El documento habla sobre varias enfermedades de transmisión sexual (ETS) como la gonorrea, clamidia, herpes y sífilis. Describe los síntomas, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una. También menciona que hay una serie de síntomas generales que pueden indicar la presencia de una ETS como flujos anormales, llagas o dolor al orinar.
La medico residente de primer año Lucia Navarro nos ha mostrado en sesión clínica un excelente repaso sobre las Vulvovaginitis, Cervicitis, Enfermedad inflamatoria pélvica y las Uretritis. Muy didactico y útil en nuestras consultas.
Enfermedades de Transmisión Sexual en Gestantes y No GestantesAlonso Custodio
- Sindrome de Flujo Vaginal: Tricomoniasis, Candidiasis, Vaginosis Bacteriana, Cervicitis por Chlamydia y Neisseria gonorrhoeae.
- Sindrome de Úlcera Genital: Herpes Simple, Chancro Blando, Chancro Duro, Condiloma Acuminado, etc.
- Enfermedades de la Glándula de Bartholino.
- Enfermedad Pélvica Inflamatoria.
La medico residente de primer año Lucia Navarro nos ha mostrado en sesión clínica un excelente repaso sobre las Vulvovaginitis, Cervicitis, Enfermedad inflamatoria pélvica y las Uretritis. Muy didactico y útil en nuestras consultas.
Enfermedades de Transmisión Sexual en Gestantes y No GestantesAlonso Custodio
- Sindrome de Flujo Vaginal: Tricomoniasis, Candidiasis, Vaginosis Bacteriana, Cervicitis por Chlamydia y Neisseria gonorrhoeae.
- Sindrome de Úlcera Genital: Herpes Simple, Chancro Blando, Chancro Duro, Condiloma Acuminado, etc.
- Enfermedades de la Glándula de Bartholino.
- Enfermedad Pélvica Inflamatoria.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
2. La OMS dice… Gonorrea
Tricomoniasis
Clamidia
Sifilis
Herpes
Genital
Hepatitis B
Chancroide
3. Hay una serie de síntomas que pueden indicar que
se tiene una ITS:
MUJERES
• Flujo anormal en la vagina con o sin olor desagradable.
• Llagas, ronchas o ampollas cerca de los órganos sexuales, ano
o boca.
• Inflamación de uno o más ganglios cercanos a la llaga.
• Dolor en zona de la pelvis, en el área entre el ombligo y los
órganos sexuales.
• Escozor o picor alrededor de la vagina.
• Ardor al orinar o al defecar.
• Sangrado por la vagina sin tratarse de la menstruación o tras
la relación sexual.
• Sangrado excesivo durante la regla o ausencia de
menstruación.
• Dolor en la vagina durante las relaciones sexuales.
VARONES
• Secreción por la uretra.
• Llagas, ronchas o ampollas cerca de los órganos sexuales, ano
o la boca.
• Inflamación de uno o más ganglios cercanos a la llaga.
• Dolor en los testículos, inflamación o dolor alrededor de los
órganos sexuales
• Escozor o picor alrededor de los órganos sexuales.
• Ardor y dolor al orinar o al defecar.
6. Definición
• La sífilis es una infección crónica generalizada,que suele ser de
transmisión sexual,y en la que se alternan periodos de actividad
interrumpidos por periodos de latencia.
• Transmision vertical
• Transfision por sangre y fluidos
8. Patogenia
• La transmisión ocurre mediante la penetración de la espiroqueta en
las membranas mucosas o abrasiones en las superficies epiteliales.
• El tiempo de incubación desde la exposición a la aparición de las
lesiones primarias es en promedio de 3 semanas con un rango de 10 a
90 días.
11. Sifilis Primaria
• Incubacion de 9-90 dias
• Se caracteriza por la aparición de un chancro en el sitio de inoculación
• El chancro es una lesión habitualmente única, que va de unos
milímetros a varios centímetros de diámetro.
• Pápula roja pequeña, o una erosión superficial con costra que en
pocas semanas se hace ovalada, francamente indurada y un poco
solevantada, con una superficie erosionada, pero no ulcerada, que
exuda un líquido seroso
12.
13.
14. Sifilis Secundaria
• Etapa en que se manifiesta clínicamente la diseminación hematógena del
Treponema.
• El chancro está presente en el 25% de las sífilis secundarias.
• Con frecuencia se observa un prodromo similar al de la gripe y después
rash cutáneo.
• Es característico el compromiso palmo-plantar.
• Son indoloras, por lo general no pruriginosas y curan sin dejar cicatriz al
cabo de 2 a 10 semanas, con o sin tratamiento.
• La sífilis secundaria sin tratamiento dura dos años, y evoluciona con
períodos asintomáticos alternados con períodos de lesiones que duran 2 a
3 semanas.
• Las pruebas serológicos son siempre reactivas
15.
16.
17.
18. Las manifestaciones sistémicas de la sífilis
secundaria son:
• Adenomegalias móviles, gomosas, indoloras, bilaterales y simétricas,
en las cadenas cervical, axilar, inguinal y epitroclear
• Meningismo (5%), meningitis aguda (1-2%)
• Hepatitis subclínica
• Glomerulonefritis membranosa y Sd. Nefrótico
• Vértigo, tinitus e hipoacusia de conducción
• Gastritis ulceradas con epigastralgia y vómitos
• Periostitis, osteomielitis, y esclerosis de huesos largos y calota
• Miocarditis y pericarditis
19. Sífilis Secundaria Recidivante
• Se da en el 25% de los pacientes no tratados, y consiste en recaída de
las lesiones secundarias, ya sea mucocutáneas o viscerales.
• En este caso la contagiosidad se mantiene por tres a cinco años desde
el comienzo de la lesión.
20. Sífilis Latente
• Se da tras la involución de las lesiones de la sífilis secundaria.
• Si se está dentro del primer año de la infección se habla de sífilis
latente precoz, y después del primer año de latente tardía.
• El 60 a 70% de los pacientes infectados y no tratados, permanecen en
esta etapa por toda la vida.
21. Sífilis Terciaria
• Las manifestaciones de la sífilis terciaria derivan de una inflamación
proliferativa o destructiva que puede afectar cualquier parte del
cuerpo.
• Se desarrolla entre 5 y 20 años después de la infección en personas
mal o no tratadas.
• Son lesiones producto de un mecanismo de hipersensibilidad a pocos
organismos infectantes
• En esta etapa no hay contagiosidad.
22.
23. Diagnostico
• Test no treponémicos:
• VDRL/RPR. Menos sensible en lúes 1ª y latente precoz y tardía
• Test treponémicos:
• FTA-Abs (Fluorescent treponemic antibody)
• MHA-TP (Microhemaglutination TP): alta sensibilidad y especificidad en todas
las etapas
24. Tratamiento Sífilis Primaria, Secundaria y
Latente Precoz
• 1. PNC Benzatina 2.4 mill U IM X 2 veces por 2 semanas consecutivas
• 2. Embarazadas alérgicas a PNC:
• Eritromicina 500 mg c/6 h VO por 15 días
• 3. Alérgicos a PNC no embarazadas:
• Tetraciclina 500 mg c/6 h VO por 15 días
• Doxiciclina 100 mg c/12 h VO por 15 días
25. Sífilis Latente Tardía
1. PNC Benzatina 2.4 mill U IM X 1 vez por 3 semanas consecutivas
2. Embarazadas alérgicas a PNC:
• Eritromicina 500 mg c/6 h VO por 30 días
3. Alérgicos a PNC no embarazadas:
• Tetraciclina 500 mg c/6 h VO por 30 días
• Doxiciclina 100 mg c/12 h VO por 30 días
26. Sífilis Mucocutánea Benigna y Cardiovascular
1. PNC Benzatina 2.4 mill U IM X 1 vez por 3 semanas consecutivas
2. Embarazadas alérgicas a PNC:
• Eritromicina 500 mg c/6 h VO por 30 días
3. Alérgicos a PNC no embarazadas:
• Tetraciclina 500 mg c/6 h VO por 30 días
• Doxiciclina 100 mg c/12 h VO por 30 días
27. Sifilis Congenita Precoz ( hasta 2 años de
edad y niños con LCR normal)
• Regimen Recomendado
• Bencilpenicilina 100 000 a 150 000 Ul/kg/dia administradas cada 12 hrs
durante los primeros 7 dias de vida y luego cada 8 hrs por 10 dias
• Bencilpenicilina procaina 50 000 Ul por via intramuscular , como única dosis
por 10 dias
28. • Sifilis Congenita (2 ó mas años)
• Regimen recomendado: bencilpenicilina acuosa 200 000 a 300 000 Ul/kg/
dia por intramuscular o endovenosa como única dosis por 10 dias.
• Regimen alternativo para pacientes alérgicos a la penicilina, después del
primer mes de vida: eritromicina 7.5 a 12.5 mg/kg por via oral, 4 veces al dia
durante 30 dias
31. Definicion
• Enfermedad de transmisión sexual que junto con la sífilis, eran las
enfermedades de transmisión sexual más frecuentes
• La gonorrea se transmite en la mayoría de los casos mediante
relaciones sexuales, ya sea por vía oral, anal o vaginal.
• También puede ser contagiada mediante fomites a otras áreas
32. Etiologia
• Bacteriana, por Neisseria Gonorrhoeae,
• Diplococo gram negativo no móvil, no esporulado, con forma de grano de café
33. Patogenia
• Gracias a La Pilina Se adhiere a la superficie de los epitelios uretral,
endocervical, vaginal, rectal, faríngeo e incluso a los espermatozoides
humanos y a las células ciliadas de las trompas de falopio.
• Existen varios mecanismos por los que N. Gonorrhoeae puede burlar al
sistema inmune:
1. Expresión de antígenos de superficie antifagocíticos
2. Antígenos de superficie que imitan a los antígenos naturales del huesped
3. Capacidad de crecer en el intracelular y así burlar la inmunidad humoral y celuar
4. Ausencia de antígeno de superficie (carbohidrato) inmunogénico, blanco de las IgG
5. Expresión de carbohidratos que bloquean epítopes relevantes para la acción del
complemento sérico
34. Clinica
• La sintomatología en la mujer puede ser vaga y suelen aparecer entre
7 y 21 días después de la infección
• El primer sitio afectado es generalmente el canal endocervical y los síntomas
iniciales son
• Disuria,
• Descarga vaginal purulenta
• Hemorragia entre los períodos menstruales
• Fiebre
35.
36. Personas que practican sexo anal
• Gonorrea rectal
• Malestar alrededor del ano y secreción
• Eritema
• Ulceración
• Eliminación de heces cubiertas de sangre
• Mucosidad.
37.
38. Gonorrea Orofaringea
• El sexo oral es un factor de riesgo para gonorrea orofaríngea, la cual
puede ser asintomática o provocar disfagia
• El contacto de las secreciones infectadas con los ojos puede producir
una conjuntivitis gonorreica..
39. Complicaciones
• La complicación local más común es secundaria al ascenso de los
microorganismos y se presenta como una salpingitis aguda o
enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) en el 10% a 20% de los casos.
40. Diagnostico
• El diagnóstico se basa en el cuadro clínico, la noción epidemiológica, y
se confirma con el estudio bacteriológico.
• La tinción de Gramm es de elección
• Medio de Cultivo se llama Thyler- Martin
43. Infeccion Por Chlamydia
Síndrome clínico producido por uretritis que no son producidas por
Neisseria Gonorrhoeae. Corresponden al 40 a 50% de las uretritis.
45. Patogenia
• Posee un ciclo de vida en el que el cuerpo elemental, que es la forma
pequeña inactiva, extracelular, infectante, invade la célula del
huesped.
• Luego se reorganiza como cuerpo reticular, forma grande intracelular,
metabolicamente activa.
• Las manifestaciones clínicas de la infección derivan de la toxicidad
directa por estallido celular y de la respuesta inmune, lo cual es el
responsable del daño tubario después de infecciones repetidas.
49. Sindrome de Fitz- Hugh - Curtis
• Complicacion a la EPI que se caracteriz con periapendicitis o
perihepatitis Con peritonitis
50. Diagnostico
• Anamnesis y examen físico concordante
• Frotis uretral para gram y cultivo de N. Gonorrhoea
• Ausencia de diplococos gram negativo intracelulares
• Al menos 4 PMN por campo de inmersión 1000X
• Cultivos de gonococo negativos
• El estudio de CT se realiza principalmente mediante
inmunoflurescencia directa con un 90% de sensibilidad
51. Tratamiento
• Azitromicina 1 g VO DU
• Tetraciclina 500 mg VO c/6 h por 7 días
• Doxiciclina 100 mg VO c/12 h por 7 días
Mujeres embarazadas o lactancia
• Azitromicina 1 g VO DU
• Eritromicina 500 mg VO c/6 h por 7 días
Recurrencia y persistencia
• Metronidazol 2 g VO DU o 500 mg c/12 h por 7 días
• + Eritromicina 500 mg VO c/6 h por 7 días
53. • La ETS Mas Frecuente
• Infeccion viral Cronica
• Existen 2 tipos 1 y 2
• Sus características en el humano son
• Latencia
• Persistencia
• Recurrencia
54. Patogenia
• Infeccion primaria Mucocutanea
• Infeccion ganglionar aguda
• Establecimiento de la latencia , reactivación e infección recuerrente
58. Etapas
1. Vesiculas Con o Sin Pustula ( 1 semana)
2. Ulceracion (puede haber poliaquiuria y disuria)
3. Costra
• 1 y 2 hay diseminación e infección a terceros
59. Sintomas Sin Infeccion Previa
• Etapa 1 Mas Larga
• Dolor 7 a 10 Dias
• Cicatriz 2-3 semans
69. ANTIVIRICOS
• Aceleran la cicatrización, y disminuyen los síntomas
• Se toman desde el primer dia
• En episodios muy frecuentes se usa un tratamiento suspensor diario
baja la recurrencia en 70 -80% y baja la trasnsmision
71. 1er episodio clínico
• Acicovir 400 mg cada 8 hrs por 7 -10 dias
• Valanciclovir 1gr cada 12 hrs por 7 -10 dias
• Famciclovir 250 mg cada 8 hrs por 7 dias
72. Tratamiento episódico de herpes recurrente
• Aciclovir 400 mg cada 8 hrs por 5 dias
• Aciclovir 800 mg cada 12 hrs por 5 dias
• Aciclovir 800 mg cada 8 hrs por 2 dias
• Famciclovir 125 mg cada 12 hrs por 5 dias
• Famciclovir 1gr cada 12 hrs por 1 dias
• Valanciclovir 500 mg cada 12 hrs x 3 dias
• Valanciclovir 1 gr diario x 5 dias