Este documento describe la hemiplejía, una condición caracterizada por la pérdida de la movilidad voluntaria de la mitad del cuerpo. Explica las causas orgánicas y funcionales de la hemiplejía, las fases fláccida y espástica, y los diferentes tipos como las hemiplejías directas, alternas, pedunculares y espinales. Finalmente, resume los tratamientos comunes como la electroterapia, cinesiterapia, masoterapia y fisioterapia neuromuscular.

2. 
Hemiplejía
La hemiplejia es un síndrome caracterizado por
la perdida de la motilidad voluntaria en una
mitad del cuerpo.

3. 
Reconocimiento de la hemiplejía
durante el coma
Síndrome de Claude-
Bernard-Horner

4. 
Causas de las hemiplejías
a) Hemiplejías Orgánicas: es el resultado de la
perdida de la función de la vía motriz voluntaria por
lesión de las células piramidales del área motora de
la corteza cerebral.

5. 
b) Hemiplejías Funcionales: son aquellas en las que
no existe lesión descubrible a nivel de la vía motriz.
 El signo del cutáneo del cuello
 El signo de la flexión exagerada del antebrazo sobre el brazo
 El signo de la pronación automática.

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Fases de la Hemiplejia
Hemiplejia fláccida
 Parálisis facial inferior.
 Signo de Revilliod.
 Disartria, parálisis discreta de la lengua.
 Parálisis braquial y crural completa.
 Signo de Babinski.
 Reflejos profundos y cutáneos disminuidos o abolidos.
 Reflejos de automatismo medular exacerbados.

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Fases de la Hemiplejia
Hemiplejia espástica
 La cara generalmente no es afectada, pero en los casos
en que esto sucede, se observa que el lado enfermo el
surco nasogeniano reaparece. La comisura labial se
eleva y los pliegues faciales de este mismo lado
aparecen más numerosos y profundos.
 En Miembros Superiores, la contractura determina la
actitud en flexión, el brazo y antebrazo, este último en
ligera pronación.
 En Miembros Inferiores, la contractura determina la
actitud en extensión, hay cierta movilidad en los
músculos de la cadera y del cuádriceps; los músculos
mas paralizados son los flexores de la pierna y del pie.
 Marcha de Todd.

8. 
Hemiplejias Directas
Tipo Asentamiento de la
lesión
Caracteristicas
Cortical Zona motora de la
corteza cerebral
• Monoplejia branquial o crural.
• El trastorno motor solo afecta a un solo grupo de
músculos.
• Afasia de expresión y apraxia.
• Convulsiones tipo epilepsia.
• Astereognosia y agrafestesia.
• Aparecen ciertos reflejos patológicos (reflejo de
prensión forzada y reflejo plantar).
Subcortical Centro oval, antes de
que el haz motor
alcance la capsula
interna.
• Se parece mucho a la anterior, con la diferencia
que es menos frecuente que origine monoplejia.
• Suelen faltar los accesos convulsivos y
demás manifestaciones.
Capsular Brazo posterior de la
capsula interna.
• La hemiplejia es total y de déficit similar en cara,
brazo y pierna (proporcional).

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Hemiplejias Directas
Tipo Asentamiento de
la lesión
Caracteristicas
Talámica Tálamo. • Existe una hemiparesia transitoria.
• Síndrome de Déjerine-Roussy.
• Trastornos de movilidad ocular (depresión y
convergencia de la mirada).
• Trastornos pupilares.
Piramidoextrapiramidal Vía piramidal y a
los centros
extrapiramidales.
• Hemibalismo.
• Movimientos involuntarios. (Coreas, distonias y
temblor).
• Manifestaciones extrapiramidales.

10. 
Hemiplejias Alternas.
Hemiplejias Pedunculares.
Síndrome de Weber. Síndrome de Benedikt.
Síndrome Foville.
Superior

11. 
Hemiplejias Alternas.
Hemiplejias Protuberenciales.
S. Millard Gubler o S. Foville Inferior.
Protuberencial Inferior

12. 
Hemiplejias Alternas.
Hemiplejias Bulbares.
S. Bulbar Anterior. S. Babinski- Nageotte.

13. 
Hemiplejias Alternas.
Hemiplejias Bulbares.
Tipo Asiento de la lesión. Ipsilateral a la
lesión
Contralateral a la
lesión.
Avellis. Parte anterior del bulbo,
extendiéndose a la región
retro-olivar. Incluyendo
además al núcleo
ambiguo.
Parálisis de las
cuerdas vocales y
hemivelo del
palatino.
Hemiplejia que
respeta la cara.
Schmidt. Ídem + núcleo espinal. ídem + parálisis del
trapecio y ECM.
Hemiplejia que
respeta la cara.
Jackson. Ídem + núcleo del
hipogloso.
Ídem+
hemiparálisis y
hemiatrofia lingual.
Hemiplejia que
respeta la cara.

14. 
Hemiplejias Espinales.
Síndrome De Brown- Sequard.
Causada por sección transversa de una
mitad de la medula y esclerosis
múltiple.
Se observa: Signos piramidales.
Homolateral a la lesión: trastorno de la
sensibilidad profunda.
Contralateral a lesión: trastorno de la
sensibilidad superficial.

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Tratamiento.
 Electroterapia en la hemiplejia.
 Técnica de MIOFEEDBACK.
 Termoterapia.
 Crioterapia.
 Hidroterapia.
 Masoterapia.
 Cinesiterapia.
 FNP.
 Técnicas globales de Tratamiento.