La patología tiroidea es un trastorno muy frecuente en la consulta de Atención Primaria. Las enfermedades del tiroides tienen una elevada prevalencia en todas las edades, especialmente en el sexo femenino. Las manifestaciones clínicas son variadas, están mal definidas y se instauran de manera lenta e insidiosa, por lo tanto, es frecuente que el diagnóstico sea casual y, en muchas ocasiones, se establezca con retraso.
La observación y la sospecha clínica precoz en la consulta de Atención Primaria son fundamentales para el diagnóstico. En el abordaje de este conjunto de trastornos, hay ocasiones en las que varias opciones pueden ser válidas. El manejo dependerá de las características del paciente y de los conocimientos y habilidades del médico de familia.
Presentación sobre la evaluación del nódulo tiroideo, que abordaje se debe llebar a cabo al encontrar uno por exploración física y por estudios de imagen.
Diagnóstico, tratamiento, pronóstico y ca de tiroides.
Este documento resume la clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de los carcinomas de tiroides. Describe los cuatro tipos principales de carcinoma de tiroides - papilar, folicular, indiferenciado y medular - discutiendo sus características, pronósticos y opciones de tratamiento como cirugía, radioterapia y quimioterapia. También explica los enfoques de diagnóstico como pruebas de laboratorio, ecografía, biopsia con aguja fina y pruebas isotópicas, así
Este paciente presenta un hipotiroidismo subclínico autoinmune no tratado, con un aumento de peso asociado. Se solicitan pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico y establecer un plan de tratamiento.
El documento habla sobre el hipertiroidismo, incluyendo su definición, causas, síntomas, estudios de laboratorio, tratamientos y tipos como la enfermedad de Graves. Explica que es un síndrome clínico resultado de niveles elevados de hormona tiroidea, y que sus causas más comunes son la enfermedad de Graves, adenomas tóxicos y tiroiditis. Describe los síntomas, signos, estudios de diagnóstico y opciones de tratamiento médico e I131.
La Tiroiditis de Hashimoto es la principal causa de Hipotiroidismo,en regiones donde no existe deficiencia de yodo,su diagnóstico precoz y tratamiento modulan la respuesta inmune del paciente y contrarresta para bien la morbimortalidad de nuestros pacientes .
El documento describe los diferentes tipos de hipertiroidismo, incluyendo:
1) Enfermedad de Graves-Basedow, caracterizada por hiperplasia difusa de la tiroides con hiperfunción;
2) Bocio multinodular tóxico, cuando uno o más nódulos de un bocio se vuelven autónomos;
3) Adenoma tóxico, un nódulo único con gran capacidad de captar yodo de forma independiente de la TSH.
El documento habla sobre la hipertiroidismo congénito. Explica que puede ser autoinmune o no autoinmune y que la forma más común es la enfermedad de Graves. Describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamientos disponibles como fármacos antitiroideos, yodo radiactivo y cirugía. El objetivo del tratamiento es normalizar los niveles de hormonas tiroideas.
El documento proporciona una descripción detallada del hipotiroidismo, incluyendo su definición, clasificación, causas, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. El hipotiroidismo se produce por una disminución en la producción de hormonas tiroideas, y puede ser primario, central o secundario. La forma más común es el hipotiroidismo primario causado por tiroiditis de Hashimoto o deficiencia de yodo. Los signos y síntomas incluyen fatiga, sensibilidad al frío y piel se
Presentación sobre la evaluación del nódulo tiroideo, que abordaje se debe llebar a cabo al encontrar uno por exploración física y por estudios de imagen.
Diagnóstico, tratamiento, pronóstico y ca de tiroides.
Este documento resume la clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de los carcinomas de tiroides. Describe los cuatro tipos principales de carcinoma de tiroides - papilar, folicular, indiferenciado y medular - discutiendo sus características, pronósticos y opciones de tratamiento como cirugía, radioterapia y quimioterapia. También explica los enfoques de diagnóstico como pruebas de laboratorio, ecografía, biopsia con aguja fina y pruebas isotópicas, así
Este paciente presenta un hipotiroidismo subclínico autoinmune no tratado, con un aumento de peso asociado. Se solicitan pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico y establecer un plan de tratamiento.
El documento habla sobre el hipertiroidismo, incluyendo su definición, causas, síntomas, estudios de laboratorio, tratamientos y tipos como la enfermedad de Graves. Explica que es un síndrome clínico resultado de niveles elevados de hormona tiroidea, y que sus causas más comunes son la enfermedad de Graves, adenomas tóxicos y tiroiditis. Describe los síntomas, signos, estudios de diagnóstico y opciones de tratamiento médico e I131.
La Tiroiditis de Hashimoto es la principal causa de Hipotiroidismo,en regiones donde no existe deficiencia de yodo,su diagnóstico precoz y tratamiento modulan la respuesta inmune del paciente y contrarresta para bien la morbimortalidad de nuestros pacientes .
El documento describe los diferentes tipos de hipertiroidismo, incluyendo:
1) Enfermedad de Graves-Basedow, caracterizada por hiperplasia difusa de la tiroides con hiperfunción;
2) Bocio multinodular tóxico, cuando uno o más nódulos de un bocio se vuelven autónomos;
3) Adenoma tóxico, un nódulo único con gran capacidad de captar yodo de forma independiente de la TSH.
El documento habla sobre la hipertiroidismo congénito. Explica que puede ser autoinmune o no autoinmune y que la forma más común es la enfermedad de Graves. Describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamientos disponibles como fármacos antitiroideos, yodo radiactivo y cirugía. El objetivo del tratamiento es normalizar los niveles de hormonas tiroideas.
El documento proporciona una descripción detallada del hipotiroidismo, incluyendo su definición, clasificación, causas, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. El hipotiroidismo se produce por una disminución en la producción de hormonas tiroideas, y puede ser primario, central o secundario. La forma más común es el hipotiroidismo primario causado por tiroiditis de Hashimoto o deficiencia de yodo. Los signos y síntomas incluyen fatiga, sensibilidad al frío y piel se
Este documento describe diferentes tipos de tiroiditis. La tiroiditis subaguda es la causa más común de dolor tiroideo y afecta principalmente a mujeres jóvenes. Puede ser causada por una infección viral y cursa con tirotoxicosis, eutiroidismo e hipotiroidismo. La tiroiditis aguda infecciosa es rara y caracterizada por dolor tiroideo unilateral agudo y fiebre. La tiroiditis silente y postparto son indoloras y causan tirotoxicosis debido al daño autoinmune a los folículos t
El documento proporciona información sobre las enfermedades de la tiroides, incluyendo hipotiroidismo, hipertiroidismo y tiroiditis. Describe las causas, síntomas y tratamiento del hipotiroidismo primario, y explica diferentes tipos de tiroiditis como la crónica de Hashimoto, subaguda y postparto. También cubre las características de la enfermedad de Graves y otros tipos de hipertiroidismo.
El documento resume los principales síndromes de inmunoendocrinopatías, incluyendo los síndromes poliglandulares autoinmunes tipos 1 y 2. Describe las características clínicas, genéticas y patogénicas de cada síndrome, así como las glándulas afectadas de forma típica y los mecanismos inmunológicos subyacentes. Además, explica conceptos clave como la tolerancia inmunológica y la susceptibilidad genética en el desarrollo de enfermedades autoinmunes.
Este documento trata sobre el hipertiroidismo. Define el hipertiroidismo como una tirotoxicosis que resulta de una sobreproducción de hormonas tiroideas por la glándula tiroides. Describe los síntomas como calor, sudoración, pérdida de peso y palpitaciones. Explica que el diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre para medir los niveles de TSH, T4 libre y T3 libre. El tratamiento incluye fármacos antitiroideos, yodo radiactivo o cirugía.
El documento proporciona información sobre hipotiroidismo e hipertiroidismo. Describe que el hipotiroidismo se produce por una carencia de hormonas tiroideas, mientras que el hipertiroidismo es causado por una producción excesiva de las mismas. Explica los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones, señalando que el hipotiroidismo se trata mediante suplementación hormonal y el hipertiroidismo puede tratarse a través de medicamentos, yodo radiactivo o cirugía.
Este documento resume la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, etapificación y tratamiento del cáncer de tiroides, con énfasis en el cáncer papilar de tiroides. Representa el 2% de todos los cánceres, afecta más a mujeres que a hombres, y su tratamiento primario involucra tiroidectomía total con disección ganglionar y yodo radiactivo.
Este documento describe la anatomía, fisiología e hipotiroidismo. Define el hipotiroidismo como una disminución en la producción de hormonas tiroideas. Las causas más comunes son la tiroiditis autoinmune de Hashimoto y el hipotiroidismo iatrogénico post-tratamiento. El tratamiento consiste principalmente en la administración de levotiroxina sintética.
El Hipotiroidismo Subclínico es el padecimiento tiroideo de mayor frecuencia en nuestra consulta diaria, su diagnóstico es muy sencillo pero el establecer su tratamiento es esta ahora controversial ,esta revisión tiene como principal objetivo dar las líneas maestras a los internistas y endocrinólogos , para elegir con propiedad y evidencia clínica el mejor de sus tratamientos.
Este documento describe el hipertiroidismo y la tirotoxicosis. Explica que el hipertiroidismo se produce por niveles inapropiadamente altos de hormona tiroidea y que sus principales causas son la enfermedad de Graves, el bocio tóxico multinodular y el adenoma tóxico. Detalla el abordaje diagnóstico, incluyendo la historia clínica, pruebas de función tiroidea, anticuerpos antitiroideos, ultrasonido de tiroides y gammagrafía. Finalmente, resume las opciones de tratamiento como medidas
El documento describe el hipotiroidismo, definido como un trastorno causado por la insuficiente actividad hormonal tiroidea. Explica que puede ser primario, secundario o terciario, y describe su clasificación, epidemiología, etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento con levotiroxina. El hipotiroidismo es una enfermedad frecuente que afecta más a las mujeres y su incidencia aumenta con la edad.
Este documento resume las principales consideraciones en el manejo de nódulos tiroideos. Explica que los nódulos son comunes y que el objetivo es determinar su benignidad o malignidad. Detalla los pasos en el abordaje diagnóstico, incluyendo la evaluación clínica, exámenes de función tiroidea, ecografía, gammagrafía y citología por aspiración con aguja fina. La citología por aspiración con aguja fina es el método más efectivo para distinguir entre nódulos benignos y malign
Este documento trata sobre bocio y nódulos tiroideos. Explica que el bocio puede ocurrir cuando la glándula tiroides produce demasiada, muy poca o la cantidad correcta de hormona. Describe los diferentes tipos de bocio, incluyendo el bocio difuso no tóxico, el bocio multinodular no tóxico y el bocio multinodular tóxico. También explica la epidemiología, etiopatogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento de los nódulos tiroideos.
El hipotiroidismo es una situación resultante del déficit de secreción de hormonas tiroideas, que ocurre con más frecuencia en mujeres mayores de 60 años. Puede ser causado por una deficiencia de yodo, enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Hashimoto, cirugía de tiroides o radiación, o por medicamentos como amiodarona o litio. El tratamiento consiste en reemplazar las hormonas tiroideas mediante la administración diaria de levotiroxina para restaurar los niveles hormonales en 4 a 6 seman
Este documento describe las principales complicaciones crónicas de la diabetes mellitus, incluyendo la macroangiopatía (enfermedad coronaria, cerebrovascular y arterial periférica), la nefropatía, la retinopatía y la neuropatía. Explica los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico y recomendaciones de tratamiento para cada una de estas complicaciones. El control estricto de la glucemia, la presión arterial y otros factores de riesgo cardiovascular se presentan como estrategias clave para prevenir
Este documento trata sobre hipotiroidismo. Describe la epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de esta condición. El hipotiroidismo se diagnostica principalmente mediante pruebas de laboratorio que miden los niveles de TSH y T4 en suero. El hipotiroidismo primario se caracteriza por niveles elevados de TSH y bajos de T4, mientras que el hipotiroidismo central presenta niveles bajos de T4 y no elevados de TSH. El tratamiento consiste generalmente en reemplazo de
El documento define el hipertiroidismo como un aumento en la síntesis y liberación de hormona tiroidea por la glándula tiroides, lo que expone a los órganos a grandes cantidades de hormona y causa cambios metabólicos. Las principales causas de hipertiroidismo son la enfermedad de Graves, el tumor hipofisario productor de TSH, el adenoma tóxico y el carcinoma folicular de tiroides. El diagnóstico se confirma mediante pruebas de laboratorio que miden los niveles de hormonas tiro
Este documento describe diferentes tipos de tiroiditis, incluyendo: tiroiditis infecciosa aguda, tiroiditis subaguda (de Quervain), tiroiditis crónica autoinmune (Hashimoto), tiroiditis post parto, y tiroiditis fibrosa (Reidel). Define cada tipo, explica su etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
El documento describe el hipotiroidismo, definiéndolo como la disminución del efecto de las hormonas tiroideas a nivel tisular. Explica las causas, epidemiología, tipos (primario, secundario, terciario), manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo. Se enfoca en particular en el hipotiroidismo autoinmune como la tiroiditis de Hashimoto, su patogenia, síntomas y complicaciones como el coma mixedematoso.
Este documento describe la fibromialgia, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La fibromialgia se caracteriza por dolor crónico generalizado, problemas para dormir y fatiga, y su causa es desconocida aunque se cree que involucra factores genéticos y ambientales. El diagnóstico se basa en los síntomas reportados por el paciente de acuerdo a los criterios establecidos por la Asociación Americana de Reumatología. El tratamiento
Se describe la Meningitis Tuberculosa, forma de inicio presentación , cuadro clínico, Síndrome meningeo, anisocoria, compromiso de pares craneales,Tomografía cerebral, resonancia magnética cerebral, imágenes de complicaciones , tratamiento médico y/o quirúrgico y pronóstico de la enfermedad. Granuloma tuberculoso, Tuberculoma, Absceso tuberculoso, Test de Ada, PPD, PCR, hidrocefalia, Vasculitis, Infartos basales,
El documento proporciona información sobre las enfermedades de la glándula tiroides. Describe las hormonas producidas por la glándula tiroides, las causas y manifestaciones clínicas del hipotiroidismo y hipertiroidismo, y los valores de laboratorio normales para evaluar las enfermedades tiroideas.
Este documento resume la glándula tiroides, incluyendo su anatomía, fisiología, evaluación de pacientes con enfermedades tiroideas, y alteraciones como hipotiroidismo y hipertiroidismo. Describe las causas, síntomas y tratamiento de condiciones como la tiroiditis de Hashimoto, hipotiroidismo por déficit de yodo, enfermedad de Graves-Basedow, adenoma tóxico y bocio multinodular tóxico. También cubre nodulos tiroideos, su etiología, diagnóstico y la necesidad
Este documento describe diferentes tipos de tiroiditis. La tiroiditis subaguda es la causa más común de dolor tiroideo y afecta principalmente a mujeres jóvenes. Puede ser causada por una infección viral y cursa con tirotoxicosis, eutiroidismo e hipotiroidismo. La tiroiditis aguda infecciosa es rara y caracterizada por dolor tiroideo unilateral agudo y fiebre. La tiroiditis silente y postparto son indoloras y causan tirotoxicosis debido al daño autoinmune a los folículos t
El documento proporciona información sobre las enfermedades de la tiroides, incluyendo hipotiroidismo, hipertiroidismo y tiroiditis. Describe las causas, síntomas y tratamiento del hipotiroidismo primario, y explica diferentes tipos de tiroiditis como la crónica de Hashimoto, subaguda y postparto. También cubre las características de la enfermedad de Graves y otros tipos de hipertiroidismo.
El documento resume los principales síndromes de inmunoendocrinopatías, incluyendo los síndromes poliglandulares autoinmunes tipos 1 y 2. Describe las características clínicas, genéticas y patogénicas de cada síndrome, así como las glándulas afectadas de forma típica y los mecanismos inmunológicos subyacentes. Además, explica conceptos clave como la tolerancia inmunológica y la susceptibilidad genética en el desarrollo de enfermedades autoinmunes.
Este documento trata sobre el hipertiroidismo. Define el hipertiroidismo como una tirotoxicosis que resulta de una sobreproducción de hormonas tiroideas por la glándula tiroides. Describe los síntomas como calor, sudoración, pérdida de peso y palpitaciones. Explica que el diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre para medir los niveles de TSH, T4 libre y T3 libre. El tratamiento incluye fármacos antitiroideos, yodo radiactivo o cirugía.
El documento proporciona información sobre hipotiroidismo e hipertiroidismo. Describe que el hipotiroidismo se produce por una carencia de hormonas tiroideas, mientras que el hipertiroidismo es causado por una producción excesiva de las mismas. Explica los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones, señalando que el hipotiroidismo se trata mediante suplementación hormonal y el hipertiroidismo puede tratarse a través de medicamentos, yodo radiactivo o cirugía.
Este documento resume la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, etapificación y tratamiento del cáncer de tiroides, con énfasis en el cáncer papilar de tiroides. Representa el 2% de todos los cánceres, afecta más a mujeres que a hombres, y su tratamiento primario involucra tiroidectomía total con disección ganglionar y yodo radiactivo.
Este documento describe la anatomía, fisiología e hipotiroidismo. Define el hipotiroidismo como una disminución en la producción de hormonas tiroideas. Las causas más comunes son la tiroiditis autoinmune de Hashimoto y el hipotiroidismo iatrogénico post-tratamiento. El tratamiento consiste principalmente en la administración de levotiroxina sintética.
El Hipotiroidismo Subclínico es el padecimiento tiroideo de mayor frecuencia en nuestra consulta diaria, su diagnóstico es muy sencillo pero el establecer su tratamiento es esta ahora controversial ,esta revisión tiene como principal objetivo dar las líneas maestras a los internistas y endocrinólogos , para elegir con propiedad y evidencia clínica el mejor de sus tratamientos.
Este documento describe el hipertiroidismo y la tirotoxicosis. Explica que el hipertiroidismo se produce por niveles inapropiadamente altos de hormona tiroidea y que sus principales causas son la enfermedad de Graves, el bocio tóxico multinodular y el adenoma tóxico. Detalla el abordaje diagnóstico, incluyendo la historia clínica, pruebas de función tiroidea, anticuerpos antitiroideos, ultrasonido de tiroides y gammagrafía. Finalmente, resume las opciones de tratamiento como medidas
El documento describe el hipotiroidismo, definido como un trastorno causado por la insuficiente actividad hormonal tiroidea. Explica que puede ser primario, secundario o terciario, y describe su clasificación, epidemiología, etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento con levotiroxina. El hipotiroidismo es una enfermedad frecuente que afecta más a las mujeres y su incidencia aumenta con la edad.
Este documento resume las principales consideraciones en el manejo de nódulos tiroideos. Explica que los nódulos son comunes y que el objetivo es determinar su benignidad o malignidad. Detalla los pasos en el abordaje diagnóstico, incluyendo la evaluación clínica, exámenes de función tiroidea, ecografía, gammagrafía y citología por aspiración con aguja fina. La citología por aspiración con aguja fina es el método más efectivo para distinguir entre nódulos benignos y malign
Este documento trata sobre bocio y nódulos tiroideos. Explica que el bocio puede ocurrir cuando la glándula tiroides produce demasiada, muy poca o la cantidad correcta de hormona. Describe los diferentes tipos de bocio, incluyendo el bocio difuso no tóxico, el bocio multinodular no tóxico y el bocio multinodular tóxico. También explica la epidemiología, etiopatogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento de los nódulos tiroideos.
El hipotiroidismo es una situación resultante del déficit de secreción de hormonas tiroideas, que ocurre con más frecuencia en mujeres mayores de 60 años. Puede ser causado por una deficiencia de yodo, enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Hashimoto, cirugía de tiroides o radiación, o por medicamentos como amiodarona o litio. El tratamiento consiste en reemplazar las hormonas tiroideas mediante la administración diaria de levotiroxina para restaurar los niveles hormonales en 4 a 6 seman
Este documento describe las principales complicaciones crónicas de la diabetes mellitus, incluyendo la macroangiopatía (enfermedad coronaria, cerebrovascular y arterial periférica), la nefropatía, la retinopatía y la neuropatía. Explica los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico y recomendaciones de tratamiento para cada una de estas complicaciones. El control estricto de la glucemia, la presión arterial y otros factores de riesgo cardiovascular se presentan como estrategias clave para prevenir
Este documento trata sobre hipotiroidismo. Describe la epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de esta condición. El hipotiroidismo se diagnostica principalmente mediante pruebas de laboratorio que miden los niveles de TSH y T4 en suero. El hipotiroidismo primario se caracteriza por niveles elevados de TSH y bajos de T4, mientras que el hipotiroidismo central presenta niveles bajos de T4 y no elevados de TSH. El tratamiento consiste generalmente en reemplazo de
El documento define el hipertiroidismo como un aumento en la síntesis y liberación de hormona tiroidea por la glándula tiroides, lo que expone a los órganos a grandes cantidades de hormona y causa cambios metabólicos. Las principales causas de hipertiroidismo son la enfermedad de Graves, el tumor hipofisario productor de TSH, el adenoma tóxico y el carcinoma folicular de tiroides. El diagnóstico se confirma mediante pruebas de laboratorio que miden los niveles de hormonas tiro
Este documento describe diferentes tipos de tiroiditis, incluyendo: tiroiditis infecciosa aguda, tiroiditis subaguda (de Quervain), tiroiditis crónica autoinmune (Hashimoto), tiroiditis post parto, y tiroiditis fibrosa (Reidel). Define cada tipo, explica su etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
El documento describe el hipotiroidismo, definiéndolo como la disminución del efecto de las hormonas tiroideas a nivel tisular. Explica las causas, epidemiología, tipos (primario, secundario, terciario), manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo. Se enfoca en particular en el hipotiroidismo autoinmune como la tiroiditis de Hashimoto, su patogenia, síntomas y complicaciones como el coma mixedematoso.
Este documento describe la fibromialgia, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La fibromialgia se caracteriza por dolor crónico generalizado, problemas para dormir y fatiga, y su causa es desconocida aunque se cree que involucra factores genéticos y ambientales. El diagnóstico se basa en los síntomas reportados por el paciente de acuerdo a los criterios establecidos por la Asociación Americana de Reumatología. El tratamiento
Se describe la Meningitis Tuberculosa, forma de inicio presentación , cuadro clínico, Síndrome meningeo, anisocoria, compromiso de pares craneales,Tomografía cerebral, resonancia magnética cerebral, imágenes de complicaciones , tratamiento médico y/o quirúrgico y pronóstico de la enfermedad. Granuloma tuberculoso, Tuberculoma, Absceso tuberculoso, Test de Ada, PPD, PCR, hidrocefalia, Vasculitis, Infartos basales,
El documento proporciona información sobre las enfermedades de la glándula tiroides. Describe las hormonas producidas por la glándula tiroides, las causas y manifestaciones clínicas del hipotiroidismo y hipertiroidismo, y los valores de laboratorio normales para evaluar las enfermedades tiroideas.
Este documento resume la glándula tiroides, incluyendo su anatomía, fisiología, evaluación de pacientes con enfermedades tiroideas, y alteraciones como hipotiroidismo y hipertiroidismo. Describe las causas, síntomas y tratamiento de condiciones como la tiroiditis de Hashimoto, hipotiroidismo por déficit de yodo, enfermedad de Graves-Basedow, adenoma tóxico y bocio multinodular tóxico. También cubre nodulos tiroideos, su etiología, diagnóstico y la necesidad
La patología tiroidea es un trastorno muy frecuente en la consulta de Atención Primaria. Las enfermedades del tiroides tienen una elevada prevalencia en todas las edades, especialmente en el sexo femenino. Las manifestaciones clínicas son variadas, están mal definidas y se instauran de manera lenta e insidiosa, por lo tanto, es frecuente que el diagnóstico sea casual y, en muchas ocasiones, se establezca con retraso.
La observación y la sospecha clínica precoz en la consulta de Atención Primaria son fundamentales para el diagnóstico. En el abordaje de este conjunto de trastornos, hay ocasiones en las que varias opciones pueden ser válidas. El manejo dependerá de las características del paciente y de los conocimientos y habilidades del médico de familia.
La patología tiroidea es un trastorno muy frecuente en la consulta de Atención Primaria. Las enfermedades del tiroides tienen una elevada prevalencia en todas las edades, especialmente en el sexo femenino. Las manifestaciones clínicas son variadas, están mal definidas y se instauran de manera lenta e insidiosa, por lo tanto, es frecuente que el diagnóstico sea casual y, en muchas ocasiones, se establezca con retraso.
La observación y la sospecha clínica precoz en la consulta de Atención Primaria son fundamentales para el diagnóstico. En el abordaje de este conjunto de trastornos, hay ocasiones en las que varias opciones pueden ser válidas. El manejo dependerá de las características del paciente y de los conocimientos y habilidades del médico de familia
Este documento describe la fisiología y patología de la glándula tiroides. Explica el hipotiroidismo, sus causas, síntomas y tratamiento con levotiroxina. También cubre el hipotiroidismo subclínico y su manejo. Finalmente, aborda la hipertiroidismo, sus etiologías como la enfermedad de Graves, la clínica y los tratamientos disponibles como los fármacos antitiroideos y la radiación con yodo-131.
El documento trata sobre el hipotiroidismo. En la mayoría de los casos es primario, siendo las causas más frecuentes el déficit de yodo y la tiroiditis crónica autoinmune. El diagnóstico se realiza mediante análisis de hormonas tiroideas y anticuerpos. El tratamiento consiste en la administración de levotiroxina de por vida. En casos graves como el coma mixedematoso se requiere tratamiento de urgencia con levotiroxina intravenosa.
El hipertiroidismo es un trastorno funcional debido a un exceso de producción de hormonas tiroideas por la glán¬dula tiroides. El término tirotoxicosis se emplea para describir el cuadro clínico resultante de la presencia de hormona tiroidea en exceso, tenga su origen o no en la glándula tiroidea. En esta sesión clínica, revisaremos esta patología y su manejo desde la perspectiva de la Atención Primaria.
Este documento presenta información sobre los síndromes tiroideos más frecuentes. Explica la anatomía y función de la glándula tiroides y las hormonas que produce. Describe los síndromes de hipertiroidismo, hipotiroidismo y tumores del tiroides, incluyendo sus causas, síntomas y signos. También cubre temas como bocio, nódulos tiroideos y disfunción tiroidea subclínica. Proporciona índices para evaluar la hiper y hipofunción tiroidea. Finalmente, orienta al
CONCEPTOS BASICOS SOBRE HIPOTIROIDISMO E HIPERTIROIDISMOpaolalopeza1631
Este documento resume los trastornos de la glándula tiroides, incluyendo hipotiroidismo y hipertiroidismo. Describe la anatomía y función de la tiroides, así como las causas, manifestaciones clínicas, estudios de laboratorio, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones. El hipotiroidismo puede ser congénito, autoinmune o secundario, mientras que la causa más común de hipertiroidismo es la enfermedad de Graves mediada por anticuerpos.
El documento proporciona información sobre la glándula tiroides, incluyendo su anatomía, función y procesos metabólicos. Describe las causas y manifestaciones clínicas del hipotiroidismo, así como los exámenes de laboratorio utilizados para su diagnóstico y monitoreo. Explica las diferentes formas de hipotiroidismo y el tratamiento con levotiroxina.
Este documento resume información sobre la glándula tiroides, incluyendo su anatomía, funciones hormonales, valores normales de hormonas tiroideas, evaluación de pacientes con enfermedades tiroideas, y descripciones de hipotiroidismo, hipertiroidismo, tiroiditis de Hashimoto, enfermedad de Graves, adenoma tóxico y nódulos tiroideos.
El documento describe el hipotiroidismo. Este ocurre cuando falta la hormona tiroidea, causando déficit de yodo o enfermedades autoinmunes como la tiroiditis de Hashimoto. Puede ser primario por disfunción de la glándula tiroides o secundario por déficit de la hormona estimulante de la tiroides. Los síntomas incluyen bocio, piel seca y retraso en el crecimiento. El tratamiento consiste en reemplazar la hormona tiroidea con levotiroxina.
El documento describe el hipotiroidismo, incluyendo sus causas, tipos, manifestaciones clínicas y tratamiento. El déficit de yodo y la enfermedad autoinmunitaria son las causas más comunes. El hipotiroidismo puede ser primario, secundario o transitorio. Los síntomas incluyen bocio, piel seca y aumento de peso. El tratamiento consiste en la administración de levotiroxina para reemplazar la hormona tiroidea deficiente.
Este documento describe la patología tiroidea en ancianos, incluyendo cambios relacionados con el envejecimiento, cribado de patología tiroidea, interpretación de pruebas de función tiroidea, y hipotiroidismo. Explica que la presentación clínica de la patología tiroidea en ancianos es a menudo inespecífica, y que el retraso en el diagnóstico puede tener consecuencias graves. También discute los patrones posibles en las pruebas de función tiroidea y las recomendaciones para el cribado de
Por su frecuencia en el diagnóstico de enfermedades endocrinas, se sitúa con una prevalencia que llega hasta el 15 por ciento en el mundo ,una nueva epidemia.
La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación de la glándula tiroides e hipotiroidismo. Se caracteriza por la presencia de anticuerpos antitiroideos y suele asociarse a otros trastornos autoinmunes. Los síntomas incluyen fatiga, intolerancia al frío e hipotiroidismo. El diagnóstico se confirma mediante análisis de sangre que miden los niveles de hormonas tiroideas y la presencia de anticuerpos. El tratamiento consiste principalmente
El documento describe el hipotiroidismo, una condición causada por una deficiencia de las hormonas tiroideas. Puede ser primario, secundario o terciario dependiendo de si la deficiencia se produce en la glándula tiroides, la hipófisis o el hipotálamo. Los síntomas incluyen cansancio, aumento de peso y sequedad de piel. El tratamiento consiste en la administración de levotiroxina.
Este documento trata sobre la cirugía de cabeza y cuello relacionada con la tiroides, los nódulos y las paratiroides. La glándula tiroides produce las hormonas tiroideas T4 y T3 que regulan funciones corporales y el metabolismo. Los nódulos tiroideos pueden ser benignos o malignos, y su tratamiento incluye medicamentos, radioyodo o cirugía. El hiperparatiroidismo primario se debe a la secreción excesiva de hormona paratiroidea, generalmente causada por adenomas únicos o m
Este documento describe la hipertiroidismo, un trastorno en el que la glándula tiroides produce y secreta demasiadas hormonas tiroideas. Se caracteriza por niveles bajos de TSH y altos de T4 y T3. Las causas más comunes son la enfermedad de Graves, nódulos tiroideos autónomos y la tiroiditis. Los síntomas incluyen taquicardia, temblor y pérdida de peso. El tratamiento incluye medicamentos antitiroideos, yodo radiactivo o cirugía.
1) El documento describe el hipotiroidismo, sus causas, clasificaciones y manifestaciones clínicas. 2) Explica el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides y cómo la TSH estimula la síntesis de hormonas tiroideas. 3) Detalla las pruebas de laboratorio para diagnosticar hipotiroidismo como la medición de TSH, T4 y T3.
Similar a (21 12-21) patología tiroidea en ap. (ppt).docx (20)
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
3. INTRODUCCIÓN
La patología tiroidea es un trastorno muy frecuente en la consulta de AP
. Tiene
una elevada prevalencia en todas las edades, especialmente en el sexo
femenino.
Las manifestaciones clínicas son variadas, mal definidas y se instauran de manera
lenta e insidiosa. Es frecuente que el diagnóstico sea casual y que se establezca
con retraso.
La observación y la sospecha clínica precoz en la consulta de AP son
fundamentales. El manejo depende de las características del paciente y de los
conocimientos y habilidades del médico de familia.
4. EXPLORACIÓN
1. Maniobra de Lahey: frente al paciente, desplazar la tráquea y el tiroides
con el dedo pulgar hacia el lado que se desea examinar. Se proyecta el
lóbulo tiroideo examinado, que puede palparse entre el dedo pulgar y el
resto de dedos.
2. Maniobra de Quervain: con el paciente con el cuello ligeramente
extendido, nos colocamos detrás de él de forma que los dedos pulgares
descansen sobre la nuca y el pulpejo de los otros dedos se coloque sobre el
tiroides, con el objetivo de evaluar la superficie, e inclinar la cabeza hacia el
lado izquierdo y derecho para analizar mejor los lóbulos.
3. Maniobra de Crile: Paciente de pie frente al médico, rodearemos el cuello
en forma de pinza, colocando el pulgar sobre el tiroides y los restantes dedos
sobre el cuello. Posteriormente se indica la deglución para explorar con el
pulgar la superficie tiroidea.
4. Maniobra de Hamilton Bailey: Frente al paciente se le pide que saque la
lengua o degluta para así descartar la existencia de un nódulo en la línea
media o cercana a ella. Si esto sucede, se puede abarcar la tumoración entre
los dedos para comprobar dicho desplazamiento.
5. HIPOTIROIDISMO
Síndrome que resulta de la disminución de producción y secreción de tiroxina (T4) y
triyodotironina (T3). Se puede producir por alteraciones a cualquier nivel del eje
hipotálamo-hipofisario-tiroideo.
En función del nivel en el que se localice la alteración se puede clasificar en:
6. CAUSAS HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
TIROIDITIS CRÓNICA AUTOINMUNE DE HASHIMOTO: Causa más
frecuente en áreas sin déficit de yodo y países desarrollados. Más
frecuente en mujeres de edad media. Etiología autoinmune,
presentando el 90% de los pacientes anticuerpos antitiroglobulina y
antiperoxidasa + Hay infiltración y destrucción del tejido tiroideo.
Cursa con o sin bocio, siendo esta última forma un estado terminal
con mayor infiltración linfocítica tisular que produce fibrosis y atrofia
glandular.
HIPOTIROIDISMO YODO INDUCIDO: La causa más frecuente de
hipotiroidismo a nivel mundial es el déficit de yodo, pero hay que
tener en cuenta que el exceso de yodo también puede producir
hipotiroidismo, porque inhibe la organificación y la síntesis de T3 y
conociéndose como efecto Wolff-Chaikoff.
HIPOTIROIDISMO IATROGÉNICO: se produce como consecuencia
del tratamiento con I131, radioterapia cervical o posquirúrgico (tras
tiroidectomía).
ENFERMEDADES INFILTRATIVAS: como hemocromatosis o
amiloidosis.
FÁRMACOS: litio, antitiroideos, amiodarona, inhibidores de las
tirosinacinasas.
CAUSAS DE HIPOTIROIDISMO
SECUNDARIO
Adenoma hipofisario (la causa más
frecuente), necrosis hipofisaria posparto
(síndrome de Sheehan), traumatismos e
hipofisitis. El déficit de TSH por lo general se
asocia a otros déficits hipofisarios.
CAUSAS HIPOTIROIDISMO TERCIARIO
Alteración hipotalámica o en estructuras
vecinas o bien a una alteración en el sistema
hipotálamo-hipofisario.
7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
En general los pacientes que desarrollan el hipotiroidismo rápidamente tienden a estar más sintomáticos, y los
pacientes de edad avanzada tienden a presentar síntomas más larvados e inespecíficos.
La mayoría de las manifestaciones clínicas se deben a uno de los dos cambios producidos por el déficit de
hormonas tiroideas:
Enlentecimiento general de los procesos metabólicos
Acumulación de glicosaminoglicanos en los espacios intersticiales de muchos tejidos.
8. MIXEDEMA Y COMA MIXEDEMATOSO
MIXEDEMA: acumulación de mucopolisacáridos hidrófilos en la dermis,
dando lugar a engrosamiento de rasgos faciales e induración pastosa de la
piel.
COMA MIXEDEMATOSO: Cuadro grave con estupor e hipotermia. Puede
llegar a ser mortal. Ocurre cuando el paciente con hipotiroidismo grave no
se trata, o por exposición a bajas temperaturas, fármacos hipnóticos
(benzodiacepinas, opioides), sepsis respiratoria o urinaria o cirugía en un
paciente con hipotiroidismo no tratado o incorrectamente tratado.
También puede aparecer en un paciente hipotiroideo en tratamiento que
suspende bruscamente la medicación. Se debe pensar en ella, pero es una
patología poco frecuente.
9. DIAGNÓSTICO
La determinación hormonal más útil: TSH. Está elevada en el hipotiroidismo primario, y suele ser normal o
indetectable en el hipotiroidismo central. Es frecuente el descenso en la T4 libre. La concentración de T3
libre es menos específica, ya que puede estar disminuida en pacientes eutiroideos con enfermedades
sistémicas graves.
Otros hallazgos son: anemia, hipercolesterolemia, aumento de LDH, CPK, AST y alteraciones en el
electrocardiograma. En los hipotiroidismos centrales se asocian también otros déficits hormonales (GH, FSH,
LH y ACTH).
La técnica más útil para distinguir el hipotiroidismo secundario del terciario es la RMN cerebral.
10. EN RESUMEN:
La determinación de TSH es la prueba más sensible y específica para detectar
hipotiroidismo en pacientes ambulatorios. Si la TSH está elevada se recomienda
completar la analítica con una determinación de T4L.
La TSH no es útil para el diagnóstico en: Hipotiroidismo central. Pacientes
hospitalizados. Pacientes en tratamiento con fármacos que afectan la secreción de
TSH: dopamina, fenitoína, glucocorticoides y análogos de somatostatina (disminuyen
la secreción de TSH) y antagonistas dopaminérgicos, amiodarona, contrastes
yodados orales (la aumentan).
La determinación de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (anti-TPO) y
antitiroglobulina (anti-TG) puede ser útil en el diagnóstico diferencial. Éstos son
positivos en las tiroiditis autoinmunitarias en el 90-100% de los casos.
No está indicada de rutina la realización de una ecografía cervical en el estudio
de los pacientes con disfunción tiroidea. Sí lo estaría si se detecta nodularidad o
bocio de gran tamaño a la exploración física.
11. TRATAMIENTO
El objetivo es restaurar el estado eutiroideo normalizando los niveles de TSH, revertir las manifestaciones
clínicas y bioquímicas y evitar el sobretratamiento sobre todo en ancianos.
Levotiroxina (LT4) vía oral (vida media 6-7 días).Su administración en monodosis mantiene niveles en
sangre constantes de T4 libre y T3 libre. Tomar en ayunas, entre 30 y 60 minutos antes del desayuno.
Aunque el tratamiento debe individualizarse, las dosis recomendadas son las siguientes:
En adultos dosis completa inicial1,6 µg/kg/día (100-150 µg/día).
En ancianos empezar con dosis menores (50-75 µg/día) y aumento progresivo cada 3-4 semanas hasta
alcanzar la dosis adecuada por el riesgo de arritmias o patología cardiaca isquémica.
La mayoría de los pacientes necesitan tratamiento de por vida.
Para ajustar la dosis de levotiroxina se miden niveles de TSH en 6-8 semanas. Una vez alcanzada la dosis
adecuada se mide la TSH anualmente.
En el hipotiroidismo secundario y terciario se utilizan los niveles de T4 libre para el control.
Si se sospecha un hipotiroidismo hipofisario o hipotalámico, no debe iniciarse el tratamiento sustitutivo
hasta que se demuestre la normalidad del eje hipofisario-suprarrenal.
12. TRATAMIENTO
Hipotiroidismo subclínico: T4 libre y T3 normales, TSH elevada.
La decisión de tratamiento depende de la situación y características del paciente:
Recomendado tratar siempre en:
Mujeres embarazadas o con deseos de gestación
Niños y adolescentes
TSH mayor o igual a 10
Con TSH entre 5-10 se recomienda tratar si:
Clínica compatible con hipotiroidismo
Bocio o autoinmunidad tiroidea
No tratar y vigilar evolución en ancianos y cardiópatas
En el embarazo aumentan los requerimientos diarios de levotiroxina un 30-50% a partir de
las 4-6 semanas de gestación. Los objetivos de control son ligeramente inferiores a los de
la población general (TSH entre 0,1-2,5 en primer trimestre, 0,2-3 en segundo trimestre y
0,3-3 en tercer trimestre de gestación).
En el coma mixedematoso, el hipotiroidismo requiere un tratamiento inmediato con
levotiroxina intravenosa junto con hidrocortisona, para evitar una crisis suprarrenal.
13. HIPERTIROIDISMO
El término hipertiroidismo hace referencia a un aumento mantenido de síntesis y
secreción de hormonas tiroideas en la glándula tiroides.
Trastornos asociados a hipertiroidismo:
Enfermedad de Graves
Bocio multinodular tóxico
Adenoma tóxico
Manifestaciones clínicas:
14. HIPERTIROIDISMO
Diagnóstico:
Los hallazgos bioquímicos se caracterizan por la
presencia de elevadas concentraciones de T4 libre
y T3 libre con una TSH suprimida.
Una vez sospechado analíticamente un
hipertiroidismo y su posible causa
desencadenante, hay que tener en cuenta que, así
como el abordaje diagnóstico y terapéutico del
hipotiroidismo puede realizarse en muchas
ocasiones desde la consulta de atención primaria,
en el hipertiroidismo la valoración inicial debe
realizarla un especialista en endocrinología.
15. NÓDULO TIROIDEO
DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA:
Un nódulo tiroideo es una lesión diferenciable del parénquima tiroideo
circundante, mediante ecografía u otra técnica de imagen. El hallazgo clínico de
un nódulo palpable precisa de confirmación mediante pruebas de imagen,
normalmente ecografía.
Es un motivo frecuente de consulta en AP dado que la prevalencia de nódulo
palpable se sitúa en torno al 4-7% de la población. Además, la incidencia en las
últimas décadas se ha duplicado por el aumento en la utilización de pruebas de
imagen.
La prevalencia es mayor en mujeres (72%), aumentando con la edad. También se
encuentra más presente en áreas geográficas donde existe deficiencia de yodo y
tras la exposición a radiación.
16. DIAGNÓSTICO
Antecedentes:
Familiares con cáncer de tiroides o MEN
2
Radiación en cabeza o cuello
Déficit de yodo
Anamnesis:
Edad > 70 ó < 20 años
Sexo masculino
Nódulo palpable de aparición reciente,
de crecimiento rápido e indoloro
Afectación del nervio laringeo recurrente
(disfonía)
Exploración física:
Tamaño > 4cm
Consistencia pétrea
Fijación a estructuras vecinas (no
desplazable con la deglución)
Adenopatías palpables
Analítica:
Elevación de calcitonina y/o CEA
Gammagrafía tiroidea:
Hipocaptación (nódulo frío)
El objetivo principal es detectar qué casos corresponden a patología maligna revisando la historia clínica
y pruebas complementarias.
17. Ecografía tiroidea:
Nódulo: hipoecogenicidad, microcalcificaciones, bordes irregulares, ausencia de halo
periférico, diámetro anteroposterior>transversal (crece en profundidad)
18.
19.
20.
21. EN RESUMEN:
En la práctica clínica, el proceso diagnóstico de nódulo tiroideo incluye la
exploración física, la determinación de TSH y la realización de una ecografía
cervical.
La prueba que ofrece la mayor rentabilidad diagnóstica para descartar malignidad
es la obtención de una muestra para estudio citológico mediante punción-
aspiración con aguja fina (PAAF) del nódulo.
22. BOCIO
Se denomina bocio simple a todo aumento de tamaño de la glándula tiroides sin
acompañarse de hipertiroidismo, hipotiroidismo ni proceso neoplásico,
inflamatorio o autoinmune.
El bocio es la enfermedad más común de la glándula tiroidea aunque gracias a
programas de yodación su incidencia ha disminuido. A pesar de ello unos 300
millones de personas viven en áreas con deficiencia endémica de yodo, donde la
prevalencia suele igualarse en ambos sexos y la enfermedad suele aparecer
desde la infancia.
DEFINICIÓN
23. DIAGNÓSTICO
Anamnesis:
Duración y cambios de tamaño de la glándula (la larga evolución suele sugerir
benignidad).
Procedencia del paciente (bocio endémico).
Ingesta de sal yodada.
Consumo de fármacos que contengan yodo o de acción bociógena.
Exposición a radiación cervical.
Antecedentes familiares de enfermedad tiroidea.
Presencia de síntomas compresivos locales.
Exploración física: tamaño y características de la glándula tiroidea.
Analítica sanguínea: Demostración del estado eutiroideo con TSH (rango 0.3-4 mU/l) y T4
libre (rango 0.8-1,9 ng/dL)
Ecografía cervical: información del tamaño y características de la glándula.
24. TRATAMIENTO
Si el bocio no da síntomas: expectante con controles cada 6 meses.
Si el bocio es sintomático: supresión de la secreción de TSH mediante la
administración de levotiroxina en fases tempranas, con dosis entre 150-200
microgramos/día. Debe ser suficiente para mantener inhibida la secreción de TSH.
El tratamiento debe prolongarse durante 6 ó 12 meses.
El tratamiento quirúrgico se indica si existe compresión de las estructuras vecinas
en los bocios de gran tamaño, con clínica de disnea, estridor laríngeo, tos irritativa,
disfagia y disfonía. El tipo de intervención indicada suele ser la tiroidectomía
subtotal.
25. CONCLUSIONES
Las alteraciones funcionales tiroideas son un reto para el MAP por su elevada prevalencia. Su detección
casual en numerosas ocasiones obliga a una adecuada interpretación, en un contexto clínico adecuado.
El tratamiento del hipotiroidismo primario suele ser sencillo. El aumento de dosis debe ser progresivo (25-50
mcg/ semana) y lento sobre todo en ancianos y pacientes con ECV.
Para ajustar la dosis valorar el peso del paciente, la dosis previa y los niveles de TSH y T4 libre y no solicitar
análisis hasta al menos 2-3 meses de realizar un cambio de dosis.
El hipertiroidismo en general debe ser valorado inicialmente por endocrinología, para establecer el
diagnóstico etiológico y plan terapéutico.
El nódulo tiroideo es una patología muy prevalente; en muchos casos hallazgo incidental y patología
benigna, que en muy pocas ocasiones requerirá tratamiento quirúrgico.
La ecografía tiroidea es una técnica muy útil para confirmar hallazgos exploratorios.
Se deben conocer los criterios de sospecha ecográfica de malignidad (aumentan el riesgo pero no
presuponen malignidad): marcada hipoecogenicidad, microcalcificaciones, bordes irregulares, nódulo más
alto que ancho.
La PAAF es la exploración de referencia para determinar la actitud a seguir en un nódulo tiroideo.
El seguimiento de la patología nodular benigna puede realizarse en Atención Primaria.
Hipotiroidismo primario: Más frecuente (95% de todos los casos de hipotiroidismo). La prevalencia en la población general es del 1-3%, siendo más frecuente en mujeres. Se debe a una afectación primaria de la glándula tiroidea, en la que disminuye la producción y secreción de T4 y T3 con un aumento compensatorio en la secreción de TSH.
Hipotiroidismo central: representa el 5% restante de las causas. Puede ser por una alteración hipofisaria que provoca una disminución de la secreción de TSH (hipotiroidismo secundario) o a una alteración hipotalámica que disminuye la secreción de TRH (hipotiroidismo terciario). La mayoría de los pacientes tienen una TSH normal o baja (pero inadecuada para el nivel bajo de T4 y T3).
(bradicardia, disminución de la amplitud de los complejos QRS e inversión de la onda T).