estomago pancreas

3. Células APUD o enterocromafines
Histamina (mastocitos): Regula secreción de HCl
Células parietales:
HCl: a) Hidrólisis de proteínas b) Esterilización
Factor intrínseco: absorción de vitamina B12
Pepsinógeno: absorción de vitamina
Células G del antro:
Gastrina: Más potente estimulador de la secreción de
HCl
Células principales: Pepsinógeno proteólisis
Células D del fondo y del antro:
Somatostatina: SST2: Regula la secreción de
HCl
Células mucosas del cuello y antro:
Moco: Anticorroción por HCl
HCO3- : Neutralización del HCl
En permanente mitosis
Glándula
Gástrica

4. 1. Producción de moco y HCO3-
2. Reepitelización o renovación de las
células de la mucosa gástrica
3. El peristaltismo: fibras circulares,
longitudinales y oblicuas
4. Secreción de HCl
5. Neoformación vascular
o angiogénesis
6. Síntesis de óxido nítrico que
garantizar el flujo constante de
sangre hacia la mucosa gástrica

5. Canalículo
Cuello de la célula parietal
Célula parietal
Células mucosas
del cuello

6. H2O + CO2
H2CO3
Cl-
HCO3- + H+
ATPasa
Cl-
H+
HCl
+
K+
K+
A.C.
H2O
H+
+
OH-
OH-
+
CO2
HCO3-

7. K+
Cl-
H+
+
HCO3-
ATPasa
Cl-
H+
K+
HCl
ATP
↑[Ca+2]
H2
EP3
ᶆ3
CCK2
+
↑AMPc
ADP
+
IP3

8. Es sintetizada por los macrófagos y las células endoteliales
de los capilares del epitelio y la lámina propia del estómago
1. Producción continua de moco y HCO3-
por las células mucosas
2. Estimula la mitosis
garantizando la renovación celular permanente
3. Estimula la neoformación vascular (angiogénesis)
4. Inhibe la secreción de HCl por las células parietales
5. Estimula la síntesis de óxido nítrico
el cual aumenta el flujo sanguíneo local,
lo que garantiza un mayor aporte de O2 y nutrientes a la mucosa

9. Es el más potente inductor de la secreción de HCl,
a través de un mecanismo de feed back:
1. Un pH intraluminal elevado (o sea menos ácido; p.e. 6)
aumenta la síntesis de gastrina
2. Un pH intraluminal bajo (o sea más ácido; p.e. 3)
disminuye la síntesis de gastrina
Al ponerse en contacto con el HCl,
el pepsinógeno es convertido en pepsina,
la cual es una enzima que degrada las proteínas.
En el antro pilórico la lipasa gástrica, degrada a algunos lípidos

10. La distensión del estómago
por el bolo alimenticio
desencadena la liberación
de gastrina.
La gastrina genera
las contracciones peristálticas
del estómago
originando la fragmentación
del bolo alimenticio
en partículas más pequeñas

11. 3. La gastrina también
estimula la secreción de HCl
el cual diluye a los elementos
del bolo alimenticio
4. El moco gástrico
se mezcla con el bolo alimenticio
y formando el quimo,
5. Finalmente el estómago
vacía el quimo en el duodeno
a un ritmo controlado

12. La tasa de secreción del jugo gástrico
es baja durante el estado basal y durante el estado de ayuno
es un ultrafiltrado del plasma compuesto por:
esencialmente, NaCl, y pequeñas cantidades de H+ y K+
Durante la ingesta de los alimentos
la concentración de H+ aumenta sustancialmente
y la [ ] de Na+ disminuye en proporciones equivalentes
y se llegan a producir hasta 2 litros de HCl por día
con pH de hasta 1, lo que representa,
2,5 millones de veces más ácido que el pH de la sangre

13. * HCl.
* Mucus.
* Factor intrínseco (favorece la absorción de vitamina B12)
* Pepsinógeno.
* Lipasa débil tributirasa.
* Gelatinasa.
* Ureasa degrada a la úrea en CO2 y NH+4

14. a) Relacionada con la ingesta alimentaria
1. Fase Cefálica
2. Fase Gástrica
3. Fase Intestinal
b) NO Relacionada con la ingesta alimentaria
Secreción basal o interdigestiva

15. Nervio vago
Plexo subseroso
Arteria ileal
Serosa
Plexo mientérico de Ahuerbach
Plexo submucoso de Meissner
Fibras longitudinales
Fibras circulares
Subserosa
Submucosa
Muscular de la mucosa
Mucosa

17. 1. Digestión química
a) ↑ Secreciones salivales
b) ↑ Secreciones gástricas: HCl, pepsinógeno
2. Digestión Mecánica
a) Estimula las contracciones del músculo liso del estómago
y por lo tanto ↑ la motilidad gástrica
b) ↑ Contracciones de la vesícula y por lo tanto la secreción de
bilis

18. Se inicia cuando los centros corticales superiores:
corteza cerebral, amígdala
y centro regulador del apetito del hipotálamo,
reciben aferencias sensoriales de los estímulos:
ver, oler, saborear o pensar en la comida,
actos de masticar y tragar
a través de los quimiorreceptores y mecanorreceptores
situados en las cavidades oral y nasal

19. A continuación, los centros corticales superiores
estimulan al centro vagal del bulbo:
área postrema, núcleo del fascículo solitario
y núcleo dorsal del nervio vago,
y, el centro vagal, a través del nervio vago,
envía eferencias al estómago
induciendo la liberación de Acetilcolina
y la generación de sus acciones en M3

20. Se inicia cuando el bolo alimenticio ingresa en el estómago
Los estímulos incluyen:
a) Estímulos químicos:
proteínas, péptidos y aminoácidos presentes en el estómago
b) Estímulos mecánicos:
distensión de las paredes del estómago
Estos estímulos desencadenan: ↑ motilidad y secreciones
gástricas

21. 1. Reflejos cortos (reflejos locales):
sistema nervioso entérico
(presente en las paredes de todo el tubo digestivo):
a) Plexo mientérico de Ahuerbach:
relacionado con las contracciones cíclicas
del músculo liso del estómago e intestinos
b) Plexo submucoso de Meissner:
relacionado con las secreciones gástricas e intestinales
La activación del plexo submucoso de Meissner
estimula la liberación de Ach
la cual estimula ↑ secreciones gástricas y motilidad

22. Reflejos largos (reflejos vago-vagales)
La respuesta se coordina en el cerebro.
Las señales sensoriales se transmiten a los aferentes del
nervio vago → viajan al complejo vagal dorsal en la
médula
El complejo vagal dorsal, a través de vías eferentes del
nervio
vago estimula en el estómago la liberación de
acetilcolina.
La Ach estimula las secreciones gástricas y la motilidad

23. Comienza cuando el quimo ácido llega al duodeno
a) En el duodeno, inicialmente,
las señales estimulan la secreción de HCl,
pero luego inhiben la secreción de HCl
b) Secreta colecistoquinina que estimula
la secreción del páncreas y de la vesícula biliar
c) Se inicia la absorción de nutrientes.

24. El quimo que llega al intestino delgado es ácido
El quimo debe ser alcalinizado para garantizar la absorción

26. Es un líquido isotónico, incoloro, acuoso;
densidad: 1,007 a 1,035, que depende de la [ ] de proteínas,
pH alcalino = 7,8, generado por la elevada [ ] de HCO3-
electrolitos: Na+, K+, Cl-, Ca+2, Mg+2
Agua 98%
Na+ 150 - 155 mEq/l
K+ 3 - 5 mEq/l
Ca+2 1,5 - 2 mEq/l
Mg+2 0,2 – 0,4 mEq/l)
Cl- 10 mEq/l
-
El volumen de la secreción
pancreática es de 1 a 4 L/día;
con una velocidad de secreción
basal de 0,2 ml/min y, de 5 ml/min
durante la actividad digestiva
La composición depende directamente
del tipo de alimento ingerido

27. El jugo pancreático vertido en el lumen del duodeno,
contiene dos componentes: uno enzimático, otro hidroelectrolítico
a) El componente enzimático contiene las enzimas hidrolíticas
necesarias para la degradación, y posterior absorción,
de grasas y proteínas, y también hidratos de carbono,
b) El componente hidroelectrolítico es el más abundante y rico en
HCO3-,
el cual le proporciona la alcalinidad al jugo pancreático.
La alcalinidad del medio es necesario para:
neutralizar la acidez del quimo procedente del estómago,
y garantizar el funcionamiento óptimo de las enzimas pancreáticas
ya que, estas enzimas, requieren de un medio alcalino para su

28. Ducto o conducto
Gránulos
de zimógeno
Células
centroacinares
Células
acinares
Células ductales
Las células centroacinares y ductales del páncreas
producen la secreción HE de composición y [ ] similar a la del
plasma
En las células ductales
y centroacinares,
la secretina estimula
la secreción de HCO3-
La secretina es
sintetizada por las
células S del duodeno

29. Na+
HCO3-
H+
CO2 CO2 + H2O
H2CO3
HCO3-
Na+
2 Na+
Na+
3K-
↑↑ HCO3-
Cl-
AC
Cl-
HCO3-
Na+
H+
Na+
K+
K+
Na+, H2O
Na+, H2O
Secretina
↑ Adenilciclasa
↑ ATP ↑
AMPc
La
funcionalidad
del canal de Cl-
es crucial para
la secreción
de HCO3-
El canal de Cl- está
alterado en la fibrosis
quística lo cual
inhibe
la secreción de

30. TRANSPORTE
EMPAQUETAMIENTO
ALMACENAMIENTO
MEMBRANA BASAL DEL ACINO MEMBRANA BASAL DEL CAPILAR
TRANSPORTE DE AMINOÁCIDOS
CAPILAR
EXOCITOSIS
1 hora
10 min
10 min
30 seg
Las células acinares
poseen gránulos
que se forman en el
complejo de Golgi.
Los gránulos contienen
a los zimógenos
que son proenzimas
o enzimas inactivas:

31. La secreción de la célula acinar pancreática
empieza con la síntesis de las enzimas en el RER.
Las enzimas son transportadas al aparato de Golgi:
a) Las enzimas lisosomales como la hidrolasa catepsina B
son segregadas dentro de los lisosomas,
y b) Las enzimas digestivas
son segregadas dentro vacuolas de condensación,
madurando en gránulos de zimógenos,
los cuales se desplazan hacia la membrana apical del acino
fusionándose con ella, para luego ser descargados por exocitosis
dentro de la luz del ducto acinar

32. Los principales zimógenos son:
tripsinógeno, quimiotripsinógeno, procarboxipeptidasa A y B,
proelastasa, calicreinógeno y profosfolipasa A2.
En la célula normal, la hidrolasa lisosomal catepsina B
podría activar a los zimógenos y convertirlos en enzimas activas
en el interior de las células acinares;
pero, los lisosomas que contienen a las enzimas como catepsina
B
están separados de los gránulos de zimógenos de la red del Golgi
impidiendo su contacto.

33. Sin embargo, en el citoplasma de las células acinares,
las membranas de algunos lisosomas
y de algunos gránulos de zimógenos se debilitan,
liberándose en el citoplasma algunas enzimas digestivas
y las enzimas lisosomales, especialmente la catepsina B
originan la activación de pequeñas cantidades de las enzimas
digestivas
de los gránulos de zimógenos, convirtiéndolos en:
lipasas, amilasas, desoxirribonucleasas y ribonucleasas;
pero, el mismo péptido inhibidor de la tripsina
inactiva al 20% de estas pequeñas cantidades de enzimas formadas
y las enzimas: mesotripsina, α1-antitripsina y α2-macroglobulina

34. A continuación, los gránulos de zimógenos
son drenados en los conductos pancreáticos: principal de Wirsung
y accesorio de Santorini.
Al llegar al duodeno, a través del esfínter de Oddi,
el tripsinógeno se convierte en tripsina
por acción de la enzima enteroquinasa o enteropeptidasa
sintetizada por los enterocitos de la mucosa duodenal.
A continuación, la tripsina produce, en cascada,
la activación del resto de los zimógenos convirtiéndolos en:
tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidasa A y B, elastasa,
calicreína y fosfolipasa A2.

35. Los zimógenos, especialmente el quimiotripsinógeno,
también puede ser activado por las altas [ ] de etanol,
y los ácidos grasos libres que se generan
durante los procesos de hipertrigliceridemia.

36. La presencia de productos de degradación de proteínas y lípidos
estimula la liberación de colecistoquinina por los enterocitos
duodenales
El pH ácido del quimo en el duodeno estimula la liberación de
secretina por las células S de los enterocitos duodenales
Acetilcolina, colecistoquinina, bombesina y substancia P, vía IP3,
y secretina y péptido intestinal vasoactivo, vía AMPc,
estimulan la liberación de las enzimas y proenzimas en el duodeno

37. Fase Cefálica: 30% de la secreción enzimática
Los estímulos sensoriales (ver, oler, gustar),
psíquicos (el hecho de pensar en comida),
mecánicos oro-esofágicos (masticación, deglución)
Fase Gástrica: 10% de la secreción enzimática
La distensión gástrica activa los reflejos vago-vagales
lo cual favorece la secreción enzimática
pero no la secreción hidroelectrolítica.
En esta fase no interviene la gastrina.

38. Fase Intestinal: 60% de la secreción enzimática
La presencia del quimo ácido (pH de 4,5) en el duodeno,
la presencia de aminoácidos: fenilalanina, metionina y valina,
ácidos grasos, ácidos biliares y Ca+2 ;
los cuales activan a los sensores de H+ del duodeno y del yeyuno,
así como también originan distensión del duodeno,
lo cual activa a los reflejos vago-vagales.
Especialmente, el H+ del quimo ácido, y también los lípidos,
estimulan la liberación de secretina por las células S del duodeno.
La secretina estimula específicamente la secreción de agua y
HCO3-
por las células ductales y en menor proporción

39. Conducto
colédoco
Sales
biliares
Lípido
Lípido
Lípido
Micelas
En la superficie acuosa
del interior del duodeno
las grandes moléculas de lípidos
procedentes de la dieta
se mezclan con las sales biliares
procedentes del hígado

40. Las grandes moléculas de lípidos de 500 a 1 000 nm
contienen grandes cantidades de: triglicéridos,
colesterol esterificado y fosfolípidos (lecitina = fosfatidilcolina)
Como las sales biliares son moléculas anfipáticas
su región hidrofílica hace contacto con el agua
y su región hidrofóbica hace contacto con los lípidos,
de esta manera separa a los lípidos,
como consecuencia, las grandes moléculas de lípidos
quedan convertidas en pequeñas moléculas o gotitas de lípidos
de 4 a 6 nm.
y las sales biliares, quedan adheridas
a la superficie de estas gotitas de lípidos

41. A estos nuevos compuestos emulsificados se los denomina micelas
Estas micelas también contienen: triglicéridos, colesterol
esterificado
y fosfolípidos (lecitina), pero en cantidades pequeñas

42. Conducto
pancreático
Micelas
Co-lipasa
Lipasa
pancreática
Triglicérido Colesterol esterificado
Fosfolípido
Recirculación
enterohepática
de las sales biliares
(reciclamiento biliar)
Proceso se da
a nivel del íleon
Lipasa
gástrica
Lumen
intestinal
Sangre

43. Colesterol esterasa
Lipasa pancreática
Lisofosfolípido
(lisolecitina)
Fosfolipasa A2
Colesterol
libre
Fosfolípido (lecitina)
Triglicérido
Monoacil-glicerol
Enterocitos duodenales
AG
AG
Colesterol
esterificado
AG
Lumen
intestinal

44. Fosfolípido
Triglicérido
AG
AG
Colesterol
esterificado
AG Col. libre
MAG
lisolecitina
Micela
Micela
mixta
Lumen
intestinal

45. Enterocitos duodenales
Lumen
intestinal
Lipoproteín-
Lipasa 1
Lisofosfolípido
Colesterol libre
MAG
AG AG AG

46. La dieta proporciona 70 a100 g/día de proteínas exógenas
y, las secreciones, la descamación celular y el moco,
proporcionan de 30 a 50 g/día de proteína endógena.
La digestión de las proteínas
lo realizan, fundamentalmente, las enzimas pancreáticas,
pero también lo realizan las enzimas gástricas,
y, las enzimas de la mucosa duodenal.

47. Las diferentes proteasas pancreáticas: tripsina, quimotripsina,
elastasa y carboxipeptidasas
hidrolizan a la mayor parte de las proteínas de la dieta.
Pero, para que se realice la acción hidrolítica de estas enzimas
es necesario un pH superior a 5 en lumen intestinal.
La pepsina gástrica, resistente a pH ácido,
y las dipeptidasas y tripeptidasas de la mucosa intestinal
también ayudan en la digestión de las proteínas.

48. El consumo de glúcidos es de 200 a 300 g/día
lo cual, constituyen el 40 a 50% de las calorías ingeridas,
Son consumidos en forma de polisacáridos (almidón),
disacáridos (lactosa, sacarosa) o monosacáridos (glucosa,
fructosa).
Su digestión se produce inicialmente por la α-amilasa salival,
aportada, especialmente, por la glándula parótida.
Pero, la amilasa salival al llegar al estómago es por el pH ácido;
Pero, la digestión de continúa en el duodeno,

49. La α-amilasa pancreática escinde las uniones α-1-4
glucosídicas.
La digestión se complementa por la acción de las disacaridasas
y, de la α-dextrinasa del borde en cepillo de la mucosa intestinal.
La digestión y absorción de los glúcidos
es muy eficiente y casi completa en el yeyuno.
Una cantidad elevadamente anormal de glúcidos en el íleon
inhibe la secreción de enzimas pancreáticas

50. Vena porta
Vena cava inferior
Vena cava inferior
Aorta descendente
Conducto hepático
Conducto cístico
Vena
hepática

51. Sistema Porta
Vena gástrica
izquierda
o coronaria estomáquica
Vena esplénica
Vena mesentérica inferior
Vena mesentérica
superior
Vena Porta

52. Sustancia P: contracción del musculo liso intestinal.
Péptido Intestinal Vasoactivo: relajación de la musculatura
gástrica.
Colecistoquinina: Estimula la contracción de la vesícula biliar
para expulsar la bilis hacia el intestino delgado.
Dopamina: disminuye la motilidad del intestino delgado
y aumenta la del colon
Encefalinas: Leuencefalina, Metencefalina: Inhiben el dolor
Somatostatina: inhibe la motilidad y secreciones
gastrointestinales.
Bombesina: aumenta la secreción pancreática, la actividad
mioeléctrica intestinal y la contracción del músculo
liso.