asepsia antisepsia

1. ASEPSIA ANTISEPSIA
ESTERILIZACION
DR. EDUARDO HUAYNALAYA
HOSPITAL III ESSALUD CHIMBOTE
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

2. ASEPSIA
A = sin sepsis = infección,
contaminación
Es la ausencia absoluta de
microorganismos, ausencia de material
séptico.
ASEPSIA QUIRURGICA
 Conjunto de procedimientos cuyo
objetivo es evitar la contaminación de
una herida, instrumental qx o campo
qx.

3. PROCEDIMIENTOS PARA UNA CIRUGIA ASEPTICA
Son: a) esterilización b) antisepsia
ESTERILIZACION
Conjunto de procedimientos cuyo objetivo es la eliminación o destrucción completa
de TODA FORMA MICROBIANA.
METODOS DE ESTERILIZACION:
 Autoclave o calor húmedo a presión
 Calor seco
 Gases: oxido de etileno
 Otros: glutaraldehido al 2%
 Irradiación

4. DEFINICIONES
 ESTERILIZACION: conjunto de procedimientos cuyo objetivo es la destrucción COMPLETA DE
TODA FORMA MICROBIANA INCLUYENDO ESPORAS.
 ANTISEPSIA: (anti = contra) conjunto de procedimientos cuyo objetivo es destruir o eliminar
los microbios de los TEJIDOS VIVOS (piel, mucosas)
 Detiene el crecimiento bacteriano por inhibición de la actividad microbiana o por
destrucción.
 DESINFECCION: es la eliminación de la mayoría de los microorganismos presentes en
OBJETOS INANIMADOS excepto esporas.
 GERMICIDA: agente que destruye microorganismos, en especial patógenos, de superficies
vivas o inertes.
 jetos LIMPIEZA: remoción física de materia orgánica o suciedad de los objetos. Usa agua
con o sin detergentes. Ejm. Limpieza de sala de operaciones.

5. ESTERILIZACION
 Debe evitarse el deterioro del material que se está esterilizando
METODOS DE ESTERILIZACION: a) FISICOS Y b) QUIMICOS
FISICOS
1. CALOR:
CALOR HUMEDO: ebullición, vapor de agua a presión: autoclave
CALOR SECO: flameado, estufa
2. RADIACIONES: LUV
QUIMICOS
1. GASES: formol, oxido de etileno
2. LIQUIDOS: glutaraldehido al 2%, iodopovidona

6. CALOR
 Coagula el protoplasma celular del germen (fenómeno
irreversible)
 El autoclave es más efectivo que el calor seco a igual
temperatura
 El calor seco destruye a menor velocidad y necesita altas
temperaturas y tiempo de exposición prolongados.
EBULLICION
 Método simple pero no ideal, no destruye esporas ni virus
 Solo disminuye la contaminación
 Se usa con: material de vidrio, tubos, material metálico (estos
pueden oxidarse
 Tiempo de ebullición: 15 mnt

7. CALOR HUMEDO A PRESION: AUTOCLAVE
 Combina el calor húmedo y la presión
 El calor húmedo es producido en forma
de vapor de agua
 MECANISMO DE ACCION: coagulación
de la proteína bacteriana
 Destruye TODO TIPO DE MICROORGANISMO
(bacterias, virus, hongos, esporas)
 TEMPERATURA DE ESTERILIZACION:
 121 º C … 1 atm … : 20 minutos
 134 º C … 2 atm … : 15 minutos
ESTERILIZA TODO MATERIAL METALICO

8. EN NUESTRO HOSPITAL:
AUTOCLAVE:
 Ropa, sábanas, campos qx : 134 º C x 1.5 h
 Material de jebe : 121 º C x 1 h
CLORHEXIDINA : manos de cirujanos
SIDEX OPA: 5 mnt
Glutaraldehido 2% (SIDEX SOLO)
(clínicas privadas): 45 a 60 mnt
 Desinfectan: material de laparoscopía:
fibra óptica, lente.

9. ACONDICIONAMIENTO DEL MATERIAL:
 L a colocación del material a esterilizar debe hacerse de tal modo que se asegure una
penetración efectiva del elemento esterilizante (calor húmedo, gas)
 Proteger el material a esterilizar de corrosión, perdida de filo, oxidación

10. PARTES DEL AUTOCLAVE
 Dos cilindros metálicos
( camisa externa e interna)
 Tapa de bronce, para un
cierre hermético
 Válvulas de seguridad
 Manómetro (mide Pr y Tº)
 Espita de descarga
 Fuente de calor

11. CONTROL DE ESTERILIZACION
CINTAS INDICADORAS: el viraje de color indica si el material está estéril
CONTROL BIOLOGICO:
 Se usa mediante cultivos especiales
 Tarda 7 días en obtener respuesta
 Es usado como control de otros métodos de esterilización
 Se usa las esporas de Bacillus stearolthermophilas, pues son las más
resistentes al calor húmedo
 IMPORTANTE: se considera que un MATERIAL NO ESTA ESTERIL CUANDO: el
paquete o paquetes están húmedos, o cuando las cintas no han virado de
color o las cintas que cierran los paquetes estas abiertas.

12. FECHA DE EXPIRACION DE PAQUETES ESTERILIZADOS:
 Paquetes con doble envoltura de bolsas de papel: 3 semanas
 Bolsas plástico selladas : 1 año
 ES IMPORTANTE ESCRIBIR LA FECHA DE LA ESTERILIZACION

13. CALOR SECO
FLAMEADO:
 método rápido de esterilización a la llama directa, pasar 3 –
4 veces.
 DESVENTAJA: produce perdida del filo de los instrumentos
quirúrgicos, destemple.
ESTUFA:
 Es una caja metálica de doble pared; entre éstas y el
interior, circula aire caliente.
 Posee un termómetro que registra la Tº
 Tiempo de esterilización:
170 º C x 45 mnt (instrumental metálico);
120º C x 20 mnt (guantes qx)

14. ESTERILIZACION POR METODO QUIMICO GASEOSO
(FORMOL, OXIDO DE ETILENO)
FORMOL:
 El trioximetileno es un polímero del formaldehido que se
denomina formalina
 En contacto con el aire desprende vapores secos de formol
 Se colocan pastillas de formol dentro del recipiente que
contiene el material que se va a esterilizar
 T. de esterilización: a 60 º C x 2 horas
 Se esteriliza: guantes, sondas, instrumental
 DESVENTAJA: muy irritante para las mucosas, es importante
lavarlos copiosamente
 Su uso es limitado, tiene propiedades cancerígenas

15. OXIDO DE ETILENO:
 Es un agente alquilante muy usado en la esterilización gaseosa
 Activo contra todo tipo de microorganismos incluyendo esporas
 Es usado en TODO TIPO DE MATERIAL TERMOLABIL O QUE NO RESISTA A ESTERILIZACION EN
AUTOCLAVE O CALOR SECO
 ESTERILIZA: material plástico, gomas, equipo electrónico
 Es un gas inflamable y toxico, debe ser manipulado por personal experto
 Tiempo : 12 horas a 50 º de temp
 Solo lo tenemos en Lima

16. ESTERILIZACION POR METODO QUIMICO LIQUIDO (GLUTARALDEHIDO, IODO,
IODOPOVIDONA
GLUTARALDEHIDO AL 2%
 Se denomina también esterilización química fría
 MECANISMO DE ACCION: afecta las lipoproteínas de la membrana celular y el citoplasma
de las bacterias vegetativas, altera el sistema enzimático y causa daño de la membrana
bacteriana permitiendo la entrada directa del desinfectante al citoplasma
 Tiene una vida media de 14 a 28 días
FACTORES QUE INFLUENCIAN EN SU ACTIVIDAD:
 pH: solución alcalina 7.9
 concentración: al 25 %
 Temperatura: ambiente
 MATERIA ORGANICA: tratar de disminuir su presencia en los materiales a desinfectar. UNO
DE LOS FACTORES MAS IMPORTANTES ES LA LIMPIEZA PREVIA DEL MATERIAL, requisito sin el
cual el proceso de desinfección fracasaría.

17. GLUTARALDEHIDO AL 2%: CIDEX
 No es corrosivo, es ideal para esterilizar instrumental
óptico delicado ( endoscopios, cistoscopios, broncoscopios)
 Los instrumentos complejos deben ser desarmados
antes de la esterilización
 ESTERILIZACION: 20 a 25 º C x 10 horas
DESINFECCION: 20 – 25 º C x 10 mnt
 Luego de la inmersión adecuada, los
instrumentos DEBEN SER ENJUAGADOS
CON AGUA ESTERIL.
 Materiales que se pueden decontaminar, desinfectar y esterilizar con glutaraldehido al
2%: sondas, tubos de látex, silicon, nylon rígido, LARINGOSCOPIOS, ELECTROBISTURIES,
ENDOSCOPIOS, LUCES OPTICAS.

18. II. DESINFECCION
 Eliminación de la mayoría de microorganismos de los objetos
inanimados, excepto las esporas.
ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES DE USO COMUN EN
HOSPITALES:
RECORDAR:
 Investigar si el paciente es alérgico a estos productos
 Es conveniente que el antiséptico de elección sea el mismo en todo el
hospital
 Los antisépticos cuando lleguen a los distintos servicios deben estar
guardados en frascos pequeños con tapas. Debe haber un recambio
diario
 El alcohol al 70% puede colocarse en frasco cristalino pero deben tener
tapa hermética
 Es importante la tapa hermética, ya que como en el alcohol yodado
puede alterarse la concentración de sus componentes
 La iodopovidona jabonosa puede reemplazarse con gluconato de
clorhexidina.

19. ANTISEPSIA
 Conjunto de procedimientos que tiene como finalidad la destrucción o
eliminación de los microorganismos de ORGANISMOS VIVOS ( PIEL,
MUCOSAS)
 Tiene como objeto preparar la zona donde se realizara la intervención
quirúrgica, así como las manos de los cirujanos y personal que esta
directamente en relación con el paciente
 Sobre el paciente se realizara lo que se denomina PREPARACION DEL
CAMPO OPERATORIO, también conocido como ANTISEPSIA QUIRURGICA.

20. METODOS DE ANTISEPSIA QUIRURGICA ( FISICOS Y
QUIMICOS)
FISICOS O MECANICOS:
 Son: a) cepillado b) fregado c) lavado
 Tiene como objetivo disminuir la población de gérmenes y facilitar la acción de los
antisépticos
 La suciedad, los detritos, impiden o limitan la acción de los antisépticos
 El gluconato de clorhexidina al 4% es eficaz
contra los gérmenes gran (+) y (-), hongos,
virus, pero su acción es baja contra el B.K.
 USOS: lavado de manos (este antiséptico tiene
una acción residual sobre la piel de 3 a 6 horas)

21. METODOS DE ANTISEPSIA QUIRURGICA ( FISICOS Y
QUIMICOS)
QUIMICOS:
 Se denominan también ANTISEPTICOS, éstos impiden el desarrollo de los microorganismos
patógenos, destruyéndolos, disminuyendo su población o eliminados
 MECANISMO DE ACCION: actúan sobre los microorganismo formando compuestos (proteinatos) que
modifican el metabolismo bacteriano por alteración toxica específica o por alteración del
contenido graso del germen.
 LOS ANTISEPTICOS SE USAN EN TEJIDOS VIVOS y los desinfectantes para objetos inanimados.

22. REQUISITOS DE UN BUEN ANTISEPTICO
 No debe ser toxico para el organismo
 Debe tener un gran poder germicida y de acción rápida
 Debe tener acción persistente
 No debe descomponerse en presencia de materia orgánica
 Deben colorear el campo operatorio

23. ANTISEPTICOS HALOGENADOS (IODO, IODOPOVIDONA)
TINTURA DE IODO
 Es uno de los antisépticos de la piel más potentes que se conoce
 Se usa: preparación del campo quirúrgico.
 En heridas se hace ineficiente al coagular las proteínas (sangre o suero)
 Presentaciones: la débil al 2% y la fuerte al 7%
 La solución débil se usa en la preparación del campo quirúrgico
 Una solución al 1% elimina el 90% de gérmenes en 1.5 minutos y al 7% en 15 segundos
 Destruye bacterias, hongos, esporas, y parásitos de la piel.

24.  MECANISMO DE ACCION: precipita las proteínas bacterianas
 FORMULA DE LA SOLUCION AL 2% ES:
 Iodo: …………………………… 20 gramos
 Ioduro de potasio……….. ….. 24 gramos
 Alcohol 50 º csp………….. …. 1000 cc
 FORMULA DE PRICE : IDEAL PARA LA ANTISEPSIA DE LA PIEL ES:
 Iodo……………………………… 20 gramos
 Ioduro de potasio………… ….. 25 gramos
 Alcohol 70 º …………………. … 800 cc
 Agua destilada …………….. … 1000 cc
TINTURA DE IODO

25. IODOPOVIDONA
 Es un complejo formado por iodo y polivinil pirrolidona soluble en agua.
 No es irritante
 Su acción germicida es semejante a la tintura de iodo débil dejando una
piel coloreada
 No pierde su actividad en presencia de material orgánico por lo que se
puede usar en heridas
 PRESENTACIONES: solución jabonosa (apta para lavar las manos y el
campo operatorio), solución (apta para la antisepsia del campo
operatorio), aerosol y jabón
 La solución mas empleada es la solución al 10%
 Es microbicida: elimina bacterias gram (+) y gram (-), virus, hongos,
protozoos y levaduras

26. ANTISEPTICOS OXIDANTES: AGUA OXIGENADA
 También conocido como peróxido de hidrogeno
 Se ha usado en la limpieza y debridación de las heridas
 Tiene débil efecto germicida y fácilmente se degrada a oxigeno
molecular y agua
 Desprende 10 volúmenes de oxigeno por ml
 MECANISMO DE ACCIÒN: es mecánico, por arrastre. Las
burbujas de oxigeno desprenden tejido muerto y forman bolsas
de bacterias que son eliminadas de las heridas.
 Es rápidamente inactivada por material orgánico
 No debe usarse cuando el tejido esta adecuademente
debridado.
 No emplearse en cavidades profundas ni en cavidad peritoneal,
pues podría provocar un émbolo gaseoso.
 Es bactericida, virucida y fungicida. La inmersión de material
limpio en una solución estabilizada al 6% proporcionaría una
desinfección de alto nivel en 30 mnt

27. ANTISEPTICOS ORGANICOS: ALCOHOL ETILICO
 El alcohol etílico al 70% es el más usado en los hospitales
 También conocido como etanol o simplemente alcohol
 Se usa en la antisepsia y secado de las manos de los cirujanos
 Su acción se neutraliza al combinarse con proteínas.
 No se recomienda en heridas
 MECANISMO DE ACCION: deshidrata al microorganismo, disuelve sus
lípidos y precipita sus proteínas
 Es un buen desinfectante pero se evapora fácilmente
 Se usa como antiséptico en paciente alérgicos al iodo
Reduce la población microbiana al 99.7% de la piel de las manos
 Eficaz contra la mayoría de gérmenes, pero su acción es impredecible
contra virus y hongos
 USO: termómetros, endoscopios fibroopticos

28. ALCOHOL YODADO
 Es una combinación de yodo con alcohol al 70%
 Se debe utilizar a concentraciones del 2%
 Se usa en la preparación de la zona operatoria

ALCALIS ORGANICOS ( JABONES ,
MERCURIOS ORGANICOS)
 JABONES: producen descenso brusco de la
tensión superficial a nivel del citoplasma
bacteriano
 MERCURIOS ORGANICOS: Son bacteriostáticos
( merthiolate, mercurocromo)

29. MUCHAS GRACIAS