Este documento describe la anatomía y flora bacteriana normal de la vagina, así como las principales causas de infecciones vaginales como la vaginosis bacteriana, la candidiasis y la tricomoniasis. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamientos recomendados para cada una de estas infecciones.

1. INFECCIONES
VAGINALES
Infectologia

2. ANATOMIA VAGINAL
» La vagina o
colpos:
» latín vagina,
"vaina“
» griego kolpos,
"regazo“
» Es un conducto fibromuscular elástico se extiende desde
el vestíbulo vaginal hasta el cérvix uterino. Aplanada de
adelante a atrás, la longitud promedio 8-11cm
» Tiene en su cara anterior una longitud de 7 cm

3. » Túnica mucosa
Forma bastantes pliegues (arrugas
vaginales, dependiendo la
orientación de las mismas según
la especie).
Epitelio: Plano estratificado. En
fases proliferativas existe gran
cantidad de glucógeno en las
células, cuya fermentación,
bacilos de Döderlein, lo
transforma en ácido láctico,
dando así el carácter ácido del
epitelio vaginal

4. » Túnica muscular
» El músculo posee dos estratos diferenciados:
» Interno: de fibras circulares
» Externo: Más grueso, compuesto de fibras
longitudinales musculares lisas.
» Túnica adventicia
Se trata de tejido conectivo laxo, que contiene un
gran plexo venoso.

5. La vagina Normal
» Mujeres edad reproductiva
» Secrecion vaginal normal:
Inodora, clara y viscosa.
» pH acido <4.5 ausencia de
neutrófilos.
» Flora vaginal constituida
mayor parte por
Lactobacillus sp. Es común
encontrar Gardnerella
vaginales, streptococ B,
Candida albicans.

6. Flora Bacteriana Normal
» Experimenta cambios en su flora con la edad.
» Antes de la pubertad predominan staphilococcus,
streptococcus, difteroides y escherichia coli.
» Despues de pubertad predomina el Lactobacillus aerophillus.
» Se encuentran algunos hongos, incluyendo Cándida, que puede
proliferar para causar candidiasis si el pH vaginal aumenta y
disminuyen las bacterias competidoras.

7. MECANISMOS PROTECTORES
VAGINALES
» LABIOS MENORES
» Barrera mecanica conserva condiciones de
humedad, temperatura y pH
» EPITELIO ESTRATIFICADO
» MEDIO ACIDO flora bacteriana normal.
» MOCO CERVICAL propiedades
antibacterianas ya sea por su viscosidad, por
el contenido celular (linfocitos - leucocitos) y
por las globulinas OTROS
Monogamia
» INMUNIDAD Conducta sexual cuidadosa
» Condiciones que la disminuyen: diabetes,
sida, cáncer avanzado, anemia siempre
deben ser considerados cuando hay una
evolución tórpida.

8. ROTURA EQUILIBRIO
PROTECCION-
MICROORGANISMOS
VAGINITIS
INFECCIOSA

9. VAGINITIS INFECCIOSA
VAGINOSIS VAGINITIS VAGINITIS
BACTERIANA POR POR
CANDIDA TRICOMONA
ALBICANS VAGINALIS

10. DEFINICIONES
» Vaginitis: espectro condiciones que causan síntomas
vaginales prurito, ardor, irritación y secreción vaginal.
» Vaginosis: infección vaginal sin respuesta inflamatoria
secundaria a sobre crecimiento de flora considerada
como normal.
» Vaginitis infecciosa: Síndrome caracterizado por 1 ó < de
los siguientes signos/ sintomas: secreción vaginal,
prurito, ardor, irritación, disuria, dispareunia y fetidez o
mal olor vaginal; secundario a la presencia de organismos
patógenos.

11. VAGINOSIS BACTERIANA
» Síndrome caracteizado por un sobrecrecimiento
por Gardenella vaginalis, Pevotella, M.Hominis,
Bacteroides, Fusobacterium y Mobiluncus; que
reemplaza a los lactobaciolos y se acompañan con
aumento en el pH.
» Es la causa mas común de descarga vaginal
anormal.
» Puede tener comienzo y remisión espontanea. El
50% casos pacientes Asintomáticas.

12. VAGINITIS POR CANDIDA
» Sindrome que tiene como agente causal 90% de
los casos Hongo Candida albicans.
» Es llamada también candidiasis o moniliasis.
Los síntomas más frecuentes son
» Secreción vaginal lechosa espesa y comezón o ardor a
veces muy intenso.
» También pueden presentarse dispareunia y lesiones
vulvares de aspecto rojizo.

13. VAGINITIS POR TRICOMONA
» Sindrome que tiene como agente causal a
Tricomona Vaginalis (protozoario flagelado).
» En la mujer se localiza en vagina uretra y glándulas
para uretrales.
˃ Tracto urinario sitio unico 5%
˃ Vaginitis mas infeccion uretral 90%
» Considerada ETS
» Secrecion vaginal de aspecto verdoso o amarillento
» Olor desagradable
» Prurito intenso
» Enrojecimiento de genitales
» Dispareunia

14. DIAGNOSTICO
» HISTORIA CLINICA
» FROTIS EXUDADO VAGINAL
MICROSCOPIO DIRECTO
» PH VAGINAL
» CULTIVO*
» CITOLOGIA VAGINAL**
» Mujeres asintomaticas con gardenella no significa
diagnostico.
» *Para casos especiales Tricomona V.
» ** 60% sensibilidad
» Standares frotis y cultivo.

16. TRATAMIENTOS
• METRONIDAZOL 500mg c/12hrs 7d. o 2g Vo en 1 sola dosis.
VB •
•
Ó
Clindamicina crema vaginal al 2% c/24hrs por 7d.
• Clindamicina 300mg VO c/12hrs por 7d.
•Miconazol crema 2%, 5gr en vulva y vaginal al dia por 7d.
•Nistatina ovulos 100 000U, una aplicación al dia por 14d.
•Fluconazol capsulas 250mg dosis única
•Itraconazol capsulas 200mg c/12 horas por 1d.
VC •Recurrencia- Induccion:
•Itraconazol oral 200mg c/12hrs por un dia. Dosis única
•O Miconazol crema 2%, 1 aplicación intravaginal diaria por 14d.
•Mantenimiento: Ketoconazol 200mg tabletas, media tableta al
dia por 6 meses o Itraconazol oral 50-100mg diarios por 6 meses.
Ó Fluconazol cap 100mg una vez a la semana por 6 meses.
• Metronidazol VO 500mg c/12hrs por 7d.
VT • Metronidazol oral 2gr dosis única
• Alterno Tinidazole 2gr dosis única.