1) La glándula tiroides secreta hormonas como la tiroxina, triyodotironina y calcitonina que controlan el metabolismo y los niveles de calcio. 2) Los trastornos de la tiroides como el hipotiroidismo y hipertiroidismo pueden deberse a defectos en la glándula tiroides o en la glándula pituitaria y el hipotálamo. 3) Se realizan estudios de hormonas como la TSH, T4, T3, PTH y estrógenos para explorar la función tiroidea y

1. ESTUDIOS HORMONALES
La glándula tiroides es un órgano importante del sistema endocrino; se localiza en la
parte anterior del cuello justo debajo de la caja vocal. La glándula tiroides segrega las
hormonas tiroxina (T4), triyodotironina (T3) y calcitonina, las cuales controlan el
metabolismo corporal y regulan el balance de calcio.
El cuerpo tiroideo, por su posición superficial, es accesible a la palpación, lo que
permite apreciar su volumen, su forma y su consistencia, en algunas persona, su
prominencia es apreciable a simple vista, constituyendo la nuez del cuello o bocado de
adán.
La secreción de T3 y T4 de la tiroides es controlada por un sistema de retroalimentación
endocrino que involucra la glándula pituitaria y el hipotálamo (una parte del cerebro).
La reducción de los niveles de estas hormonas produce aumento de los niveles de
hormonas pituitarias e hipotalámicas y viceversa, lo que ayuda a mantener los niveles
adecuadamente balanceados. La calcitonina es regulada por la cantidad de calcio en la
sangre y actúa en conjunto con la glándula paratiroides para controlar los niveles de
calcio.
Debido a que la glándula tiroides es regulada por la glándula pituitaria y el hipotálamo,
los trastornos de la tiroides pueden producirse no sólo por defectos de la propia
glándula, sino también por una alteración del sistema de control en estos otros órganos.
Los trastornos de la tiroides causados por la sobreproducción de hormonas tiroideas se
denominan hipertiroidismo y la baja producción de las mismas se conoce como
hipotiroidismo.
El hipotiroidismo primario es una condición caracterizada por la disminución en la
producción hormonal de la glándula tiroides.
El hipotiroidismo secundario es causado por insuficiencia en la glándula pituitaria
para secretar la hormona estimulante de la glándula tiroides (HET), lo que generalmente
es provocado por un tumor en la región de la pituitaria. En casos poco comunes, la
causa es una infiltración de la pituitaria por células inflamatorias del sistema inmune o
sustancias extrañas (como el hierro en la hemocromatosis).
El hipotiroidismo puede causar una variedad de síntomas y puede afectar todas las
funciones corporales. La tasa normal de funcionamiento corporal disminuye causando
pesadez mental y física. Los síntomas pueden variar de leves a severos. La forma más
severa llamada mixedema constituye una emergencia médica y puede llevar al coma y
la muerte.
Los factores de riesgo para el hipotiroidismo secundario incluyen tener más de 50 años,
ser del sexo femenino y tener antecedentes de disfunción hipotalámica o pituitaria.
Para explorar convenientemente la función tiroidea hay que recurrir a varias técnicas de
laboratorio.

2. - La dosificación de la colesterolemia .
- La medida del metabolismo basal.
- El estudio de la captación tiroidea del yodo
radioactivo.
- La evaluación de la secreción hormonal.
- El reflexograma.
 TIROTROPINA (TSH).
Es un examen que mide la cantidad de la hormona estimulante de
la tiroides en la sangre.
Muestra:
- Suero.
Técnica:
La técnica automática TSH ( ADVIA Centaur) es un
inmunoensayo tipo sándwich de dos puntos que utiliza tecnología
quimioluminométrica directa, que usa cantidades constantes de dos
anticuerpos.
El primer anticuerpo, en el reactivo lite, es un anticuerpo
anti – TSH monoclonal de ratón marcado con éster acridinio.
El segundo anticuerpo, en la fase sólida, es un anticuerpo
anti – TSH policlonal de oveja que está acoplada de forma covalente a
partículas paramagnéticas.
El sistema presenta los resultados de la TSH en el suero en
microUI/ml o mlUI/l.
Valores normales:
0,2 a 4,7 mcU/ml
Los valores normales dependen del análisis individual.

3. Interpretación:
Los niveles por encima de lo normal pueden indicar:
Hipotiroidismo congénito (cretinismo)
Hipotiroidismo primario
Hipotiroidismo HET dependiente
Resistencia a la hormona tiroidea
Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar:
Hipertiroidismo
Deficiencia de HET
Los medicamentos que pueden afectar las mediciones de HET son
entre otros: medicamentos antitiroideos, litio, yodo potásico, amiodarona,
dopamina y prednisona.
 TIROXINA ( T4).
Es una prueba que mide la cantidad de T4 en la sangre.
La T4 es la principal hormona que controla el índice metabólico basal.
Los mecanismos exactos no se conocen completamente, pero se sabe que la T4
aumenta las concentraciones de numerosas enzimas involucradas en la
producción de energía en todas las células nucleadas del organismo.
La mayor parte de T4 en sangre está unida a las proteínas; ella actúa
como reserva de tiroxina disponible porque solamente la T4 libre está activa en
las células. La T4 aparentemente es convertida a T3 dentro de las células, antes
de entrar al núcleo e interactuar directamente con el ADN, lo que eventualmente
ocasiona la producción de varias proteínas por parte de la célula.
Solamente están libres (solubles y activas) en el plasma el 0,03% de la
T4 y el 0,3% de la T3; el resto está unido a la proteína. La mayoría de las T3 y
T4 son transportadas por la GLT (globulina ligadora de tiroxina), pero
cantidades más pequeñas se encuentran en la prealbúmina y albúmina. Las

4. concentraciones disponibles de T3 y T4 son afectadas por el nivel de GLT, el
cual puede ser alterado por ciertas condiciones como el estrógeno.
Muestra:
- Suero.
Técnica:
La técnica automática T4 ( ADVIA Centaur) es un inmunoensayo
competitivo que utiliza una tecnología de quimioluminiscencia directa.
La T4 en la muestra del paciente compite con la T4, que está
acoplada de forma covalente a partícula paramagnéticas en la fase sólida,
por una cantidad limitada de anticuerpo anti – T4 monoclonal de ratón
marcado con éster acridinio en el reactivo lite.
Valores normales:
El valor normal oscila entre 4,5 y 12,5 mcg/dl.
Interpretación:
Los niveles de tiroxina superiores a los normales pueden indicar:
Estados de hipertiroidismo
Enfermedad de Graves
Bocio multinodular tóxico
Tiroiditis
Enfermedad de Hashimoto temprana
Hipertiroidismo inducido por yodo
Tumores de células germinales
Enfermedad trofoblástica
Los valores inferiores a los normales pueden indicar:
Hipotiroidismo
Conversión disminuida de T3 a T4 como en los casos de:
Desnutrición.

5. Enfermedad sistémica
Ayuno
Algunas de los medicamentos que pueden aumentar los niveles de
T4 son: clofibrato, estrógenos, metadona, amiodarona y anticonceptivos
orales.
Algunas de los medicamentos que pueden disminuir los niveles de
T4 son: esteroides anabolizantes, andrógenos, fármacos antitiroideos,
litio, fenitoína, propranolol, amiodarona, interferón alfa e interlucina 2.
 TRIYODOTIRONINA (T3)
Es un examen que mide la cantidad de T3 en la sangre.
Se mide la T3 como parte de una evaluación de la función tiroidea.
La T3 se puede medir en los casos en que hay duda si el paciente tiene
hipertiroidismo o hipotiroidismo después de medir la T4 y la RT3U; por
ejemplo, en algunos casos, se presentan síntomas claros de hipertiroidismo,
pero la T4 está normal y la T3 elevada.
Para el diagnóstico, la concentración de T3 es más sensible a ciertos
estados de la tiroides que la t4. mientras que los niveles de T4 son un
indicador sensible de hipotiroidismo, los niveles de t3 en la sangre definen
mejor el hipertiroidismo.
Dado que la concentración de t3 en el suero cambia más rápidamente
y de manera más marcada que la de T4, el nivel de T3 es también un
indicador excelente de la capacidad de la tiroides a responder a pruebas
estimuladoras y supresivas. En condiciones de fuerte estimulación tiroidea,
el nivel de T3 ofrece una óptima estimación de la reserva tiroidea.
Muestra:
- Suero.
Técnica:
La técnica automática T3 (ADVIA Centaur)e un inmunoensayo
competitivo que utiliza una tecnología de quimioluminiscencia directa.
La T3 en la muestra del paciente compite con una T3 análoga, que
está acoplada de forma covalente con partículas paramagnéticas en la

6. fase sólida por una cantidad limitada de anticuerpo anti – T3 monoclonal
de ratón marcado con éster de acridinio en el reactivo lite.
Valores normales:
De 100 a 200 ng/dl.
Interpretación:
Los niveles por encima de lo normal pueden indicar:
Hipertiroidismo (por ejemplo, enfermedad de Graves)
T3 tirotoxicosis (poco común)
Tiroiditis
Cáncer tiroideo (poco común)
Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar:
Enfermedad crónica
Hipotiroidismo (por ejemplo, enfermedad de Hashimoto)
Inanición
Las drogas que pueden aumentar las mediciones de T3 son:
clofibrato, estrógenos, metadona y anticonceptivos orales.
Las drogas que pueden disminuir las mediciones de T3 son:
esteroides anabolizantes, andrógenos, drogas antitiroideas, litio, fenitoína
y propranolol.
 HORMONA PARATIROIDEA INTACTA (PTH
INTACTA).
Es un examen que mide la cantidad de PTH en la sangre.
Este examen se puede realizar cuando se sospecha que una anomalía
de la hormona paratiroidea HPT es la causa de niveles anormales de calcio o
fósforo.

7. La HPT es un hormona proteínica secretada por la glándula
paratiroides, la cual es el principal regulador del calcio y el fósforo en el
organismo.
La HPT:
Aumenta la liberación de calcio y fósforo desde el hueso
Disminuye la pérdida de calcio e incrementa la pérdida de fósforo en la
orina
Aumenta la activación de la 25-hidroxi vitamina D a 1,25 dihidroxi
vitamina D en los riñones
La secreción de la HPT es regulada por el nivel de calcio en la sangre. El
calcio sérico bajo induce el aumento en la secreción de la hormona,
mientras que el calcio sérico alto inhibe su liberación.
La cuantificación de la PTH intacta se puede utilizar como ayuda en la
diagnosis diferencial de la hipercalcemia e hipocalcemia. En combinación con la
medición de calcio ionizado, las evaluaciones de PTH intacta se utilizan para
distinguir los pacientes con hiperparatiroidismo, hipoparatiroidismo o
hipercalcemia maligna.. la diagnosis de hiperparatiroidismo primario, una causa
común de hipercalcemia, se confirma por las concentraciones elevadas de calcio
ionizado y por las concentraciones elevadas de hormona paratiroidea.
Los niveles de PTH intacta también se usan para determinar y tratar otros
desórdenes metabólicos óseos, incluidas la oteoporosis y la osteodistrofia renal.
La medición de la PTH intacta mediante inmunoensayos dobles proporciona una
determinación más precisa del estado secretor del tejido paratiroideo,
especialmente en pacientes con deficiencia renal.
Muestra:
- Suero.
Técnica:
La técnica automática de la PTH intacta (ADVIA Centaur) es un
inmunoensayo tipo sándwich doble que utiliza tecnología quimioluminométrica
directa, que usa cantidades constantes de dos anticuerpos anti – PTH humano en
el reactivo lite.
El primer anticuerpo es un anticuerpo anti – PTH policlonal de cabra
marcado con éster de acridinio. El segundo anticuerpo es un anticuerpo anti –
PTH humano policlonal de cabra. La estreptavidina de la fase sólida está unida
covalentemente a partículas paramagnéticas de látex.

8. Valores normales:
10-55 pg/ml.
Interpretación:
Los valores superiores a lo normal pueden estar asociados con:
Insuficiencia renal crónica
Hiperparatiroidismo
Síndrome de malabsorción (absorción inadecuada de los
nutrientes en el tracto intestinal)
Osteomalacia (adultos)
Raquitismo (niños)
Deficiencia de vitamina D
Los niveles por debajo de lo normal pueden estar asociados con:
Destrucción autinmune de la glándula paratiroides
Hipomagnesemia
Hipoparatiroidismo
Tumor metastásico del hueso
Síndrome de leche y de alcalinos (ingestión excesiva de
calcio)
Sarcoidosis
Intoxicación por Vitamina D
Para el estudio del perfil tiroideo, también se realiza el
diagnóstico de la tiroxina libre (FrT4) y la triyodotironina
libre (FT3).
- FT3: es una hormona sintetizada y secretada de la
glándula tiroides y formada por desyodación periférica
de la tiroxina.
- FrT4: es una hormona sintetizada y secretada por la
glándula tiroides y desempeña un papel importante en
la regulación del metabolismo.

9.  ESTRÓGENOS.
Es una hormona que provoca en la mujer la aparición de
los caracteres sexuales secundarios y de los fenómenos que
preceden, acompañan y siguen la ovulación.
Los estrógenos naturales son esteroides de 18 átomos de
carbono, derivados del núcleo del estrano y derivados del núcleo
del cuerpo lúteo, bajo la influencia de la hipófísis. También los
segregan en pequeña cantidad las glándulas suprarrenales, la
placenta (durante el embarazo) y, en el hombre, los testículos.
Los principales estrógenos son la estrona y el estradiol,
que es el más activo; el estriol, que se encuentra exclusivamente
en la orina y en la sangre, es, según algunos autores, un producto
del metabolismo de los otros dos.
Los estrógenos de síntesis poseen las mismas propiedades
que los naturales, y entre ellos se pueden citar el etenilestradiol y
algunos estrógenos no esteroides (benzestrol, estilbestrol
dienestrol).
Los estrógenos ejercen una función esencial sobre los
órganos genitales: son indispensables para su maduración, ya que
aseguran el desarrollo del útero, de las trompas, del epitelio
vaginal y de los labios menores; además permiten la proliferación
de la mucosa uterina durante el ciclo menstrual.
También actúan sobre el metabolismo general,
favoreciendo el anabolismo proteico y la retención de agua y de
sodio.
Muestra:
- Suero.
Técnica:
Tanto la estrona como el estradiol y el estriol pueden ser
dosificados en la orina, ya sea siguiendo un método biológico
como siguiendo métodos químicos colorimétricos o
fluorimétricos; estos últimos permiten dosificar los estrógenos
totales, mientras que para poder dosificar coda hormona por
separado es preciso un fraccionamiento cromatográfico.
Valores normales:

10. - Mujer: 30 + 20 pg/ml
Aplicaciones:
Los estrógenos se administran sobre todo en los casos en que son
producidos de forma insuficiente por el tratamiento de los trastornos de la
menopausia; en los casos de endometriosis, de dismenorrea y como
anticonceptivos.
 PROGESTERONA.
En combinación con estrógenos, la progesterona regula las
funciones del tracto reproductivo durante el ciclo menstrual. La
progesterona es fundamental en la preparación del endometrio para la
implantación de la blástula y el mantenimiento del embarazo.
Las fuentes más importantes de progesterona en la mujer son el
cuerpo lúteo y la placenta. La corteza adrenal en el hombre y la mujer y
los testículos en el hombre son fuentes menores de progesterona.
Los niveles de progesterona son bajos durante la fase folicular del
ciclo menstrual. Después de la ovulación, al producción de progesterona
por el cuerpo lúteo aumenta rápidamente, alcanzando una concentración
máxima entre los 4 y 7 días después de la ovulación. Estos niveles se
mantienen entre 4 y 6 días y después caen a niveles basales, induciendo
la menstruación.
Durante el embarazo, los niveles de progesterona aumentan
constantemente hasta alcanzar los niveles más altos en el tercer trimestre.
La evaluación clínica de la progesterona confirma la ovulación y la
función lútea normal en las mujeres no embarazadas. Una producción
inadecuada de progesterona por el cuerpo lúteo pude indicar una
deficiencia de la fase lútea, asociada con la infertilidad y el aborto
precoz.
Muestra:
- Suero.
Técnicas:
- Radioinmunoensayo.

11. - Enzimoinmunoanálisis directo.
- Cromatografía gas – líquido.
Valores normales:
En la mujer (preovulación): menos de 1 ng/ml
En la mujer (mitad del ciclo): 5 a 20 ng/ml
En el hombre: menos de 1 ng/ml
Interpretación:
Los niveles por encima de lo normal pueden indicar:
Embarazo
Cáncer suprarrenal
Cáncer ovárico
Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar:
Amenorrea
Muerte fetal
Amenaza de aborto
Toxemia del embarazo
Otras condiciones por las cuales se puede realizar este examen:
Embarazo ectópico
Infertilidad
Las drogas que pueden interferir con los resultados del examen
incluyen la progesterona y los anticonceptivos orales.

12.  TESTOSTERONA.
Hormona sexual masculina, segregada por las células de Leydig
del testículo, que son estimuladas por la secreción de una hormona
hipofisaria la LDH o gonadotropina lutenizante.
La testosterona posee numerosas propiedades:
- Acción morfogenética.
- Acción metabólica.
- Acción trófica local.
Este examen se realiza cuando los síntomas indican que puede
haber una producción anormal de andrógenos (hormona masculina).
En las mujeres, los ovarios producen la mayoría de la
testosterona. La corteza suprarrenal produce otro andrógeno, llamados
DHEAS.
En los niños varones, los niveles de testosterona se usan para
evaluar la pubertad temprana o tardía, mientras que en los adultos, dichos
niveles de testosterona son esenciales en la evaluación de la impotencia y
la infertilidad. Los
niveles de testosterona se obtienen en las mujeres en el chequeo completo
del exceso en el crecimiento de vello, la virilización (características
corporales masculinas) y los períodos menstruales irregulares.
La testosterona es inactivada por el hígado y eliminada por el
riñón en forma de metabolitos, que representan la fracción testicular de
los 17 – cetosteroides.
Valores normales:
Hombres: 437 a 707 ng/dl
Mujeres: 24 a 47 ng/dl
Interpretación:
El aumento en la producción de testosterona puede indicar:
Pubertad precoz
Resistencia a los andrógenos

13. Cáncer ovárico
Hiperplasia suprarrenal congénita
Enfermedad ovárica poliquística
Cáncer testicular
La disminución en la producción de testosterona puede indicar:
Hipopituitarismo
Insuficiencia testicular
Pubertad retrasada
Enfermedad crónica
Prolactinoma
VALORES NORMALES
ACTH 15-70 pg/ml
ADH 2 ± 0,9 ng/l
Adrenalina 97 ± 93 pg/ml
Aldosterona 10,5 ± 5,4 ng/100 ml
Angiotensina II basal < 25 pg/ml
Calcitonina 0-28 pg/ml
Corticosterona 0,13-2,3 mg/dl
Cortisol
-mañana 7-8 horas 9-25 mg/100 ml
-tarde 4-7 horas 3-12 mg/100 ml
11-desoxicortisol 2-25 mg/l
DOCA 4-12 ng/ml
Eritropoyetina B < 19 mU/ml
Estrona 30 ± 20 pg/ml mujer:
-fase folicular 25-120 pg/ml
-fase luteínica 50-200 pg/ml
-fase folicular 1,5-11 mU/ml
-ovulación 1,6-18 mU/ml
-fase luteínica 1,5-100 mU/ml
-posmenopausia 50-100 mU/ml

14. mujer: 254 ± 94 pg/ml varón: < 60
17-b-estradiol
pg/ml
Gastrina < 100 pg/ml
Glucagón 150-250 pg/ml
Gonadotrofinas
FSH 3-18 mU/ml mujer:
Insulina 6-26 mU/ml
Noradrenalina 253 ± 114 pg/ml
Parathormona
Péptido-C < 25 pg/ml
PRL 2,10 ± 0,54 ng/ml
Progesterona 10,2 ± 4,8 ng/ml
-fase folicular 0,15-0,40 ng/ml mujer:
-ovulación 0,2-0,6 ng/ml
-fase luteínica 0,5-3 ng/ml
-posmenopausia 6,5-32 ng/ml
Renina 0,15-0,40 ng/ml
Somatomedina C 1,1 ± 0,9 ng/ml/h
STH 0,4-2 U/ml
Somatostatina 3,3 ± 2,8ng/ml
T3 total 67±29 pg/ml
T3 captación 75-195 ng/100 ml
T3 capacidad de fijación 25-35%
T3 libre 10 ± 0,04% del total
rT3 0,3% del total
T4 13-53 ng/ml
T4 libre 4-11 mg/100 ml
Testosterona 1-4 ng/100 ml
mujer: 0,3-1,10 ng/ml varón: 4-11
Tiroglobulina
ng/ml
Transcortina < 50 ng/ml
TSH 120-280 ng/100 ml 0,5-7,5 mU/l
DHEA varón 0,5-5,5 ng/ml
DHEA mujer 1,4-8 ng/ml
DHI (dihidrotestosterona) varón 0,4-0,8 ng/ml
DHI (dihidrotestosterona) mujer 0,03-0,17 ng/ml