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ETAPAS DEL
EMBARAZO
INT. ALEJANDRO LIEBANO SUAREZ
Crecimiento y desarrollo del feto

1. Crecimiento y fisiología fetal 2. Modificaciones de la anatomía
y fisiología maternas
ETAPAS DEL EMBARAZO

Periodo fetal
• Tiempo del desarrollo que transcurre desde la 9na semana hasta el momento
del nacimiento
• Se caracteriza por:
• Maduracion de los órganos y tejidos
• Rápido crecimiento del cuerpo
• Sigue siendo suseptible a los agentes teratogénicos
• Se suele identificar malformaciones congenitas

• Longitud fetal (cm)
a) Long cráneo – caudal
b) Long. Vértice – talón
• Peso fetal
ESTIMACION DE LA EDAD GESTACIONAL

• Diámetro biparietal
• Perímetro craneal
• Perímetro abdominal
• Longitud del fémur
• Longitud del pie
ESTIMACION DE LA EDAD GESTACIONAL
Ecografía

ASPECTOS DESTACADOS DEL
PERIODO FETAL
• DESARROLLO MORFOLOGICO
• DESARROLLO FUNCIONAL

DESARROLLO
MORFOLOGICO
SEMANA 9 A 12
• CABEZA DE GRAN TAMAÑO
• CARA MAS HUMANA
• OJOS COMIENZAN A DESPLAZARSE
• PAPADOS FUSIONADOS
• PABELLON AURICULAR
DESCIENDEN
• APARECEN NUCLEOS DE
OSIFICACION
• DETERMINACION DEL SEXO

DESARROLLO
FUNCIONAL
SEMANA 9 A 12
• INICIA LA ACTIVIDAD
ENDOCRINA EN LAS GLANDULAS
TIROIDES E HIPÓFISIS
• EL HÍGADO INICIA SU FUNCION
ERITROPOYÉTICA Y
BILIRRUBÍNICA
• ACTIVIDAD HEMATOPOYETICA
DE LA MEDULA OSEA
• MOVIMIENTOS SUAVES

DESARROLLO
MORFOLOGICO
SEMANA 13 A 16
• DIMINUYE PROPORCION
CABEZA CUERPO
• CRECIMIENTO ACELERADO DE
LOS MIEMBROS INFERIORES
• FORMACION DE LANUGO

DESARROLLO
FUNCIONAL
SEMANA 13 A 16
• FUNCION FORMADORA DE SANGRE
POR PARTE DEL BAZO
• MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
LEVES
• REFLEJO DE DEGLUCION E INICIA
LA FUNCION DIGESTIVA
• PUNTOS DE OSIFICACION EN LOS
HUESOS LARGOS

DESARROLLO
MORFOLOGICO
SEMANA 17 A 20
• EL CRECIMIENTO ES MAS
LENTO
• MIEMBROS INFERIORES
PROPORCIONALES AL RESTO
DEL CUERPO
• VÉRMIX CASEOSA
• GRASA PARDA SUBCUTANEA
• LANUGO MÁS EVIDENTE

DESARROLLO
FUNCIONAL
SEMANA 17 A 20
• PERCEPCION DE MOVIMIENTOS
FETALES
• LATIDOS CARDIACOS
PERCEPTIBLES
• PRODUCCION DE INSULINA EN
EL PANCREAS
• DEGLUTE LIQ. AMNIÓTICO,
IMPULSA LA MATERIA FECAL AL
COLON DISTAL.

DESARROLLO
MORFOLOGICO
SEMANA 21 A 24
• MITAD DE SU LONGITUD
ESPERADA AL NACIMIENTO
• AUMENTO DE PESO
• PIEL ARRUGADA TRASLUCIDA Y
VISUALIAZCION DE LAS VENAS
SUPERFICIALES
• PRESENCIA DE PESTAÑAS

DESARROLLO
FUNCIONAL
SEMANA 21 A 24
• GLANDULA SUPRARRENAL
COMIENZA A FUNCIONAR
• REFLEJO DE SUCCION
PERCEPTIBLE
• FETO CAPAZ DE PERCIBIR
SONIDOS

DESARROLLO
MORFOLOGICO
SEMANA 25 A 28
• PARPADOS YA PUEDEN
SEPARARSE
• LANUGO Y CABELLO BIEN
DESARROLLADOS
• OJOS EN POSICION
DEFINITIVA
• SE ACUMULA GRASA
SUBCUTANEA

DESARROLLO
FUNCIONAL
SEMANA 25 A 28
• DESARROLLO DE PULMONES Y
VASCULARIZACION PULMONAR
• SNC REGULA TEMPERATURA Y
RESPIRACION

DESARROLLO
MORFOLOGICO
SEMANA 29 A 32
• PIEL ROSADA, LISA, CONGESTIVA
Y EDEMATOSA
• TRONCO Y EXTREMIDADES
CONTORNOS REDONDEADOS
• LANUGO SE DESPRENDE
• UÑAS CUBREN EL LECHO
UNGUEAL

DESARROLLO
FUNCIONAL
SEMANA 29 A 32
• ACELERA LA PRODUCCION DE
SURFACTANTE
• REFLEJO PUPILAR
• LLANTO DEBIL AL NACER

DESARROLLO
MORFOLOGICO
SEMANA 33 A 36
• CABELLO MAS LARGO
• LANUGO SE DESPRENDE
• OMBLIGO EN POSICION MAS
ALTA
• SE VISUALIZAN AREOLAS
MAMARIAS
• GENITALES EXTERNOS POCO
PIGMENTADOS

DESARROLLO
FUNCIONAL
SEMANA 33 A 36
• SURFACTANTE PERMITE UNA
FUNCION RESPIRATORIA
ACEPTABLE
• REFLEJOS DE SUCCION Y
DEGLUCION ACTUAN DE
FORMA COORDINADA
• ACTIVIDAD ERITROPOYETICA
INCREMENTA EN LA MED. OSEA

DESARROLLO
MORFOLOGICO
SEMANA 37 A 40
• FETO A TÉRMINO
• 3000 A 3500 GR DE PESO
• 48 A 52 CM DE TALLA
• TESTICULOS EN BOLSAS ESCROTALES
• PIGMENTACION DE LAS AREOLAS
MAMARIAS
• PABELLON AURICULAR BIEN DEFINIDO
• UÑAS DE CONSISTENCIA FIRME

DESARROLLO
FUNCIONAL
SEMANA 33 A 36
• REGULACION TERMICA ACEPTABLE
• MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
ÚTILES Y COORDINADOS,
DESPLAZAN EL SURFACTANTE A
CAVIDAD AMNIÓTICA
• FUNCION DIGESTIVA COMPLETA
• REACCIONA AL DOLOR CON
LLANTO FUERTE

MODIFICACIONES DE LA ANTOMÍA Y
FISIOLOGÍA MATERNAS
• El embarazo produce una serie de
modificaciones anatomo-
funcionales que abarcan a casi
todos los órganos. El cuerpo de la
mujer se adapta como respuesta a
estos cambios.

MODIFICACIONES GENERALES
• ACTITUD Y MARCHA
Se modifica el centro de gravedad por lo que
la cabeza y el tronco se inclinan hacia atrás
con lordosis lumbosacra de compensación:
“ORGULLO DE LA EMBARAZADA”.
• ACCIÓN DE LA RELAXINA:
relaja las articulaciones (en especial
las de la pelvis para el TDP)
• Relaxina+ Cambio postural: cambio
en la marcha, se torna lenta y
pesada, oscilante (marcha de pato)

Ganancia de peso
• Se produce un aumento progresivo de
peso con un promedio al término de
11- 13 kg., lo que representa un
incremento del 20% sobre el peso
normal (6-15 kg. Pc 10-90).
• Aumento de peso por: Feto +
Placenta + Liq. Amniótico +
Crecimiento de útero y mamas +
aumento del LEC (LIC+plasma). La
retención de agua en el embarazo
representa más de la mitad del peso
corporal. Es en promedio de unos
6000 ml.

PIEL
• Pigmentación acentuada de los
tegumentos por acción de la
Hormona Melanocitoestimulante
(MSH). También en mamas,
genitales y línea infraumbilical.
• CLOASMA: mascarilla de la
embarazada en pómulos, frente,
alas de la naríz y labio superior por
aumento de pigmentación (mayor
en morenas y exacerbada por el
sol).

APARATO RESPIRATORIO
• Estado de hiperventilación: se
produce una pseudo disnea del
embarazo. Cambia la forma de
respirar, de costo-abdominal a
costal; el diafragma no puede
descender por el crecimiento
uterino.
• Aumento del volumen minuto
respiratorio y de la ventilación
alveolar.
• Disminución del volumen residual y
del volumen pulmonar total.
• Aumenta el consumo de O2.

CARDIOVASCULAR
• Al final de la gestación el corazón
se desplaza hacia arriba y adelante
por la elevación del diafragma
(punta se palpa en el 4º espacio
intercostal).
• AUM de la presión venosa en
miembros inferiores: por la
compresión mecánica del útero,
detrorrotación hepática (comprime
VCI), la presión ejercida por la
cabeza fetal y acción de la
progesterona. Genera la aparición
de VÁRICES (en vulva-piernas) y
Hemorroides.

APARATO DIGESTIVO
• Intestinos: rechazado hacia el
diafragma que produce un cambio
en el ángulo gastroesofágico
aumentando la producción de
acidez.
• Vesícula biliar: hay disminución de
contractilidad (PG) + el aum del
colesterol: aumento la frecuencia de
litiasis.

SISTEMA NERVIOSO
• Trastornos del sueño: insomnio o
acentuación del sueño.
• Aumento de la sensibilidad y de la
irritabilidad.
• Neuralgias y calambres por pérdida
de Mg++. Cefaleas.
• Disminución de la agudeza auditiva.
• Acentuación de trastornos de
refracción ocular: miopía y
astigmatismo.
• Perturbación del gusto y del olfato
(hipersensibilidad)

MODIFICACIONES LOCALES
MAMAS
• Predomina la hipertrofia por sobre
la hiperplasia glandular, el aumento
del tejido adiposo, la hiperemia
• Pezón con mayor sensibilidad y
capacidad eréctil.
Hiperpigmentación de aréola y
pezón.
• Se produce secreción de calostro en
edades gestacionales tempranas que
en el 3-4 día de puerperio es
suplantado por leche.

OVARIOS
• Hipertrofia por edema y
congestión.
• No hay actividad folicular ni
ovulación.
TROMPAS DE FALOPIO
• El crecimiento del útero provoca su
estiramiento y verticalización
respecto a éste.
• Ligamentos: Uterosacros y
Redondos, también se hipertrofian,
alargan y verticalizan para
acompañar el crecimiento uterino.

UTERO
• Forma: piriforme fuera del
embarazo. Asimétrico en zona de
implantación (signo de Piskacek) y
ovoideo después de semana 16.
• Consistencia: se reblandece (signo
de Hegar)
• Posición: dextrorrotación. Su cara
anterior asciende hacia la pared
anterior abdominal.
• Volumen: Aumenta 24 veces.
• - Capacidad: aumenta 500 veces (4-
5 litros)
• - Peso: de 60 gramos a 1 kilo.

UTERO
• Aumenta su elasticidad y
extensibilidad. Irritabilidad y
excitabilidad. Adquiere retractilidad.
SEGMENTO INFERIOR
• Zona intermedia entre el cuerpo y
el cuello, se forma a expensas del
istmo. Se adelgaza y distiende
durante la gestación y el TDP. Se
forma a partir de las 14-16 semanas
y culmina durante el preparto -
TDP.

UTERO
• Aumenta su elasticidad y
extensibilidad. Irritabilidad y
excitabilidad. Adquiere retractilidad.
SEGMENTO INFERIOR
• Función: Alojamiento y tránsito de
la presentación. Ayuda en el
mecanismo de dilatación. No
obstaculiza la acomodación fetal
por su escasa funcionalidad
contráctil.

VAGINA
• Aumenta su capacidad, mayor
distensibilidad.
• Hipertrofia e hiperplasia.
Engrosamiento de las paredes.
• Aumento de secreciones (leucorrea).
Ph ácido (4-3.8) por producción de
ácido láctico.
VULVA
• Hipertrofia de labios mayores y
menores, carúnculas prominentes.
Coloración violácea. Frecuentes
várices.

GRACIAS

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