trabajo de parto etapas de la mujer

1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
DEPARTAMENTO CLINICO DE ENFERMERIA MATERNO INFANTIL Y
PEDIATRIA

2. TRABAJO DEPARTO
Es la serie de aco ntecimiento enEs la serie de aco ntecimiento en
lo s cuales elfeto , placenta,lo s cuales elfeto , placenta,
liquido amnió tico y membranasliquido amnió tico y membranas
fetales so n expulsadas delcuerpofetales so n expulsadas delcuerpo
materno .materno .
Es un pro ceso mediante elcualEs un pro ceso mediante elcual
se co mbina to do elciclo de lase co mbina to do elciclo de la
maternidad, co nstituyendo lamaternidad, co nstituyendo la
crisis finalpara la futura madre,crisis finalpara la futura madre,
elrecién nacido y la familiaelrecién nacido y la familia ..

3. SIGNOS PREMONITORIOS DEL
TRABAJO DEPARTO
Aligeramiento o descenso:
• Respiración más fácil
• Micción más frecuente.
• Calambres en las piernas.
• Edemas en las extremidades inferiores.
Aumento del flujo vaginal.
Aumento de energía
Expulsión del tapón mucoso.
Ruptura de membrana.
Cambios en el cuello uterino.
Contracciones uterinas.

4. TRABAJO DE
PARTO
•Intervalos regulares entre
Contracciones.
•Acortamiento entre
intervalos.
•Aumento gradual de la
intensidad.
•Dolor en hipogastro.
irradiado a la región lumbar.
•Hay dilatación del cuello.
•Descenso progresivo de la
presentación.
•Dolor no sede con
analgésico.
Falso Trabajo de
Parto
•Intervalo irregulares entre
contracciones.
•Intervalos permanecen largos.
•La intensidad permanece sin
cambios.
•Sensación de presión en
hipogastro, a veces con dolor.
•Cuello uterino no se modifica.
•La presentación no desciende.
•Dolor sede con analgésico.

5. ELEMENTOS DEL
TRABAJO DE PARTO
(contracciones uterinas-móvil fetal)
Contracciones uterinas .
endurecimiento del abdomen como
consecuencia de la actividad del
músculo uterino.
Características:
 Involuntarias.
 Intermitentes.
 Se producen en forma de Curva:
- Aumento
-Clímax
- Disminución
-Contracciones de parto
90 – 120 mmHg

6. ELEMENTOS DEL
TRABAJO DE PARTO
Móvil fetal:
 Relaciónfeto pélvica
 Actitudfetal
 Situaciónfetal
 Presentaciónfetal
 Posiciónfetal

7. Móvil fetal :Móvil fetal :
• Posición fetal: Es la relación entre la parte que
se presenta, ya sea la cabeza, el hombro, los
glúteos o los pies y dos partes de la pelvis
materna denominadas espinas ciáticas o
isquiáticas.
• Situación fetal: Es la relación entre el eje de la
cabeza al cóccix del feto y el eje de la cabeza al
cóccix de la madre. Si los dos están paralelos,
entonces se dice que el feto está en situación
longitudinal y si los dos están en ángulos de 90
grados uno del otro, se dice que el feto está en
situación transversal. Casi todos los fetos
(99.5%) están en posición longitudinal.

8. Móvil fetalMóvil fetal
• Actitud fetal: La actitud fetal describe las relaciones entre
sí de las diferentes partes del cuerpo del feto. La actitud
fetal normal se conoce como posición fetal donde la cabeza
está inclinada sobre el pecho y los brazos y las piernas
están doblados y recogidos hacia el centro del pecho. Las
actitudes fetales anormales son: la cabeza extendida hacia
atrás u otras partes del cuerpo extendidas o colocadas
detrás de la espalda. Estas actitudes anormales fetales
pueden aumentar el diámetro de la parte que se presenta
en el momento que pasa a través de la pelvis, lo que
incrementa la dificultad del nacimiento.

9. Móvil fetalMóvil fetal
• PRESENTACIÓN FETAL: Presentación cefálica (primero la
cabeza) La presentación cefálica se considera normal y ocurre en
cerca del 97% de los partos. Hay diferentes tipos de presentación
cefálica que dependen de la actitud fetal. Si la cabeza del feto se
extiende hacia atrás, la barbilla, la cara o la frente saldrán
primero, dependiendo del grado de extensión, lo que no se
considera conveniente puesto que esta parte de la cabeza fetal no
es la más pequeña, aumentando así la dificultad del parto. Es
preferible que la cabeza del feto esté volcada hacia el pecho para
que haya un parto de "vértice", en el que sale primero la coronilla
del feto.

10. Postura longitudinal. Presentación cefálica. Diferencias en la actitud del cuerpo
fetal en las presentaciones de vértice (A), sincipial (B), de cejas (o de frente, C) y
de cara (D)

11. Izquierdo Anterior Derecho Anterior

12. izquierdo posterior derecho posterior

13. Presentación de
nalgas franca
Presentación de nalgas
completa
Presentación de nalgas
incompleta
(pie péndulo)

14. Postura transversa. Posición acromio dorso posterior derecha

15. FACTORES CRÍTICOS DEL
TRABAJO DEPARTO
Son cuatro los factores críticos
para plenar la atención
individualizada a la mujer en
trabajo de parto:
1. Paso o vía del parto (tipo de
pelvis).
2. Pasajero (feto).
3. Poder o intensidad
(contracciones).
4. Psique ( adaptación materna).

16. FACTORES CRÍTICOS DEL TRABAJO DEFACTORES CRÍTICOS DEL TRABAJO DE
PARTOPARTO
Paso o Vías del parto (Materna):
• Depende de la anatomía de la pelvis
materna.
• Tipo de pelvis

17. FACTORES CRÍTICOS DEL TRABAJO DEFACTORES CRÍTICOS DEL TRABAJO DE
PARTOPARTO
Paso o Vías del
parto (Materna):
•Capacidad del cuello
uterino para dilatarse y
borrarse.
•Capacidad del conducto
vaginal para distenderse.

18. FACTORES CRÍTICOS DEL TRABAJO DEFACTORES CRÍTICOS DEL TRABAJO DE
PARTOPARTO
Pasajero (Feto):
•Cabeza fetal.
•Actitud .(flexión o extensión).
• Situación.(Relación entre el eje
longitudinal del feto y la madre).
•Presentación. Determinado por la parte
del cuerpo que entra en la pelvis
materna( cefálica, nalga, hombro).
•Posición: Presentación fetal y su
relación con la pelvis materna.

19. PODER
(contracciones uterinas)
Intensidad
La intensidad de las
contracciones uterinas es
la fuerza de mayor
importancia que
contribuye al proceso de
parto y el nacimiento
FASES DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS
Incremento:
Intensidad de
la
contracción
Acmé:
Es cuando la
contracción
es más poderosas
Decremento:
La intensidad

20. PSIQUE
ADAPTACIÓN
MATERNA AL
TRABAJO DE PARTO
La confianza en sí misma
Sus mecanismos para afrontar el estrés
Las actitudes de su familia
Su reacción al dolor y la ansiedad

21. ETAPASDEL TRABAJO
DE PARTO
PRIMERA ETAPA :
Es generalmente la más larga de
todo el parto y comienza cuando el
cuello uterino empieza a dilatar
para finalizar cuando el mismo está
totalmenteabierto.
Tiene tres fases:
Latente
Activa
Transición
Fuerzas Participantes: Contracciones Uterinas

22. Primera Etapa del Trabajo de
Parto
1.- Dilatación y 2.-Borramiento
Aumento fisiológico
normal en el diámetro
de un orificio corporal
Acortamiento de
la porción vaginal
del cérviz y
adelgazamiento de
sus paredes

24. FASE LATENTE
Secaracterizaporcontracciones
lentas, constantes ysuaves, ocurren
conunafrecuenciaquepuedeir
desdelos 5minutos hastalos 30
entreunayotra.
Duranteestafaseelcuellose
adelgazaydilataentre2y5
centímetros.

25. FASE ACTIVA
Las contracciones seránmás
fuertes, conmenos
espaciamiento.
Elcuelloseadelgazapor
completoysedilataentrelos 5y
los 8centímetros, locualpermite
quelacabezadelbebédescienda
aúnmás.
Enpromedio, estafasedura
entre3y4horas paralamamá
primeriza.

26. FASE TRANSCISION
Es lamás cortaperotambiénla
más intensadelparto.
Tendrácontracciones fuertes.
Elcuello uterinoterminaráde
dilatarseporcompleto.
Lacabezadelbebéempezaráa
moversehaciaabajoatravés del
canaldenacimiento.
Estaetapapodríadurarentre15
y90minutos.

27. SEGUNDA ETAPA DEL
TRABAJO DE PARTO
Estaetaparepresentaelevento
principal elnacimiento.
Seiniciaconladilatación
completadelcuellouterinoy
culminaconlaexpulsióndel
feto.
Las contracciones seharánmás
lentas -cada3a5minutos-
mientras lacabezadesubebé
tomaposiciónenlabocadela
vagina(coronación).

28. SEGUNDA ETAPA DEL
TRABAJO DE PARTO
Signos ySíntomas Inminentes
delParto
Coronamiento.
Aumentodeladescarga
Sanguinolenta.
AbombamientodelPerine.
Separacióndelos Labios
mayores concadacontracción.

29. SEGUNDA ETAPA DEL
TRABAJO DE PARTO
Signos Reales:
Mecanismo del trabajo de parto: La serie
de movimientos de adaptación de la cabeza y los
hombros del feto son:
Encajamiento odescenso.
Flexión.
Rotacióninterna.
Extensión.
Rotación externa.
Expulsión.
Fuerza participante
Contracciones uterinas, PresiónIntraabdominal

30. Mecanismo del trabajo deMecanismo del trabajo de
parto.parto.
• El descenso: no puede aislarse de los otros movimientos
de adaptación. Mientras que la cabeza se mueve hacia la
entrada pélvica, se dice que está flotando. Una vez que el
diámetro biparietal pasa a través de la entrada, la cabeza
se encaja.
• La flexión: ocurre mientras desciende la cabeza del feto,
que se flexiona para que la barbilla descanse sobre el tórax.
De modo que se alcanza el diámetro fetal más reducido
para que pase por el conducto del parto.
• La rotación interna: ocurre cuando la cabeza del feto gira
de una posición transversa a una anteroposterior,
alineándose con el diámetro anteroposterior de la pelvis
materna. La presión del suelo de la pelvis obliga a la cabeza
del feto a girar en el sentido anterior y reposar por debajo
de la sínfisis púbica.

31. Mecanismo del trabajo deMecanismo del trabajo de
parto.parto.
• La extensiónLa extensión comienza cuando la cabeza del feto llega al suelo
de la pelvis, donde rodea la sínfisis y avanza hacia arriba como
resultado de una combinación de presión de las contracciones
uterinas, de la presión que ejerce la madre y de la resistencia del
suelo de la pelvis. Al presentarse la extensión aparece primero el
occipucio en la abertura vaginal (coronamiento), seguido de la
frente, nariz, boca y mentón. La extensión es completa cuando ha
emergido toda la cabeza.
• La rotación externaLa rotación externa se presenta una vez que ha sido expuesta
la cabeza, pues gira inmediatamente a su posición transversal,
mientras los hombros se alinean con el diámetro anteroposterior
de la salida pélvica.
• La expulsión generalmente procede de la siguiente manera: el
hombro anterior gira primero hacia delante por debajo de la
sínfisis púbica y emerge seguido del hombro posterior. El parto
del resto del cuerpo del lactante es rápido. La expulsión o
nacimiento es el fin de la segunda etapa del trabajo de parto.

32. SEGUNDA ETAPA DEL
TRABAJO DE PARTO
Unavezquelacabezasale, los
hombros yelrestodelcuerpole
siguenmás fácilmente.
Elreciénnacidodejaoírsu
primerllanto, locuallepermite
empezararespirarporsímismo.
Enunprimerparto, estaetapa
toma2horas ounpocomás,
perolas mamás queyahan
tenidounoomás bebés
previamentepuedenesperarun
tiempomuchomás corto.

33. PERIÓDO EXPULSIVOPERIÓDO EXPULSIVO

38. TERCERA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO
(AlumbramientoPlacentario)
MECANISMOS DE DESPRENDIMIENTO
PLACENTARIO
Mecanismo de
Schultze La placenta se
despega en su parte
central y aparece en la
vulva con la cara fetal.
Ocurre en el 75% de los
casos.
Mecanismo de Duncan
En éste el desprendimiento
es lateral, de tal manera
que hay sangrado antes de
la salida de la placenta y
aparece en la vulva con la
cara materna. Ocurre en el
25% de los casos.

39. Signos de desprendimiento placentario
1. A medida que la placenta se desprende, el útero se torna más
globuloso, firme, asciende por encima del ombligo y se lateraliza
hacia el flanco derecho.
2. Si se coloca una pinza en el cordón al nivel de la vulva, esta
desciende a medida que se desprende la placenta.
3. Cuando se imprime un movimiento al fondo uterino no
repercute sobre la pinza.
4. Si se eleva el fondo uterino y la pinza no se introduce en la
vagina, se considera que la placenta está desprendida.
5. Cuando se hace tracción sobre el cordón el útero no se
mueve.
.

40. ALUMBRAMIENTOALUMBRAMIENTO

41. CUIDADO DEENFERMERIA EN SALA DE
TRABAJO DEPARTO
• Colocarvestimenta adecuada.
• Respetarposición que desea adoptarla embarazada.
• Deambulación alterna con reposo (Membranas
integras).
• Orientarsobre técnicas de relajación y respiración.
• Vigilarclínica con el partograma.
• Trato humanizado.

42. CUIDADO DEENFERMERIA DURANTEPERIODO
EXPULSIVO
• Prevenirtraumas obstétricos y neonatales.
• Utilizarprotocolo para el manejo de oxitócicos.
• Estimularla estimulación psicoafectiva padre-madre-hijo.
• Orientarsobre técnicas de relajación y respiración.
• Brindarcuidados inmediatos al recién nacido.
• Propiciarinicio de la lactancia materna antes de los diez minutos
• Trato humanizado.

43. CUIDADO DEENFERMERIA DURANTEPERIODO
DEALUMBRAMIENTO
• Constatarintegridad de la placenta y sus
membranas.
• Constatarla formación de Globo de seguridad
Pinard.
• Iniciarlactancia materna exclusiva .
• En caso de muerte fetal apoyara la madre y
al grupo familiaren el manejo del duelo
perinatal
• Trato humanizado.

44. LISTA DIAGNOSTICO DEENFERMERIALISTA DIAGNOSTICO DEENFERMERIA
• Ansiedad relacionado con el inicio del trabajo de
parto.
• Déficit conocimiento ( característica del trabajo
de parto) relacionado a falta de información.
• Dolora nivel del sacro relacionado con : gran
intensidad de la concentraciones uterina.
• Alto riego de infección a la madre y al niño.
• Alteración de vinculo afectivo ( madre hijo )
relacionado con trabajo de parto prologado

46. G R A C I A S

47. El tiempo de concebir
es origen de la vida
la mujer se torna madre
la condición más querida
Así, en ese instante
se transforma todo en ella
cambian su mente y su cuerpo
nunca se vió tan bella
Ya durante el embarazo
la ilusión se vive a pleno
esperando ansiosamente
que se cumplan sus anhelos
Sentir el hijo en su ser
es algo muy especial
sólo la madre lo sabe
sentimiento sin igual
Cuando el niño ve la luz
se hace realidad su sueño
a partir de ese momento
su vida será el pequeño