El estudio evaluó el costo del tratamiento médico para la presión arterial alta en España desde la perspectiva del sistema público de salud. El costo promedio anual de pruebas diagnósticas y visitas médicas para pacientes con presión arterial alta sintomática moderada o grave fue de 124€, 207€ y 286€ respectivamente. El costo promedio anual del tratamiento médico, incluidos los efectos adversos, fue de 211€ para Permixón y 346€ para tamsulosina. El tratamiento con Permixón resultó ser más costo-efectivo que

1. EVALUACIO N ECO N Ó M ICA D EL TRATAM IEN TO M ÉD ICO (HBP)
Objetivos:
Llevar
a
cabo
un
estudio
farmaco
Carballido J et al./Actas Urol Esp. 2008;32(9):916-925 el
diagnóstico
y
seguimiento
económico
para
conocer
el
coste
medio
d
de
la
HBP
en
España
en
el
ámbito
de
la
atención
especializada
desde
la
perspectiva
del
sistema
público
de
salud,
considerando
dos
fármacos
frecuentemente
utilizados
en
el
entorno
sanitario
español,
un
alfabloqueante
Tabla 3. Coste unitario de pruebas diagnósticas y visitas La Tabla 4 muestra el análisis de sensibilidad del
(tamsulosina)
y
el
een el tratamiento de la HBP e
Serenoa
repens
(Permixón®).
pruebas diagnósticos y visitas médicas. En
médicas xtracto
lipidoesterólico
d coste de
TIPO DE RECURSO COSTE (en €) esta Tabla se puede observar cómo varían los resul-
Resultados:
El
coste
medio
anual
de
pruebas
diagnósticas
y
visitas
médicas
de
la
HBP
sintomática
según
fuese
llos valo-
tados, cuando estos se calculan a partir de
eve,
promedio (mín. - máx.)
moderada
o
grave
fdiagnósticas:
Pruebas ueron,
respectivamente,
124
€,
207€
y
286€
para
pacientes
tratados
en
ade los datos recogidos para
res medianos y extremos tención
especializada.
Ecografía 35,74 (29,01 - 41,45)
El
coste
medio
anual
del
tratamiento
médico,
incluyendo
la
atención
dconsumo de recursos sanitarios y sus costes uni-
el e
los
efectos
adversos
fue
de
211€
para
Análisis de orina 3,18 (1,96 - 4,72) tarios. Como es esperable, la dispersión se reprodu-
Permixón®(
Análisis de epens)
y
346
€
para
tamsulosina.
20,00)
Serenoa
r sangre 6,98 (1,14 -
ce en este análisis.
Creatinina sérica 0,98 (0,18 - 2,40)
Discusión:
El
coste
de
la
atención
médica
de
la
HBP
es
proporcional
a
la
intensidad
de
la
sintomatología.
El
PSA 9,81 (4,36 - 16,50)
Uroflujometría 32,25 (15,00 - 59,83) Coste anual y coste-efectividad del tratamiento
tratamiento
farmacológico
constituye
una
parte
significativa
del
coste
de
la
enfermedad.
En
base
al
modelo
utilizado,
farmacológico con Permixón y Tamsulosina
Visitas médicas:
el
tratamiento
con
Permixón®
(
Serenoa
repens)
es
sensiblemente
más
coste-­‐efectivo
que
el
tratamiento
con
del tra-
La Figura 2 muestra los costes anuales
Atención primaria 33,03 (15,00 - 51,06)
tamsulosina,
representando
un
ahorro
medio
de
135€
por
paciente
y
año.
Atención especializada 69,72 (26,97 - 102,14) tamiento farmacológico con Permixón y tamsulosi-
Carballido J et al./Actas Urol Esp. 2008;32(9):916-925
Urgencias (por retención na, incluidos los costes iatrogénicos que estos gene-
aguda de orina) 99,03 (65,11 - 118,95) ran. Comparando estos valores con los de las prue-
Tabla 3. Coste unitario de pruebas diagnósticas y visitas La Tabla 4 muestrayel análisis de sensibilidad del
bas diagnósticas visitas médicas, se puede cons-
médicas en el tratamiento de la HBP tatar que el tratamiento farmacológico constituye
coste de pruebas diagnósticos y visitas médicas. En
300 €
TIPO DE RECURSO COSTE (en €) esta una parte significativa del coste de la enfermedad
Tabla se puede observar cómo varían los resul-
250 € tados, cuando 42% se calculan a el fármaco y tipo
(entre un estos y 74%, segúnpartir de los valo- de
promedio (mín. - máx.)
200 €
Pruebas diagnósticas: res medianos y El efecto de los datos recogidos para por
paciente). extremos los costes iatrogénicos,
Leve
Ecografía
150 €
35,74 (29,01 - 41,45) el consumo de aparece como residual en costes uni-
otro lado, recursos sanitarios y sus ambos casos.
Moderada
Análisis de orina 3,18 (1,96 - 4,72) Grave tarios. Como es esperable, la dispersión se reprodu-
100 €
Análisis de sangre 6,98 (1,14 - 20,00)
ce en este análisis.
Creatinina€
50 sérica 0,98 (0,18 - 2,40)
PSA 9,81 (4,36 - 16,50)
0€ 300 €
Uroflujometría 32,25 (15,00 - 59,83) Coste anual y coste-efectividad del tratamiento
Atención primaria Atención especializada
250 €
farmacológico con Permixón y Tamsulosina
Visitas médicas:
FIGURA 1. Coste anual medio de visitas médicas y prue-
Atención primaria 33,03 (15,00 - 51,06) La 200 €
Figura 2 muestra los costes anuales del tra-
Coste iatrogénico
tamiento €
150 farmacológico con Permixón y tamsulosi-
bas analíticas de pacientes con HBP leve, moderada y
Atención especializada atención especializada-y en atención
69,72 (26,97 102,14) Coste farmacológico
grave tratados en
Urgencias (por (en € por paciente y año).
primaria retención 100 €
na, incluidos los costes iatrogénicos que estos gene-
aguda de orina) 99,03 (65,11 - 118,95) 50 €
ran. Comparando estos valores con los de las prue-
visitas médicas (sumatoria para todos los recursos 0€
bas diagnósticas y visitas médicas, se puede cons-
de la multiplicación de las unidades consumidas tatar que el Permixón®
tratamiento Tamsulosina
farmacológico constituye
300por su coste unitario), según la gravedad de la sin-
€ una parte significativa del coste de la enfermedad
FIGURA 2. Coste del tratamiento farmacológico con
tomatología y el nivel asistencial que atiende al
250 € (entre un 42% y tamsulosina (en € por paciente en trata-
Permixón® y 74%, según el fármaco y tipo de
paciente. paciente). El efecto de losaño)
miento farmacológico y costes iatrogénicos, por
200 €
Leve
otro lado, aparece como residual en ambos casos.
150Tabla 4. Análisis de sensibilidad del coste anual medio de visitas médicas y pruebas analíticas de pacientes con HBP leve,
€ Moderada
Grave
moderada y grave tratados en atención primaria y especializada (en € por paciente y año)
100 €
50Intensidad de
€ Escenario Valores Mínimo Máximo Precios Precios
los síntomas base medianos consumo consumo unitarios unitarios
0y nivel asistencial
€ 300 €
recursos recursos más bajos más bajos
Atención primaria Atención especializada
250 €
Atención primaria
FIGURA 1. Coste anual medio de visitas médicas y prue- 200 €
HBP leve 116 110 50 197 51 Coste iatrogénico 183
bas analíticas de pacientes con HBP leve, moderada y 150 € Coste farmacológico
HBP moderada 225 189
grave tratados en atención especializada y en atención 169 281 101 341
primaria (en € por paciente y año). 100 €
Atención especializada
50 €
visitas médicas (sumatoria para 124
HBP leve 83
todos los recursos 0€
80 192 56 189
HBP moderada 207
de la multiplicación de las unidades consumidas 132 83 Permixón® 459
Tamsulosina 94 319
por su coste unitario), según la gravedad de la213
HBP grave 286 sin- 104 726 133 439
FIGURA 2. Coste del tratamiento farmacológico con
tomatología y el nivel asistencial que atiende al Permixón® y tamsulosina (en € por paciente en trata-

2. EVALUACIO N ECO N Ó M ICA D EL TRATAM IEN TO M ÉD ICO (HBP)
BIBLIOGRAFIA.
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Ruiz-­‐Cerdá
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Evaluación
económica
del
tratamiento
médico
de
la
hiperplasia
benigna
de
próstata
(HBP)
en
España
en
atención
especializada.
Aplicación
al
coste-­‐efectividad
de
dos
fármacos
habitualmente
utilizados
en
su
tratamiento
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-­‐48062008000900009&script=sci_arttext