El documento presenta tres oraciones: 1) El documento resume los conceptos clave relacionados con el crecimiento y desarrollo infantil, incluyendo los períodos de crecimiento, los factores que regulan el crecimiento, y los procesos celulares como la hiperplasia y hipertrofia que conducen al crecimiento. 2) Explica el papel de la hormona de crecimiento, sintetizada en la hipófisis y regulada por las hormonas GHRH y somatostatina, y su función en el sistema esquelético.

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO POPULAR PARA LA SALUD
HOSPITAL MILITAR CNEL ELBANO PAREDES VIVAS
POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRIA
ENDOCRINOLOGÍA INFANTIL
Dra. Meridey Aular
Residente de III Nivel
junio, 2022.
Dr. Ciro Guevara
Endocrinó pediatra

2. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
INTERACCION DE
FACTORES
Salud
Infantil
 Cambios somáticos y funcionales que se producen en el
ser humano desde la concepción hasta adultez.
 Crecimiento y desarrollo  RESULTADO 
Organización Panamericana de la Salud. “Manual de crecimiento y desarrollo del niño”. 2da edicion. Autores: Dr. Marcos Cusminsky1dr. Horacio Lejarraga. Argentina

3. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
 “La evaluación periódica
del crecimiento, ofrece
posibilidades de
observar, las variaciones
positivas y negativas de
la condición de salud y
nutrición del niño”
CRECIMIENTO
Cambios en la
función
DESAROLLO Y
MADURACIÓN
Organización Panamericana de la Salud. “Manual de crecimiento y desarrollo del niño”. 2da edicion. Autores: Dr. Marcos Cusminsky1dr. Horacio Lejarraga. Argentina

4. CRECIMIENTO
 Mecanismo de crecimiento celular:
Hiperplasia
Hipertrofia
Crecimiento
Organización Panamericana de la Salud. “Manual de crecimiento y desarrollo del niño”. 2da edicion. Autores: Dr. Marcos Cusminsky1dr. Horacio Lejarraga. Argentina

5. HORMONA DE CRECIMIENTO
 La hormona de crecimiento (GH)
 es la hormona adenohipofisaria más abundante.
 En condiciones normales, la hipófisis humana contiene entre 5 y
10 mg de GH, lo que supone 10% del peso de la glándula.

6. HORMONA DE CRECIMIENTO
En la hipófisis, la GH es sintetizada por las somatotropas.
células acidófilas que se localizan en las zonas laterales
de la glándula
DONDE SE
SINTETIZA??

7. SINTESIS HORMONA DE
CRECIMIENTO
es una proteína de
191 aminoácidos y
22 kDa
que se denomina
GH22K
un procesamiento
alternativo del
mRNA
ORIGINANDO
GH20K
procesamientos
alternativos
diferentes al descrito
y por modificaciones
postraducción
Víctor M. Arce; Jesús Devesa Múgica; Jesús A.F. Tresguerres. Capítulo 72: Hormona de crecimiento

8. SINTESIS HORMONA DE
CRECIMIENTO
DOS
NEUROHORMONAS:
ESTIMULADOR
hormona liberadora
de hormona de
crecimiento (GHRH)
Víctor M. Arce; Jesús Devesa Múgica; Jesús A.F. Tresguerres. Capítulo 72: Hormona de crecimiento

9. SINTESIS HORMONA DE
CRECIMIENTO
INHIBIDOR
la
somatostatina
Víctor M. Arce; Jesús Devesa Múgica; Jesús A.F. Tresguerres. Capítulo 72: Hormona de crecimiento

10. SE LIBERA
circulación portal
hipotálamo-
hipofisaria
aumento de la
liberación de
GHRH y una
disminución de la
liberación de SS.
la GH no tiene un
órgano diana
POR LO QUE
ACTUA EN EL
SISTEMA
ESQUELETICO
Víctor M. Arce; Jesús Devesa Múgica; Jesús A.F. Tresguerres. Capítulo 72: Hormona de crecimiento

11. FACTORES QUE REGULAN EL CRECIMIENTO
Organización Panamericana de la Salud. “Manual de crecimiento y desarrollo del niño”. 2da edicion. Autores: Dr. Marcos Cusminsky1dr. Horacio Lejarraga. Argentina

12. PERIODOS DE CRECIMIENTO
 Periodo embrionario
 Desde la fecundación hasta las 12va semana de
vida intrauterina
 Intensa multiplicación celular (hiperplasia)
Periodo mas
SENSIBLE
Organización Panamericana de la Salud. “Manual de crecimiento y desarrollo del niño”. 2da edicion. Autores: Dr. Marcos Cusminsky1dr. Horacio Lejarraga. Argentina

13. PERIODOS DEL CRECIMIENTO
 Periodo Fetal:
 Desde la semana 13va hasta la
40va semana
 Termino de la gestación
 Procesos de hiperplasia e
hipertrofia celular
 Aumento de tamaño de órganos
formados
Organización Panamericana de la Salud. “Manual de crecimiento y desarrollo del niño”. 2da edicion. Autores: Dr. Marcos Cusminsky1dr. Horacio Lejarraga. Argentina

14. PERIODOS DEL CRECIMIENTO
 Primera Infancia:
 Desde el nacimiento hasta los 3 años de edad
 Crecimiento rápido
 Etapa de riesgos: Nutricionales, infeccioso y
otros.
Organización Panamericana de la Salud. “Manual de crecimiento y desarrollo del niño”. 2da edicion. Autores: Dr. Marcos Cusminsky1dr. Horacio Lejarraga. Argentina

15. PERIODOS DEL CRECIMIENTO
 Segunda Infancia o intermedia:
 Desde los 3 años de edad hasta el comienzo de la
edad puberal.
 Velocidad de crecimiento constante y mantenido
 Cambios en la motilidad fina
 Adquisición de conocimientos
Organización Panamericana de la Salud. “Manual de crecimiento y desarrollo del niño”. 2da edicion. Autores: Dr. Marcos Cusminsky1dr. Horacio Lejarraga. Argentina

16. PERIODOS DEL CRECIMIENTO
 ETAPA DE DESACELERACION O EMPUJE PUBERAL:
 Señala los grandes cambios que sufre el niño en su
constitución somática y su desarrollo psicosocial
 Periodo rápido
 La pubertad comprende los siguientes elementos:
 Aceleración y Desaceleración del crecimiento: Órganos internos
 Modificación en composición corporal
 Desarrollo de sistema vascular y respiratorio
 Desarrollo gonadal
Organización Panamericana de la Salud. “Manual de crecimiento y desarrollo del niño”. 2da edicion. Autores: Dr. Marcos Cusminsky1dr. Horacio Lejarraga. Argentina

17. PROCESOS DEL CRECIMIENTO
 Fase de Detención final del crecimiento:
 Es el fin de un proceso complejo que se inicio en
el momento de la concepción y que finaliza
aproximadamente en la mitad de la segunda
década de la vida.
Organización Panamericana de la Salud. “Manual de crecimiento y desarrollo del niño”. 2da edicion. Autores: Dr. Marcos Cusminsky1dr. Horacio Lejarraga. Argentina

18. TALLA BAJA
Edad cronológica:
Es el tiempo transcurrido posterior al nacimiento. Por lo general se
describe en días, semanas, meses y años.
Edad talla:
Refleja el promedio de edad cronológica de niños que tienen
esa talla para una población dada.
Tratado de endocrinología pediátrica, 2da Ed, Madrid: Diaz de Santos 1997
Definiciones básicas

19. TALLA BAJA
 Definiciones básicas:
Percentil Talla o peso:
Tabla de medida estadística que compara a los pacientes
pediátricos con otro de su misma edad y sexo para
relacionarlos con su talla o peso actual.
Potencial genético:
Relación comparativa de la talla de los padres con la del niño.
• La misma se considera acorde cuando esta +/- 10 cm de su talla
genética.
Tratado de endocrinología pediátrica, 2da Ed, Madrid: Diaz de Santos 1997.

20. TALLA BAJA
 Definiciones básicas:
Proyección de talla final:
Calculo estadístico basado en parámetros de: talla, velocidad de
crecimiento, edad ósea, talla media familiar y estadio puberal.
Peso ideal para la talla:
Tabla de percentiles donde se muestra el peso que debe tener el
paciente con respecto a su talla actual y se compara con su peso real.
Tratado de endocrinología pediátrica, 2da Ed, Madrid: Diaz de Santos 1997

21. TALLA BAJA
Se considera que la talla es baja:
cuando se sitúa por debajo de -2,5 desviaciones estándar (DE) de la media
para la edad, sexo y grupo étnico del individuo
Lourdes Ibáñez Toda . Abordaje de la talla baja- Viernes 6 de febrero de 2015 Escuela monográfica: Endocrinología

22. CLASIFICACIÓN DE LA TALLA BAJA
TALLA
BAJA
TALLA BAJA
IDIOPATICA
Variantes
normales
Talla baja
familiar
Retraso
constitucional
PATOLOGICA
Desproporcionada
Displasia
esquelética
Raquitismo
PROPORCIONADA
Lourdes Ibáñez Toda . Abordaje de la talla baja- Viernes 6 de febrero de 2015 Escuela monográfica: Endocrinología

23. OTROS CONCEPTOS DE
IMPORTANCIA
• la talla de un individuo está bajo -2 desviaciones estándar para su edad, sexo y
población.
• sin evidencia de alteraciones sistémicas, nutricionales, endocrinas o
cromosómicas.
• Tienen un peso y talla de nacimiento normal y no son deficientes de hormona
de crecimiento
Lourdes Ibáñez Toda . Abordaje de la talla baja- Viernes 6 de febrero de 2015 Escuela monográfica: Endocrinología

24. OTROS CONCEPTOS DE
IMPORTANCIA
• La talla baja familiar es un motivo frecuente de consulta.
•
• La anamnesis permite establecer el diagnóstico en la mayoría de los
casos. Es suficiente realizar el cálculo de la talla diana y comprobar que la
talla del paciente se encuentra en el rango esperado
• –en general dentro de la normalidad– y que la velocidad de crecimiento se
• mantiene a lo largo del seguimiento en límites normales
Lourdes Ibáñez Toda . Abordaje de la talla baja- Viernes 6 de febrero de 2015 Escuela monográfica: Endocrinología

25. OTROS CONCEPTOS DE IMPORTANCIA
• Es un trastorno en el tiempo de la maduración.
• Existe un enlentecimiento en el ritmo de crecimiento y maduración con un
retraso puberal y con el estirón puberal más tarde que la media poblacional.
• La edad ósea está retrasada respecto a la edad cronológica
• pero la talla final se sitúa en el rango de la talla genética.
• en ocasiones en el límite bajo, ya que el estirón puberal tardío puede ser de
menor magnitud
Lourdes Ibáñez Toda . Abordaje de la talla baja- Viernes 6 de febrero de 2015 Escuela monográfica: Endocrinología

26. ARMÓNICA O PROPORCIONADA
Prenatales:
• RCIU, PEG:
• Engloba a los recién nacidos que no tienen un peso y/o longitud adecuado,
situándose debajo de lo normal para su EG
Cromosomopatías:
• Entre ellas es el síndrome de Turner (está indicada hormona de
crecimiento)
OTROS CONCEPTOS DE IMPORTANCIA
Lourdes Ibáñez Toda . Abordaje de la talla baja- Viernes 6 de febrero de 2015 Escuela monográfica: Endocrinología

27. Lourdes Ibáñez Toda . Abordaje de la talla baja- Viernes 6 de febrero de 2015 Escuela monográfica: Endocrinología
CAUSAS DE TALLA BAJA

28.  Talla < -3,0 DE
 Talla desproporcionadamente baja para la talla familiar
 Historia y/o examen físico sugestivos de enfermedad crónica
 Velocidad de crecimiento < p10 para la edad cronológica
 Proporciones corporales anómalas
 Rasgos dismórfico
 Caída sostenida de percentiles de talla luego de los 18-24 meses de edad
(cambios >1DE).
Lourdes Ibáñez Toda . Abordaje de la talla baja- Viernes 6 de febrero de 2015 Escuela monográfica: Endocrinología
SIGNOS Y SINTOMAS DE
TALLA BAJA PATOLOGICA

29. EVALUACION
DIAGNOSTIC
A DEL
CRECIMIENT
O
MEDIDAS ANTROPROMETRICAS
1. Identificar niños
que pudieran tener
anormalidades en el
crecimiento.
2. Identificar
precozmente a
estos niños.
3. Brindarle
seguimiento,
atención y
tratamiento precoz.
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO DE NIÑOS Y NIÑAS MATERIAL DE APOYO PARA EQUIPOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD(2012 JULIO) –

30. EVALUACION DIAGNOSTICA DEL
CRECIMIENTO
 Medición de la longitud corporal:
 La longitud corporal debe medirse hasta los 2 años. Desde esta edad en adelante se medirá
en posición de pie.
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO DE NIÑOS Y NIÑAS MATERIAL DE APOYO PARA EQUIPOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD(2012 JULIO) –
Instrumento:
Se utilizará una cinta métrica metálica graduada en cm y mm, adosada a una
superficie horizontal plana y dura, ejemplo pediómetro o en su defecto una mesa.

31. •POSICION Parado, desde los 2
años
•En este caso se tomará la talla en
posición vertical. Se utilizará una
cinta métrica metálica graduada en
cm y mm adosada a la pared.
MEDICION DE LA
ESTATURA
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO DE NIÑOS Y NIÑAS MATERIAL DE APOYO PARA EQUIPOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD(2012 JULIO) –
EVALUACION DIAGNOSTICA DEL
CRECIMIENTO

32. DESDE 1972 LA OMS
FICHAS DE CRECIMIENTO
 Para uso internacional
en el cuidado de la
salud materna e infantil.
 Guía para el personal
de atención primaria de
la salud
 Publicación científica
N° 409 de la
Organización
Panamericana de la
Salud
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO DE NIÑOS Y NIÑAS MATERIAL DE APOYO PARA EQUIPOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD(2012 JULIO) –

33. DESDE 1976 EN VENEZUELA
FICHAS DE CRECIMIENTO
 FUNDACREDESA.
 Publicación científica
realizada en 1981 y
actualizada en 1993.
 Para uso nacional en
el cuidado de la salud
infantil.
Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría, vol. 69, núm. 3, julio-septiembre, 2006, pp. 89-90
NIÑO DE TALLA BAJA

34. POTENCIAL GENÉTICO (PTE. FEMENINO):
(TALLA PATERNA – 13) + TALLA MATERNA /2
POTENCIAL GENÉTICO (PTE. MASCULINO:
TALLA PATERNA + (TALLA MATERNA + 13) / 2

35. CASO CLÍNICO #01
 Fecha de nacimiento: 12/08/2014
 Sexo: Femenino.
 Edad: 7 años + 6 meses.
 Peso: 20 kg.
 Talla: 106 cm.
 Talla del padre: 170 cm.
 Talla de la madre: 150 cm.
NIÑO DE TALLA BAJA
POTENCIAL GENÉTICO (PTE. FEMENINO):
(TALLA PATERNA – 13) + TALLA MATERNA / 2= (170 CM – 13) + 150 CM / 2
PG: 153.5 CM (154 CM) +/- 10 CM (164 CM – 144 CM).

36. PERCENTIL - TALLA:
MENOR AL P3 (4 CM).
EDAD – TALLA:
4 AÑOS + 8 MESES
PROYECCIÓN TALLA –
FINAL:
143 CM.

37. PERCENTIL - PESO:
P25– P10.
PESO IDEAL PARA LA
TALLA:
18 KG.

38. CASO CLÍNICO #02
 Fecha de nacimiento: 07/04/2011
 Sexo: Masculino.
 Edad: 10 años + 11 meses.
 Peso: 30 kg.
 Talla: 125 cm.
 Talla del padre: 174 cm.
 Talla de la madre: 158 cm.
NIÑO DE TALLA BAJA
POTENCIAL GENÉTICO (PTE. MASCULINO:
TALLA PATERNA + (TALLA MATERNA + 13) / 2= 174 CM + (158 CM + 13) / 2
PG: ???.
172.5 cm (173 cm) +/- 10 cm (183 cm – 163 cm)

39. PERCENTIL - TALLA:
???.
EDAD – TALLA:
???
PROYECCIÓN TALLA –
FINAL:
???.
MENOR AL P3 (1
CM)
8 AÑOS
158 CM

40. PERCENTIL - PESO:
???.
PESO IDEAL PARA LA
TALLA:
???
P 25
24 KG

41. RELACIÓN
PESO/TALLA
 En el contexto de su
curva de peso.
 Aquel paciente en el cual
se comprometió primero
el peso y luego la talla.
 Orienta a una
enfermedad sistémica
como causa del
hipocrecimiento
ENFERMEDADES RENALES
ENFERMEDADES CARDIACAS
O PULMONARES
MALABSORCION

42.  Una talla baja asociada a
un incremento de peso:
 Descartar una patología
endocrina, como déficit
DEFICIT DE HORMONA
DE CRECIMIENTO
HIPOTIROIDISMO
HIPERCORTISOLISMO
Lourdes Ibáñez Toda . Abordaje de la talla baja- Viernes 6 de febrero de 2015 Escuela monográfica:
Endocrinología

43. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
HEMATOLOGIA
FUNCION RENAL
marcadores
de celiaquía
INMUNOGLOBUL
INAS
FUNCION
TIROIDEA
EDAD
OSEA
CARIOTIPO
IGF-I
GH <7,4 ng/Ml
patológica.
Lourdes Ibáñez Toda . Abordaje de la talla baja- Viernes 6 de febrero de 2015 Escuela monográfica:
Endocrinología

44. ALGORITMO DIAGNOSTICO
Lourdes Ibáñez Toda . Abordaje de la talla baja- Viernes 6 de febrero de 2015 Escuela monográfica: Endocrinología

45. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Organización Panamericana de la Salud. “Manual de
crecimiento y desarrollo del niño”. 2da edicion. Autores:
Dr. Marcos Cusminsky1dr. Horacio Lejarraga. Argentina.
Víctor M. Arce; Jesús Devesa Múgica; Jesús A.F.
Tresguerres. Capítulo 72: Hormona de crecimiento
Web//www.pediatriaintegral.es/publicacion-2015
07/crecimiento-normal-y-talla-baja.
Lourdes Ibáñez Toda . Abordaje de la talla baja- Viernes 6
de febrero de 2015 Escuela monográfica: Endocrinología

46. GRACIAS