El documento describe las cuatro etapas del parto: 1) dilatación, 2) expulsiva, 3) alumbramiento, 4) recuperación. La primera etapa incluye contracciones suaves y dilatación parcial del cuello uterino. La segunda etapa tiene contracciones más fuertes que completan la dilatación y hacen descender la cabeza fetal. La tercera etapa involucra la expulsión de la placenta. La cuarta etapa es la hora posterior al nacimiento para recuperación de la madre.

2. 1. Período de dilatación (1ª etapa) 2. Período expulsivo (2ª etapa) 3. Alumbramiento (3ª etapa)

3. PREPARTO

4. Etapa que puede variar entre 1-2 semanas antes del inicio del parto En primigestantes se realiza el encajamiento o aligeramiento El útero desciende en comparación al mes anterior Hay mejoría de sus problemas respiratorios, pero aumentan las molestias para caminar La altura uterina disminuye Cuello es largo aproximadamente 2,5 cms Posición posterior, cuello inmaduro o Grado I Por acción de las contracciones Braxton Hicks que se hacen más intensas y frecuentes, el cuello se ablanda y se acorta (B). En las multíparas sucede simultáneo con la D El cuello se hace más anterior y permite la entrada de un dedo: cuello Grado II o maduración intermedia

5. TRABAJO DE PARTO Verdadero Falso Contracciones regulares 3/10 Contracciones irregulares Aumento en F, I y D No hay aumento de la AU La molestia se irradia al dorso Molestia en parte baja del abdomen La AU incrementa cuando la madre camina La AU se disminuye con el movimiento materno Expulsión del tapón mucoso No hay expulsión del tapón mucoso

6. PRIMERA ETAPA Desde el inicio del trabajo de parto hasta la dilatación completa. (0 a 10) Desde que las contracciones realizan cambios en el cuello del útero. Inicialmente Fc en la contracción de 15 hasta cada 5 minutos. Se puede presentar salida de tapón mucoso. Y presentarse Rotura de membranas. RPM

7. Que puede ser la más larga del parto, se caracteriza por contracciones lentas, constantes y suaves que duran de 30 a 60 segundos cada una y ocurren con una frecuencia que puede ir desde los 5 minutos hasta los 30 entre una y otra. Durante esta fase el cuello se adelgaza y dilata entre 2 y 5 centímetros. La cabeza del feto baja más dentro de la pelvis. Esta etapa tiene una duración promedio de 8 horas para primigestantes, pero puede ser significativamente más corta o más larga.

8. Las contracciones serán más fuertes, con menos espaciamiento entre una y otra cada 3 a 5 minutos y con una duración de 45 a 60 segundos. Hay borramiento completo y se dilata entre los 5 y los 8 centímetros, lo cual permite que la cabeza del bebé descienda aún más. La gestante puede sentir una sensación de dolor en el recto a causa de la presión que ejerce la cabeza del feto, así como malestar en sus piernas. En promedio, esta fase dura entre 3 y 4 horas para primigestantes.

9. Es la más corta pero también la más intensa del parto. Algunos síntomas que pueden presentarse son: náuseas, vómito, temblores, irritabilidad, dolor de espalda, sudoración y fríos. Hay contracciones fuertes, posiblemente con picos alternados, con intervalos de 1 a 3 minutos y con una duración de 60 a 90 segundos. El cuello terminará de dilatarse por completo, y la cabeza del feto empezará a moverse hacia abajo a través del canal de parto. Esta etapa podría durar entre 15 y 90 minutos aproximadamente.

10. SEGUNDA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO Se inicia cuando el cervix está completamente dilatado y termina con el nacimiento del niño. (exploración vaginal) sospecha por cambio en el comportamiento Pujo ( educación ) (globo vesical) Aumento del opérculo, teñido de sangre (FCF) Irritabilidad, llanto Deseos de defecar Abombamiento del periné

11. Empieza después de que el bebé ha nacido y termina cuando la placenta se separa de la pared del útero y es expulsada a través de la vagina. Es la más corta y puede tomar alrededor de 20 minutos. Experimenta aún algunas contracciones, pero menos dolorosas.

12. ALUMBRAMIENTO Valorar pérdidas sanguíneas, 500 ml Esperar el desprendimiento en 10-15 min Pedirle a la madre que puje después de signos de desprendimiento Halar suavemente, tomar la placenta y terminar de sacarla rotando las membranas Revisar cotiledones y membranas Revisión de cavidad uterina, cervix, canal parto Administrar oxitocina o ergotamina en caso de sangrado abundante

13. SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO Globo de Pinard Sangrado Descenso de la pinza

14. CUARTA ETAPA Consiste en la primera hora después del alumbramiento. Es un periodo crítico para la materna. RECUPERACIÓN