 Leve: FEV1 > 80%
 Moderado: FEV1 50-80%
 Grave: FEV1 30-50%
 Muy grave: FEV1 <30%

52. ¿QUÉ PATRÓN PRESENTA?
 Patrón RESTRICTIVO:
 FEV1/FVC ≥ 70%.
 FVC < 80%.
 FEV1 normal o <80 %.

53. ¿QUÉ PATRÓN PRESENTA?
 Patrón MIXTO:
 Combina las características de los dos anteriores.
 Todos los parámetros disminuidos:
 FEV1/FVC <70 %.
 FVC < 80 %.
 FEV1 < 80 %.
 Ejemplo: pacientes EPOC muy evolucionados.

54. • Orden para realizar la interpretación :

64. CASO PRÁCTICO1

65. CASO PRÁCTICO1
ESPROMETRÍA NORMAL

66. CASO PRÁCTICO 2

67. CASO PRÁCTICO 2
ESPROMETRÍA NORMAL

68. CASO PRÁCTICO 3

69. CASO PRÁCTICO 3
PATRÓN MIXTO

70. CASO PRÁCTICO 4

71. CASO PRÁCTICO 4
PATRÓN OBSTRUCTIVO
PBD negativa
(2%