El documento presenta un resumen del IV Simposio Riesgo Fractura sobre costo-efectividad en enfermedades autoinmunes. Se discute que estas enfermedades tienen un alto impacto social debido a su morbilidad, mortalidad y costos. El análisis costo-efectividad es importante para las decisiones sobre financiamiento de medicamentos. Se analizan los costos de tratamientos para artritis reumatoide, artritis psoriásica, enfermedad de Crohn y otras condiciones, así como los umbrales de razón costo
El documento describe los conceptos de coste, coste-beneficio, coste-eficacia y coste-efectividad. El coste-eficacia compara los costos de programas alternativos para alcanzar un objetivo, seleccionando el programa que logra el objetivo con menor costo. El coste-efectividad compara las relaciones entre los costos y los resultados de la salud de opciones alternativas, expresadas como años de vida ganados u otros indicadores divididos por el costo. El análisis de coste-efectividad se representa gr
1) El documento describe los diferentes tipos de análisis costo-beneficio que se pueden realizar para proyectos públicos y privados. 2) En el sector privado, el análisis se realiza desde la perspectiva del inversionista privado, mientras que en el sector público mide la contribución al bienestar de la sociedad. 3) El análisis costo-beneficio social tipo II ajusta los flujos de efectivo no solo por precios sino también por externalidades positivas y negativas.
La ingeniería económica se enfoca en la toma de decisiones basadas en comparaciones económicas de alternativas tecnológicas de inversión. Surge de la necesidad de crear proyectos altamente rentables que reduzcan costos mediante análisis económicos. Proporciona herramientas para comparar cantidades de dinero en diferentes períodos y tomar decisiones que consideren indicadores económicos, siendo importante para ingenieros al trabajar en empresas competitivas.
Este documento presenta conceptos generales sobre ingeniería económica. Explica que la ingeniería económica mide decisiones de ingeniería en términos monetarios para lograr rentabilidad. También describe los orígenes, principios, proceso de diseño, contabilidad, estimación de costos, terminología de costos, medio ambiente y optimización de diseño enfocada en costos en la ingeniería económica. Finalmente, define estudios económicos presentes como aquellos que comparan alternativas para un año o menos sin
Este documento presenta un análisis de costo-beneficio de un proyecto realizado por Virginia Domínguez, Antonio Buono y Ainara Odriozola para la ingeniera Carla Hennig. Incluye secciones sobre los pasos para calcular la relación costo-beneficio, costos iniciales como hardware y software, desarrollo y ventas, beneficios tangibles e intangibles, y un ejemplo de cálculo de costos totales del proyecto.
El documento describe el análisis de costo-beneficio como una técnica para evaluar proyectos mediante la comparación de sus costos totales y beneficios totales. Explica que involucra cuantificar en términos monetarios todos los costos y beneficios de una acción para seleccionar la mejor opción. Luego detalla los pasos para realizar un análisis de costo-beneficio, que incluyen proyectar costos y beneficios a futuro, convertirlos a valor presente usando una tasa de descuento, calcular la relación
Este documento describe el análisis de costo-beneficio de un sistema, incluyendo los pasos para calcular la relación costo-beneficio, los tipos de beneficios (tangibles e intangibles), y un ejemplo numérico. El análisis de costo-beneficio determina la conveniencia de un proyecto mediante la cuantificación monetaria de todos sus costos y beneficios.
El documento describe el análisis de costo-beneficio como una lógica para determinar la conveniencia de proyectos mediante la enumeración y valoración de todos los costos y beneficios. Explica que un proyecto es rentable cuando la relación beneficio-costo es mayor a 1, es decir, cuando los beneficios por cada peso invertido son mayores que 1. Finalmente, resume los pasos para calcular y analizar la relación costo-beneficio de un proyecto.
El documento describe los conceptos de coste, coste-beneficio, coste-eficacia y coste-efectividad. El coste-eficacia compara los costos de programas alternativos para alcanzar un objetivo, seleccionando el programa que logra el objetivo con menor costo. El coste-efectividad compara las relaciones entre los costos y los resultados de la salud de opciones alternativas, expresadas como años de vida ganados u otros indicadores divididos por el costo. El análisis de coste-efectividad se representa gr
1) El documento describe los diferentes tipos de análisis costo-beneficio que se pueden realizar para proyectos públicos y privados. 2) En el sector privado, el análisis se realiza desde la perspectiva del inversionista privado, mientras que en el sector público mide la contribución al bienestar de la sociedad. 3) El análisis costo-beneficio social tipo II ajusta los flujos de efectivo no solo por precios sino también por externalidades positivas y negativas.
La ingeniería económica se enfoca en la toma de decisiones basadas en comparaciones económicas de alternativas tecnológicas de inversión. Surge de la necesidad de crear proyectos altamente rentables que reduzcan costos mediante análisis económicos. Proporciona herramientas para comparar cantidades de dinero en diferentes períodos y tomar decisiones que consideren indicadores económicos, siendo importante para ingenieros al trabajar en empresas competitivas.
Este documento presenta conceptos generales sobre ingeniería económica. Explica que la ingeniería económica mide decisiones de ingeniería en términos monetarios para lograr rentabilidad. También describe los orígenes, principios, proceso de diseño, contabilidad, estimación de costos, terminología de costos, medio ambiente y optimización de diseño enfocada en costos en la ingeniería económica. Finalmente, define estudios económicos presentes como aquellos que comparan alternativas para un año o menos sin
Este documento presenta un análisis de costo-beneficio de un proyecto realizado por Virginia Domínguez, Antonio Buono y Ainara Odriozola para la ingeniera Carla Hennig. Incluye secciones sobre los pasos para calcular la relación costo-beneficio, costos iniciales como hardware y software, desarrollo y ventas, beneficios tangibles e intangibles, y un ejemplo de cálculo de costos totales del proyecto.
El documento describe el análisis de costo-beneficio como una técnica para evaluar proyectos mediante la comparación de sus costos totales y beneficios totales. Explica que involucra cuantificar en términos monetarios todos los costos y beneficios de una acción para seleccionar la mejor opción. Luego detalla los pasos para realizar un análisis de costo-beneficio, que incluyen proyectar costos y beneficios a futuro, convertirlos a valor presente usando una tasa de descuento, calcular la relación
Este documento describe el análisis de costo-beneficio de un sistema, incluyendo los pasos para calcular la relación costo-beneficio, los tipos de beneficios (tangibles e intangibles), y un ejemplo numérico. El análisis de costo-beneficio determina la conveniencia de un proyecto mediante la cuantificación monetaria de todos sus costos y beneficios.
El documento describe el análisis de costo-beneficio como una lógica para determinar la conveniencia de proyectos mediante la enumeración y valoración de todos los costos y beneficios. Explica que un proyecto es rentable cuando la relación beneficio-costo es mayor a 1, es decir, cuando los beneficios por cada peso invertido son mayores que 1. Finalmente, resume los pasos para calcular y analizar la relación costo-beneficio de un proyecto.
Analisis e interpretacion de la informacion financieraAndrea Frank
Este documento describe diferentes métodos de análisis financiero como el análisis vertical, las razones financieras y el procedimiento de tendencias. Explica conceptos clave como la rentabilidad, liquidez y rendimiento. Además, detalla cómo se calculan y aplican estos diferentes métodos para evaluar y comparar estados financieros a lo largo del tiempo.
El documento describe el análisis de costo-beneficio como una técnica para medir los costos de un proyecto informático y compararlos con los beneficios esperados. El análisis involucra tanto costos como beneficios y efectividad, y provee información útil para determinar si un proyecto es deseable o un desperdicio. El documento también enumera los pasos básicos para realizar un análisis de costo-beneficio, incluyendo contabilizar costos fijos, variables y operativos, identificar beneficios y considerar los
Este documento discute los métodos para evaluar proyectos de inversión utilizando el valor actual neto (VAN). Señala que aunque el VAN es una herramienta útil, también tiene limitaciones como no considerar factores estratégicos y la flexibilidad. El curso enseña a incorporar estas consideraciones y el criterio de los ejecutivos al aplicar el método VAN de manera simple y transparente.
Este documento describe el enfoque de costo-eficiencia para la evaluación de proyectos. Explica que este enfoque busca identificar la alternativa de solución con el mínimo costo para lograr beneficios comparables. También señala que este enfoque se aplica cuando es difícil cuantificar o valorar los beneficios de un proyecto, por lo que el criterio es elegir la opción de menor costo. Finalmente, define el análisis de costo-eficiencia como una herramienta para determinar si los costos de una actividad están just
Este documento explica los conceptos clave del análisis de costo-beneficio y economía del sector público. Describe las diferencias entre proyectos del sector público y privado, incluyendo las mayores inversiones iniciales, vidas útiles más largas y tasas de interés más bajas de los proyectos públicos. Explica cómo calcular la razón de costo-beneficio para evaluar proyectos individuales, considerando tanto los beneficios como los contrabeneficios. Además, discute diferentes enfoques para incluir los costos de operación y mantenimiento
El documento habla sobre la ingeniería económica. Explica que es una especialidad que integra los conocimientos de ingeniería con elementos básicos de microeconomía. Según Sullivan y colaboradores, la disciplina se basa en siete principios: 1) crear alternativas, 2) concentrarse en las diferencias, 3) mantener una perspectiva consistente, 4) usar una unidad de medida común, 5) considerar todos los valores relevantes, 6) reconocer la incertidumbre, y 7) revisar las decisiones. Finalmente, enumera algunas
El documento describe el análisis de costo-beneficio y sus pasos. Explica que involucra cuantificar los costos y beneficios de una decisión y comparar la relación beneficios-costos. También presenta un ejemplo de un restaurante que considera agregar comida italiana y realiza un análisis de costo-beneficio para evaluar la decisión.
PUNTO DE EQUILIBRIO Y RELACION BENEFICIO COSTOSergio Garcia
Este documento describe el método de la relación beneficio-costo (B/C) para evaluar proyectos públicos y privados. La relación B/C compara los beneficios totales de un proyecto con sus costos totales. Una relación B/C mayor que 1 indica que el proyecto generará más beneficios que costos y por lo tanto es recomendable. La relación B/C provee una métrica para comparar múltiples proyectos de inversión y determinar cuál generará el mayor rendimiento.
Este documento explica la importancia del análisis costo-beneficio para evaluar proyectos de inversión en capital humano. Describe los pasos para determinar la rentabilidad de una inversión en recursos humanos, incluyendo entender los costos subyacentes, medir el impacto del rendimiento de los empleados y calcular los beneficios frente a los costos. También discute el uso de referencias de otras empresas y la necesidad de que los gestores de recursos humanos tengan conocimientos financieros para tomar buenas decisiones sobre inversiones en el capital human
El análisis costo-beneficio sirve para tomar decisiones sobre proyectos de inversión evaluando su rentabilidad. Presenta los costos y beneficios en unidades monetarias estándar para comparar de forma directa. Si el costo de una solución sobrepasa el beneficio del problema, no debe implementarse. El análisis compara las relaciones beneficio/costo de opciones, seleccionando aquella con la relación más alta.
El documento describe el Análisis de Costo-Beneficio (ACB), una herramienta de toma de decisiones que compara los costos y beneficios de varias opciones. El ACB involucra 6 pasos: 1) reunir datos sobre las opciones, 2) determinar los costos, 3) sumar los costos totales, 4) determinar los beneficios en dólares, 5) calcular la relación beneficios-costos para cada opción, y 6) comparar las relaciones para seleccionar la opción más rentable. El documento también explica
El documento discute los métodos para analizar el riesgo en la inversión. Explica que el riesgo de un proyecto se define por la variabilidad entre los flujos de caja reales y proyectados. Luego, describe métodos como el ajuste de la tasa de descuento y la equivalencia a certeza para calcular el riesgo, así como el método de Montecarlo que utiliza simulaciones estadísticas. Finalmente, incluye un ejemplo numérico para ilustrar el cálculo del riesgo aplicando un análisis probabilí
El documento presenta una introducción a los conceptos básicos de ingeniería económica. Explica que la ingeniería económica evalúa los costos y beneficios de proyectos técnicos para determinar si los beneficios superan los costos. Luego describe los siete principios de la ingeniería económica, como desarrollar alternativas y enfocarse en las diferencias. Finalmente, introduce conceptos clave como costos fijos, variables e incrementales.
Este documento explica el análisis horizontal de estados financieros, el cual compara las cifras de cuentas entre periodos para determinar el crecimiento o decrecimiento. Se calcula la variación absoluta restando los valores y la variación relativa usando una regla de tres. El análisis horizontal, junto con el análisis vertical y razones financieras, provee información útil para evaluar el desempeño, proyectar metas y tomar decisiones.
Este documento presenta una introducción a la ingeniería económica. Explica que la ingeniería económica integra conocimientos de ingeniería y microeconomía para tomar decisiones basadas en comparaciones económicas de alternativas de inversión tecnológicas. Luego describe algunas características clave de la ingeniería económica como definir alternativas, establecer criterios para compararlas, y utilizar una unidad de medición común. Finalmente, brinda breves antecedentes históricos de la disciplina y explica su import
El documento describe el análisis de costo-beneficio como una técnica que compara los costos y beneficios monetarios de una intervención en salud. Enumera algunas ventajas como que proporciona una regla directa de decisión sobre la conveniencia de un proyecto basada en si su beneficio social neto es mayor a cero. También explica métodos como la valoración contingente para asignar valores monetarios a beneficios intangibles como la salud o la vida.
Evaluacion, Van, costo efectividad, ratio , etcAnderson Smith
Este documento describe los métodos para evaluar proyectos desde las perspectivas privada y social. Explica criterios como el VAN, TIR y ratio B/C para la evaluación privada y cómo difieren los costos y beneficios en la evaluación social. También compara los métodos de costo-beneficio y costo-efectividad usados en la evaluación social.
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones de un caso práctico de evaluación económica que compara la fototerapia ultravioleta domiciliaria frente a la convencional en centro de salud para el tratamiento de la psoriasis. Los autores estiman los costes y resultados clínicos obtenidos en ambos grupos a partir de datos recogidos en un ensayo clínico. A continuación, calculan el ratio coste-efectividad incremental y realizan un análisis de sensibilidad mediante bootstrapping para evaluar la in
Este documento proporciona una introducción al análisis de beneficio-costo como método para evaluar proyectos. Explica que el análisis de beneficio-costo compara los beneficios monetarios totales de un proyecto con sus costos totales para determinar si el proyecto debería ser aceptado. También describe cómo se identifican y cuantifican los beneficios, costos y beneficios negativos de un proyecto, y cómo se calculan las razones de beneficio-costo y beneficio-costo modificado para evaluar pro
Este documento explica qué es la relación costo-beneficio y cómo se calcula. La relación costo-beneficio compara los beneficios netos y los costos netos de un proyecto para determinar el beneficio por cada peso invertido. Se calcula dividiendo el valor presente neto de los ingresos entre el valor presente neto de los egresos. Una relación mayor que 1 indica que el proyecto es rentable, mientras que una relación menor que 1 significa que los costos superan los beneficios.
Analisis e interpretacion de la informacion financieraAndrea Frank
Este documento describe diferentes métodos de análisis financiero como el análisis vertical, las razones financieras y el procedimiento de tendencias. Explica conceptos clave como la rentabilidad, liquidez y rendimiento. Además, detalla cómo se calculan y aplican estos diferentes métodos para evaluar y comparar estados financieros a lo largo del tiempo.
El documento describe el análisis de costo-beneficio como una técnica para medir los costos de un proyecto informático y compararlos con los beneficios esperados. El análisis involucra tanto costos como beneficios y efectividad, y provee información útil para determinar si un proyecto es deseable o un desperdicio. El documento también enumera los pasos básicos para realizar un análisis de costo-beneficio, incluyendo contabilizar costos fijos, variables y operativos, identificar beneficios y considerar los
Este documento discute los métodos para evaluar proyectos de inversión utilizando el valor actual neto (VAN). Señala que aunque el VAN es una herramienta útil, también tiene limitaciones como no considerar factores estratégicos y la flexibilidad. El curso enseña a incorporar estas consideraciones y el criterio de los ejecutivos al aplicar el método VAN de manera simple y transparente.
Este documento describe el enfoque de costo-eficiencia para la evaluación de proyectos. Explica que este enfoque busca identificar la alternativa de solución con el mínimo costo para lograr beneficios comparables. También señala que este enfoque se aplica cuando es difícil cuantificar o valorar los beneficios de un proyecto, por lo que el criterio es elegir la opción de menor costo. Finalmente, define el análisis de costo-eficiencia como una herramienta para determinar si los costos de una actividad están just
Este documento explica los conceptos clave del análisis de costo-beneficio y economía del sector público. Describe las diferencias entre proyectos del sector público y privado, incluyendo las mayores inversiones iniciales, vidas útiles más largas y tasas de interés más bajas de los proyectos públicos. Explica cómo calcular la razón de costo-beneficio para evaluar proyectos individuales, considerando tanto los beneficios como los contrabeneficios. Además, discute diferentes enfoques para incluir los costos de operación y mantenimiento
El documento habla sobre la ingeniería económica. Explica que es una especialidad que integra los conocimientos de ingeniería con elementos básicos de microeconomía. Según Sullivan y colaboradores, la disciplina se basa en siete principios: 1) crear alternativas, 2) concentrarse en las diferencias, 3) mantener una perspectiva consistente, 4) usar una unidad de medida común, 5) considerar todos los valores relevantes, 6) reconocer la incertidumbre, y 7) revisar las decisiones. Finalmente, enumera algunas
El documento describe el análisis de costo-beneficio y sus pasos. Explica que involucra cuantificar los costos y beneficios de una decisión y comparar la relación beneficios-costos. También presenta un ejemplo de un restaurante que considera agregar comida italiana y realiza un análisis de costo-beneficio para evaluar la decisión.
PUNTO DE EQUILIBRIO Y RELACION BENEFICIO COSTOSergio Garcia
Este documento describe el método de la relación beneficio-costo (B/C) para evaluar proyectos públicos y privados. La relación B/C compara los beneficios totales de un proyecto con sus costos totales. Una relación B/C mayor que 1 indica que el proyecto generará más beneficios que costos y por lo tanto es recomendable. La relación B/C provee una métrica para comparar múltiples proyectos de inversión y determinar cuál generará el mayor rendimiento.
Este documento explica la importancia del análisis costo-beneficio para evaluar proyectos de inversión en capital humano. Describe los pasos para determinar la rentabilidad de una inversión en recursos humanos, incluyendo entender los costos subyacentes, medir el impacto del rendimiento de los empleados y calcular los beneficios frente a los costos. También discute el uso de referencias de otras empresas y la necesidad de que los gestores de recursos humanos tengan conocimientos financieros para tomar buenas decisiones sobre inversiones en el capital human
El análisis costo-beneficio sirve para tomar decisiones sobre proyectos de inversión evaluando su rentabilidad. Presenta los costos y beneficios en unidades monetarias estándar para comparar de forma directa. Si el costo de una solución sobrepasa el beneficio del problema, no debe implementarse. El análisis compara las relaciones beneficio/costo de opciones, seleccionando aquella con la relación más alta.
El documento describe el Análisis de Costo-Beneficio (ACB), una herramienta de toma de decisiones que compara los costos y beneficios de varias opciones. El ACB involucra 6 pasos: 1) reunir datos sobre las opciones, 2) determinar los costos, 3) sumar los costos totales, 4) determinar los beneficios en dólares, 5) calcular la relación beneficios-costos para cada opción, y 6) comparar las relaciones para seleccionar la opción más rentable. El documento también explica
El documento discute los métodos para analizar el riesgo en la inversión. Explica que el riesgo de un proyecto se define por la variabilidad entre los flujos de caja reales y proyectados. Luego, describe métodos como el ajuste de la tasa de descuento y la equivalencia a certeza para calcular el riesgo, así como el método de Montecarlo que utiliza simulaciones estadísticas. Finalmente, incluye un ejemplo numérico para ilustrar el cálculo del riesgo aplicando un análisis probabilí
El documento presenta una introducción a los conceptos básicos de ingeniería económica. Explica que la ingeniería económica evalúa los costos y beneficios de proyectos técnicos para determinar si los beneficios superan los costos. Luego describe los siete principios de la ingeniería económica, como desarrollar alternativas y enfocarse en las diferencias. Finalmente, introduce conceptos clave como costos fijos, variables e incrementales.
Este documento explica el análisis horizontal de estados financieros, el cual compara las cifras de cuentas entre periodos para determinar el crecimiento o decrecimiento. Se calcula la variación absoluta restando los valores y la variación relativa usando una regla de tres. El análisis horizontal, junto con el análisis vertical y razones financieras, provee información útil para evaluar el desempeño, proyectar metas y tomar decisiones.
Este documento presenta una introducción a la ingeniería económica. Explica que la ingeniería económica integra conocimientos de ingeniería y microeconomía para tomar decisiones basadas en comparaciones económicas de alternativas de inversión tecnológicas. Luego describe algunas características clave de la ingeniería económica como definir alternativas, establecer criterios para compararlas, y utilizar una unidad de medición común. Finalmente, brinda breves antecedentes históricos de la disciplina y explica su import
El documento describe el análisis de costo-beneficio como una técnica que compara los costos y beneficios monetarios de una intervención en salud. Enumera algunas ventajas como que proporciona una regla directa de decisión sobre la conveniencia de un proyecto basada en si su beneficio social neto es mayor a cero. También explica métodos como la valoración contingente para asignar valores monetarios a beneficios intangibles como la salud o la vida.
Evaluacion, Van, costo efectividad, ratio , etcAnderson Smith
Este documento describe los métodos para evaluar proyectos desde las perspectivas privada y social. Explica criterios como el VAN, TIR y ratio B/C para la evaluación privada y cómo difieren los costos y beneficios en la evaluación social. También compara los métodos de costo-beneficio y costo-efectividad usados en la evaluación social.
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones de un caso práctico de evaluación económica que compara la fototerapia ultravioleta domiciliaria frente a la convencional en centro de salud para el tratamiento de la psoriasis. Los autores estiman los costes y resultados clínicos obtenidos en ambos grupos a partir de datos recogidos en un ensayo clínico. A continuación, calculan el ratio coste-efectividad incremental y realizan un análisis de sensibilidad mediante bootstrapping para evaluar la in
Este documento proporciona una introducción al análisis de beneficio-costo como método para evaluar proyectos. Explica que el análisis de beneficio-costo compara los beneficios monetarios totales de un proyecto con sus costos totales para determinar si el proyecto debería ser aceptado. También describe cómo se identifican y cuantifican los beneficios, costos y beneficios negativos de un proyecto, y cómo se calculan las razones de beneficio-costo y beneficio-costo modificado para evaluar pro
Este documento explica qué es la relación costo-beneficio y cómo se calcula. La relación costo-beneficio compara los beneficios netos y los costos netos de un proyecto para determinar el beneficio por cada peso invertido. Se calcula dividiendo el valor presente neto de los ingresos entre el valor presente neto de los egresos. Una relación mayor que 1 indica que el proyecto es rentable, mientras que una relación menor que 1 significa que los costos superan los beneficios.
Este documento presenta un curso de especialización en auditoría médica y calidad en salud. El curso se enfoca en el rol del médico auditor para mejorar la calidad en las organizaciones de salud. Incluye temas como herramientas para la gestión de calidad, análisis de costos, y la transición de la medicina basada en opinión a la medicina basada en evidencia.
El documento habla sobre conceptos clave relacionados con el estudio de mercado e investigación de mercados para la formulación y evaluación de proyectos de inversión. Explica que la investigación de mercados es la búsqueda sistemática de información relevante para la toma de decisiones de mercadeo. Identifica los elementos clave de un estudio de mercado como el análisis de la demanda, la oferta, los criterios de fijación de precios y los sistemas de comercialización. También describe los submercados relevantes para estudiar en un pro
MELISA "Mejora de la Calidad de Servicios Interactivos y Accesibilidad en la ...LTIM_UIB
Ponencia en el IV Congreso Televisión Digital Interactiva de Ángel García (de la Universidad Carlos III) titulada: "MELISA "Mejora de la Calidad de Servicios Interactivos y Accesibilidad en la TDT para reducir la brecha digital""
El documento describe el modelo de las tres brechas, que analiza los desequilibrios fundamentales de la economía conocidos como brecha externa, pública y privada. El modelo se basa en identidades keynesianas y es útil para probar hipótesis sobre las interrelaciones macroeconómicas. Explica que la inversión bruta se financia con el ahorro privado, público y externo, representado por la ecuación (S - I) + (T - G) + (X - M) = 0.
Este documento proporciona orientación sobre cómo realizar auditorías a sistemas de gestión de acuerdo con modelos ISO. Explica conceptos clave como evidencia, criterios de auditoría y hallazgos. Además, ofrece una estructura recomendada para generar hallazgos de no conformidad y oportunidades de mejora durante las auditorías.
Un estudio de mercado analiza el comportamiento de los consumidores, la competencia y estrategias de mercado para determinar las necesidades del mercado. Incluye análisis del consumidor, la competencia, la oferta, la demanda y los precios. El objetivo es generar información sobre el tamaño del mercado, las preferencias de los consumidores y las oportunidades para posicionar exitosamente un nuevo producto o servicio.
Este documento define la medicina basada en evidencias (MBE) y describe sus principales componentes. La MBE integra la experiencia clínica individual con la mejor evidencia disponible de investigaciones. Se presenta un modelo de MBE que aprende de por vida y se centra en el paciente individual. También identifica los pasos clave de MBE, que incluyen formular una pregunta clínica bien estructurada, buscar evidencia relevante y evaluar la validez y aplicabilidad de los resultados para el paciente.
La mermelada KINUAMAX es un producto nuevo hecho a base de quinua con una presentación atractiva para todo tipo de clientes. Se distribuirá a través de terceros para llegar al mercado objetivo buscando satisfacer la necesidad de consumir y endulzar. Está dirigido a personas que desean llevar una vida saludable o mantener la calidad de vida de su familia, con un precio adecuado de entre 7.20 a 7.40 soles.
Este documento describe la medicina basada en la evidencia. Explica que implica usar el método científico para tomar decisiones clínicas. También discute los pasos para practicar la medicina basada en la evidencia, que incluyen definir una pregunta, buscar literatura relevante, analizar la evidencia y aplicarla en la práctica. Finalmente, concluye que aunque la medicina es un arte y una ciencia, se requiere de un buen fundamento científico para ofrecer a los pacientes los tratamientos con mayor evidencia de benef
El documento describe el análisis de costo-beneficio como una herramienta para evaluar proyectos de inversión mediante la comparación de sus costos y beneficios. Explica que el análisis de costo-beneficio mide la rentabilidad de un proyecto y se utiliza para seleccionar la alternativa más beneficiosa y estimar los recursos necesarios. Además, detalla los pasos para hallar la relación costo-beneficio de un proyecto y compararla con otros para tomar decisiones.
La Oferta Y La Demanda En El Estudio Del Mercado (Autoguardado)ani_soley
Este documento describe los conceptos fundamentales de oferta y demanda. Explica que la oferta y la demanda interactúan para determinar el precio de equilibrio de los bienes en un mercado competitivo. También define los elementos clave de oferta y demanda, incluidas las leyes de oferta y demanda, y cómo se representan gráficamente las curvas de oferta y demanda.
Este documento presenta información sobre el estudio de mercado y la determinación de la demanda potencial insatisfecha. Describe los pasos para cuantificar la demanda y oferta históricas, calcular las tasas de crecimiento, proyectar la demanda y oferta potenciales futuras, y determinar la demanda potencial insatisfecha comparando la demanda y oferta proyectadas para cada año.
Este documento presenta información sobre los sistemas de información administrativa (SIA). Explica que un SIA surge cuando una empresa crece y necesita sistemas para planear, dirigir, coordinar, analizar y controlar sus diferentes actividades de manera más efectiva. También describe los componentes básicos de un SIA, incluyendo la entrada, procesamiento y salida de datos, y cómo un SIA puede ayudar a los gerentes en la toma de decisiones administrativas. Finalmente, discute algunos objetivos y beneficios clave de implementar un sistema de información
Este documento presenta una introducción al concepto de oferta y demanda en el sistema de economía de mercado. Explica que la oferta y la demanda determinan los precios de los bienes y servicios, y que los precios cumplen las funciones de proveer información e incentivos a los agentes económicos. Luego describe los conceptos de demanda individual y demanda de mercado, y explica algunos factores que afectan la demanda como el precio, los ingresos, y los precios de bienes sustitutos y complementarios. Finalmente, introduce brevemente el concept
El documento analiza conceptos clave de demanda y oferta para fijar precios. Explica que la demanda depende de factores como el precio, ingresos e inclinaciones de los consumidores. La oferta depende de costos de producción, tecnología y objetivos de la empresa. El equilibrio entre demanda y oferta determina el precio de mercado.
Analisis del la demanda y la oferta del productoguest437a2642
El documento analiza la demanda y la oferta para fijar el precio de un producto. Explica que la demanda depende de factores como el precio, ingresos e preferencias de los consumidores. La oferta depende de los costos de producción y la tecnología. El equilibrio entre demanda y oferta determina el precio de mercado.
Este documento presenta información sobre evaluación económica en salud pública. Explica conceptos como costos directos, indirectos e intangibles de intervenciones en salud. También define métodos para estimar costos como opinión de expertos y micro-costeo. Finalmente, discute métodos de evaluación económica como análisis de costo-efectividad, costo-eficiencia y costo-beneficio.
Este documento describe los conceptos y métodos de la farmacoeconomía. La farmacoeconomía evalúa la eficiencia en la asignación de recursos entre alternativas médicas considerando sus costos y resultados. Proporciona un análisis comparativo de dos o más alternativas que incluye la comparación de costos y efectos, así como técnicas como el análisis costo-efectividad e incremental. Finalmente, presenta un ejemplo numérico para ilustrar cómo aplicar un análisis costo-efectividad incremental para comparar dos
Este documento discute el proceso de toma de decisiones en el contexto de la evaluación económica de tratamientos para infecciones. Presenta información sobre la prevalencia de infecciones resistentes, tipos de análisis económicos como el análisis de coste-efectividad y coste-utilidad, y factores a considerar como la perspectiva, los resultados clínicos y los costes. Finalmente, analiza un estudio de coste-efectividad que compara tratamientos para infecciones por MRSA y concluye que la line
Este documento presenta los principios fundamentales y recomendaciones de la iniciativa "Treat to Target" (T2T) para el tratamiento de la artritis reumatoide. Describe cuatro principios clave y diez recomendaciones sobre el control, seguimiento y tratamiento de la artritis reumatoide acordados por expertos internacionales. El objetivo principal del tratamiento debe ser lograr la remisión de la enfermedad mediante la supresión de la inflamación, ajustando la terapia de forma dinámica según la actividad de la en
Este documento presenta una introducción a la Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETESA). Define ETESA como la evaluación integral del impacto técnico, económico, ético y social de las tecnologías sanitarias a lo largo del tiempo. Explica que el objetivo de ETESA es contribuir a la toma de decisiones en políticas y prácticas sanitarias mediante una asignación óptima de recursos. Finalmente, ofrece algunos ejemplos de criterios y métodos de evaluación económica utilizados en ET
Farmacoeconomia_una herramienta para el equipo de salud_version_publica.pptBlancaEstelaHernndez11
Presentación que describe las generalidades de la Farmacoeconomía como herramienta sanitaria que permite conocer cual de las opciones terapéuticas existentes es la que ofrece el mayor beneficio terapéutico asociado a un menor costo. Se describen los cuatro principales estudios: costo-efectividad, minimización de costos, costo-beneficio y costo-utilidad.
El documento describe los conceptos básicos y la clasificación de las evaluaciones económicas en salud. Explica que debido al aumento de los costos en salud, es necesario evaluar económicamente las intervenciones para priorizar aquellas que ofrecen mejor valor. Luego define las evaluaciones económicas y clasifica los principales tipos: análisis de costo-minimización, costo-efectividad, costo-utilidad y costo-beneficio. Cada uno mide los beneficios de manera diferente.
Importancia de la Farmacoeconomía en la práctica clínicaISPOR Perú
Este documento presenta el currículum de Sonia Indacochea, una médica peruana especializada en farmacoeconomía. Describe brevemente conceptos clave como eficacia, efectividad y eficiencia en el contexto de la evaluación económica de tratamientos médicos. Finalmente, explica los diferentes tipos de costos que deben considerarse en una evaluación económica y cómo se realiza un análisis de costo-efectividad para comparar alternativas.
El documento habla sobre las evaluaciones económicas en salud y su uso como herramienta para la toma de decisiones. Explica que existen problemas con la credibilidad, validez y transparencia de estas evaluaciones, y que es necesario identificar el papel apropiado del sector público para abordar estos problemas.
Este documento discute la farmacoeconomía y la evaluación de tecnologías sanitarias. Explica que la farmacoeconomía analiza los costos de los tratamientos farmacológicos desde el desarrollo de medicamentos hasta su comercialización. Describe cuatro tipos de análisis económicos (costo-minimización, costo-efectividad, costo-utilidad y costo-beneficio) y cuando se aplica cada uno. También explica que la evaluación de tecnologías sanitarias considera la efectividad, seg
Este documento presenta los conceptos y fundamentos de la Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETESA). Explica que la ETESA analiza aspectos clínicos, económicos, sociales y éticos de las tecnologías para proveer información a los tomadores de decisiones. También define conceptos clave como eficacia, efectividad y eficiencia, y describe métodos como el análisis de costo-efectividad y la medicina basada en evidencia que se usan en la ETESA.
Este documento resume los resultados de una revisión sistemática y un modelo de coste-efectividad sobre cuatro fármacos para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer: donepezilo, galantamina, rivastigmina y memantina. La revisión encontró que los estudios sobre la eficacia clínica de estos fármacos tenían una calidad decepcionante y un seguimiento corto. El modelo sugiere que los inhibidores de la acetilcolinesterasa podrían ahorrar costes y son muy rentables comparados con
Este documento resume los conceptos y métodos clave para realizar estudios quirúrgicos basados en evidencia de alta calidad. Explica factores como definir objetivos claros, seleccionar resultados relevantes, utilizar diseños de estudios apropiados como ensayos controlados aleatorios, y considerar factores como clasificación errónea y exposiciones variables en el tiempo que pueden afectar la validez de los resultados. El objetivo final es generar pruebas sólidas que puedan guiar decisiones quirúrgicas y mejorar los resultados para los pac
Este documento presenta conceptos clave sobre evaluación económica en salud. Explica que la evaluación económica apoya la toma de decisiones al comparar alternativas de atención en términos de costos y resultados. Describe los tipos de costos, análisis y fuentes de datos utilizados comúnmente en este tipo de evaluaciones.
La atención farmacéutica es una tecnología sanitaria cuya eficiencia económica puede evaluarse midiendo los recursos utilizados, los beneficios obtenidos en términos de calidad y expectativa de vida ajustada por calidad, y calculando el ratio coste-efectividad incremental. La atención farmacéutica busca mejorar la calidad de vida de los pacientes a través de resultados como la curación de enfermedades, reducción de síntomas o prevención, usando recursos como medicamentos, consultas y pruebas diagnó
1) El documento discute la importancia de fundamentar las recomendaciones médicas en evidencia científica para reducir variabilidad, optimizar recursos y enfrentar la incertidumbre. 2) Define tecnología sanitaria y la evaluación de tecnologías como una actividad de apoyo a la gestión de la salud. 3) Resalta los desafíos de mantenerse al día con el conocimiento médico en constante cambio y la necesidad de aplicar un enfoque basado en la evidencia.
Actualización en Seguridad del Paciente presentada en el XLI congreso de la s...Sano y Salvo
En el último Congreso de la semFYC, celebrado en Palma los días 7 y 9 de octubre se presentó una actualización de los artículos más relevantes del último año en relación con la seguridad del paciente.
Para su selección se siguieron dos estrategias:
Elegir las publicaciones más relevantes difundidas en la cuenta de twitter de @sanoysalvoblog del último año.
Buscar en Pubmed los estudios y revisiones obtenidos a partir de los términos:"Patient Safety"[Mesh]) AND "Primary Health Care"[Mesh] Filters applied: Meta-Analysis, Randomized Controlled Trial, Review, Systematic Review, in the last 1 year.
Del todos los artículos seleccionados, se eligieron diez, que por su calidad y relevancia merecían ser comentados y analizados en la ponencia.
Por último, se comentan dos publicaciones de interés para la seguridad del paciente:
El informe sobre el análisis de incidentes de seguridad del paciente con daño (eventos adversos) comentado en una entrada de este blog
El informe sobre la eficacia, seguridad y determinación de la proteína C reactiva en pacientes con infecciones respiratorias agudas en atención primaria como estrategia dentro del plan de resistencias antimicrobianas.
Por Txema Coll Benejam
Fuente: blog Sano y salvo sanoysalvo.es
El documento habla sobre el análisis de costo-efectividad en procedimientos quirúrgicos. Explica que este análisis evalúa tanto los costos como los resultados de programas o tratamientos médicos. También analiza factores como el tiempo de hospitalización, tipo de anestesia y método quirúrgico que afectan el costo de diferentes procedimientos. Finalmente, enfatiza la importancia de realizar una preparación preoperatoria con un adecuado balance entre costo y efectividad.
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Marketing Digital en la industra farmacéuticaRafael Ospina
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La visita médica digital es la nueva forma de entrar en contacto con los médicos a través de medios digitales, no es una herramienta, es una estrategia.
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26. nuevo(completo) enfoque en el diagnotico de la osteoporosisRafael Ospina
El documento discute nuevos enfoques en el diagnóstico de la osteoporosis. Explica que la osteoporosis se caracteriza por una reducción de la masa ósea y el deterioro de la microestructura ósea, lo que aumenta la fragilidad ósea y la susceptibilidad a fracturas. También describe estudios que muestran altas tasas de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas y discute la importancia de la fuerza muscular y la interacción mecánico-endocrina en la calidad ósea.
This document discusses inflammatory myopathies and provides information on their classification, diagnosis, and presentation. Some key points include:
1) Dermatomyositis (DM) is often associated with skin lesions which are helpful for diagnosis. Polymyositis (PM) is a diagnosis of exclusion.
2) DM, PM, and inclusion body myositis (IBM) can present differently and be associated with other conditions.
3) IBM is common in the elderly and can present variably, with a characteristic but non-inflammatory muscle biopsy. Screening cancer patients with PET/CT is recommended.
Este documento discute diferentes modos de ventilación no invasiva como la servoventilación y la presión de soporte con volumen asegurado. Explica cómo encontrar la presión terapéutica a través de la titulación manual o automática y los objetivos de la terapia, como mantener un índice de apnea-hipopnea menor a 5 eventos por hora. También cubre modos como la ventilación modulada anticíclica y la presión de soporte con volumen promedio asegurado, discutiendo sus indicaciones y cómo ajustar los pará
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El documento proporciona una definición y antecedentes de la ventilación mecánica no invasiva. Describe las características especiales de la presión positiva continua en las vías respiratorias y los mecanismos de acción. También discute los modos de ventilación mecánica no invasiva a domicilio, incluidos CPAP fijo, liberación de presión espiratoria y auto-CPAP, y concluye que CPAP fijo sigue siendo el modo de elección para el tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sue
34. caracteristicas normales del dormir en rn y lactantesRafael Ospina
Las 3 oraciones resumen lo siguiente:
1) Los recién nacidos duermen un promedio de 16 horas por día sin diferenciar día y noche, despertándose principalmente en estado de vigilia agitada.
2) Los lactantes entre 2-5 meses comienzan a consolidar el sueño nocturno con la aparición de husos de sueño y ondas lentas, disminuyendo el sueño activo.
3) A partir de los 5-6 meses se distingue claramente el sueño REM, representando entre un 30-35% del tiempo total de sueño.
Este documento describe los principios de la ventilación mecánica no invasiva, incluyendo diferentes modos como CPAP, binivel y servoventilación adaptativa. Explica en detalle el modo binivel, incluyendo parámetros iniciales recomendados, incrementos de presión y consideraciones para la titulación. También cubre conceptos como auto binivel y niveles máximos de presión recomendados.
Este documento describe los principios de la ventilación mecánica no invasiva, incluyendo diferentes modos como CPAP, binivel y servoventilación adaptativa. Explica en detalle el modo binivel, incluyendo parámetros iniciales recomendados, incrementos de presión y el proceso de titulación. También cubre consideraciones sobre la efectividad del tratamiento y criterios para una titulación óptima, buena, adecuada e inaceptable.
Este documento resume las principales estrategias para el tratamiento de la osteoporosis. Los objetivos del tratamiento incluyen prevenir fracturas, estabilizar o aumentar la masa ósea y proporcionar seguridad a largo plazo. Las aproximaciones no farmacológicas incluyen una ingesta adecuada de calcio y vitamina D, así como ejercicio regular. Los tratamientos farmacológicos actuales son bifosfonatos, ranelato de estroncio y fármacos como denosumab; los bifosfonatos son el tratamiento de
31. presentacion caso version fina dra casas tpRafael Ospina
Este caso clínico describe una paciente de 65 años que ha tenido varias hospitalizaciones debido a fiebre de origen desconocido. Presenta osteopenia y una fractura severa en la vértebra T8. Se recomienda corregir la deficiencia de vitamina D, iniciar tratamiento con bifosfonatos u otro fármaco antirresortivo una vez los niveles de vitamina D sean adecuados, y continuar el tratamiento en la clínica del dolor.
30. otras herramientas en la evaluacion de osteoporosis tpRafael Ospina
Este documento presenta información sobre herramientas para evaluar el riesgo de fractura en pacientes con osteoporosis, incluyendo definiciones clínicas y densitométricas de osteoporosis, la herramienta FRAX para evaluar el riesgo absoluto de fractura, la importancia de considerar factores de riesgo además de la densidad mineral ósea, y el cambio mínimo significativo para interpretar cambios en exámenes seriados de densitometría ósea. Adicionalmente, presenta datos sobre la precisión de medic
29. osteoporosis en pediatría simposio cayre 2012 tpRafael Ospina
Este documento describe la osteoporosis en pediatría. Define la osteoporosis como una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por una disminución de la masa ósea, alteraciones en la microarquitectura ósea y un aumento del riesgo de fracturas. Explica que el pico de masa ósea se alcanza durante la adolescencia y que factores como la nutrición, la actividad física y los hábitos durante esta etapa son importantes para alcanzar el máximo potencial óseo. Finalmente, detalla algunos métodos para evalu
28. osteoporosis en pediatría simposio cayre 2012Rafael Ospina
Este documento describe la osteoporosis en pediatría. Define la osteoporosis como una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por una disminución de la masa ósea y una alteración de la microarquitectura ósea que aumenta el riesgo de fracturas. Explica que el pico de masa ósea se alcanza alrededor de los 20 años y que factores durante la adolescencia como la dieta, el ejercicio y los hábitos pueden afectar negativamente la masa ósea. Finalmente, discute la evaluación de pacientes ped
1. IV SIMPOSIO RIESGO FRACTURA
Costo-Efectividad en
Enfermedades Autoinmunes
Yajaira Bastardo, Ph.D.
Facultad de Farmacia,
Univesidad Central de Venezuela
Bogotá, 2012
2. Contenido
Introducción
Análisis costo-efectividad
Plano costo-efectividad
Costo efectividad en enfermedades
autoinmunes
3. Enfermedades autoinmunes
Las enfermedades autoinmune son
enfermedades crónicas de gran impacto social
ya que tiene una elevada morbilidad y
mortalidad con un deterioro importante en la
calidad de vida y elevados costos directos e
indirectos.
4. Enfermedades autoinmunes
En su tratamiento el costo de los
medicamentos constituye sólo una porción
del costo total de la enfermedad para el
individuo y la sociedad.
En su manejo se necesita una perspectiva
global y a largo plazo del cuidado del
paciente.
La evaluaciones económicas son
importantes para las decisiones en relación
al financiamiento de los medicamentos
5. Objetivo de las EETS
La evaluación económica tiene como
objetivo la eficiencia en la toma de
decisiones.
La eficiencia es la maximización de las
ganancias en salud según los recursos escasos
que tenemos disponibles.
6. Evaluación económica
Consecuencia a
Opción A
Costo a
Decisión
Consecuencia b
Opción B
Costo b
7. Análisis costo efectividad
Es el tipo de evaluación farmacoeconómica
más comúnmente utilizada.
Se define en términos de una comparación
de los costos expresados en unidades
monetarias con los resultados de la
intervención expresados lo que podríamos
denominar "unidades naturales”, es decir, en
la unidades que se usan normalmente en la
práctica clínica.
8. ACE: expresión de los resultados
Las consecuencias o resultados considerados
pueden ser muy diversos:
años de vida ganados
vidas salvadas
% de pacientes tratados exitosamente
% de pacientes cumplen criterios de la
Academia Estadounidense de Reumatología
(ACR20, ACR50, ACR70).
% de pacientes con DAS28 < 3,2
10. Evaluación económica
Consecuencia a
Opción A
Costo a
Decisión
Consecuencia b
Opción B
Costo b
11. Análisis costo efectividad
Para comparar las opciones se calcula la
razón costo efectividad incremental
∆ Costo Costo b – Costo a
RCEI = RCEI =
∆ Efectividad Efect. b – Efect. a
12. Plano costo efectividad
COSTO
MAXIMA RAZON
c EFECTIVIDAD
RECHAZO ACEPTABLE
b
a
EFECTIVIDAD
ACEPTO
13. Máxima RCEI aceptable
NICE (National Institute for Health and
Clinical Excellence) en 2008 recomendó:
Adoptar tecnologías con un RCEI < 20.000 £
(31.668 $) por AVAC ganado.
Adoptar tecnologías con un RCEI entre 20.000 £
y 30.000 £(31.668 $ y 47.499 $) por AVAC
ganado si demostrar cualidades adicionales
(p.ej. razones equitativas o éticas).
No adoptar tecnologías con RCEI > 30.000 £
(47.499 $) por AVAC ganado
14. Máxima RCEI aceptable
En Estados Unidos, Canadá y Australia no
hay una máxima RCEI establecida pero en
general se consideran costo-efectivas
tecnologías con un RCEI < 50.000 $/AVAC y
aun en muchos casos se consideran
aceptables RCEI >50.000 $ < 100.000
$/AVAC.
15. Máxima RCEI aceptable
La Comisión sobre Macroeconomía y Salud,
de la OMS, se basa en el producto interno
bruto (PIB) para establecer umbrales a
partir de los cuales puede considerarse una
intervención como costo-efectiva.
Altamente costo-efectiva: razón de costo por
año de vida ganado < 1 vez el PIB per cápita.
Costo-efectiva: entre 1-3 veces el PIB per cápita.
No costo-efectiva: > 3 veces el PIB per cápita.
Organización Mundial de la Salud (OMS). Eligiendo intervenciones que son costo efectivas, umbrales de
costo efectividad. Disponible en: http://www.who.int/choice/costs/CER_thresholds/en/index.html.
16.
17. Los reportes de ET del NICE:
De 254 reportes publicados, entre 2000-2011, por el NICE
sobre Evaluaciones de Tecnologías Sanitarias, 31 (12 %)
reportes evalúan terapias para enfermedades
autoimunes. En estos 31 reportes:
Se recomiendan: 22
Se recomiendan bajo ciertas condiciones: 23
Se recomienda solo para uso en investigación: 1
No se recomiendan: 9
NICE technology appraisal decisions published since March 2000
18. Los reportes de ET del NICE:
SE RECOMIENDA
NO SE RECOMIENDA
NICE technology appraisal decisions published since March 2000
19. Los reportes de ET del NICE:
En los 31 reportes evalúan terapias para enfermedades
autoimunes se presentan 55 decisiones que corresponden
a terapias para:
Artritis reumatoide: 27
Artritis psoriasica: 7
Enfermedad de Crohn: 7
Esclerosis múltiple: 3
Diabetes mellitus tipo 1: 3
Otras: 7
NICE technology appraisal decisions published since March 2000
20. Artritis reumatoide (AR)
La AR es una enfermedad autoinmune crónica y
progresiva que causa dolor, rigidez y pérdida de la
función de las articulaciones así como afectación de
otros órganos.
Las lesiones estructurales de la AR casi siempre son
progresivas provocando tempranamente incapacidad
funcional en el paciente, interfiriendo sus actividades
personales y laborales.
21. AR Objetivos terapéuticos
Los objetivos terapéuticos incluyen la disminución del
dolor, el mantenimiento de la funcionalidad y el
retardo de la progresión de la enfermedad.
Los tratamientos incluyen cambios en el estilo de vida,
tratamiento farmacológico para reducir la inflamación
y retardar la progresión e cirugías para mejorar la
función de las articulaciones.
22. AR Tratamiento Farmacológico
En el tratamiento se utilizan los antinflamatorios no
esteroides (AINES) y las drogas antirreumáticas
modificadoras de la enfermedad (DARME), como el
metotrexate (MTX), utilizado como monodroga o en
combinación con otros fármacos.
Otras opciones introducidas más recientemente son los
inhibidores del Factor de necrosis tumoral (TNFi) y
otros agentes biológicos alternativos
23. AR: Implicaciones financieras
La incorporación de agentes biológicos: mejora el
tratamiento de la enfermedad, disminuye el daño a
las articulaciones pero incrementan sustancialmente los
costos directos.
La AR afecta a las personas en su etapa de mayor
productividad, y tiene consecuencias importantes en
las función física y en la capacidad de trabajo por lo
que sus costos indirectos son considerables.
24. EULAR TF Aspectos económicos
RSL de la evidencia de costo-efectividad a fin de hacer
recomendaciones para el manejo terapéutico de la AR
Bases de datos (hasta 2008): Medline, Embase and
Cochrane.
Revisión manual de resúmenes presentados en las
Conferencias de ACR y EULAR (2007-2008).
Schoels y col. Ann Rheum Dis 2010 69: 995-1003
25. EULAR TF Aspectos económicos
Estrategia para la búsqueda
Población: Artritis Reumatoide
Intervención: Análisis de costos en AR (tratamiento y costos sociales)
Control :
Diferentes tratamientos
Sin tratamiento
Resultados
R1: Costos de la AR
R2: Costo-efectividad de DARMEs: MTX, SSZ, LEF, HCQ, ciclosporina A
R3: Costo-efectividad de agentes biológicos: ADA, ETA, IFX, RTX, ABA, TCZ
R4: Costo-efectividad de esteroides
R5: Costo-efectividad de estrategias de tratamiento: cambios, adiciones, combinaciones
iniciales, intervalos etc
R6: Métodos de evaluaciones económicas
ABA, abatacept; ADA, adalimumab; DARME, droga modificadora de la enfermedad AR;
ETA, etanercept; HCQ, hidroxicloroquina; IFX, infl iximab; LEF, leflunomida; MTX, metotrexate;
RTX, rituximab; SSZ, sulfasalacina; TCZ, tocilizumab.
Schoels y col. Ann Rheum Dis 2010 69: 995-1003
26. EULAR TF Aspectos económicos
Resultados
La mayoría de los estudios de costo-efectividad examinan los agentes
biológicos. Solo unos pocos estudios evalúan a los DARMEs sintéticas.
DARMEs sintéticas en el pacientes naifes en el tratamiento inicial de AR:
Pocos estudios se han realizado para metotrexate (MTX), sulfasalazina
(SSZ) y leflunomida (LEF).
LEF parece ser costo-efectiva in comparación con SSZ.
Cuando se evalúa la eficacia de LEF y MTX, los resultados de los ECR no
son consistentes y eso se refleja en los ACE realizados con base en esos
estudios.
El uso de DARMEs en la AR temprana es costo-efectivo comparado con
estrategia piramidal que está basada en uso drogas anti-inflamatorias no
esteroideas y esteroides por 1 año antes de iniciar las DARMEs en los no
respondedores.
Schoels y col. Ann Rheum Dis 2010 69: 995-1003
27. EULAR TF Aspectos económicos
Resultados
Los factores inhibidores de la necrosis tumoral (TNFi) han sido investigados en el
tratamiento de la AR temprana en pacientes naifes a DARMEs
Infliximab (IFX) ha sido investigado en combinación con MTX en la enfermedad
inicial.
Etanercept (ETA) ha sido evaluado en ECCR como monoterapia contra MTX.
Adalimumab (ADA) ha sido evaluado como monoterapia y en combinación
con MTX en la enfermedad inicial.
Tres publicaciones y un resumen analizan el costo-efectividad del uso de TNFi
en pacientes naifes a DARMEs. Con la opinión de expertos se encontraron 2
publicaciones adicionales.
Schoels y col. Ann Rheum Dis 2010 69: 995-1003
28. EULAR TF Aspectos económicos
Resultados: TNFi en AR temprana en pacientes naifes a DARMEs
La costo-efectividad de monoterapia de ADA o ETA en pacientes naifes
a DARMEs depende de los niveles en los que se fijen los umbrales de
aceptación para los RCEI ya que la mayoría son superiores a los 50.000
$ por AVAD.
Uso de una combinación de MTX con TFNi como 1era línea produce
RCEI aun mas grandes. Esto determina que no se recomiende esta
estrategia. Aun cuando la combinación muestra superioridad clínica no
hay evidencias que suporten su superioridad en costo-efectividad.
Schoels y col. Ann Rheum Dis 2010 69: 995-1003
29. EULAR TF Aspectos económicos
Resultados: DARME después de falla en DARMEs.
Solo LEF ha sido investigado intensivamente.
Aunque algunos estudios sugieren que podría valer la pena usar LEF
después de una falla de un DARME porque postpone el inicio con los
biológicos, los RCEI reportados están muy por encima de lo
recomendado (163.556 £, pero no incluyen costos indirectos)
Schoels y col. Ann Rheum Dis 2010 69: 995-1003
30. EULAR TF Aspectos económicos
Resultados: Agente biológico después de falla en DARMEs.
Considerando que umbrales entre 50.000 y 100.000 $ serían
aceptables, una combinación de un agente biológico con MTX seria
costo-efectivo despues de falla con un DARME. Hay evidencias para
ADA, ETA e IFX.
No hay evidencias, excepto 1 estudio, que permita decir que un agente
biológico es mejor que el otro.
Schoels y col. Ann Rheum Dis 2010 69: 995-1003
31. EULAR TF Aspectos económicos
Resultados: Después de falla de 1 o mas agentes biológicos.
Rituximab ha demostrado ser costo-efectivo por modelado basado en el
Estudio REFLEX.
ABA ha demostrado ser costo-efectivo por modelado basado en el
Estudio ATTAIN.
Uso secuencial de agentes biológicos
Poca evidencia en esta opción de tratamiento.
ETA, a diferencia de ADA, e IFX, fue encontrado como costo-efectivo
como agente de 2da y 3era línea.
Schoels y col. Ann Rheum Dis 2010 69: 995-1003
32. EULAR TF Aspectos económicos
Resultados: RCEI
Schoels y col. Ann Rheum Dis 2010 69: 995-1003
33. AR Aspectos económicos
Costo Efectividad en LATAM
Autor Terapia Resultado Pais
Alfonso y col 2011 TCZ, ABA ABA dominante TCZ Col
IFX + MTX, ETA +MTX, ETA mas costo efectivo
Quintana y col 2011. ADA +MTX ADA, IFX Col
Alfonso y col 2011 IFX, ABA Abatacept dominante Vz
ETA mas costo efectivo
Gao y col. 2009 RTX +MTX, ETA+MTX RTZ Mx
AB: ADA, ETA, IFX,RTX,
Valle-Mercado y col 2011 ABA, MTX AB no costo efectivo Col
AB Agente biologico, ABA, abatacept; ADA, adalimumab,
ETA, etanercept;; IFX, infl iximab; MTX, metotrexate;
RTX, rituximab; TCZ, tocilizumab.
34. EULAR TF Aspectos económicos
Conclusiones
A pesar de la heterogeneidad de los métodos para el análisis de costo-
efectividad, los análisis económicos soportan las recomendaciones de la
EULAR en el tratamiento de la AR.
En particular, el análisis económico soporta la recomendación de inicio
temprano con una DARME y escalar rápidamente en el tratamiento
cuando hay una respuesta insuficiente.
En este medio estratégico, los agentes biológicos considerablemente mas
costosos parecen proporcionar suficientes evidencias de costo-efectividad
en paises desarrollados.
Schoels y col. Ann Rheum Dis 2010 69: 995-1003
35. EULAR TF Aspectos económicos
Conclusiones
Los costos de las secuelas que se producen al no controlar
adecuadamente la AR justifican escalar intensivamente el tratamiento
de esta enfermedad.
Cuando los pacientes con AR se mantienen funcionales y son capaces de
seguir trabajando se reducen los costos indirectos.
En el tratamiento de la AR, las ganancias en calidad de vida ocurren a
un costo por debajo de lo comúnmente aceptado para enfermedades
crónicas en paises desarrollados.
El control efectivo de la enfermedad parece constituir un uso prudente
de los recursos de la sociedad. Sin embargo, hay que tener presente que
las evaluaciones económicas no son facilmente generalizables.
Schoels y col. Ann Rheum Dis 2010 69: 995-1003