1) El documento describe los diferentes reflejos osteotendinosos y cómo su estudio permite evaluar la integridad de las vías motoras y sensoriales. 2) Explica cómo explorar y calificar la intensidad de la respuesta de los diferentes reflejos profundos y superficiales. 3) Los reflejos patológicos de automatismo medular pueden ocurrir en lesiones de la vía piramidal y se manifiestan como movimientos complejos de grupos musculares.

2. 
 Es la contracción muscular involuntaria inmediata y
breve que se produce al percutir el tendón o el
hueso, en un punto determinado.
 Son netamente espinales
 La contracción solo se produce cuando el músculo
conserva su tono (integridad refleja)
Reflejo osteotendinoso:

3. 
 Su estudio es una de las áreas más importantes de la
semiología clínica, porque, en caso de lesión de la
médula espinal, permite localizar el daño con mucha
precisión.
 Es una prueba diagnóstica simple, rápida de efectuar
y no invasiva, basada en el examen físico.
Reflejos
Osteotendinosos

4.  El examen de los reflejos osteotendinosos debe ser
siempre hecho en ambos lados del cuerpo. (comparar)
 En caso de ser asimétrica, probablemente está indicando
lesión neurológica.
 Corresponde entonces estudiar dónde se encuentra la
lesión; si en la Vía aferente o vía sensitiva, el Centro
procesador del reflejo, la Vía eferente o motora, o el
músculo efector.

5. 
El paciente en completa relajación muscular. Entonces:
 utilizar la maniobra de Jendrassik que consiste en
pedir al paciente que efectúe una contracción
muscular activa en un territorio a distancia
 desviar la atención del paciente.
Técnica de Exploración

6.  Reflejo Bicipital: se investiga sobre la cara interne del
codo, a nivel del tendón del bíceps en su inserción distal
en el antebrazo o flexura del codo percutiendo sobre el
dedo pulgar colocado encima de dicha inserción.
 Este reflejo pone en evidencia la raíz C5 y C6 del raquis
cervical y produce la flexión del antebrazo sobre el
brazo.
Reflejos profundos en
MMSS

7. 
 Reflejo Braquiorradial : se percute sobre la masa del
m. supinador largo o en su tendón, se produce ligera
flexión del codo con supinación del antebrazo,
desviación radial.
 Este reflejo pone en evidencia la raíz C6

8. 
 Reflejo cúbito pronador: (C8), percutir la apófisis
estiloides de la ulna.
 Se produce pronación con ligera aducción (desv
ulnar)

9. 
 Reflejo Tricipital: se busca dejando colgar el
antebrazo y percutiendo el tendón del tríceps situado
sobre el codo, en el olecranón.
 Este reflejo pone en juego la raíz C6 y C7.

10. 
 Rotuliano: con la rodilla flexionada y la musculatura
del muslo relajada, la percusión del tendón rotuliano
produce la extensión de la pierna por contracción del
cuádriceps.
 Este reflejo esta provocado por la raíz L2,L3 y L4.
Reflejos profundos en
MMII

11. 
 Aquiles o Aquíleo: Se busca percutiendo el Tendón
de Aquiles,
 Paciente arrodillado sobre la camilla de exploración
y con los pies colgando fuera de la camilla.
 Paciente sobre silla
 Se explora así la raíz S1 que provoca la contracción
del músculo tríceps sural que produce la extensión
plantar del pie.

12. 
 Reflejo aductor magno: (L3-L4): percutir el tendón
del m aductor mayor.
 La respuesta es add de MMII
 Reflejo aductor cruzado (rotuliano)

13. 
Con la exploración se pretende:
 Diagnosticar la integridad de las fibras nerviosas correspondientes.
 Se puede encontrar:
 ARREFLEXIA: la ausencia de respuesta:
 HIPORREFLEXIA
 NORMORREFLEXIA
 HIPERREFLEXIA
 REFLEJO PENDULAR: la respuesta a la percusión es normal pero
a raíz de la contracción cuando el miembro reanuda su posición de
descanso, el músculo se contrae de nuevo varias veces y se crean
pequeñas oscilaciones en torno a esta posición de descanso..
RESULTADO

14. 
Intensidad de respuesta motora
 No respuesta 0
 Hiporreflexia 1 /+
 Normal 2 /++
 Respuesta mas intensa de lo normal:
 Hiperreflexia 3 /+++
 Clonus 4 /++++
Como calificar:

15. 
 Reflejo nasopalpebral (trigémino-facial)
 Reflejo superciliar (trigémino-facial)
 Refeljo maseteriano (trigémino- trigeminal)
Reflejos profundos de la
cara

16. 
 Reflejo mediopubiano.- Paciente en decúbito dorsal
con los muslos en ligera ABD y piernas en
semiflexion; se percute sobre la sínfisis pubica, la
respuesta es doble: una superior que consiste en la
contracción de los músculos abdominales y otra
inferior que consiste en la aproximación de ambos
muslos por acción de los aductores.
 Se exploran raices T10 a L2
Reflejos profundos de
tronco

17. 
Reflejo medioesternal
 Percutir parte media del esternón. La respuesta es la
contracción de ambos pectorales.
Reflejo del pectoral mayor:
Percuta el punto de inserción del pectoral mayor,
paciente con MMSS en ABD la respuesta es aducción
de MMSS
Reflejos profundos de
tronco

18. 
Reflejo plantar.
 Paciente en decúbito dorsal y el miembro inferior
extendido.
 Se roza la planta del pie en su parte externa desde el talón
hacia arriba con un objeto romo.
 La respuesta que se obtiene es la flexión plantar de los
dedos.
Reflejo del tríceps sural.
 Se estimula frotando la piel de la pantorrilla, logrando
como respuesta la contracción del músculo y la extensión
del pie.
REFLEJOS
SUPERFICIALES

19. 
 Reflejos cutáneo abdominales. Superior D7, Medio D9, Inferior D11
 Se roza la piel del vientre desde la parte lateral hacia la línea media con un
objeto afilado.
 La contracción muscular subyacente mueve la pared abdominal y arrastra
el ombligo hacia el lado estimulado
 Para el reflejo abdominal superior se estimula por abajo del reborde costal
y para el reflejo abdominal inferior por arriba del pliegue inguinal
Reflejo cremastérico (S2-S3).
 En el hombre se estimula la cara interna del muslo, en su parte
superior, utilizando un alfiler, deslizándolo de arriba hacia abajo
suavemente, la respuesta es la contracción del cremaster del mismo lado.
 Con esta misma técnica en la mujer se logra la respuesta de contracción del
oblicuo mayor. (L1-L2)

20. 
Reflejo corneal y conjuntival. (V-VII)
 Toque la cornea o conjuntiva con un algodón o
soplando ligeramente en el ojo abierto. La respuesta
normal es la oclusión brusca de los párpados.
Reflejo faringeo (IX_X)
 Con el baja lenguas se procede a estimular la pared
posterior de la faringe, la respuesta será su
contracción, en algunas ocasiones produce sensación
de nauseas.

21. 
Reflejo velopalatino. (IX_X)
 Estimule el borde libre del paladar blando con un
baja lenguas se observa su elevación que
normalmente es uniforme.
Reflejo nasal o estornutatorio.
 Se logra introduciendo un pañuelo en la nariz. La
respuesta es el estornudo acompañado de lagrimeo.
Este reflejo también se logra jalando de las
vellosidades de la pared nasal

22. 
Reflejo anal:
 La excitación con un alfiler de la región perianal
produce la contracción del esfínter del ano.
Reflejo bulbocavernoso (S3-S4):
 La excitación de la mucosa del glande produce la
contracción del músculo bulbocavernoso.

23. 
 No se hallan en el sujeto normal ( son patológicos)
 Se ven en lesiones de la vía piramidal, especialmente a nivel de los
miembros y sobre todo de los miembros inferiores.
 No son reflejos cutáneos, porque se los provoca también, y aún mejor, por
la excitación de la sensibilidad profunda que por la de la superficial.
 Sus respuestas están constituidas por movimientos complejos que implican
a la vez la contracción de grupos musculares funcionalmente
sinérgicos, aunque anatómicamente distantes y la inhibición de los
antagonistas.
REFLEJOS DE AUTOMATISMO
MEDULAR

24. 
1)Reflejos acortadores o fenómeno de los acortadores:
 Es el más frecuente y el más importante.
 Se estimula la planta del pie, como cuando se busca
el plantar o se puede pinchar o pellizcar el dorso del
pie o de la pierna.
 Respuesta:Un movimiento sinérgico de triple flexión.
 También hay extensión del hallux

25. 
2)Reflejos alargadores o fenómeno de los alargadores:
 Mucho más raros que los anteriores.
 Se excita el segmentó proximal del miembro,
abdomen, parte alta del muslo.
 Respuesta: Se contraen los extensores, determinando
el alargamiento global de los 3 segmentos: muslo,
pierna y pie.


26. 
 3)Reflejo de alargamiento cruzado:

 Al provocar el reflejo de los acortadores en el
miembro inferior de un lado, el miembro inferior del
otro lado se hiperextiende.
 Estimulando alternativamente la planta de un pie y
del otro, los reflejos de automatismo que se
producen originan un movimiento de pedaleo.


27. 
4)Reflejo de conjunto o mass-reflex
 Al producirse el reflejo acortador, se evacua la
vejiga, el recto o ambos.
5)Reflejo de Kocher:
 Pellizcando un testículo se produce desviación de la
columna hacía lado estimulado
6) Reflejo de eyaculación:
 Al estimular la region perineal se produce
eyaculación