oteomuscular

1. EVALUACIÓN FÍSICA OSTEOMUSCULAR
I. DATOS GENERALES:
Ciudad y Fecha: _________________________________________ Empresa: _________________________________________
Nombre: ___________________________________Identificación (c.c.) :_______________________Cargo :__________________
Area__________ Edad: _____ Género: ____
II. ANAMNESIS:
ANTECEDENTES OSTEOMUSCULARES
GENERALES SI NO
ESPECÍFICOS PARA
COLUMNA
SI NO
ESPECÍFICOS PARA
MIEMBROS SUPERIORES
SI NO
Artritis Reumatoidea Fracturas Tendinitis
Osteoartrosis Lumbalgias Bursitis
Enfermedad Muscular Quirúrgicos
Especificar: _________
Esguinces
Diabetes Quirúrgicos
Especificar:_______________Hipotiroidismo Otro:
Otro: Otro:
FACTORES PREDISPONENTES:
FACTORES SI NO FACTORES SI NO
Sobrepeso Estrés
Sedentarismo Trastornos de sueño
Tabaquismo Pasatiempos manuales (bordados, costura, cestería, cerámica)
Ansiedad/Depresión Deporte de choque manual
III. VALORACIÓN FÍSICA:
Peso: ______Kg. Talla: ______mts. IMC: ______
1. COLUMNA VERTEBRAL:
- Inspección: Escriba: N: Normal, A: Aumentada, D: Disminuida
CURVA C. CERVICAL C. DORSAL C. LUMBAR
Lordosis
Cifosis
Escoliosis
Derecha
Izquierda
- Palpación: En caso de presentar alguna de estas alteraciones, marque una equis (x) y escriba la localización y si es derecha o izquierda
HALLAZGO SI LOCALIZACIÓN
Dolor
Contractura Muscular
Masa
Alteración del Trofismo
- Arcos de Movimiento Escriba: N: para arcos normales y en grados para arcos anormales
MOVIMIENTO CERVICAL LUMBAR
Flexión
Extensión
Inclinación lateral derecha
Inclinación lateral izquierda
Rotación derecha
Rotación izquierda
- Balance Osteomuscular En caso de presentar alguna de estas alteraciones, marque una equis (x) y escriba la localización y si es derecha o izquierda
HALLAZGO SI LOCALIZACIÓN
Retracciones musculares
Debilidad muscular
No Alineación Escapular
No Alineación Pélvica
Longitud MID cm.
Longitud MII cm.
- Pruebas Especiales (Flexibilidad)
TEST RESULTADO VR
Wells cm. De - 5 en adelante
Schober cm. > 5
2. MIEMBROS SUPERIORES:
- Inspección: En caso de presentar alguna de estas alteraciones, escriba la localización y si es derecha o izquierda
DESCRIPCIÓN SI LOCALIZACIÓN
Atrofia
Hipertrofia
Estructuras anormales (congénitas-amputaciones-desviaciones)
- Palpación: En caso de presentar alguna de estas alteraciones, marque una equis (x) y escriba la localización y si es derecha o izquierda
HALLAZGO SI LOCALIZACIÓN
Dolor
Contractura Muscular
Masa
Alteración del Trofismo
- Pruebas Especiales Escriba (+): Positivo, (-): Negativo
TEST RESULTADO TEST RESULTADO
Neer Tinel
Hawkins-Kennedy Phanel
Yocum Finkelstein
Speed
Yegarson

2. - Arcos de Movimiento Escriba: N: para arcos normales y en grados para arcos anormales
Movimiento
Hombro Codo Puño MCF Pulgar IFs Pulgar
MCF 2 – 5
dedos
IFP 2 – 5
dedos
IFD 2 – 5
dedos
D I D I I D I D I D I D I D I
Flexión
Extensión
Abducción
Aducción
Rotación Interna
Rotación Externa
Pronación
Supinación
Desviación Cubital
Desviación Radial
Oposición
3. MIEMBROS INFERIORES:
- Inspección: En caso de presentar alguna de estas alteraciones, marque una equis (x) y escriba la localización y si es derecha o izquierda
DESCRIPCIÓN SI LOCALIZACIÓN
Atrofia
Hipertrofia
Estructuras anormales (congénitas-amputaciones-desviaciones)
- Palpación: En caso de presentar alguna de estas alteraciones, marque una equis (x) y escriba la localización y si es derecha o izquierda
HALLAZGO SI LOCALIZACIÓN
Dolor
Contractura Muscular
Masa
Alteración del Trofismo
- Arcos de Movimiento
Movimiento
Cadera Rodilla Cuello de pie y Pie
D I D I D I
Flexión
Extensión
Abducción
Aducción
Rotación Interna
Rotación Externa
Inversión
Eversión
Escriba: N: para arcos normales y en grados para arcos anormales
- Reflejos Osteotendinosos Escriba: N: para normal, A: para anormal
HALLAZGO DERECHO IZQUIERDO
Patelar
Aquiliano
Plantar
Lassegue
4. VALORACIÓN NEUROLÓGICA:
- Sensibilidad En caso de presentar alguna de estas alteraciones, marque una equis (x) y escriba la localización y si es derecha o izquierda
HALLAZGO SI LOCALIZACIÓN
Hipoestesia
Hiperestesia
Anestesia
Otro:
- Fuerza Muscular Marque N en la casilla General normal si hay normalidad, si no especifique el grupo muscular y la calificación de 0/5 a 5/5
GRUPOS MUSCULARES GENERAL NORMAL MÚSCULOS ANORMALES CALIFICACIÓN
C. Cervical
C. Lumbar
Miembros Superiores
Miembros Inferiores
Abdomen
IV. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
IV. CONDUCTAS
CONDUCTA SI OBSERVACIÓN
Recomendaciones Físicas
Recomendaciones al puesto de trabajo
Acondicionamiento físico específico
Restricciones
Valoración EPS
Otra:
Consentimiento informado:
Manifiesto que he sido informado a mi entera satisfacción de la evaluación osteomuscular y sus posibles resultados. Acepto que el personal del equipo de
salud de REHABILITAR EXPRESS LTDA., me practique y realice las pruebas terapéuticas y demás que sean necesarios para mi valoración. Reconozco
que he sido informado sobre las normas de REHABILITAR y lo acepto.
De otro lado, autorizo expresamente a REHABILITAR EXPRESS LTDA. Para que por medio de su personal terapéutico, especializado, el equipo de salud y
de auditoría acceda a la información de la valoración y que sea pertinente para realizar los trámites internos y externos que sean necesarios, debiendo
guardar la reserva necesaria.
_______________________________ _______________________________
Nombre y Firma del Trabajador Nombre y Firma del Evaluador
Licencia SO:

3. INSTRUCTIVO EVALUACIÓN FÍSICA OSTEOMUSCULAR
Movimiento
Hombro Codo Puno Mcf Pulgar Ifs Pulgar MCF 2-5 Dedos IFP 2-5 dedos IFD 2-5 dedos
D I D I D I D I D I D I D I D I
Flexion 0-180 0-180 0-150 0-150 0-80 0-80 0-50 0-50 0-80 0-80 0-90 0-90 0-100 0-100 0-90 0-90
Extension 0-45 0-45 0-70 0-70 80-0 80-0
Abduccion 0-180 0-180
Aduccion 0-130 0-130
Rotacion
Interna 0-60 0-60
Rotacion
Externa 0-80 0-80
Pronacion 0-80 0-80
Supinacion 0-80 0-80
Desviacion
Cubital 0-60 0-60
Desviacion
Radial 0-30 0-30
Oposicion 0-45 0-45
MOVIMIENTO CERVICAL LUMBAR
Flexion 0-45 0-90
Extension 0-40 0-20
Inclinacion lateral derecha 0-45 0-35
Inclinacion lateral izquierda 0-45 0-35
Rotacion derecha 0-70 0-45
Rotacion izquierda 0-70 0-45
Movimiento
Cadera Rodilla Cuello de pie y pie
D I D I D I
Flexion 0-140 0-140 0-160 0-160 0-20 0-20
Extension 0-30 0-30 0-4 0-4 0-30 0-30
Abduccion 0-45 0-45
Aduccion 0-30 0-30
Rotacion Interna 0-30 0-30
Rotacion Externa 0-40 0-40
Inversion 0-15 0-15
Eversion 0-15 0-15
Test de Neer: Es positivo cuando con flexion de hombro( elevacion de brazo hacia adelante ) se produce limitacion por dolor,
este es causado por el contacto del lado bursal de tendon del manguito rotador con el tercio anterior de la superficie inferior
del acromion y el ligamento coracoacromial.
Test de Hawkins-Kennedy : consiste en realizar Flexión pasiva del hombro a 90º, seguido por rotación interna resistida. Es
positivo, si se produce dolor por contacto del lado bursal del manguito rotador en el ligamento coracoacromial y por el
contacto entre la superficie articular del tendón y el borde de la glenoides anterosuperior. También produce contacto entre el
tendón del Subescapularis y el proceso coracoideo.
Test de Yocum : consiste en que la mano del lado ipsilateral del hombro examinado es colocada en el hombro contralateral y
se realiza elevación resistida del codo. Es positiva, cuando se produce dolor, causado por el contacto del lado bursal del
tendón del manguito con el ligamento coracoacromial y posiblemente con la superficie inferior de la articulación
acromioclavicular y sugiere pinzamiento anterosuperior o anterointerno.
Test de Speed : con el hombro a 90º de flexión, el codo en extensión y el antebrazo en supinación, el examinador resiste la
flexión. Es positivo si produce dolor indicando compromiso de la porción larga del tendón del Bíceps.
Test de Yegarson : evalúa el tendón del bíceps; consiste en que el paciente realiza flexión del codo (90°) y supinación del
antebrazo, mientras el examinador resiste el movimiento. Es positivo cuando origina dolor en el surco bicipital al resistir la
supinación activa por inestabilidad del tendón del Bíceps.
Test de Tinel : Se considera positivo si se presenta hormigueo en el territorio distal del mediano despues de un golpe suave
sobre el nervio en la muneca con los dedos del examinador o con un martillo de reflejos.
Test de Phanel: El paciente debe mantener los antebrazos verticales y dejar caer las manos en flexion completa de la
muneca por un minuto.
Test de Finkelstein : Se indican dolores al tensionar los musculos afectados ( abductor largo y extensor corto del pulgar )
contra una resistencia o cuando se flexiona el pulgar llevandolo debajo de los dedos, para luego flexionar la muneca en
direccion cubital.
Test de Wells: Pedir al paciente que se siente en el suelo con las piernas estiradas y apoyando los pies en la pared, de modo
que los cuellos de pie queden a 90 grados y los Hallux adosados a la pared. Pedirle que toque la punta de los Hallux. Al
tercer intento medir la distancia que le falta para tocarlos ( la medida se da en cm negativos) o la distancia que se excede (
cm positivos ).
Test de Schober : Marcar L4 a nivel de espina iliaca posterosuperior y 10 cm hacia arriba. Pedir que toque los pies sin doblar
las rodillas. Al tercer intento, medir la distancia entre las dos marcas y anotar la diferencia entre la primera y Segunda medida.
Es positiva la prueba si el resultado es menor de 5 cm.