El documento proporciona información sobre la anatomía, fisiología y evaluación del sistema cardiovascular y linfático en niños. Describe la estructura y función del corazón, los cambios en el desarrollo y la evaluación a través de la inspección, palpación, percusión y auscultación. También explica los componentes y función del sistema linfático y cómo evaluar los nódulos linfáticos.

1. SISTEMA
CARDIOVASCULAR

2. El corazón es el foco principal de evaluación en el lactante
y el niño.
La valoración de la circulación periférica puede ser
necesaria en determinadas situaciones como la colocación
de escayolas.
La auscultación proporciona datos más significativos
acerca de la situación cardíaca.

3. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
El corazón es un órgano muscular con 4
cámaras situado en el mediastino.
Hay 4 válvulas que impiden el flujo de retroceso
de la sangré hacia las cámaras. La válvula
tricúspide, localizada entre la aurícula y
ventrículo derechos. La mitral situada entre la
aurícula y ventrículo izquierdos, son las válvulas
atrioventriculares.

4. La válvula pulmonar está situada en la arteria pulmonar y
la aórtica en la aorta.
El cierre de las válvulas produce vibraciones que se
consideran responsables de los ruidos cardiacos

5. En su fase inicial de desarrollo, el corazón es un tubo
recto, entre la segunda y décima SDG, sufre una serie de
cambios que lo convierten en un órgano de 4 cámaras, el
corazón empieza a latir en la tercera SDG. Durante la vida
fetal distribuye principalmente oxígeno y nutrientes
suministrados a través de la placenta.
Los pulmones fetales se quedan aun lado gracias a
derivaciones existentes en la vida fetal, al nacer empiezan
a cerrarse, al disminuir la resistencia vascular

6. La resistencia vascular periférica sigue siendo
relativamente elevada en el 1er mes de vida y pueden no
detectarse defectos cardíacos.
El corazón es grande con respecto al tamaño del cuerpo
del lactante. Esta en posición ligeramente horizontal y
ocupa una gran parte de la cavidad torácica.
El crecimiento pulmonar hace que el corazón asuma una
posición inferior, a los 7 años tendrá una situación más
adulta, más oblicua e inferior.

7. Al nacer las paredes ventriculares tienen un grosor similar,
pero con las demandas circulatorias, el ventrículo izquierdo
aumenta su espesor. La delgadez del ventrículo produce
una baja presión sistólica en el neonato, que aumentará
hasta alcanzar en la pubertad los niveles de adulto.
Los vasos sanguíneos se alargan y engrosan como
respuesta al aumento de presión

8. EVALUACIÓN
Inspección
 Observar la postura del niño
 Observar si presenta cianosis, moteado o edema.
 Observar si el niño muestra signos de dificultad
respiratoria
 Inspeccionar la curvatura de la base de uñas o su
alargamiento o ensanchamiento
 Examinar el tórax anterior desde un ángulo. Observar
simetría del movimiento torácico, las pulsaciones
visibles y las elevaciones o depresiones difusas.

9. Palpación
 Usando las yemas de los dedos, palpar PMI en el tórax
anterior.
 Las puntas de los dedos son más útiles para detectar
pulsaciones y la palma de la mano para detectar
temblores vibratorios o fricciones precordiales.

10. Percusión
 Se utiliza para estimar el tamaño del corazón,
delimitando los límites cardiacos. La localización del PMI
es una indicación más útil del tamaño cardiaco

12. Auscultación
 Se empieza por el segundo espacio intercostal
moviendo el estetoscopio desde la zona aórtica a la
pulmonar S2, se baja hacia el punto de Erb y luego a las
áreas tricúspide y mitral S1. Se oye al principio del pulso
apical, lo que facilita la diferenciación de S1 y S2.
 Evaluar los sonidos en cuanto a calidad, frecuencia,
intensidad, ritmo.
 Evaluar si hay sonidos adicionales como clics,
murmullos, roces de fricción

16. Evaluación del sistema vascular
Evaluación
 Palpar las arterias periféricas para comprobar
su igualdad, ritmo y frecuencia del pulso
 Palpar el pulso radial
 Palpar el pulso femoral aplicando palpación
profunda
 Palpar el pulso poplíteo
 Palpar el pulso pedal dorsal

19. El sistema linfático incluye nódulos linfáticos, bazo, timo y
médula ósea.
Las causas más comunes de la actividad linfoide visible
son la infección y las neoplasias. La primera es la causa
más común de bultos en el cuello de los niños.
La detección de nódulos o de un bazo aumentado de
tamaño puede ser fundamental para el diagnóstico precoz
y el tratamiento de transtornos graves.

20. Anatomía y fisiología
El sistema linfoide se compone de líquido linfático,
conductos colectores y tejidos, transporta también fluidos
linfáticos, microorganismos y proteínas de vuelta al
sistema cardiovascular y absorbe grasa y sustancias
liposolubles procedentes del intestino.
La linfa entra en los conductos de extremos abiertos
denominados capilares. Los capilares forman conductos
colectores mayores que drenan hacia los centros tisulares
o nódulos. La linfa de los nódulos desemboca
eventualmente en el sistema venoso a través de
conductos aún más grandes.

21. Los nódulos linfáticos rara vez se presentan aislados, los
nódulos más próximos al centro del cuerpo suelen ser
menores; así los cervicales son mayores que los axilares.
El bazo se compone de células linfoides y
reticuloendoteliales. Se encuentran debajo de las costillas
en el cuadrante superior izquierdo del abdomen.
La cantidad de tejido linfoide y tamaño de los nódulos
varían con la edad

22. Los lactantes tienen una pequeña cantidad de tejido
linfático palpable que aumenta gradualmente hasta la
mitad de la infancia, momento en el que su volumen es
máximo. A mitad de la adolescencia, el volumen del tejido
linfático empieza a disminuir hasta llegar al nivel adulto (2-
3% del peso corporal).
Es más probable que los niños desarrollen una adenopatia
generalizada en respuesta a la enfermedad e incluso las
infecciones leves dan lugar a nódulos inflamados o
glándulas inflamadas.

23. Evaluación del sistema linfático
Evaluación
 Usando la parte distal de los dedos y un
movimiento firme, palpar la cabeza, cuello axilas e
ingle para detectar si existen nódulos linfáticos
aumentados de tamaño, observando color,
tamaño, localización, temperatura, consistencia y
sensibilidad.
 Para palpar los nódulos de las áreas anterior y
posterior al musculo esternocleidomastoideo,
mover las puntas de los dedos contra el músculo.

24.  Para los nódulos de la cabeza y el cuello hacer que el
niño doble la cabeza hacia delante o hacia el lado que
se esté examinando.
 Para palpar nódulos de las axilas, enrollar los tejidos
contra la pared torácica y los músculos de las axilas,
hacer que el niño mantenga los brazos en posición
relajada y ligeramente abducida a los lados del cuerpo.
 Para palpar los nódulos en la zona inguinal, colocar al
niño en supino