Este documento describe las enfermedades vasculares cerebrales hemorrágicas, incluyendo la hemorragia intracerebral y la hemorragia subaracnoidea. Describe la anatomía patológica, etiología, factores de riesgo, cuadro clínico y pronóstico de ambas afecciones. También incluye referencias bibliográficas sobre el tema.
Este documento resume conceptos básicos sobre las enfermedades cerebrovasculares. Define un ictus isquémico como una reducción del flujo sanguíneo cerebral que puede ser transitoria o permanente, y sus causas más comunes incluyen aterosclerosis, embolia cardíaca e hipertensión. Una hemorragia cerebral ocurre cuando se rompe un vaso sanguíneo en el cerebro, siendo la hipertensión arterial la causa más frecuente. Una hemorragia subaracnoidea ocurre entre los surcos cerebrales y suele
Este documento describe aneurismas intracraneales y hemorragia subaracnoidea. Los aneurismas intracraneales son lesiones vasculares comunes que pueden romperse y causar hemorragia subaracnoidea. La hemorragia subaracnoidea tiene una alta tasa de mortalidad y morbilidad. La tomografía computarizada se utiliza para diagnosticarla, y la escala de Hunt-Hess para calificar su gravedad.
1. El documento describe los tipos principales de evento vascular cerebral, incluyendo la isquemia cerebral y la hemorragia intracerebral. 2. Explica que la evaluación inicial de un paciente con posible evento vascular cerebral isquémico debe enfocarse en estabilizar la vía aérea, respiración y circulación. 3. La hipertensión arterial es el factor de riesgo más importante para ambos tipos de evento vascular cerebral.
Los aneurismas intracraneales son lesiones comunes que afectan entre el 1-5% de la población adulta en los Estados Unidos. Aunque la mayoría son pequeños y no se rompen, algunos pueden romperse y causar hemorragia subaracnoidea. La hemorragia subaracnoidea ocurre en aproximadamente 27,000 personas por año en los Estados Unidos y tiene una alta tasa de mortalidad. Los aneurismas intracraneales se forman comúnmente en las arterias del cerebro y son causados por defectos estructurales en la p
Revisión de la la literatura acerca de la hemorragia subaracnoidea, presentación clinica y diagnostico, en el apartado de tratamiento solo se toca el tratamiento medico de soporte al paciente.
Este documento describe las características del accidente cerebrovascular (ACV) en adultos jóvenes menores de 45 años. Discute factores de riesgo comunes como la migraña, anticonceptivos orales e hipertensión. También describe los tipos de ACV isquémico y hemorrágico, así como sus causas más frecuentes como la arteriosclerosis, disecciones arteriales y uso de drogas. Recomienda exámenes complementarios específicos y señala que en el 40% de los casos la causa del ACV en pacientes jóven
Este documento describe la hemorragia cerebral (ECV hemorrágica), definiéndola como la presencia de sangre en el cerebro por la ruptura de vasos sanguíneos no traumática. Se clasifica en hemorragia intraparenquimal, intraventricular, subaracnoidea y subdural. Las principales causas son la hipertensión arterial, angiopatía amiloide y malformaciones vasculares. Explica la patogenia, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.
La hemorragia subaracnoidea (HSA) es la presencia de sangre entre la aracnoides y la piamadre. Puede ser causada por traumatismo o por ruptura de aneurismas cerebrales u otras anomalías vasculares. Los síntomas incluyen cefalea severa, rigidez de nuca y déficits neurológicos. La tomografía computarizada y la punción lumbar son útiles para el diagnóstico. El tratamiento depende de la causa subyacente, como la embolización o cirugía para reparar
Este documento resume conceptos básicos sobre las enfermedades cerebrovasculares. Define un ictus isquémico como una reducción del flujo sanguíneo cerebral que puede ser transitoria o permanente, y sus causas más comunes incluyen aterosclerosis, embolia cardíaca e hipertensión. Una hemorragia cerebral ocurre cuando se rompe un vaso sanguíneo en el cerebro, siendo la hipertensión arterial la causa más frecuente. Una hemorragia subaracnoidea ocurre entre los surcos cerebrales y suele
Este documento describe aneurismas intracraneales y hemorragia subaracnoidea. Los aneurismas intracraneales son lesiones vasculares comunes que pueden romperse y causar hemorragia subaracnoidea. La hemorragia subaracnoidea tiene una alta tasa de mortalidad y morbilidad. La tomografía computarizada se utiliza para diagnosticarla, y la escala de Hunt-Hess para calificar su gravedad.
1. El documento describe los tipos principales de evento vascular cerebral, incluyendo la isquemia cerebral y la hemorragia intracerebral. 2. Explica que la evaluación inicial de un paciente con posible evento vascular cerebral isquémico debe enfocarse en estabilizar la vía aérea, respiración y circulación. 3. La hipertensión arterial es el factor de riesgo más importante para ambos tipos de evento vascular cerebral.
Los aneurismas intracraneales son lesiones comunes que afectan entre el 1-5% de la población adulta en los Estados Unidos. Aunque la mayoría son pequeños y no se rompen, algunos pueden romperse y causar hemorragia subaracnoidea. La hemorragia subaracnoidea ocurre en aproximadamente 27,000 personas por año en los Estados Unidos y tiene una alta tasa de mortalidad. Los aneurismas intracraneales se forman comúnmente en las arterias del cerebro y son causados por defectos estructurales en la p
Revisión de la la literatura acerca de la hemorragia subaracnoidea, presentación clinica y diagnostico, en el apartado de tratamiento solo se toca el tratamiento medico de soporte al paciente.
Este documento describe las características del accidente cerebrovascular (ACV) en adultos jóvenes menores de 45 años. Discute factores de riesgo comunes como la migraña, anticonceptivos orales e hipertensión. También describe los tipos de ACV isquémico y hemorrágico, así como sus causas más frecuentes como la arteriosclerosis, disecciones arteriales y uso de drogas. Recomienda exámenes complementarios específicos y señala que en el 40% de los casos la causa del ACV en pacientes jóven
Este documento describe la hemorragia cerebral (ECV hemorrágica), definiéndola como la presencia de sangre en el cerebro por la ruptura de vasos sanguíneos no traumática. Se clasifica en hemorragia intraparenquimal, intraventricular, subaracnoidea y subdural. Las principales causas son la hipertensión arterial, angiopatía amiloide y malformaciones vasculares. Explica la patogenia, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.
La hemorragia subaracnoidea (HSA) es la presencia de sangre entre la aracnoides y la piamadre. Puede ser causada por traumatismo o por ruptura de aneurismas cerebrales u otras anomalías vasculares. Los síntomas incluyen cefalea severa, rigidez de nuca y déficits neurológicos. La tomografía computarizada y la punción lumbar son útiles para el diagnóstico. El tratamiento depende de la causa subyacente, como la embolización o cirugía para reparar
Hemorragia Subaracnoidea Traumatica Y Traumatismo No Accidental InfantilAlejandra Angel
Este documento describe la hemorragia subaracnoidea traumática y el traumatismo craneal no accidental en niños. La hemorragia subaracnoidea traumática afecta predominantemente a hombres jóvenes y los accidentes de tráfico son la principal causa. El traumatismo craneal no accidental se refiere al maltrato infantil y se ve comúnmente en bebés menores de 1 año. Requiere tratamiento en cuidados intensivos y medidas de protección del paciente.
Este documento describe la hemorragia cerebral vascular (ECV) hemorrágica, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, clasificación, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Las ECV hemorrágicas constituyen el 10-15% de los casos de ECV y su mortalidad a un mes es del 38-50%. Las principales causas son la hipertensión arterial, angiopatía amiloide, malformaciones vasculares, tumores, anticoagulantes y drogas simpaticomiméticas.
El documento resume la epidemiología, clasificación, fisiopatología, etiopatogenia y abordaje diagnóstico de la enfermedad vascular cerebral isquémica. La enfermedad vascular cerebral es la segunda causa de muerte y primera causa de discapacidad en adultos a nivel mundial. Los eventos isquémicos representan el 80% de los casos y se deben a la oclusión de un vaso sanguíneo, mientras que los eventos hemorrágicos (20%) son por ruptura de una arteria. La hipertensión arterial, fibril
Este documento describe los eventos cerebrovasculares hemorrágicos. Define una hemorragia intracerebral espontánea como una colección de sangre dentro del parénquima cerebral causada por la ruptura de un vaso sanguíneo. Describe las clasificaciones y localizaciones más comunes de las hemorragias, así como los factores de riesgo, manifestaciones clínicas y hallazgos en estudios de imagen como la tomografía axial y resonancia magnética.
Este documento revisa aspectos clave de la hemorragia subaracnoidea (HSA), incluyendo su epidemiología, etiología, fisiopatología y diagnóstico. La HSA se produce principalmente por la ruptura de aneurismas cerebrales, aunque también puede deberse a traumatismos. Los factores de riesgo más comunes son la hipertensión, el tabaquismo y el alcoholismo. El diagnóstico inicial suele realizarse mediante tomografía computarizada, aunque en ocasiones se requiere punción lumbar para
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 14 años que ingresó al hospital con hiperleucocitosis, fiebre y adenopatías. Se diagnosticó con leucemia mieloide aguda y desarrolló una hemorragia intracraneal no traumática. A pesar del tratamiento, el paciente sufrió deterioro neurológico progresivo y murió. La hemorragia intracraneal es una complicación grave de la leucemia mieloide aguda relacionada con la hiperleucocitosis.
Los aneurismas "en espejo" o "gemelos" son un subtipo infrecuente de aneurismas múltiples que comprenden menos del 5% del total. Representan una forma rara en la que se presentan dos aneurismas similares en vasos cerebrales opuestos. El aneurisma responsable de la hemorragia debe ser tratado con prioridad, mientras que el aneurisma contralateral no roto puede ser observado, clipado o embolizado de forma separada.
Este documento trata sobre la atención del ictus agudo y la prevención del ictus en atención primaria. Describe los tipos de ictus, su epidemiología, la atención urgente del paciente con ictus incluyendo pruebas diagnósticas y tratamiento, y la prevención primaria del ictus. El ictus es una causa importante de morbilidad y mortalidad, y la atención primaria juega un papel clave en la prevención y el tratamiento inicial del ictus agudo.
Este documento resume los conceptos clave relacionados con el evento vascular cerebral isquémico. Define el evento vascular cerebral y la isquemia, y explica la fisiopatología subyacente, incluida la irrigación cerebral, la presión de perfusión cerebral y la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral. También cubre la epidemiología, clasificación, factores de riesgo y presentación clínica del evento vascular cerebral isquémico. Finalmente, presenta un caso clínico para ilustrar el abordaje y manejo de un paciente con
Este documento describe la hemorragia subaracnoidea espontánea, una emergencia neurológica causada principalmente por la ruptura de aneurismas cerebrales. Se detalla el cuadro clínico, diagnóstico, escalas pronósticas y tratamiento actual, incluyendo medidas generales, tratamiento del vasoespasmo e hidrocefalia, y tratamiento endovascular o quirúrgico de los aneurismas.
Este documento describe las características clínicas y factores de riesgo de las hemorragias cerebrales intraparenquimatosas. La edad promedio de afectación es de 55 años. La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo. Las hemorragias afectan principalmente los ganglios de la base y el tálamo, aunque también pueden ser lobares. El diagnóstico se realiza mediante TAC. El tratamiento consiste en control de la presión arterial y agentes osmóticos. La cirugía no está indicada en la mayor
El documento describe el traumatismo craneoencefálico (TEC), una lesión que compromete el cráneo, el cerebro y sus contenidos. El TEC es un problema de salud pública común, especialmente en personas jóvenes. Puede causar lesiones primarias o secundarias y su diagnóstico requiere exámenes neurológicos e imágenes médicas. El tratamiento implica estabilizar al paciente y monitorear signos vitales.
Este documento describe la enfermedad vascular cerebral, incluyendo ataques isquémicos transitorios, accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorragias intracerebrales. Define cada tipo de evento, discute su epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento. Explica que la hipertensión arterial es el principal factor de riesgo para las hemorragias intracerebrales, las cuales ocurren principalmente en los ganglios basales y tienen una alta mortalidad.
Este documento provee información sobre accidentes cerebrovasculares (ACV), incluyendo definiciones, tipos, causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y manejo. Un ACV ocurre cuando las células del cerebro mueren repentinamente debido a la obstrucción o ruptura de una arteria, interrumpiendo el flujo sanguíneo. Los ACV pueden ser isquémicos o hemorrágicos. El documento también describe los factores de riesgo, signos y síntomas, y tratamiento agudo y a largo plazo
El documento describe los diferentes tipos de trombosis que pueden ocurrir en recién nacidos, incluyendo trombosis venosa profunda, trombosis de la vena renal, trombosis de la aurícula derecha, y trombosis arteriales como accidentes cerebrovasculares. Los factores de riesgo más comunes son el uso de catéteres venosos centrales y factores como asfixia, prematuridad y sepsis. El diagnóstico y tratamiento dependen del tipo y ubicación de la trombosis.
Este documento provee información sobre accidentes cerebrovasculares (ACV), incluyendo definiciones, tipos, causas, síntomas, factores de riesgo, tratamiento agudo y prevención secundaria. Explica que un ACV ocurre cuando las células del cerebro mueren repentinamente debido a la obstrucción o ruptura de un vaso sanguíneo, y que el 80% son de tipo isquémico. Detalla los principales factores de riesgo como hipertensión, diabetes y tabaquismo, así como las manifestaciones clínicas y
El documento describe los factores de riesgo, etiología, cuadros clínicos, diagnóstico y tratamiento de las hemorragias cerebrales. La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo modificable y causa daños en las paredes arteriales que pueden llevar a hemorragias, especialmente en la cápsula interna y ganglios basales. El diagnóstico incluye TAC y tratamiento inicial se enfoca en estabilizar al paciente y controlar la presión arterial. El pronóstico depende de la ubicación y t
Las enfermedades vasculares cerebrales incluyen accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos. Son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en países desarrollados. Su incidencia aumenta con la edad, afectando principalmente a la población geriátrica. Los principales factores de riesgo son la hipertensión arterial, el tabaquismo y la diabetes. Los síntomas dependen de la zona cerebral afectada y pueden incluir hemiplejía, afasia o trastornos del equilibrio. El
La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad devastadora causada principalmente por la ruptura de aneurismas cerebrales. Sin tratamiento, aproximadamente la mitad de los pacientes mueren en el primer mes y dos terceras partes en las primeras 48 horas. El tratamiento incluye medidas médicas para prevenir resangrados y isquemia, así como cirugía o embolización endovascular para eliminar el aneurisma. Las complicaciones más comunes son resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia.
Este documento presenta información sobre la hemorragia subaracnoidea (HSA). Discute la epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, manejo y complicaciones de la HSA. La HSA puede ser causada por trauma o por la ruptura de un aneurisma, siendo este último responsable del 80% de los casos. La presentación clínica más común es un dolor de cabeza súbito e intenso que alcanza su máxima gravedad en segundos u horas. El manejo incluye estabilización, clasific
Hemorragia Subaracnoidea Traumatica Y Traumatismo No Accidental InfantilAlejandra Angel
Este documento describe la hemorragia subaracnoidea traumática y el traumatismo craneal no accidental en niños. La hemorragia subaracnoidea traumática afecta predominantemente a hombres jóvenes y los accidentes de tráfico son la principal causa. El traumatismo craneal no accidental se refiere al maltrato infantil y se ve comúnmente en bebés menores de 1 año. Requiere tratamiento en cuidados intensivos y medidas de protección del paciente.
Este documento describe la hemorragia cerebral vascular (ECV) hemorrágica, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, clasificación, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Las ECV hemorrágicas constituyen el 10-15% de los casos de ECV y su mortalidad a un mes es del 38-50%. Las principales causas son la hipertensión arterial, angiopatía amiloide, malformaciones vasculares, tumores, anticoagulantes y drogas simpaticomiméticas.
El documento resume la epidemiología, clasificación, fisiopatología, etiopatogenia y abordaje diagnóstico de la enfermedad vascular cerebral isquémica. La enfermedad vascular cerebral es la segunda causa de muerte y primera causa de discapacidad en adultos a nivel mundial. Los eventos isquémicos representan el 80% de los casos y se deben a la oclusión de un vaso sanguíneo, mientras que los eventos hemorrágicos (20%) son por ruptura de una arteria. La hipertensión arterial, fibril
Este documento describe los eventos cerebrovasculares hemorrágicos. Define una hemorragia intracerebral espontánea como una colección de sangre dentro del parénquima cerebral causada por la ruptura de un vaso sanguíneo. Describe las clasificaciones y localizaciones más comunes de las hemorragias, así como los factores de riesgo, manifestaciones clínicas y hallazgos en estudios de imagen como la tomografía axial y resonancia magnética.
Este documento revisa aspectos clave de la hemorragia subaracnoidea (HSA), incluyendo su epidemiología, etiología, fisiopatología y diagnóstico. La HSA se produce principalmente por la ruptura de aneurismas cerebrales, aunque también puede deberse a traumatismos. Los factores de riesgo más comunes son la hipertensión, el tabaquismo y el alcoholismo. El diagnóstico inicial suele realizarse mediante tomografía computarizada, aunque en ocasiones se requiere punción lumbar para
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 14 años que ingresó al hospital con hiperleucocitosis, fiebre y adenopatías. Se diagnosticó con leucemia mieloide aguda y desarrolló una hemorragia intracraneal no traumática. A pesar del tratamiento, el paciente sufrió deterioro neurológico progresivo y murió. La hemorragia intracraneal es una complicación grave de la leucemia mieloide aguda relacionada con la hiperleucocitosis.
Los aneurismas "en espejo" o "gemelos" son un subtipo infrecuente de aneurismas múltiples que comprenden menos del 5% del total. Representan una forma rara en la que se presentan dos aneurismas similares en vasos cerebrales opuestos. El aneurisma responsable de la hemorragia debe ser tratado con prioridad, mientras que el aneurisma contralateral no roto puede ser observado, clipado o embolizado de forma separada.
Este documento trata sobre la atención del ictus agudo y la prevención del ictus en atención primaria. Describe los tipos de ictus, su epidemiología, la atención urgente del paciente con ictus incluyendo pruebas diagnósticas y tratamiento, y la prevención primaria del ictus. El ictus es una causa importante de morbilidad y mortalidad, y la atención primaria juega un papel clave en la prevención y el tratamiento inicial del ictus agudo.
Este documento resume los conceptos clave relacionados con el evento vascular cerebral isquémico. Define el evento vascular cerebral y la isquemia, y explica la fisiopatología subyacente, incluida la irrigación cerebral, la presión de perfusión cerebral y la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral. También cubre la epidemiología, clasificación, factores de riesgo y presentación clínica del evento vascular cerebral isquémico. Finalmente, presenta un caso clínico para ilustrar el abordaje y manejo de un paciente con
Este documento describe la hemorragia subaracnoidea espontánea, una emergencia neurológica causada principalmente por la ruptura de aneurismas cerebrales. Se detalla el cuadro clínico, diagnóstico, escalas pronósticas y tratamiento actual, incluyendo medidas generales, tratamiento del vasoespasmo e hidrocefalia, y tratamiento endovascular o quirúrgico de los aneurismas.
Este documento describe las características clínicas y factores de riesgo de las hemorragias cerebrales intraparenquimatosas. La edad promedio de afectación es de 55 años. La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo. Las hemorragias afectan principalmente los ganglios de la base y el tálamo, aunque también pueden ser lobares. El diagnóstico se realiza mediante TAC. El tratamiento consiste en control de la presión arterial y agentes osmóticos. La cirugía no está indicada en la mayor
El documento describe el traumatismo craneoencefálico (TEC), una lesión que compromete el cráneo, el cerebro y sus contenidos. El TEC es un problema de salud pública común, especialmente en personas jóvenes. Puede causar lesiones primarias o secundarias y su diagnóstico requiere exámenes neurológicos e imágenes médicas. El tratamiento implica estabilizar al paciente y monitorear signos vitales.
Este documento describe la enfermedad vascular cerebral, incluyendo ataques isquémicos transitorios, accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorragias intracerebrales. Define cada tipo de evento, discute su epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento. Explica que la hipertensión arterial es el principal factor de riesgo para las hemorragias intracerebrales, las cuales ocurren principalmente en los ganglios basales y tienen una alta mortalidad.
Este documento provee información sobre accidentes cerebrovasculares (ACV), incluyendo definiciones, tipos, causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y manejo. Un ACV ocurre cuando las células del cerebro mueren repentinamente debido a la obstrucción o ruptura de una arteria, interrumpiendo el flujo sanguíneo. Los ACV pueden ser isquémicos o hemorrágicos. El documento también describe los factores de riesgo, signos y síntomas, y tratamiento agudo y a largo plazo
El documento describe los diferentes tipos de trombosis que pueden ocurrir en recién nacidos, incluyendo trombosis venosa profunda, trombosis de la vena renal, trombosis de la aurícula derecha, y trombosis arteriales como accidentes cerebrovasculares. Los factores de riesgo más comunes son el uso de catéteres venosos centrales y factores como asfixia, prematuridad y sepsis. El diagnóstico y tratamiento dependen del tipo y ubicación de la trombosis.
Este documento provee información sobre accidentes cerebrovasculares (ACV), incluyendo definiciones, tipos, causas, síntomas, factores de riesgo, tratamiento agudo y prevención secundaria. Explica que un ACV ocurre cuando las células del cerebro mueren repentinamente debido a la obstrucción o ruptura de un vaso sanguíneo, y que el 80% son de tipo isquémico. Detalla los principales factores de riesgo como hipertensión, diabetes y tabaquismo, así como las manifestaciones clínicas y
El documento describe los factores de riesgo, etiología, cuadros clínicos, diagnóstico y tratamiento de las hemorragias cerebrales. La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo modificable y causa daños en las paredes arteriales que pueden llevar a hemorragias, especialmente en la cápsula interna y ganglios basales. El diagnóstico incluye TAC y tratamiento inicial se enfoca en estabilizar al paciente y controlar la presión arterial. El pronóstico depende de la ubicación y t
Las enfermedades vasculares cerebrales incluyen accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos. Son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en países desarrollados. Su incidencia aumenta con la edad, afectando principalmente a la población geriátrica. Los principales factores de riesgo son la hipertensión arterial, el tabaquismo y la diabetes. Los síntomas dependen de la zona cerebral afectada y pueden incluir hemiplejía, afasia o trastornos del equilibrio. El
La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad devastadora causada principalmente por la ruptura de aneurismas cerebrales. Sin tratamiento, aproximadamente la mitad de los pacientes mueren en el primer mes y dos terceras partes en las primeras 48 horas. El tratamiento incluye medidas médicas para prevenir resangrados y isquemia, así como cirugía o embolización endovascular para eliminar el aneurisma. Las complicaciones más comunes son resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia.
Este documento presenta información sobre la hemorragia subaracnoidea (HSA). Discute la epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, manejo y complicaciones de la HSA. La HSA puede ser causada por trauma o por la ruptura de un aneurisma, siendo este último responsable del 80% de los casos. La presentación clínica más común es un dolor de cabeza súbito e intenso que alcanza su máxima gravedad en segundos u horas. El manejo incluye estabilización, clasific
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseThe Movement
¡Experimenta una Mayor Concentración, Claridad y Energía con RISE! 🌟
¿Te cuesta mantener la concentración, la claridad mental y la energía durante todo el día?
La falta de concentración y claridad puede afectar tu rendimiento mental, creatividad y motivación, haciéndote sentir agotado y sin ánimo. Las soluciones tradicionales pueden ser ineficaces y a menudo vienen con efectos secundarios no deseados. ¿No sería genial tener una solución natural que funcione rápidamente y sin efectos secundarios negativos?
¡Descubre nuestra mezcla de bebidas nootrópicas RISE! Formulada con 7 hongos orgánicos, vitaminas B metiladas y aminoácidos, esta potente mezcla trabaja rápidamente para estimular tu cerebro y estabilizar tu mente.
Beneficios de RISE:
Desempeño mental: Mejora tu capacidad cognitiva y rendimiento.
Salud mental: Apoya el bienestar mental y reduce el estrés.
Claridad mental: Aumenta tu enfoque y claridad.
Energía: Proporciona energía sostenida sin picos y caídas.
Creatividad y motivación: Estimula tu creatividad y te mantiene motivado.
Concentración: Mejora tu capacidad de concentración.
Alerta: Mantente alerta y despierto durante todo el día.
Ánimo: Mejora tu estado de ánimo y bienestar general.
Respuesta antiinflamatoria: Reduce la inflamación y promueve una salud óptima.
viene en un delicioso sabor a limonada de mango, haciendo de esta bebida no solo un potente estimulante cerebral, sino también un manjar saludable y delicioso para tu cuerpo y mente.
¡Siéntete mejor ya y experimenta por ti mismo! Esta limonada de mango te volará la mente. 🤯
Está diseñada para atraer a personas que buscan mejorar su concentración, claridad mental y energía de manera rápida y efectiva, utilizando una mezcla de ingredientes naturales y nootrópicos.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
1. MONTALVO RODRÍGUEZ ANGIE KIARA VANESSA
ESTUDIANTE:
DOCENTE: DRA. ROJAS BENITES, MAYRA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
NEUROLOGÍA
2. ENFERMEDADES VASCULARES CEREBRALES HEMORRAGICAS
HEMORRAGIA
INTRACEREBRAL
Rotura de un vaso intraparenquimatoso
que produce un hematoma localizado en
el espesor del tejido cerebral, y que
puede abrirse secundariamente hacia el
espacio ventricular o subaracnoideo
extravasación de sangre
dentro del parénquima
encefálico
Los síntomas neurológicos aumentan
gradualmente en min u pocas h.
Embolia cerebral
HSA
DX diferencial
HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
Rotura de un vaso directamente en
el espacio subaracnoideo
3. HAS incrementa hasta 4 veces el riesgo de HIC. 91% pcte están hipertensos
en el momento de la HIC y el 72% de los casos son hipertensos conocidos y mal
controlados.
El depósito de proteína β–amiloide en la pared de los vasos , es causa de HIC
lobar, se presenta en sujetos mayores de 55 años sin historia de HTA.
La HIC no traumática es la causa del 9 al 27 por ciento de todos los accidentes
cerebrovasculares a nivel mundial.
Tiene una morbimortalidad elevada; sólo 38% de los casos sobrevive al
pasar 1 año, mientras que el 30% logra ser independiente a los 3 meses
Su incidencia es de 10 a 20 casos/100,000 habitantes/año, y se duplica cada 10 años después de
los 35
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
4. El accidente cerebrovascular hemorrágico es un
contribuyente notable a la morbilidad y mortalidad
infantil
La mortalidad al mes se sitúa alrededor del
40% y depende, en gran medida, del
tamaño y la localización de la HIC.
Edad avanzada
Disminución del nivel de consciencia
Aumento del volumen del hematoma
Presencia de hemorragia intraventricular
Localización troncoencefálica
Tratamiento previo con anticoagulantes
Deterioro neurológico en las primeras 48 horas
Representa aproximadamente la mitad de todos
los accidentes cerebrovasculares infantiles
una tasa de incidencia anual de 1.1 por 100,000 niños por EVCH y 1.2 por
100,000 niños por EVCI
Un estudio de una base de datos de alta hospitalaria de California
Primer accidente cerebrovascular para niños de 1 mes a 19 años
Irimia P., Esparragosa I., Valentí R., Martínez E. Enfermedades cerebrovasculares. Hemorragia cerebral. Medicine. 2019;12(70):4075-84
Shih E., Beslow L. Hemorrhagic stroke in children. Uptodate. 2019
5. Las causas de muertes prematuras, el
15% son causadas por ECV
tasa de mortalidad de 143 muertes por 100 000
habitantes
Hernández A., Díaz D., Espinoza D., Vilcarromero S. Análisis espacial de la mortalidad distrital por enfermedades cardiovasculares en las provincias de Lima y Callao.
[carta]. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2016;33(1):185-6
Rivalles R. Perfil clínico epidemiológico en pacientes adultos con Enfermedad Cerebrovascular en una Unidad de Ictus [Tesis en grado de Bachiller en Medicina]. Truijllo.
Universidad Nacional de Trujillo. Facultad de Medicina; 2017
46 Mujeres
35 Hombres
6. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
ETIOLOGIA ETIOPATOGENIA
HTA
alteraciones degenerativas de la
pared de las arteriolas
hiperplasia de la íntima
aumento de células musculares
lisas en la capa media
lesiones aneurismáticas
(microaneurismas de
Charcot-Bouchard)
ruptura del vaso
ANGIOPATIA
AMIELOIDE
depósito de amiloide-beta
Edema perilesional
Alteración del flujo
sanguíneo cerebral
Perihematoma,
El efecto neurotóxico
Liberación de mediadores
proinflamatorios
EXTRAVASACIÓN DE SANGRE
7. HTA
Tabaquismo
Etilismo intenso
Historia de HTA en familiares en 1°.
Enfermedades hereditarias del
tejido conjuntivo
El 80% de los casos son secundarios a ruptura de un aneurisma sacular, representa entre
el 4 y 7% de toda la EVC.
Alta morbimortalidad: el 45% de los pacientes fallece en los primeros 30
días y el 50% de los supervivientes evolucionan con secuelas irreversibles
Su incidencia es de 10.5 casos por 100,000 personas/ año y afecta principalmente a la población
menor de 65 años
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
FACTORES DE RIESGO
8. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Causa más frecuente de HSA:
traumatismos.
Causa más frecuente de HSA
espontánea: rotura de aneurismas
saculares
Otras causas:
o Rotura de una MAV o por
extensión subaracnoidea de
una hemorragia
intraparenquimatosa.
o Aneurismas micóticos:
émbolos sépticos
secundarios a endocarditis.
Generalmente en la arteria
cerebral media.
o Aneurismas fusiformes: a
nivel de la arteria basilar,
especialmente.
ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA
FSC
aumento del flujo sanguíneo en el segmento distal
del cuello del aneurisma("zona de Impacto)
cambios en la remodelación de los vasos
dilatación y cambios en el grosor de la pared
remodelación excéntrica y remodelación asimétrica
Recirculación dentro del saco aneurismático
Fatiga estructural
cambios degenerativos acelerados
en la pared del vaso
flujo alto flujo bajo
ROTURA DEL ANEURISMA
9.
10. HIPERTENSIÓN Principal causa
Notable incidencia en la edad avanzada
+ relevante en las localizaciones no lobulares
La lesión vascular
Rotura arterial
espontanea
HIC
Lipohialinosis de las pequeñas arterias
intraparenquimatosas
Disminuye la
distensibilidad
(compliance) de las
arterias
Cambios en la túnica media
12. TUMORES INTRACRANEALES
Los tumores que más
habitualmente
presentan esta
complicación
Glioblastoma multiforme
Metástasis de melanoma
Carcinoma broncogénico
Coriocarcinoma
Carcinoma de células renales
La confirmación del diagnóstico de HIC secundaria a tumor
cerebral maligno conlleva un mal pronóstico, con una
mortalidad del 90% a los 30 días.
Son una causa rara de HIC; representan de 2 a 6% de las
mismas
13. TRASTORNOS DE LA
COAGULACIÓN,
ANTICOAGULANTES
Y TRATAMIENTO
FIBRINOLÍTICO
Son una causa infrecuente de HIC
La hemofilia por deficiencia del factor VIII provoca HIC en el 2,5-6,0% aproximadamente de los pacientes
La trombocitopenia de causa inmunitaria, especialmente la púrpura trombocitopénica idiopática, se asocia
con una HIC mortal aproximadamente en el 1% de los pacientes
La leucemia aguda, especialmente la variedad linfocítica aguda, es una causa frecuente de HIC,
El tratamiento con anticoagulantes orales aumenta el riesgo de HIC de 8 a 11 veces en comparación con los
individuos con factores de riesgo por lo demás similares de HIC que no están recibiendo anticoagulantes.
Las HIC por tratamiento anticoagulante constituyen el 9-11% de todas las HIC
El uso de t-PA para la trombólisis coronaria, en las fases precoces del infarto de miocardio, se ha asociado
con un pequeño riesgo (aproximadamente, del 0,5-0,6%) de HIC con las dosis habituales de 100 mg
14. ANGIOPATÍA
AMILOIDE
CEREBRAL
Depósito selectivo de amiloide
Vasos cerebrales
Arterias de pequeño
Arterias de mediano
la corteza y las leptomenignes
La lesión histológica
Media y la Adventicia
la debilidad de la pared
como la formación de
microaneurismas en los
lugares de depósito
amiloide
Otros factores
Como el traumatismo, los
procedimientos neuroquirúrgicos, la
angeítis granulomatosa concomitante
del SNC y el uso de fármacos
anticoagulantes y fibrinolíticos.
15. AGENTES SIMPATICOMIMÉTICOS
INFARTO HEMORRÁGICO
• El infarto hemorrágico es patogénicamente distinto de la HIC. Como resultado, su
aspecto patológico es el de manchas petequiales hemorrágicas multifocales en un
área del cerebro principalmente afectada por necrosis isquémica (infarto).
• El infarto hemorrágico se produce de forma característica en el marco del embolismo
cerebral o, con menor frecuencia, en el infarto cerebral secundario a oclusión venosa
(como en la trombosis del seno sagital superior); en ambos casos, el sangrado es un
reflejo del mecanismo del infarto
TRAUMATISMOS
• Su mecanismo es el traumatismo directo del cerebro contra el hueso que lo cubre en el momento de una lesión craneal
por aceleración-deceleración
• Esto explica las localizaciones más frecuentes de las hemorragias cerebrales traumáticas en las áreas basales frontales,
temporal anterior y occipitales, resultantes de los mecanismos de golpe y contragolpe. Por ello, las hemorragias
cerebrales traumáticas con frecuencia son múltiples
16. REFRENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• Irimia P., Esparragosa I., Valentí R., Martínez E. Enfermedades cerebrovasculares. Hemorragia
cerebral. Medicine. 2019;12(70):4075-84
• Juan J. Zarranz. Neurología. 6° Edición. Editorial Fotoletra, S.A, Elsevier Barcelona-España. 2018.
• Johnson W., Onuma O., Owolabic M., Sachdev S. Stroke: a global response is needed. Bull World
Health Organ 2016;94:634–634ª
• Louis R Caplan. Etiología, clasificación y epidemiología del accidente cerebrovascular,
UPTODATE[internet]. 2021. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/etiology-
classification-and-epidemiology-of-
stroke?search=hemorrhagic%20cerebrovascular%20disease&source=search_result&selectedTitle=
1~150&usage_type=default&display_rank=1#H16
• SingerR. Ogilvy S, Rordorf G. Hemorragia subaracnoidea aneurismática: manifestaciones clínicas y
diagnóstico. UPTODATE[internet]. 2021. Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/aneurysmal-subarachnoid-hemorrhage-clinical-
manifestations-and-
diagnosis?search=hemorrhagic%20cerebrovascular%20disease&topicRef=1089&source=see_link
#H12
17. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
NEUROLOGIA
ECV HEMORRÁGICO:
ANATOMÍA PATOLÓGICA,
CUADRO CLÍNICO (HIC Y
HSA)
18. CUADRO CLINICO
HEMORRAGIA INTRACRANEAL
Los efectos de la hemorragia se relacionan con el tamaño y la localización.
Extravasación de sangre en interior del tejido cerebral en ausencia de
traumatismo, consecuencia de la ruptura de vasos.
• 60% ganglios basales (40% putamen y 20% tálamo)
• 20% en la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales (hematomas lobares)
• 20% tronco cerebral y cerebelo
La imagen típica de TAC es una lesión más o menos
ovoidea-redondeada e hiperdensa en el seno del
tejido encefálico con efecto masa.
Zarranz J. Neurología. 6ta edición. Barcelona: Elsevier; 2018.
19. ANATOMIA PATOLOGICA
HEMORRAGIA INTRACRANEAL
Zarranz J. Neurología. 6ta edición. Barcelona: Elsevier; 2018.
El cuadro clínico más habitual es de inicio
brusco, ictal, predominio matutino.
Aumento brusco de volumen intracraneal,
lo cual origina un síndrome general de
hipertensión intracraneal, con cefalea
intensa, vómitos y deterioro del nivel de
conciencia rápido.
Comienzo muy agudo en plena
actividad, durante un esfuerzo, el coito o
un estado de excitación psicofísica
20. ANATOMIA PATOLOGICA
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo, ubicándose entre aracnoides
y piamadre. Se define como espinal o raquídea cuando tiene lugar en el espacio
subaracnoideo medular.
Localización anatómica
Circulación anterior (90-95
%): aparecen en las
bifurcaciones vinculadas a las
arterias Comunicante anterior
(20%), Cerebral Media (30%) y
Carótida interna-Comunicante
posterior (40%); en la
Circulación posterior (10-
5%): Arteria basilar (3%) y los
de la Arteria cerebelosa
posteroinferior (3%).
Lawton M, Vates E. Subarachnoid Hemorrhage. N Engl J Med. 2017;377:257-66. doi: 10.1056/NEJMcp1605827
21. CUADRO CLINICO
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Lawton M, Vates E. Subarachnoid Hemorrhage. N Engl J Med. 2017;377:257-66. doi: 10.1056/NEJMcp1605827
Cuadro clínico clásico es la tríada de cefalea brusca,
vómitos y rigidez de nuca.
Síntoma característico "el peor dolor de cabeza
de mi vida" . El dolor de cabeza es repentino, severo
y alcanza la máxima intensidad en segundos.
Hasta el 20% refieren episodios previos de cefalea o
«cefalea centinela», sospechas de pequeñas salidas
hemáticas que ocurre entre 2 - 8 sem antes de la
hemorragia subaracnoidea se manifieste.
Síntomas o signos asociados: náuseas, vómitos;
fotofobia, déficits neurológicos focales, breve perdida
del conocimiento, signos meníngeos, parálisis de
pares craneales (parálisis del par craneal VI).
22. Evaluación del
compromiso (escalas
HH, WFNS, Fisher, HIC
score), exámenes
auxiliares, tratamiento
"Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional"
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina
NEUROLOGÍA
23. Evaluación del compromiso
Propuesto por Hunt y Hess en 1968 es uno de los más utilizados. La escala fue concebida como un índice de riesgo
quirúrgico. El grado clínico inicial se correlaciona con la gravedad de la hemorragia.
Singer R, Ogilvy C, Rordorf G. Subarachnoid hemorrhage grading scales. UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2022 [cited 2022 Apr 29]. Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/subarachnoid-hemorrhage-grading-
scales?search=escala%20de%20Hunt%20y%20Hess%20&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H4
El grado se avanza un nivel por la presencia de enfermedad sistémica grave (p.
ej., hipertensión, diabetes, arteriosclerosis grave, enfermedad pulmonar
crónica) o vasoespasmo en la angiografía.
24. Evaluación del compromiso
Propuesto en 1988. Se basa en la puntuación GCS y la presencia de déficits motores. A diferencia de la escala
de Hunt y Hess, la escala WFNS utiliza terminología objetiva para asignar grados. Sin embargo, puede ser más
complejo de administrar que la escala de Hunt y Hess porque requiere la evaluación tanto de la función motora
como de la GCS.
Singer R, Ogilvy C, Rordorf G. Subarachnoid hemorrhage grading scales. UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2022 [cited 2022 Apr 29]. Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/subarachnoid-hemorrhage-grading-
scales?search=escala%20de%20Hunt%20y%20Hess%20&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H4
25. Evaluación del compromiso
La escala de Fisher fue ideado en 1980 como un índice de riesgo de vasoespasmo (pero no de resultado clínico)
basado en el patrón de hemorragia observado en la tomografía computarizada inicial de la cabeza.
Singer R, Ogilvy C, Rordorf G. Subarachnoid hemorrhage grading scales. UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2022 [cited 2022 Apr 29]. Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/subarachnoid-hemorrhage-grading-
scales?search=escala%20de%20Hunt%20y%20Hess%20&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H4
26. Evaluación del compromiso
Al igual que la escala de Fisher, la escala de Fisher modificada (también conocida como el sistema de clasificación de
Claassen) propuesta en 2001 es un índice del riesgo de isquemia cerebral tardía debido a vasoespasmo después de la
HSA. No aborda el resultado clínico. A diferencia de la escala de Fisher, la escala de Fisher modificada tiene en cuenta
el riesgo separado y aditivo de HSA y hemorragia intraventricular (HIV).
Singer R, Ogilvy C, Rordorf G. Subarachnoid hemorrhage grading scales. UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2022 [cited 2022 Apr 29]. Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/subarachnoid-hemorrhage-grading-
scales?search=escala%20de%20Hunt%20y%20Hess%20&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H4
Se evalúan 10 cisuras
para sangre con la
escala de Fisher
modificada. Estos
incluyen la cisura
interhemisférica frontal,
la cisterna
cuadrigeminal, las
cisternas supraselares
y ambientales
bilaterales, y las
cisuras de Silvio basal
y lateral bilaterales.
27. Evaluación del compromiso
Guía para la Validación del Intracerebral Hemorraghe Score (Valich) · Revista Argentina de Neurocirugia [Internet]. Aanc.org.ar. 2022 [cited 2022 Apr 29].
DIsponible en: https://aanc.org.ar/ranc/items/show/532
El HIC score es una escala
de clasificación clínica
simple para estratificar el
riesgo de los pacientes con
HIC en el momento de la
presentación. Es una
herramienta útil para la
predicción de resultados.
HIC score
28. TIPO TC RM OTROS
HEMORRAGIA
INTRAPARENQUIMAT
OSA
La TAC detecta de
modo inmediato todas
las hemorragias de >1
cm (la sangre es
hiperdensa, rodeada de
zona hipodensa:
edema).
La RM no es necesaria en la mayoría de los casos. Sirve
de modo diferido para En la RM se observa como una
hiposeñal tanto en secuencias de T1 como de T2 (la
desoxihemoglobina que aún está dentro de los hematíes
extravasados no ofrece señal magnética). Las secuencias
T2 y eco de gradiente son tan sensibles como la TC para
el diagnóstico de hemorragias agudas y más sensibles
incluso para detectar hemorragias previas.
RM (mejor que TC) y
angiografía (de
elección) en
malformaciones AV
Conviene diferir la
arteriografía hasta que
el hematoma se
reabsorba
▪ FRANCO DÍEZ E, ADEVA ALFONSO J. MANUAL AMIR NEUROLOGÍA. 12TH ED. MADRID: ACADEMIA DE ESTUDIOS MIR; 2019
▪ ZARRANZ IMIRIZALDU J. NEUROLOGÍA. 6TH ED. PHILADELPHIA: ELSEVIER; 2018.
Exámenes auxiliares
29. TIPO TC RM OTROS
Hemorragia
subaracnoide
a (HSA)
TC (de elección y la primera prueba a
realizar): vemos inmediatamente casi
todas las HSA (hasta en un 95%).
Exploraciones hechas en las mejores
condiciones y en las primeras 24
horas.
La TC puede orientar, además, hacia
la localización del aneurisma y
diagnosticar precozmente una
hidrocefalia o el desarrollo de un
hematoma.
También se
recomienda una RM
con contraste de todo
el canal raquídeo
para descartar una
lesión en esa
localización.
• Si la sospecha clínica es alta y la TC es normal debe
hacerse una punción lumbar que demuestre la
presencia de sangre en el LCR. Más sensible pero de
segunda elección. Hay que hacer diagnóstico
diferencial con una punción traumática: “prueba de los
tres tubos” (en la HSA no se aclara el tercer tubo) y
aparece líquido xantocrómico (tiempo).
• Debe hacerse una arteriografía que determine la
presencia de un aneurisma.
• El eco-Döppler transcraneal es muy útil para
diagnosticar el vasoespasmo.
Exámenes auxiliares
▪ FRANCO DÍEZ E, ADEVA ALFONSO J. MANUAL AMIR NEUROLOGÍA. 12TH ED. MADRID: ACADEMIA DE ESTUDIOS MIR; 2019
▪ ZARRANZ IMIRIZALDU J. NEUROLOGÍA. 6TH ED. PHILADELPHIA: ELSEVIER; 2018.
30. ▪ FRANCO DÍEZ E, ADEVA ALFONSO J. MANUAL AMIR NEUROLOGÍA. 12TH ED. MADRID: ACADEMIA DE ESTUDIOS MIR; 2019
▪ ZARRANZ IMIRIZALDU J. NEUROLOGÍA. 6TH ED. PHILADELPHIA: ELSEVIER; 2018.
HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
Tratamiento médico Tratamiento quirúrgico
Es general y sintomático. La primera medida es asegurar la
ventilación y la oxigenación
Se mantendrá al paciente en reposo absoluto, la cabeza elevada
unos 30°, bajo una sedación suave, con analgésicos para la
cefalea y antitérmicos. La hipertermia y la hiperglucemia deben
tratarse siempre, evitando la hipoglucemia.
reducir excesivamente la PA facilita la isquemia cerebral
labetalol en bolo de 10-40 mg omediante
infusión continua de 2-8 mg/min
De manera empírica se utiliza el manitol cuando se sospecha una
elevación aguda de la PIC.
Los trastornos de la coagulación deben ser tratados en cada caso con el
criterio del hematólogo. Se debe interrumpir la instilación de rt-PA
Pacientes tratados con heparina. Deben recibir protamina
Paciente en tratamiento con anticoagulantes directos. Si la medicación se ha tomado 2
horas antes (rivaroxabán, dabigatrán, apixabán), se puede usar carbón activado para
evitar su absorción
El catéter intraventricular permite, a un tiempo, monitorizar la
PIC y derivar el LCR para mantener la presión por debajo de 20
mmHg y la presión de perfusión entre 50 y 70 mmHg
se indica solo en casos con GCS < 8.
La cirugía debe realizarse a tiempo en las primeras horas, sin esperar
a que el paciente esté comatoso o con signos de herniación
La evacuación se
considera indicada en el
hematoma de cerebelo
cuando tiene un tamaño
superior a 2-3 cm de
diámetro (∼50 ml de
volumen) y produce
desplazamiento del cuarto
ventrículo, hidrocefalia y
compresión del tronco
cerebral o disminución del
nivel de consciencia
En las hemorragias
supratentoriales se suele
indicar la cirugía en los
pacientes jóvenes con
hematomas lobares de
tamaño moderado (30-60
ml), que ingresan con
buen estado neurológico y
se deterioran
rápidamente.
En los
hematomas del
caudado y el
tálamo con
inundación
ventricular se
puede
considerar el
drenaje.
No se
indica la
cirugía en
los
hematoma
s del
tronco.
El tratamiento quirúrgico incluye la colocación de un monitor de
PIC, la derivación ventricular y la evacuación del hematoma.
Tratamiento
31. ▪ FRANCO DÍEZ E, ADEVA ALFONSO J. MANUAL AMIR
NEUROLOGÍA. 12TH ED. MADRID: ACADEMIA DE ESTUDIOS
MIR; 2019
▪ ZARRANZ IMIRIZALDU J. NEUROLOGÍA. 6TH ED. PHILADELPHIA:
ELSEVIER; 2018.
Hemorragia subaracnoidea (HSA)
Las primeras medidas van encaminadas a
estabilizar la situación del paciente antes del
tratamiento quirúrgico
La mayoría de los pacientes con HSA están
hipertensos al ingreso, y se debe bajar la PA
con el fin de reducir en lo posible el riesgo de
aumento o repetición de la hemorragia
(labetalol)
El tratamiento del vasoespasmo incluye tres medidas:
farmacológicas, hemodinámicas y endovasculares.
Nimodipino es el fármaco estándar (60 mg/4 h p.o.) o
perfusión controlada.
Las medidas hemodinámicas para el tratamiento del
vasoespasmo constituyen el método HHH
(hemodilución, hipervolemia y ligera HTA) restringir su
uso a casos de vasoespasmo sintomático.
El tratamiento endovascular del vasoespasmo es la
angioplastia con o sin malla (stent), pero sus
resultados son inconcluyentes.
Tratamiento médico Tratamiento quirúrgico y
endovascular
Tratamiento de los aneurismas
sin romper
• La medida quirúrgica básica en la
HSA es el drenaje ventricular,
indicado en todos los casos con
dilatación ventricular en la TC y
descenso del nivel de consciencia.
▪ El tratamiento quirúrgico de los
aneurismas cerebrales ha cambiado
gracias a la introducción de la técnica
de oclusión endovascular mediante
hilos metálicos que, a través de un
catéter, se introducen en el
aneurisma, donde se enrollan como
un muelle (coils) que, una vez
colocado, se desprende de su guía.
Según el tamaño y la forma, se
pueden introducir uno o más muelles.
El muelle induce la formación de un
trombo a su alrededor y la exclusión
del aneurisma de la circulación.
a) los aneurismas intracavernosos no
requieren tratamiento
b) los aneurismas menores de 5-7 mm en
la circulación anterior deben vigilarse y
no tratarse, salvo los de la arteria
comunicante anterior, que se deben
tratar a partir de 5 mm
c) en la circulación posterior también deben
tratarse los aneurismas a partir de 5 mm
d) los aneurismas de más de 5-7 mm en
personas de menos de 60 años deben
tratarse, salvo excepciones
e) los aneurismas de 10-12 mm o más se
deben tratar en personas hasta los 70
años y de manera individual por encima
de esa edad,
f) los aneurismas «gigantes» deben
considerarse caso a caso por su elevado
riesgo, tanto natural como quirúrgico.
Las recomendaciones para los
aneurismas en los límites inferiores de 5-
7 mm y superiores de 10-12 mm son
algo inciertas.
Tratamiento