examen físico de hombro

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE TRAUMATOLOGÍA Y
ORTOPEDIA
ALEMÁN FERNANDO

3. 1. Simetría
2. Cicatrices
3. Deformidades
4. Atrofia muscular
Deltoides: N.circunflejo
Trapecio: N.espinal
Supra e infrespinoso:N.supraescapular.

4. Permite verificar si el paciente puede realizar sus actividades
rutinarias

5. PALPACIÓN
TEMPERATURA
Articulación y áreas
circundantes
• Inflamación
• Infección

6. PALPACIÓN
Contorno de la cintura escapular
Articulación
esternoclavicular
Articulación
acromioclavícular
Espina de la escápula

7. PALPACIÓN
• Cabeza humeral
• Articulación
glenohumeral
Corredera Bicipital
Contraer el músculo
bíceps
Tendón del Bíceps

8. MOVIMIENTOS
PRUEBAS ACTIVAS
FLEXIÓN(180⁰):
Deltoides
Pectoral >
Bíceps.
EXTENSIÓN(60⁰):
Deltoides,
Redondo >
Dorsal ancho
Tríceps
ABDUCCIÓN (180⁰):
Deltoides
Supraespinoso.
ADUCCIÓN:
Pectoral>
Dorsal ancho
Redondo >

9. MOVIMIENTOS
ROTACIÓN EXTERNA
(40-45⁰)
Infraespino
Redondo <.
ROTACIÓN
INTERNA
(50-55º)
Dorsal ancho
Redondo >
Subescapular
Pectoral >

10. MOVIMIENTOS
ROTACIÓN EXTERNAFLEXIÓN
PRUEBAS PASIVAS

11. MOVIMIENTOS
ROTACIÓN INTERNA CON
FLEXIÓN DE 90 GRADOS
ROTACIÓN INTERNA Y
ADUCCIÓN

12. PRUEBAS ESPECIALES

13. Con el codo extendido y el
brazo en supinación el
paciente eleva el brazo
contra Resistencia.
Explora la corredera bicipital
(porción larga del bíceps).
Si presenta dolor, existe inestabilidad o
tendinitis de la cabeza larga del bíceps.

14. Con el brazo pegado al cuerpo y el codo en flexión de 90⁰ y en
pronación (dedo pulgar mira hacia el ombligo) coger de la
mano y oponer R a la supinación.
Explora también el bíceps.
Si presenta dolor,
existe inestabilidad o
tendinitis de la
cabeza larga del
bíceps.

15. Con el paciente de pie, el médico estabiliza la
escápula y flexiona el brazo del paciente hasta
provocarle dolor o alcanzar la flexión completa.
La prueba es positiva si el
paciente siente dolor en la zona
anterior o lateral del hombro,
típicamente entre los 90º y 140º
de flexión.
Dolorosa en t.supraespinoso y
bursitis subacromial.

16. Dolorosa en t.supraespinoso, bursitis subacromial.
Se eleva el brazo a 90⁰
con el codo flexionado
90⁰ y el pulgar hacia
abajo.
El médico sostiene el
codo del paciente e
imprime al antebrazo
mov hacia abajo,
provocando RI forzada.

17. PRUEBAS ESPECIALES

18.  Codo extendido,
 Hombro en abducción de 90⁰,
 Flexión anterior de 30⁰ y Rot
interna (pulgar hacia el suelo)
 Se pide al paciente que eleve el
brazo contra resistencia.
Es positiva si aparece dolor en
el arco medio de movimiento
(t.supraespinoso),y si no resiste
la Fuerza, hay rotura tendinosa.
Valora el supraespinoso. Lesión posterior del MR

19. El paciente separa la
mano desde la columna
lumbar contra
Resistencia.
Valora el subescapular.

20.  Abducción 90⁰ y 30⁰ de antepulsión
 Pedir al paciente que realice una rotación externa
contra Resistencia.
Valora el infraespinoso o el redondo menor (rotadores externos)