Descripción y manejo además de una adecuada comprensión y estima relacionada a una mejor comprensión y análisis

1. EXAMEN FISICO
EN NEONATOS
Por: Luis E. Vega S.

2. Revisión por sistemas
 Apariencia general
 Signos vitales, medidas antropométricas, oximetría.
 Piel cabeza
 Ojos
 Oídos, nariz, boca
 Dientes.
 Cuello
 Tórax : pulmones corazón.

3.  Abdomen:
 Genitales.
 Extremidades
 Neurológico
 Desarrollo
IMPORTANTE: La secuencia del examen físico es de
acuerdo con la edad y capacidad de adaptación del
niño a la situación y la relación medico paciente.

4. EXPLORACION FISICA INICIAL
AL MOMENTO DEL PARTO

5. APARIENCIA GENERAL
 Evaluar actividad física y tono muscular.
 Puede presentar movimientos temblorosos y mioclonías en tobillos y
mandíbula.
 Tener cuidado de no confundir el edema con una correcta nutrición.
 El edema generalizado, puede ser causado por prematuridad.

6. PIEL
 El color normal debe de ser rosáceo
 El color rojo oscuro o violáceo del niño que llora, cuyo color se oscurece
mucho con el cierre de la glotis antes del llanto enérgico.
 PRECAUCION. La palidez de la insuficiencia circulatoria o de la anemia puede
enmascarar una cianosis significativa.
 Mancha mongólica
 Ictericia neonatal
 Lanugo

7. CRANEO
 El cráneo puede estar moldeado, sobre todo si el lactante es el primogénito.
 CAPUT SUCCEDANEUM
 CEFALO HEMATOMA
 El perímetro cefálico de todos los recién nacidos debería valorarse en una
gráfica de crecimiento para identificar microcefalia o macrocefalia.

8. CARA, OJOS, OIDOS, NARIZ Y BOCA
 Se debe observar su aspecto general, con especial atención a las
características dismórficas.
 Ojos: si se levanta al niño y se le inclina suavemente hacia delante y atrás,
los párpados suelen abrirse de forma espontánea.
 Boca: una boca normal rara vez presenta una dentición precoz formada por
dientes congénitos (presentes al nacer) o neonatales (erupción después del
nacimiento

9. TORAX
 La hipertrofia mamaria es frecuente y puede aparecer secreción láctea,
aunque no se debe exprimir. La asimetría, el eritema, la induración y el dolor
a la palpación deben hacer pensar en una mastitis o en un absceso mamario
 PULMONES La observación de la respiración proporciona mucha información.
Las variaciones normales de la frecuencia y del ritmo son características y lo
hacen de acuerdo con la actividad física, el estado de vigilia o el llanto.
 CORAZÓN Hay que localizar el corazón para descartar una dextrocardia. La
frecuencia cardiaca suele ser de 110-140 latidos/min.

10. ABDOMEN
 El hígado se suele palpar, a veces hasta 2 cm por debajo del reborde costal. Es menos
frecuente palpar la punta del bazo. En general, con la palpación profunda se puede
determinar el tamaño aproximado y la localización de cada riñón.
 La distensión abdominal al nacer o inmediatamente después hace pensar en una obstrucción
o una perforación del aparato gastrointestinal que suele deberse a un íleo meconial; cuando
aparece más tarde sugiere una obstrucción de la porción inferior del intestino, sepsis o
peritonitis.

11. GENITALES
 Los genitales y las glándulas mamarias responden normalmente a las
hormonas maternas que atraviesan la placenta y que provocan un aumento
del tamaño y secreción de las mamas en ambos sexos y prominencia de los
genitales femeninos, a veces con un considerable flujo no purulento.
 Además se evalúa la higiene, presencia de lesiones o de dermatitis del pañal.

13. EXTREMIDADES
 Durante la exploración de las extremidades se deben observar los posibles
efectos de la postura
 La observación de la actividad espontánea o tras estímulo de las
extremidades puede hacer sospechar una fractura o una lesión nerviosa
asociada al parto.

14. GRACIAS POR SU ATENCION!