Este documento trata sobre el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con sulfonilureas e insulina secretágomas. Las sulfonilureas son moduladores de los conductos de KATP que se usan para tratar la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. Se absorben en el tracto gastrointestinal y se unen a proteínas en la sangre, metabolizándose en el hígado y eliminándose por los riñones. Las meglitinidas también son moduladores de los conductos KATP pero no son sulfonilureas, usándose para tratar

1. DIABETES.
TRATAMIENTO CON
SECRETAGOGOS DE
INSULINA.
SULFONILUREAS Y MEGLITINIDAS.

2. DIABETES. Tratamiento con
sulfonilureas.
¿Qué son?
Sulfonilureas: Son
moduladores de los
conductos de K ATP
Usos terapéuticos
Se utilizan para el
tratamiento de la
hiperglucemia en la DM 2.

3. DIABETES. Tratamiento con
sulfonilureas
¿Cómo se absorben y eliminan?
* Los alimentos y la hiperglucemia pueden
reducir la absorción.
*Están unidas en 90% a proteínas
(albúmina).
* Absorción en tubo digestivo.
* Metabolismo hepático y eliminación renal.
Dosificación
La glibenclamida tiene fórmula
micronizada para prolongar su duración.
Como dura de 12 a 24 horas su efecto, se
puede dar una vez al día.
Dosis diaria: 1.25-20 mg

4. DIABETES. Mecanismo de acción
de sulfonilureas.

5. DIABETES. Mecanismo de acción
de sulfonilureas.

6. DIABETES. Efectos secundarios de
sulfonilureas
Efectos secundarios
* Hipoglucemia-coma.
* Aumento de peso
MENOS frecuentes:
* Náuseas y vómito
* Ictericia
* Agranulocitosis
* Anemia aplásica/hemolítica
RARAS:
* Eritema inducido por alcohol
* Hiponatremia

7. DIABETES. Contraindicaciones de
las sulfonilureas.
Contraindicaciones
• DM 1
• Embarazo
• Lactancia
• Insuficiencia
hepática
• Insuficiencia renal

8. DIABETES. Tratamiento con
meglitinidas.
¿Qué son?
Son moduladores de los
conductos de K ATP NO
perteneciente a las
sulfonilureas.
Usos terapéuticos
Se utilizan para el
tratamiento de la
hiperglucemia
posprandial en la DM 2.

9. DIABETES. Tratamiento con
meglitinidas.
¿Cómo se absorben y eliminan?
*Están unidas en 95% a proteínas (albúmina y
alfa-glucoproteínas).
* Absorción en tubo digestivo.
* Metabolismo hepático por CYP3A4 y el 10%
en el riñón. Eliminación de metabolitos
inactivos en bilis.
Dosificación
Tanto la repaglinida como la nateglinida se
administran c/8 horas, 10 a 15 min antes de cada
comida.
* Repaglinida
Dosis diaria: 0.5-16 mg Duración: 2-6 hrs
* Nateglinida
Dosis diaria: 180-360 mg
Duración: 2-4 hrs

10. DIABETES. Mecanismo de acción
de las meglitinidas.

11. DIABETES. Efectos secundarios y
contraindicaciones de meglitinidas
Efectos secundarios
* Hipoglucemia: tiene bajo riesgo de
provocarla, pero si se administra junto con
otros hipoglucemiantes, puede llegar a
producirla.
* Incremento de transaminasas, por lo que
debe haber pruebas de función hepática
periódicamente.
Contraindicaciones:
* Disfunción hepática
* Disfunción renal grave