1) La evaluación adecuada de la amenaza ambiental y los factores que afectan la tolerancia al calor y frío son importantes para la medicina aerospacial. 2) El estrés térmico puede afectar el rendimiento cognitivo y físico de los pilotos, y la deshidratación empeora estos efectos. 3) El uso de ropa y equipos de protección adecuados, así como entrenamiento específico, pueden ayudar a prevenir daños por temperaturas extremas.

1. MEDICINA AEROESPACIAL
JOSE VASQUEZ MOQUILLAZA
RESIDENTE I
UNAL

2.  Efecto invernadero
 Trajes de protección
 Operaciones en tierra
 Prevuelo, taxiing y en espera de despegue
• Alteración de función cognitiva TENGO
• Retraso en tiempo de reacción SED!!!
• Incremento de la tasa de error
• Deterioro de resistencia física
• Alteración del manejo de cabina
• Incremento del riesgo de enfermedad o daño por calor

3. PERSONAL EN
TIERRA
FRIO
ALTERAR FUNCION COGNITIVA
TOMA DE DECISIONES
RENDIMIENTO FISICO : DESTREZA MANUAL
AUMENTO DEL RIESGO DE LESIONES
VIENTO
Y
PERDIDA DE CALOR
LLUVIA

4. BIOFISICA DEL CAMBIO
DE CALOR S = M – (±Work) – E ± (R + C) ± K
Trabajo físico: 75% perdida de calor
Ejercicio: 15 a 20 veces el rango metabólico S= Balance de calor
No balance  incremento de T° M= Producción metabólica de calor
Frio: invertido temblor: 3-5 rango metabólico E= Evaporación
R= Radiación
Convección: flujo sanguíneo C= Convección
Radiación: independiente del viento K= Conducción
Evaporación: sudorest. Simpático colinérgico
Viento y gradiente de la humedad

6. Características (Sistema de control proporcional)
 Cambio cuando alcanzan un umbral determinado de
temperatura central.
 Respuesta clasificada de la variable controlada que es la mas
alterada
 Modificada por factores térmicos y no térmicos
e
f
e
c
t
o
r
temperatura

7. EFECTOS DE LOS FACTORES NO TERMICOS EN EL UMBRAL Y SENSIBILIDAD DE LA
SUDORACION Y FLUJO SANGUINEO DE LA PIEL
SUDORACION FLUJO SANGUINEO DE LA PIEL
FACTOR UMBRAL SENSIBILIDAD UMBRAL SENSIBILIDAD
DESHIDRATAC
AUMENTADO DISMINUIDO AUMENTADO DISMINUIDO
ION
ACLIMATACIO
DISMINUIDO AUMENTADO DISMINUIDO AUMENTADO
N
INCREMENTAD INCREMENTA
INCREMENTAD
RITMO NO O 4-8pm Vs 12- DO
O 4-8pm Vs 12-
CIRCADIANO DIFERENCIA 4am PENDIENTE
4am
4am Vs 12 am
CICLO
Luteal>folicular No diferencia Luteal>folicular No diferencia
MENSTRUAL

8. Vasoconstricción a 33º
Shivering: Prod. Metabólica
•Musc. Dorsalesmiembros
•600-700ml/min1000ml/min
•Máximo VO2 2.2lts/mininmersion
Diuresis inducida por frio(CID)
•Aumento de orina por
vasoconstricción
•Disminuido por deshidratación
Vasodilatación por frio (CIVD)
•Protección contra vasoconstricción
•Modulado por SNC

9.  Determina los niveles adecuados de exposición
a elevadas temperaturas
 WBGT = 0.7Twb + 0.2Tbg + 0.1Tdb
 No Rad. Solar: WBGT = 0.7Twb + 0.3Tbg
 WBGTgr = (WBGTcp – 0.333)/ 1.183
 FITS: Fighter Index of Thermal Stress
 FITS= 0.83Twb + 0.35Ta + 5.08

10. ZONA DE PRECAUCION ZONA DE PELIGRO
 32 – 38°  > 38°
 Hidratación previa y durante  Evitar el sol
vuelo  1 cambio de avión antes de
 Alerta a síntomas de stress pasar a ready room por
 Evitar ejercicio 4 hrs previas retraso mecánico
a despegue  Condiciones optimas para
 Enfriar cabina previamente enfriar e hidratar entre
 Equipo suplente en vuelos
inspección previa  Apoyo en la autoevaluación
 Evitar el sol y dar autorización de abortar
misión según criterio de
 Transporte de tripulación tripulación
directa al avión
 Tiempo en espera en cabina
limitada

12.  Debido por convección
 WCT: Índice de enfriamiento por viento
 Integra velocidad del viento y temperatura del aire
 Estima el poder de enfriamiento del ambiente
 Viento no enfría a menor temperatura ambiental,
sino que altera la velocidad de enfriamiento
 Viento aumenta la perdida de calor corporal
 Riesgo relativo de frosbite y predice el tiempo de
congelamiento de la cara a 1.3m/s (3mph)
 Piel húmeda aumenta el enfriamiento (< 10° TA)

14. 1. Evaluación adecuada de la amenaza ambiental
2. Identificación de la susceptibilidad
incrementada
3. Implementación de controles
4. Reconocimiento de daño por frio y calor,
métodos de mitigación y primeros auxilios

15.  Durante prevuelo, encendido de motores, taxiing y
espera para despegue.
 Cabina en tierra, el calor mas severo: disminución
del viento, equipos utilizados, aumento de la
radiación solar y WBGT es 10° mayor.
 Deshidratación por aumento del calor y la ropa
usada.
 Pilotos evitan tomar líquidos por evitar orinar
 Entrar en cabina y hacer secuencia de encendido
 2, 3 o mas misiones sucesivas, no recuperan
temperatura corporal ni la hidratación

16.  Disminución del Agua Corporal Total (ACT)
 Diminución del volumen plasmático y aumento de la
presión osmótica
 Retraso de la sudoración, disminución del flujo sanguíneo
y disminución del volumen sanguíneo
 Consecuencias cuando es >2% Masa corporal
 Calor + DeshidrataciónDisminuye umbral de GLOC
 2% de deshidratación disminuye umbral de tolerancia a
altas aceleraciones pero no a cortas
 Flujo sanguíneo cerebral disminuye en respuesta a
presión ortostática causada por calor y deshidratación
 Disminuye disponibilidad de Oxigeno Alt. Gz
 Recomendación no deshidratarse <1%. Durante el
briefing

17.  Microclimas de enfriamiento en cabina son de
vital importancia.
 Remueven el calor del cuerpo por:
 Conducción: Hielo
 Convección y conducción: Perfusión con agua
 Convección y evaporación: Aire comprimido o
condicionado
 Chaleco del piloto remueve 100 W

18.  Tolerancia Adaptación biológica
 Obtener gran resistencia a lesión por calor
 Depende de intensidad, duración, frecuencia y numero
de exposición
 Sudoración temprana y en mayor volumen, mejor
balance hídrico, mejor estabilidad cardiovascular y
disminución del rango metabólico
 Disminución de T° central y percepción del ejercicio
realizado en calor
 2semanas en promedio, dependerá de condición física
 Aumenta el requerimiento de Agua
 1 semana se mantiene y 3 semanas disminuye el 75%

19.  Alteración del rendimiento cognitivo y físico
 Principalmente físico:
 Altera fuerza muscular, disminuye velocidad de
conducción nerviosa y movimiento articular.
 20°:altera destreza, 15° alteración abrupta, 5°
alteración de la sensación táctil
 Enander: Hipotermia leve mejora rendimiento
 Entrenamiento en situaciones extremas de estrés
 Termorregulación por comportamiento
 Depende del tipo de estrés:
 temperatura 10°: al ambiente Vs inmersión en agua

20.  “Ropa adecuada para cada situación”
 Aislamiento es atrapado entre las fibras del
material, el aire excelente aislante
 Aire atrapado entre capas de ropas: mejora
aislamiento
 Protección química: limita el rango de la
evaporación de sudor
 Las extremidades disminuye flujo sanguíneo
por lo cual hay producción de calor localmente

21. CONDUCTIVIDAD DE
TIEMPO EN SEGUNDOS PARA QUE LA PIEL DEL DEDO VARIOS MATERIALES
ALCANCE TEMPERATURA DE 32°F MIENTRAS TOCA
MATERIALES A DIFERENTES TEMPERATURAS
CONDUCTIVI
MATERIAL DAD
MATERIAL ALUMINIO ACERO PIEDRA
K(W/mK)
temperatura (segundos) (segundos) (segundos) AIRE 0.024
32 43 >100 >100
MADERA 0.1
23 15 50 >100
NIEVE 0.1-0.3
14 5 15 62
ASFALTO 0.2-0.5
5 2 5 20
AGUA 0.6
CONCRETO 0.8
-4 1 2 7
HIELO 1.6
-13 <1 <1 4
GRANITO 2.2
ACERO 50
ALUMINIO 205

22.  Restricción en sistema de enfriamiento por conducción y
evaporación
 Trajes diseñados para proteger contra elementos externos
aumento de temperatura en cabina, inmersión en agua fría,
cambios de presion
 Masa se conservaenergia para moverlos
 Aumento de energía al deambular, restricción de
evaporación por encapsulamiento
 LES: Launch entry suit
 ACES: Advanced Crew Escape Suit
 LCGs: Liquid Cooling Garments
 Core tex shell: Permite salida de calor mas rápido
 Aumento de diuresis, BH(-) e hipovolemiaBuena
hidratación

23.  Efectivo para aumentar la temperatura en
extremidades
 Caminar a 3mph mantiene caliente los dedos
con temperatura -22°F pero con ropa adecuada
 Reducir la ropa a realizar ejercicio porque al
terminar aumenta la conducción de perdida de
calor

24.  Agua conduce 25 veces mas que el aire
 Hipotermia depende de la temperatura del
agua, la profundidad y la duración en ella.
 Ejercicio aumenta el flujo y trabajo muscular
 Nadar si hay tierra si se puede llegar a tierra firme
 Posición HELP
 Motion sickness aumenta el riesgo de
hipotermia

26.  Rash, Calambres y sincope
 Heat exhaustion, Heat injury y Heat stroke
 Factores de riesgo: Baja aclimatación, baja condición
física, deshidratación, aumento de IMC y
Medicamentos
 Trajes anti G mucho tiempo rash
 Calambres:
 mialgia o espasmo abdominal, brazos o piernas
 Sudoración profusapérdida de electrolitos
 Sincope: Disminuye el llenado diastólico
 Desde mareos hasta la inconsciencia
 Estadio prolongado en ambiente caliente
 Recuperación rápida al sentarlo o acostado, completo en horas

27.  Heat exhaustion:
 No mantiene postcarga: Alteración de la
termorregulación y requerimiento metabólico
 Sincope, cefalea, Nauseas, vómitos, perdida de apetito,
hipotensión, taquicardia, calambres, taquipnea y
trastorno mental transitorio
 Golpe de calor: >40°
 FMO
 Cefalea, vértigo, somnolencia, agitación, confusión,
comportamiento irracional o agresivo
 Rápida convulsiones, delirio, vómitos e inconsciencia
 Piel caliente y seca
 Tto: reducir T° centralpreferible inmersión en agua
hasta temperatura rectal <38.3°C

28.  Hipotermia <35°C T° central
 Hablar mal pronunciado y perdida de
coordinación
 Aumento de temblor y luego caída rápida de
temperatura
 Recalentamiento : aumento de intensidad de
temblores
 Tto: quitar ropa, aislamiento y protección contra el
viento
 Si temblor cesa calor externo
 RPC: signos vitales ausentes arritmias cardiacas

29. FROSTBITE
 Menor 0°
 Manos, pies, nariz y orejas
 Piel blanca y parecida a madera
 Entumecimiento
 Superficial: todas las capas de la piel
 Profunda: músculos y/o huesos, daño tisular
 Dolor al recalentamiento
 Inicio: sensacion incómoda de frío (cosquilleo,
quemazón, dolor y disminución de sensibilidad)
 Rápido calentamiento no seco: minimiza daño
tisular

30. FROSTNIP
 Congelamiento tisular superficial y reversible
 Ocurre a temperaturas de no congelación
 Trech food: exposición por periodos prolongados
 Síntomas aparecen en forma distinta y variable en tiempo
 Recuperación prolongada
 Cambio kte de medias y movimientos físicos
 Chilblains:
 piel aumentada, sensible, irritada y dolorosa
 CIB, CIA, urticaria y ceguera por nieve

33.  Métodos invasivos mas usados
 Esófago y rectal
 Métodos no invasivos
 Oral, tímpano y superficie corporal
 No es fidedigna
 Métodos telemétricos
 Capsulas pero son costosas
 Difícil administración en hipertermia o hipotermia.