Este documento resume las principales pruebas funcionales y de imagen utilizadas para evaluar la función tiroidea. Describe los biomarcadores de laboratorio como TSH, T3 y T4 y los anticuerpos antitiroideos que se miden para evaluar la función tiroidea. También explica las indicaciones de ecografía, gammagrafía, TAC, RM, PET y radiografía de tórax en el diagnóstico y seguimiento de patologías tiroideas.
El Hipertiroidismo es una patología algo frecuente en nuestra practica clínica, a veces se presenta en forma bizarra sobre todo en ancianos , esta revisión es trata de plasma los ítem más sobresalientes en su diagnóstico .
El hipertiroidismo es un trastorno funcional debido a un exceso de producción de hormonas tiroideas por la glán¬dula tiroides. El término tirotoxicosis se emplea para describir el cuadro clínico resultante de la presencia de hormona tiroidea en exceso, tenga su origen o no en la glándula tiroidea. En esta sesión clínica, revisaremos esta patología y su manejo desde la perspectiva de la Atención Primaria.
El tiroides y su patología supone una de los principales motivos de causa endocrinológica a los que el médico de atención primaria debe enfrentarse a diario. En nuestro trabajo repasaremos la clínica, diagnostico y tratamiento de la patología funcional tiroidea y explicaremos como llevar a cabo un control y seguimiento correcto desde nuestra consulta.
La importancia que puede tener la solución de Lugol como parte del manejo en pacientes que no toleran tionamidas y el menor requerimiento de estas cuando se combina el tratamiento
El Hipertiroidismo es una patología algo frecuente en nuestra practica clínica, a veces se presenta en forma bizarra sobre todo en ancianos , esta revisión es trata de plasma los ítem más sobresalientes en su diagnóstico .
El hipertiroidismo es un trastorno funcional debido a un exceso de producción de hormonas tiroideas por la glán¬dula tiroides. El término tirotoxicosis se emplea para describir el cuadro clínico resultante de la presencia de hormona tiroidea en exceso, tenga su origen o no en la glándula tiroidea. En esta sesión clínica, revisaremos esta patología y su manejo desde la perspectiva de la Atención Primaria.
El tiroides y su patología supone una de los principales motivos de causa endocrinológica a los que el médico de atención primaria debe enfrentarse a diario. En nuestro trabajo repasaremos la clínica, diagnostico y tratamiento de la patología funcional tiroidea y explicaremos como llevar a cabo un control y seguimiento correcto desde nuestra consulta.
La importancia que puede tener la solución de Lugol como parte del manejo en pacientes que no toleran tionamidas y el menor requerimiento de estas cuando se combina el tratamiento
la glándula tiroides es una glándula endocrina que a través de la secreción de sus hormonas participa en casi todas las funciones básicas de nuestro organismo que componen el metabolismo del cuerpo
DIAPOSITIVA 3 A LA 8: ANATOMIA MOORE Y FISIOLOGIA GYTON
DIAPOSITIVA 9 A LA 26: ARTICULO http://www.endocrino.org.co/wp-content/uploads/2015/12/Evaluacion_de_la_Funcion_Tiroidea.pdf
DIAPOSOTIVA 27 A LA 32 : ANATOMIA MOORE Y FISIOLOGIA GYTON
Sesión docente impartida por Rafa Tamarit en los martes docentes de Algemesí en Octubre de 2018 sobre manejo del Hipertiroidismo desde Atención Primaria
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestr
1. Indicación de las pruebas
funcionales de
tiroides.
Valoración y interpretación
Indicaciones de pruebas
diagnósticas por imagen
radiológicos e isotópicos
Ilaria Gallo
NP:552827
2. Introducción
• Actualmente la función tiroidea es estudiada midiendo:
• TSH, T3, T4,
• Los distintos autoanticuerpos antitiroideos
• La tiroglobulina
3. Cribado
Cribado : Cribado a población
Susceptible
De hipotiroidismo congénito a (Población con mayor
todos los recién nacidos riesgo de presentar
disfunción tiroidea):
A todos los adultos a partir de Mujeres mayores 50 años
los 35 años Ambos sexos después 65 años
Personas con previa alteración
tiroidea, bocio, cirurgia o
radioterapia cervical
Enfermedad autoinmunes
Mujeres en el primer trimestre
de embarazo
4. Cribado
Método único de despistaje:
• Determinación de TSH sérica.
• TSH alto se mide T4 libre para determinar el grado de
hipotiroidismo
• TSH normal no son necesarias pruebas adiciónales
• TSH baja se miden T3 y T4 para determinar el grado de
hipertiroidismo
• En pacientes en los que se sospeche patología hipotalámica o
hipofisaria y en pacientes con signos clínicos de
híper/hipotiroidismo se debe medir T4 desde el inicio
5.
6.
7. Monitorización
Monitorizar pacientes en tratamiento con
levotiroxina:
• En los pacientes con hipotiroidismo secundario o terciario se
debe utilizar T4 libre.
• En los pacientes con hipotiroidismo primario se debe utilizar el
TSH sérica.
• Monitorizar el tratamiento del hípertoiroidismo: se deben
medir T4 y T3 libre.
8. Anticuerpos antiperoxidasa
Se encuentran Ab-TPO:
• 12-14% de los individuos eutiroideos sanos (factor de riesgo
para el desarrollo de hipotiroidismo)
• Mayor porcentaje de pacientes con enfermedades
autoinmunes no tiroideas.
• 70-80% de los pacientes con enfermedad de graves.
• Todos los pacientes con Tiroiditis de Hashimoto o postparto.
Los cambios en la concentración de Ab-TPO reflejan un cambio
en la actividad de la enfermedad.
9. Anticuerpos antitiroglobulina
• La principal utilidad de los Ab-Tg es su determinación
conjunta con la tiroglobulina en el seguimiento del CDT; en
estos pacientes las medidas seriadas sirven como parámetro
para detectar cambios en la masa del tumor.
10. Anticuerpos antirreceptor de
tirotropina sérica
Los Ab-TR se usan:
• En el diagnostico diferencial del hípertiroidismo
• Predicción de disfunción tiroidea fetal o neonatal.
• Predicción del curso de la enfermedad de graves tratada con
fármacos antitiroideos.
11. Tiroglobulina
• Niveles indetectables sugieren ausencia de tejido tiroideo.
• Se utiliza como marcador tumoral en el manejo del CDT.
• Los niveles de tireoglobulina indican:
◊ La masa de tejido tiroideo diferenciado
◊ Cualquier inflamación del tejido tiroideo
◊ Grado de estimulación de los receptores de TSH sérica
12. Indicaciones de pruebas
diagnósticas por imagen
radiológicos e isotópicos
Introducción
La ecografía es la técnica de imagen más empleada en
patología tiroidea.
Cuando la ecografía es inadecuada se utilizan estudios mas
selectivos, radiológicos e isotópicos:
TAC
RM
PET
13. Ecografía
• La glándula tiroides es ligeramente más densa gracias al su
contenido de yodo, esto permite de determinar el tamaño de
la glándula, nódulos sólidos y quísticos.
• Sirve para aumentar la exactitud de la PAAF.
• Por seguimiento de cáncer de tiroides.
• En estudios epidemiológicos
14. Sonogram from an ultrasound guided fine needle aspiration
biopsy showing a hypoechoic small nodule. The bright spot
(above the arrows) is the tip of the needle within the nodule
at the instant of aspiration. N=nodule
15. • La ecografía no diferencia lesiones benignas y malignas pero
datos ecográficos que favorecen un diagnóstico u otro:
16.
17. Gammagrafía
• Es una prueba que ofrece una imagen funcional de la tiroides
al captar 99Tc, 123I, 131I.
• Nódulos calientes (hípercaptantes) rara vez son malignos
• Nódulos frías (hipocaptantes):
◊ Más del 80% de los nódulos benignos son frías
◊ Todos los nódulos malignos son fríos.
18. TAC y RM
• La TAC cérvico-tóracica sirve para planificar la cirurgía del
bocio endotoracico.
• La RM se utiliza en pacientes con alergia o controindicación a
los contrastes yodados.
• Estas pruebas se incluyen en el protocolo de seguimiento del
cáncer diferenciado (CDT), en caso de recidiva.
19. PET
• La PET se basa en la obtenición de imágenes tomógraficas de
la distribución tridimensional de radiofármacos que emiten
positrones de vida media muy corta. La FDC es el
radiofármaco más utilizado.
• FDC-PET se utiliza en el CDT y en el cáncer medular de tiroides
recidivantes.
