1) Las estrategias de intervención familiar para pacientes crónicos implican desafíos como el diagnóstico, control de la enfermedad y sus complicaciones, así como trabajar con las familias. 2) Una crisis, ya sea esperada o inesperada, temporal o continua, de mayor o menor magnitud, puede dividirse en fases de desorganización, recuperación y reorganización según teorías sobre sistemas y comunicación humana. 3) La función del médico familiar incluye ayudar a las familias a asimilar el impacto del padecimiento cr

1. Estrategias específicas de
intervención familiar: Manejo
de pacientes crónicos

2. Desafíos:
Diagnóstico
Control de la
enfermedad
Control de las
complicaciones
Trabajo con
familias

3. Crisis según Geyman:
“Cualquier evento personal o
interpersonal, intero o
externo a la familia, que
requiere una respuesta
adaptativa de la misma”
Esperada o inesperada
Temporalidad
(transitorias o continuas)
Magnitud

4. De acuerdo a la Teoría de Sistemas y de
la Comunicación Humana
1. Una fase de desorganización
2. Una fase de recuperación
3. Una fase de reorganización
Reorganización
familiar precoz Desorganización
irreversible

5. FUNCIONES DEL
MÉDICO
FAMILIAR
1. Ayudar a la familia a asimilar el
impacto.
2. Respetar el tiempo y
características de
enfrentamiento propias
 Riesgos:
 Provocar el rechazo
 Estimular la dependencia

6. PROCESO DE
INTERVENCIÓN
1) Habilidades de unión o enganche
1) Escucha activa
2) Disponibilidad
3) Facilitar la expresión afectiva
4) Correlación síntomo-emocional
2) Evaluar el impacto de la
enfermedad
3) Ofrecer educación acerca de la
enfermedad
4) Identificar el estilo de respuesta
5) Negociar un programa de
seguimiento
Bowen Menciona dos aspectos
para determinar el grado de
apertura del sistema familiar:
• El nivel de diferenciación
individual
• Grado de tensión familiar

7. La Dra. Kubler-Ross menciona:
Choque o
impacto
incial
Negación
Enojo o ira
Tristeza o
depresión
Aceptación y
negociación
Aunque Caplan describió la duración de una crisis entre
1 y 6 semanas, es importante recordar que los seres
humanos están preparados para solucionar problemas y
dificultades breves, por lo cual es necesario adaptarse y
tener en mente que atender con efectividad una crisis
como por ejemplo, una enfermedad crónica es un gran
reto

8. Factores que dan significado a la crisis
según Rappaport:
1. Que el evento resulte
amenazante
2. Que la amenaza se dirija a
una necesidad instintiva
3. Que se de una
incapacidad para
responder
adecuadamente

9. Tendencia
Centrípeta
•Límites
difusos
•Mateo 6:27
Tendencia
Centrífuga
•Evitación
•Dependencia

10. Fase de recuperación

11. INDICADORES DE RECUPERACIÓN
Mayor involucramiento de una
persona periférica en cuanto a la
enfermedad, su manejo o ambas
Desfocalización
Solicitud de más información
Búsqueda de información en otras
fuentes
Reconexión con la familia extendida
MOVILIZACIÓN DEL SISTEMA
►►► BÚSQUEDA DE LA
FUNCIONALIDAD
Se involucran y activan recursos
periféricos
Se desfocaliza repartiendo atención y
tensión
Aspecto cognitivo ayuda a la
organización del sistema

12. En esta fase se magnifica la oportunidad de hacer intervenciones efectivas para los
médicos familiares en dos áreas principalmente:
La educación sobre la
enfermedad y su manejo
Enseñar sobre
la enfermedad
Enseñar sobre
el estar
enfermo
Facilitar cambios en la
estructura del grupo
familiar
Estimulación
del desarrollo
de capacidades
Alentando los
proyectos
personales

13. Fase de reorganización

14. La reorganización familiar ante una
crisis tiende entre otras alternativas a:
Mantener o consolidar la estructura
anterior de la familia
Se produce un cambio en el nivel de
funcionalidad familiar con cambios en
el proceso de adjudicación de tareas y
asunción de funciones.
A. Un nivel más efectivo para la
solución de sus problemas.
B. Un nivel menos efectivo para la
solución de los problemas.
►►►►►

15. Riesgos
familiares
Reorganización
centrada en el
enfermo
Reorganización
entre 1
miembro y el
enfermo
Reorganización
precoz con
efectos
colaterales
Cambios
drásticos de la
estructura
familiar

16. La función primaria del médico familiar
es prevenir éstos riesgos:
Intervenciones
Para evaluar
a) Obtención de
información
b) Detectar riesgos
c) Detectar problemas de
salud específicos
Para enganche o unión, por
medio de:
a) Habilidades de entrevista
b) Disponibilidad
Para manejo:
a) Educación, guías anticipadas,
información específica,
normalización
b) Facilitación, redefinición positiva,
clarificación
c) Intervención en crisis
d) Sugerencias específicas
e) Referencias.