Este documento describe la hemorragia cerebral vascular (ECV) hemorrágica, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, clasificación, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Las ECV hemorrágicas constituyen el 10-15% de los casos de ECV y su mortalidad a un mes es del 38-50%. Las principales causas son la hipertensión arterial, angiopatía amiloide, malformaciones vasculares, tumores, anticoagulantes y drogas simpaticomiméticas.
Este documento discute la hemorragia subaracnoidea. Define la HSA, su epidemiología, clasificación, fisiopatología, anatomopatología, cuadro clínico, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. La HSA es un sangrado dentro del espacio subaracnoideo, generalmente causado por la ruptura de un aneurisma cerebral, y requiere diagnóstico y tratamiento urgentes.
Este documento describe diferentes tipos de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, incluyendo hemorragia intracerebral, subaracnoidea y hemorragia intraventricular. Explica las causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada uno. En particular, se enfoca en la hemorragia intracerebral, la cual es la más común y frecuentemente está relacionada con la hipertensión arterial, y la hemorragia subaracnoidea, que con más frecuencia es causada por la ruptura de un
Este documento describe diferentes tipos de hemorragia cerebral, incluyendo hemorragia intraparenquimatosa, hemorragia subaracnoidea y malformaciones vasculares. La hipertensión arterial es la causa más común de hemorragia intraparenquimatosa, mientras que la rotura de aneurismas sacciformes es la principal causa de hemorragia subaracnoidea. El tratamiento depende del tipo y ubicación de la hemorragia y puede incluir cirugía, medicamentos u otros procedimientos para eliminar la causa subyacente.
Este documento describe las características de imagen de las diferentes fases de una hemorragia cerebral en tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM), incluyendo la fase hiperaguda (<6 horas), aguda (8-72 horas), subaguda precoz (3-7 días) y tardía (1-4 semanas). También resume las causas más comunes de hemorragia cerebral como la hipertensión, angiopatía amiloide, malformaciones arteriovenosas y cavernomas.
Este documento resume diferentes tipos de enfermedades vasculares cerebrales hemorrágicas. Describe hemorragias intraparenquimatosas causadas por hipertensión u otras condiciones, y sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. También cubre hemorragias subaracnoideas, generalmente causadas por la ruptura de un aneurisma cerebral. Se detalla la anatomía, cuadros clínicos, pronóstico y opciones de tratamiento quirúrgico o endovascular. Por último, resume diferentes tipos de malformaciones vasculares no aneurism
Este documento trata sobre la enfermedad cerebrovascular isquémica. Se define la enfermedad y se discute su epidemiología, anatomía, fisiología y fisiopatología. Es la segunda causa de mortalidad y primera causa de discapacidad permanente. Ocurre mayormente en personas mayores de 65 años y su factor de riesgo más importante es la hipertensión arterial. El flujo sanguíneo cerebral es regulado por mecanismos de autorregulación y depende del metabolismo local de oxígeno y dióxido de carbono. La
Este documento discute la hemorragia subaracnoidea. Define la HSA, su epidemiología, clasificación, fisiopatología, anatomopatología, cuadro clínico, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. La HSA es un sangrado dentro del espacio subaracnoideo, generalmente causado por la ruptura de un aneurisma cerebral, y requiere diagnóstico y tratamiento urgentes.
Este documento describe diferentes tipos de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, incluyendo hemorragia intracerebral, subaracnoidea y hemorragia intraventricular. Explica las causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada uno. En particular, se enfoca en la hemorragia intracerebral, la cual es la más común y frecuentemente está relacionada con la hipertensión arterial, y la hemorragia subaracnoidea, que con más frecuencia es causada por la ruptura de un
Este documento describe diferentes tipos de hemorragia cerebral, incluyendo hemorragia intraparenquimatosa, hemorragia subaracnoidea y malformaciones vasculares. La hipertensión arterial es la causa más común de hemorragia intraparenquimatosa, mientras que la rotura de aneurismas sacciformes es la principal causa de hemorragia subaracnoidea. El tratamiento depende del tipo y ubicación de la hemorragia y puede incluir cirugía, medicamentos u otros procedimientos para eliminar la causa subyacente.
Este documento describe las características de imagen de las diferentes fases de una hemorragia cerebral en tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM), incluyendo la fase hiperaguda (<6 horas), aguda (8-72 horas), subaguda precoz (3-7 días) y tardía (1-4 semanas). También resume las causas más comunes de hemorragia cerebral como la hipertensión, angiopatía amiloide, malformaciones arteriovenosas y cavernomas.
Este documento resume diferentes tipos de enfermedades vasculares cerebrales hemorrágicas. Describe hemorragias intraparenquimatosas causadas por hipertensión u otras condiciones, y sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. También cubre hemorragias subaracnoideas, generalmente causadas por la ruptura de un aneurisma cerebral. Se detalla la anatomía, cuadros clínicos, pronóstico y opciones de tratamiento quirúrgico o endovascular. Por último, resume diferentes tipos de malformaciones vasculares no aneurism
Este documento trata sobre la enfermedad cerebrovascular isquémica. Se define la enfermedad y se discute su epidemiología, anatomía, fisiología y fisiopatología. Es la segunda causa de mortalidad y primera causa de discapacidad permanente. Ocurre mayormente en personas mayores de 65 años y su factor de riesgo más importante es la hipertensión arterial. El flujo sanguíneo cerebral es regulado por mecanismos de autorregulación y depende del metabolismo local de oxígeno y dióxido de carbono. La
La hemorragia subaracnoidea es un sangrado en el espacio subaracnoideo que suele deberse a la ruptura de aneurismas cerebrales. Tiene una frecuencia de 8-10 casos por cada 100.000 personas por año y mayor riesgo en personas de 55 a 60 años. La tasa de mortalidad es del 25%, con un 10-15% falleciendo de forma inmediata y otro 10% en la primera semana. La tomografía computarizada es el método diagnóstico inicial más importante, mientras que la arteriografía cerebral es necesaria para identificar aneurismas.
La hemorragia subaracnoidea es la extravasación de sangre hacia el espacio subaracnoideo y representa el 5-10% de las enfermedades cerebrovasculares. Los principales causas son los aneurismas cerebrales (85%) y tiene una alta tasa de mortalidad (40-50% en el primer mes). El tratamiento involucra la exclusión precoz del aneurisma mediante procedimientos endovasculares o quirúrgicos, así como el manejo de posibles complicaciones como el resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia.
Este documento resume la definición, etiología, epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico, sistema de estadificación, tratamiento y manejo del mieloma múltiple. El mieloma múltiple es una neoplasia de células plasmáticas que causa destrucción ósea y daño a órganos. Afecta principalmente a hombres mayores de 60 años. Su diagnóstico requiere examen de médula ósea y pruebas sanguíneas y de orina. El tratamiento de
Este documento resume las principales características de las malformaciones vasculares cerebrales, incluyendo su epidemiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Describe cuatro tipos principales de malformaciones y ofrece detalles sobre su origen, características, clasificación y escalas de valoración. Explica los métodos de diagnóstico como la angiografía cerebral y la resonancia magnética, así como opciones de tratamiento como la embolización, cirugía y radiocirugía.
Este documento presenta información sobre accidentes cerebrovasculares isquémicos. Define un accidente cerebrovascular isquémico y describe las principales arterias que irrigan el cerebro y sus funciones. Explica los tipos de isquemia cerebral, la clasificación y etiología de los accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos, incluidos los accidentes isquémicos transitorios. También cubre la clínica, el diagnóstico clínico y por imágenes, y proporciona detalles sobre la evaluación inicial del pac
Este documento resume la hemorragia subaracnoidea, una condición médica que implica la extravasación de sangre en el espacio que rodea el cerebro y la médula espinal. Define la hemorragia subaracnoidea, discute su epidemiología, causas comunes como los aneurismas cerebrales, síntomas, diagnóstico, opciones de tratamiento como la cirugía y embolización, y posibles complicaciones como el resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia. El objetivo general es proporcionar una guía sobre el manejo
1) La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad cerebrovascular en la que ocurre sangrado en el espacio que rodea el cerebro.
2) Los principales causas son los aneurismas cerebrales, que representan más del 75% de los casos.
3) El diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía computarizada del cerebro o punción lumbar para detectar sangre en el líquido cefalorraquídeo.
La hemorragia subaracnoidea es la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo. La causa más frecuente es la ruptura de aneurismas saculares. Los síntomas incluyen cefalea súbita, rigidez de nuca, náuseas y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o punción lumbar. El tratamiento consiste en reposo absoluto, control de la presión arterial y cirugía para evitar el resangrado.
La hemorragia subaracnoidea traumática puede ocurrir como resultado de una contusión cerebral que se extiende al espacio subaracnoideo o por la laceración de vasos sanguíneos. La fisiopatología involucra factores inflamatorios y vasoactivos liberados por la sangre en el espacio subaracnoideo que pueden causar vasoespasmo. La evaluación incluye TAC y doppler transcraneal, y el tratamiento se enfoca en prevenir el vasoespasmo. La presencia de hemorragia subaracnoidea traum
El documento describe la hemorragia intracerebral, incluyendo su epidemiología, causas, manifestaciones clínicas según la ubicación, y diagnóstico. La hemorragia intracerebral es más común que la subaracnoidea y se debe principalmente a hipertensión arterial. Puede causar déficit neurológicos focales agudos dependiendo de su ubicación en el cerebro. La tomografía computarizada confirma el diagnóstico al visualizar el hematoma.
Este documento describe la hemorragia intracraneal, incluyendo sus causas, fisiopatología, factores de riesgo, cuadros clínicos y tratamientos. La hemorragia intracraneal espontánea se origina por la rotura no traumática de un vaso sanguíneo cerebral, generalmente arterial. La hipertensión es la causa subyacente más común. Otras causas incluyen aneurismas, malformaciones arteriovenosas, tumores cerebrales, coagulopatías y el uso de anticoagulantes. Los sínt
Daño axonal difuso secundario a traumatismo craneoencefálicopacogilo
El documento describe el daño axonal difuso secundario a traumatismo craneoencefálico. El daño axonal difuso ocurre en el 50% de las lesiones por TCE y es una de las principales causas de morbilidad. Se produce por fuerzas de aceleración-desaceleración o rotacionales que causan interrupción del transporte axonal y acumulación de material dentro del axón, lo que lleva a edema axonal. El diagnóstico se realiza mediante resonancia magnética con eco de gradiente o tomografía computarizada inicialmente normal en el
Este documento describe el papel de la tomografía computarizada (TC) en el diagnóstico y evaluación del infarto cerebral agudo. Explica la anatomía vascular cerebral y los territorios de irrigación. Detalla cómo la TC puede detectar cambios tempranos, evaluar la extensión del daño cerebral mediante la puntuación ASPECTS, y cuantificar la perfusión cerebral para guiar el tratamiento de reperfusión. La TC juega un rol clave en el manejo inicial del accidente cerebrovascular agudo.
Este documento describe aneurismas intracerebrales, incluyendo su epidemiología, etiología, clasificación, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y endovascular. Los aneurismas son dilataciones anormales en los vasos sanguíneos cerebrales que pueden romperse y causar hemorragia. Se clasifican como saculares, fusiformes o disecantes. El tratamiento incluye observación, cirugía para colocar clips o terapia endovascular para colocar coils dentro del aneurisma.
Este documento resume hallazgos patológicos comunes encontrados en tomografías craneales. En 3 oraciones: Resume lesiones focales como hematomas, contusiones e infartos; también describe tumores cerebrales comunes como meningiomas y astrocitomas evaluando su densidad, reforzamiento y efectos de masa; e incluye infecciones como neurocisticercosis y abscesos evaluando sus características en tomografías con y sin contraste.
Este documento resume las características clínicas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP). La TVP y la EP comparten los mismos factores de riesgo y la EP generalmente se produce cuando un coágulo de la TVP se desprende y viaja a los pulmones. El diagnóstico se basa en pruebas como ecografía Doppler, angio-TC y gammagrafía de ventilación-perfusión, y el tratamiento
El documento trata sobre la enfermedad vascular cerebral hemorrágica. Define la enfermedad vascular cerebral y sus subtipos, incluyendo la hemorragia intracerebral y la hemorragia subaracnoidea. Describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estos dos tipos de accidente cerebrovascular hemorrágico.
Este documento resume la fisiopatología, diagnóstico y manejo de la hemorragia subaracnoidea. Explica que la hemorragia subaracnoidea ocurre cuando se rompe un aneurisma cerebral, causando sangrado entre el cerebro y las membranas que lo cubren. Describe los factores de riesgo, las pruebas de diagnóstico como la tomografía computarizada y la angiografía, y los tratamientos como la cirugía, terapia endovascular, y medidas para prevenir complicaciones como el vasoespasmo e isquemia cerebral
El documento resume la hemorragia subaracnoidea (HSA), sus causas más comunes como los aneurismas saculares y anomalías vasculares, su fisiopatología, clínica, diagnóstico por laboratorio e imagenología, clasificación, tratamiento y manejo. Describe específicamente que los aneurismas saculares causan el 77% de los HSA y tienen alto riesgo de rotura y mortalidad. La angiografía se usa para ubicar aneurismas y otros vasos sanguíneos anormales, y el tratamiento quirúrgico temp
La hemorragia subaracnoidea es la extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo y suele ser causada por la ruptura de un aneurisma arterial. Los síntomas incluyen cefalea súbita e intensa, alteración de la conciencia, náuseas y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o punción lumbar. El tratamiento consiste en monitorización en UCI, control de la presión arterial y presión intracraneal, así como cirugía o tratamiento endovascular del aneurisma cuando
El documento resume la epidemiología, clasificación, fisiopatología, etiopatogenia y abordaje diagnóstico de la enfermedad vascular cerebral isquémica. La enfermedad vascular cerebral es la segunda causa de muerte y primera causa de discapacidad en adultos a nivel mundial. Los eventos isquémicos representan el 80% de los casos y se deben a la oclusión de un vaso sanguíneo, mientras que los eventos hemorrágicos (20%) son por ruptura de una arteria. La hipertensión arterial, fibril
La enfermedad cerebrovascular (ECV) es la tercera causa de mortalidad y la principal causa de discapacidad neurológica. El 80% de los casos son isquémicos y el 20% hemorrágicos. El diagnóstico se basa en la exploración clínica y pruebas de neuroimagen como TAC o IRM. El tratamiento depende del tipo de ECV e incluye oxigenoterapia, control de la presión arterial, trombólisis intravenosa, anticoagulación y cirugía en algunos casos hemorrágic
La hemorragia subaracnoidea es un sangrado en el espacio subaracnoideo que suele deberse a la ruptura de aneurismas cerebrales. Tiene una frecuencia de 8-10 casos por cada 100.000 personas por año y mayor riesgo en personas de 55 a 60 años. La tasa de mortalidad es del 25%, con un 10-15% falleciendo de forma inmediata y otro 10% en la primera semana. La tomografía computarizada es el método diagnóstico inicial más importante, mientras que la arteriografía cerebral es necesaria para identificar aneurismas.
La hemorragia subaracnoidea es la extravasación de sangre hacia el espacio subaracnoideo y representa el 5-10% de las enfermedades cerebrovasculares. Los principales causas son los aneurismas cerebrales (85%) y tiene una alta tasa de mortalidad (40-50% en el primer mes). El tratamiento involucra la exclusión precoz del aneurisma mediante procedimientos endovasculares o quirúrgicos, así como el manejo de posibles complicaciones como el resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia.
Este documento resume la definición, etiología, epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico, sistema de estadificación, tratamiento y manejo del mieloma múltiple. El mieloma múltiple es una neoplasia de células plasmáticas que causa destrucción ósea y daño a órganos. Afecta principalmente a hombres mayores de 60 años. Su diagnóstico requiere examen de médula ósea y pruebas sanguíneas y de orina. El tratamiento de
Este documento resume las principales características de las malformaciones vasculares cerebrales, incluyendo su epidemiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Describe cuatro tipos principales de malformaciones y ofrece detalles sobre su origen, características, clasificación y escalas de valoración. Explica los métodos de diagnóstico como la angiografía cerebral y la resonancia magnética, así como opciones de tratamiento como la embolización, cirugía y radiocirugía.
Este documento presenta información sobre accidentes cerebrovasculares isquémicos. Define un accidente cerebrovascular isquémico y describe las principales arterias que irrigan el cerebro y sus funciones. Explica los tipos de isquemia cerebral, la clasificación y etiología de los accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos, incluidos los accidentes isquémicos transitorios. También cubre la clínica, el diagnóstico clínico y por imágenes, y proporciona detalles sobre la evaluación inicial del pac
Este documento resume la hemorragia subaracnoidea, una condición médica que implica la extravasación de sangre en el espacio que rodea el cerebro y la médula espinal. Define la hemorragia subaracnoidea, discute su epidemiología, causas comunes como los aneurismas cerebrales, síntomas, diagnóstico, opciones de tratamiento como la cirugía y embolización, y posibles complicaciones como el resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia. El objetivo general es proporcionar una guía sobre el manejo
1) La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad cerebrovascular en la que ocurre sangrado en el espacio que rodea el cerebro.
2) Los principales causas son los aneurismas cerebrales, que representan más del 75% de los casos.
3) El diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía computarizada del cerebro o punción lumbar para detectar sangre en el líquido cefalorraquídeo.
La hemorragia subaracnoidea es la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo. La causa más frecuente es la ruptura de aneurismas saculares. Los síntomas incluyen cefalea súbita, rigidez de nuca, náuseas y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o punción lumbar. El tratamiento consiste en reposo absoluto, control de la presión arterial y cirugía para evitar el resangrado.
La hemorragia subaracnoidea traumática puede ocurrir como resultado de una contusión cerebral que se extiende al espacio subaracnoideo o por la laceración de vasos sanguíneos. La fisiopatología involucra factores inflamatorios y vasoactivos liberados por la sangre en el espacio subaracnoideo que pueden causar vasoespasmo. La evaluación incluye TAC y doppler transcraneal, y el tratamiento se enfoca en prevenir el vasoespasmo. La presencia de hemorragia subaracnoidea traum
El documento describe la hemorragia intracerebral, incluyendo su epidemiología, causas, manifestaciones clínicas según la ubicación, y diagnóstico. La hemorragia intracerebral es más común que la subaracnoidea y se debe principalmente a hipertensión arterial. Puede causar déficit neurológicos focales agudos dependiendo de su ubicación en el cerebro. La tomografía computarizada confirma el diagnóstico al visualizar el hematoma.
Este documento describe la hemorragia intracraneal, incluyendo sus causas, fisiopatología, factores de riesgo, cuadros clínicos y tratamientos. La hemorragia intracraneal espontánea se origina por la rotura no traumática de un vaso sanguíneo cerebral, generalmente arterial. La hipertensión es la causa subyacente más común. Otras causas incluyen aneurismas, malformaciones arteriovenosas, tumores cerebrales, coagulopatías y el uso de anticoagulantes. Los sínt
Daño axonal difuso secundario a traumatismo craneoencefálicopacogilo
El documento describe el daño axonal difuso secundario a traumatismo craneoencefálico. El daño axonal difuso ocurre en el 50% de las lesiones por TCE y es una de las principales causas de morbilidad. Se produce por fuerzas de aceleración-desaceleración o rotacionales que causan interrupción del transporte axonal y acumulación de material dentro del axón, lo que lleva a edema axonal. El diagnóstico se realiza mediante resonancia magnética con eco de gradiente o tomografía computarizada inicialmente normal en el
Este documento describe el papel de la tomografía computarizada (TC) en el diagnóstico y evaluación del infarto cerebral agudo. Explica la anatomía vascular cerebral y los territorios de irrigación. Detalla cómo la TC puede detectar cambios tempranos, evaluar la extensión del daño cerebral mediante la puntuación ASPECTS, y cuantificar la perfusión cerebral para guiar el tratamiento de reperfusión. La TC juega un rol clave en el manejo inicial del accidente cerebrovascular agudo.
Este documento describe aneurismas intracerebrales, incluyendo su epidemiología, etiología, clasificación, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y endovascular. Los aneurismas son dilataciones anormales en los vasos sanguíneos cerebrales que pueden romperse y causar hemorragia. Se clasifican como saculares, fusiformes o disecantes. El tratamiento incluye observación, cirugía para colocar clips o terapia endovascular para colocar coils dentro del aneurisma.
Este documento resume hallazgos patológicos comunes encontrados en tomografías craneales. En 3 oraciones: Resume lesiones focales como hematomas, contusiones e infartos; también describe tumores cerebrales comunes como meningiomas y astrocitomas evaluando su densidad, reforzamiento y efectos de masa; e incluye infecciones como neurocisticercosis y abscesos evaluando sus características en tomografías con y sin contraste.
Este documento resume las características clínicas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP). La TVP y la EP comparten los mismos factores de riesgo y la EP generalmente se produce cuando un coágulo de la TVP se desprende y viaja a los pulmones. El diagnóstico se basa en pruebas como ecografía Doppler, angio-TC y gammagrafía de ventilación-perfusión, y el tratamiento
El documento trata sobre la enfermedad vascular cerebral hemorrágica. Define la enfermedad vascular cerebral y sus subtipos, incluyendo la hemorragia intracerebral y la hemorragia subaracnoidea. Describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estos dos tipos de accidente cerebrovascular hemorrágico.
Este documento resume la fisiopatología, diagnóstico y manejo de la hemorragia subaracnoidea. Explica que la hemorragia subaracnoidea ocurre cuando se rompe un aneurisma cerebral, causando sangrado entre el cerebro y las membranas que lo cubren. Describe los factores de riesgo, las pruebas de diagnóstico como la tomografía computarizada y la angiografía, y los tratamientos como la cirugía, terapia endovascular, y medidas para prevenir complicaciones como el vasoespasmo e isquemia cerebral
El documento resume la hemorragia subaracnoidea (HSA), sus causas más comunes como los aneurismas saculares y anomalías vasculares, su fisiopatología, clínica, diagnóstico por laboratorio e imagenología, clasificación, tratamiento y manejo. Describe específicamente que los aneurismas saculares causan el 77% de los HSA y tienen alto riesgo de rotura y mortalidad. La angiografía se usa para ubicar aneurismas y otros vasos sanguíneos anormales, y el tratamiento quirúrgico temp
La hemorragia subaracnoidea es la extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo y suele ser causada por la ruptura de un aneurisma arterial. Los síntomas incluyen cefalea súbita e intensa, alteración de la conciencia, náuseas y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o punción lumbar. El tratamiento consiste en monitorización en UCI, control de la presión arterial y presión intracraneal, así como cirugía o tratamiento endovascular del aneurisma cuando
El documento resume la epidemiología, clasificación, fisiopatología, etiopatogenia y abordaje diagnóstico de la enfermedad vascular cerebral isquémica. La enfermedad vascular cerebral es la segunda causa de muerte y primera causa de discapacidad en adultos a nivel mundial. Los eventos isquémicos representan el 80% de los casos y se deben a la oclusión de un vaso sanguíneo, mientras que los eventos hemorrágicos (20%) son por ruptura de una arteria. La hipertensión arterial, fibril
La enfermedad cerebrovascular (ECV) es la tercera causa de mortalidad y la principal causa de discapacidad neurológica. El 80% de los casos son isquémicos y el 20% hemorrágicos. El diagnóstico se basa en la exploración clínica y pruebas de neuroimagen como TAC o IRM. El tratamiento depende del tipo de ECV e incluye oxigenoterapia, control de la presión arterial, trombólisis intravenosa, anticoagulación y cirugía en algunos casos hemorrágic
La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) incluye derrames hemorrágicos y ataques isquémicos. Es la causa más común de discapacidad en adultos y la quinta causa de muerte. Se clasifica en hemorrágico (subdividido en parenquimatoso y subaracnoideo) e isquémico (subdividido en trombosis, embolia e hipoperfusión). El diagnóstico y tratamiento dependen del tipo y gravedad de la lesión vascular cerebral.
Este documento define la enfermedad vascular cerebral (EVC), clasificándola en isquémica y hemorrágica. Describe la irrigación cerebral arterial dependiente de los sistemas carotídeo y vertebrobasilar, así como el poligono de Willis. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento del ataque isquémico transitorio y del infarto cerebral, según la localización vascular afectada.
1. Mujer de 77 años procedente de Celendín con trastorno del sensorio, hemiplejia izquierda y otros síntomas neurológicos. 2. Presenta hipertensión arterial diagnosticada hace 6 años con tratamiento irregular. 3. Los exámenes revelan síndromes piramidal, de funciones superiores, talámico y demencial, sugiriendo posibles causas como tumor cerebral, enfermedad cerebrovascular, neurocisticercosis o tuberculosis cerebral.
Este documento describe la detención y retención del embarazo, incluyendo las causas, evolución espontánea, diagnóstico, complicaciones y conducta a seguir. Explica que la detención y retención puede ocurrir antes o después de las 12 semanas de gestación, y que siempre se requiere una retención de 48 horas. Detalla los diferentes grados de maceración que puede presentar el feto retenido, así como los posibles signos y síntomas para realizar el diagnóstico mediante ecografía o radiografía. Finalmente,
SIGNOS ECOGRÁFICOS DE MAL PRONÓSTICO EN LA ECOGRAFÍA DEL 1ER TRIMESTREJornadas HM Hospitales
Este documento describe varios signos ecográficos de mal pronóstico en la ecografía del primer trimestre del embarazo. Estos incluyen biometría menor de lo esperado, bradicardia embrionaria, gemelos monocoriales, gemelo evanescente, y anomalías placenterias como protrusión coriónica o hematomas. El documento analiza los hallazgos ecográficos asociados con mayor riesgo de aborto espontáneo, problemas de crecimiento o prematuridad.
El documento describe el caso clínico de una mujer de 49 años que presenta disartria, cefalea y debilidad en el lado derecho de su cuerpo. Tras realizar exámenes físicos y neurológicos, se determina que la paciente probablemente sufrió un infarto cerebral en el hemisferio izquierdo del cerebro. El documento luego procede a discutir aspectos fisiopatológicos, clasificaciones, diagnóstico clínico e imagenológico del infarto cerebral agudo isquémico.
Este documento define los tipos de aborto, clasificaciones, epidemiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. Define aborto como la interrupción del embarazo antes de las 22 semanas. Describe los tipos de aborto como amenaza, en curso, completo e incompleto. Explica que el 15-20% de embarazos terminan en aborto espontáneo y que las complicaciones pueden ser causa importante de muerte materna. Detalla los procedimientos quirúrgicos y medicamentosos para tratar diferentes tipos de aborto.
El documento proporciona información sobre el aborto espontáneo. Explica que entre el 10-15% de los embarazos confirmados terminan en aborto espontáneo, generalmente entre las semanas 7 y 12 de gestación. Los principales factores que contribuyen al aborto espontáneo incluyen anomalías cromosómicas en el embrión (50-60%), infecciones maternas, defectos uterinos, incompetencia cervical y factores inmunológicos como anticuerpos antifosfolípidos. El documento también describe los diferentes tipos de abort
Este documento describe los diferentes tipos de herniación cerebral y sus manifestaciones clínicas. Explica que la herniación uncal causa midriasis unilateral debido a la compresión del nervio motor ocular común, y puede progresar a ptosis y parálisis del tercer par craneal si la compresión empeora. También describe otros patrones de herniación como la transtentorial central y la amigdalar, y cómo afectan al tronco encefálico y los síntomas respiratorios y oculares. En general, explica cómo las lesion
Este documento proporciona definiciones y clasificaciones del síndrome vertiginoso. Explica que el vértigo es una sensación de movimiento causada por la asimetría neuronal en el sistema vestibular. Se clasifica el vértigo en periférico, que afecta al oído interno o nervio vestibular, y central, que afecta estructuras del troncoencefalo o cerebelo. Dentro del vértigo periférico, se incluyen el posicional paroxístico benigno, la neurinitis vestibular, la
El documento describe la circulación arterial y venosa del cerebro. La circulación arterial se divide en el circuito carotídeo y el circuito vertebrobasilar. Estos circuitos proveen sangre al cerebro a través de arterias como la carótida interna, la basilar y las vertebrales. La circulación venosa drena la sangre a través de venas superficiales y profundas hacia los senos venosos durales.
El documento proporciona información sobre el infarto cerebral. Discute que el infarto cerebral es una de las principales causas de discapacidad y mortalidad en los Estados Unidos y el mundo, afectando a cientos de miles de personas cada año y costando billones de dólares. También describe los diferentes tipos de infarto cerebral, factores de riesgo como la hipertensión y el tabaquismo, y la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento en unidades especializadas para mejorar los resultados.
El documento describe diferentes tipos de necrosis celular, incluyendo necrosis por coagulación, necrosis caseosa, y necrosis colicuativa o licuefactiva. Explica las características morfológicas, causas y procesos de cada tipo de necrosis. También cubre temas como apoptosis, autolisis, heterolisis, y las causas de muerte celular como hipoxia, agentes físicos, químicos y biológicos.
Este documento describe la hemorragia cerebral (ECV hemorrágica), definiéndola como la presencia de sangre en el cerebro por la ruptura de vasos sanguíneos no traumática. Se clasifica en hemorragia intraparenquimal, intraventricular, subaracnoidea y subdural. Las principales causas son la hipertensión arterial, angiopatía amiloide y malformaciones vasculares. Explica la patogenia, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe las enfermedades vasculares cerebrales hemorrágicas, incluyendo la hemorragia intracerebral y la hemorragia subaracnoidea. Describe la anatomía patológica, etiología, factores de riesgo, cuadro clínico y pronóstico de ambas afecciones. También incluye referencias bibliográficas sobre el tema.
Este documento proporciona información sobre la hemorragia parenquimatosa espontánea, incluyendo su epidemiología, etiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La hemorragia parenquimatosa espontánea ocurre dentro del parénquima cerebral y es causada principalmente por la hipertensión arterial crónica. Los síntomas y signos clínicos dependen de la localización del hematoma. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada del cerebro.
Un ACV hemorrágico ocurre cuando se rompe una arteria dentro del cerebro causando una hemorragia. Los factores de riesgo incluyen la hipertensión y la diabetes. Los síntomas dependen de la ubicación de la hemorragia y pueden incluir dolor de cabeza intenso, debilidad muscular, problemas del habla y la visión. El diagnóstico incluye tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento inicial se enfoca en estabilizar al paciente y controlar la presión arterial y la presión intracraneal.
La hemorragia subaracnoidea se define como la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo y en las cisternas de la base del cerebro. Las principales causas son la ruptura de aneurismas cerebrales o malformaciones arteriovenosas. Los síntomas incluyen cefalea intensa, vómitos, alteración del estado de conciencia y rigidez de nuca. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computada o punción lumbar. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede ser quirúrg
Este documento presenta información sobre tres estudiantes de medicina y su semestre de estudio, así como sobre el ictus o accidente cerebrovascular. En menos de tres oraciones, resume lo siguiente:
1) El documento menciona a cuatro estudiantes de medicina en el octavo semestre y proporciona información sobre Harrison: Medicina interna; GUIAS ACN. 2) Se define el ictus como un término latino que significa "golpe" y describe el carácter brusco y súbito del proceso. 3) Se discuten varios tipos de
La hemorragia subaracnoidea (HSA) es la presencia de sangre entre la aracnoides y la piamadre. Puede ser causada por traumatismo o por ruptura de aneurismas cerebrales u otras anomalías vasculares. Los síntomas incluyen cefalea severa, rigidez de nuca y déficits neurológicos. La tomografía computarizada y la punción lumbar son útiles para el diagnóstico. El tratamiento depende de la causa subyacente, como la embolización o cirugía para reparar
Este documento describe la hemorragia intracerebral, incluyendo su definición, tipos, factores de riesgo, cuadro clínico, pruebas de diagnóstico y tratamiento. La hemorragia intracerebral es una acumulación de sangre dentro del cerebro causada por la ruptura de un vaso sanguíneo. Puede ser primaria o secundaria a otras condiciones. Los principales factores de riesgo son la hipertensión y la angiopatía amiloide cerebral. Los síntomas dependen de la ubicación del hematoma y
Este documento presenta información sobre la hemorragia subaracnoidea. Define la HSA como un sangrado súbito en el espacio subaracnoideo, siendo el 80% secundario a ruptura de aneurismas cerebrales. Explica factores de riesgo, etiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la HSA. Concluye resaltando la importancia del clipaje quirúrgico o colocación de espirales endovasculares para el tratamiento del aneurisma causante, así como el
Este documento describe los eventos cerebrovasculares hemorrágicos. Define una hemorragia intracerebral espontánea como una colección de sangre dentro del parénquima cerebral causada por la ruptura de un vaso sanguíneo. Describe las clasificaciones y localizaciones más comunes de las hemorragias, así como los factores de riesgo, manifestaciones clínicas y hallazgos en estudios de imagen como la tomografía axial y resonancia magnética.
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El documento habla sobre la hemorragia subaracnoidea, una extravasación de sangre en el espacio por donde circula el líquido cefalorraquídeo. Explica que la causa más común es el aneurisma cerebral, y describe los síntomas, factores de riesgo, escalas para medir la gravedad de los pacientes, complicaciones comunes y tratamientos médicos y quirúrgicos.
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La epistaxis, o hemorragia nasal, es un desorden común que afecta al 60% de la población en algún momento de su vida. Puede ser causada por factores locales como inflamación, traumatismos o irritación de los vasos nasales, o por causas sistémicas como enfermedades hematológicas, hipertensión arterial u otros trastornos. El diagnóstico implica localizar la fuente de sangrado y descartar otras posibles causas. El tratamiento incluye medidas como aplicar vasoconstrictores tópicos, realizar
Este documento describe los tipos principales de hemorragias cerebrales, incluyendo la hemorragia intraparenquimatosa, la hemorragia subaracnoidea y la hemorragia subdural/epidural. Se centra en particular en la hemorragia intraparenquimatosa, explicando sus causas, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. También describe en detalle la hemorragia subaracnoidea, sus etiologías como aneurismas y malformaciones vasculares, su clínica, exploraciones complementarias y
1. El documento describe el accidente cerebrovascular isquémico, incluyendo sus objetivos, tipos, etiologías, manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y tratamiento en la fase aguda. 2. Los principales tipos son isquémico y hemorrágico, siendo el isquémico el más común. 3. Las etiologías más frecuentes son la aterosclerosis, el cardioembolismo y las alteraciones de los vasos sanguíneos.
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2. I. DEFINICIÓN
II. EPIDEMIOLOGÍA
III. ETIOLOGÍA
IV. CLASIFICACIÓN
V. PATOGENIA
VI. CUADRO CLÍNICO
VII. DIAGNÓSTICO
VIII. TRATAMIENTO
Dr. Juan C. Salazar Pajares 2
3. I. ECV- HEMORRÁGICA
DEFINICIÓN
Grupo de afecciones caracterizadas por presencia de sangre por
la ruptura de vasos sanguíneos no traumática , dentro de:
1. Parénquima cerebral (HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMAL
2. Ventrículos ( HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR) ,
3. Espacio subaracnoideo por fuera del encéfalo (
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ),
4. Espacio subdural ( HEMATOMA SUBDURAL) o
5. Localizaciones mixtas.
Dr.Juan C. Salazar Pajares
4. II. ECV- HEMORRÁGICA
EPIDEMIOLOGÍA
-Constituye el 10-15 % de casos de ECV
-Incidencia: 10-20 casos/100 000 h., aumenta con la edad.
-Mayor frecuencia varones, negros, asiáticos
-EEUU: 75 000 casos/año ,
-Mortalidad al cabo de un mes es de 38 -50% . La mayoría muere a las 24 -48 horas.
-Sobrevivientes con secuelas neurológicas severas .El 20% sobrevivientes recupera independencia
funcional.
FACTORES DE RIESGO: el más importante HTA
-Modificables: HTA < 55 a, tabaco, sin tto antihipertensivo, Hipertrofia ventricular izquierda, Insuficiencia
Renal, datos de HTA de larga evolución.
- El tratamiento disminuye riesgo 50%.
-Tabaquismo , alcohol ,hipercolesterolemia.
-No modificables : tendencia familiar 10%, Genes : APOE ε 2 , los alelos ε 4 , cambios patológicos del
depósito amiloideo en vasos. Triplica riesgo de HIP
Dr.Juan C. Salazar Pajares
Biller J.: Neurología Práctica. 4° Ed. Edt. Lippincott, Williams & Wilkins. Philadelphia,2013.
5. II. ECV- HEMORRÁGICA
EPIDEMIOLOGÍA
Es la 2ª causa de muerte, en norteamericanos jóvenes especialmente negros.
En < 45 años su presentación es relativamente relevante.
En ancianos la HTA y la angiopatía amiloide son causas importantes.
La ruptura de Malformación vascular se presenta a una edad media de 30 años.
Se estima la duplicación de su incidencia en el año 2050.
Se presenta con doble de frecuencia que la hemorragia subaracnoidea y tiene peor
pronóstico que esta.
A partir de los 55 años de edad frecuencia se doble por cada década que pasa.
Se produce con mayor frecuencia en de raza negra y japoneses.
En cuanto al sexo: H > M.
Más frecuente por la mañana y en invierno.
Tendencia al futuro es aumento de ECV hemorrágica con el envejecimiento ,
angiopatia amiloide, uso de consumo de sustancias que producen crisis
hipertensivas y anticoagulantes.
Dr.Juan C. Salazar Pajares
Biller J.: Neurología Práctica. 4° Ed. Edt. Lippincott, Williams & Wilkins. Philadelphia,2013.
6. III. ECV- HEMORRÁGICA
ETIOLOGÍA
La hemorragia intracerebral , meníngea o cerebro meníngea, una
colección hemática dentro del parénquima cerebral o la meninges.
Clasificación Etiológica
1. Primaria :debido a ruptura espontánea de los
pequeños vasos dañados por
a) Hipertensión o
b) Angiopatía amiloide
2. Secundaria : asociado con lesiones congénitas o adquiridas:
a. Malformaciones vasculares,
b. Coagulopatías,
c. Tumores,
d. Uso de medicamentos: anticoagulantes.
Dr.Juan C. Salazar Pajares
7. III. ECV- HEMORRÁGICA
ETIOLOGÍA
2. Etiología Secundaria:
1. Malformaciones vasculares : Malformaciones arteriovenosas , Aneurisma
2. ¿Microaneurisma de Charcot-Bouchard ?
3. Tumores intracraneales
4. Anticoagulantes , Agentes trombolíticos ,
5. Drogas simpatomiméticas,
6. Uso y Abuso de cocaína, anfetamina
7. Discrasias sanguíneas
8. Síndrome de hiperperfusión
9. Vasculitis
10. Trombosis de seno
11. Endarterectomía carotidea
12. Infecciones del SNC (micóticas, herpes...)
13. Eclampsia
14. Trombosis venosa
15. Enfermedad de Moya-Moya.
16. Otros y desconocidos.
Dr. Juan C. Salazar Pajares 7
8. ETIOLOGIA LOCALIZACION* EDAD
Hipertensión arterial 40-70% Ganglios de la base,
cerebelo, tronco,
sustancia blanca
subcortical
Mayores
de 45
años
Malformaciones vasculares (4-10%) Lobares Jóvenes
Angiopatía amiloidea (5-10%) Lobares Ancianos
Tumores cerebrales (2-10%) (2-10%) Atípicas
Anticoagulación, fibrinólisis (9-14%) Lobares
Ancianos
Drogas simpaticomiméticos Jóvenes
Indeterminada (10%)
III. ECV- HEMORRÁGICA
ETIOLOGÍA
Dr.Juan C. Salazar Pajares
9. IV. ECV- HEMORRÁGICA
CLASIFICACIÓN
Constituye el 20% de todos ECV. Alta
morbimortalidad
Tipos:
I. HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA( HIP):
sangrado dentro del propio cerebro ( 45-65 %)
II. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA (HSA):
sangrado en el espacio subaracnoideo
- Etiología, fisiopatología, clínica, imagenología,
tratamiento diferentes
Dr.Juan C. Salazar Pajares
10. IV. ECV- HEMORRÁGICA
CLASIFICACIÓN
1. Hemorragia intraparenquimatosa
2. Hemorragia subaracnoidea
3. Hemorragia subdural / epidural NO traumático
Dr.Juan C. Salazar Pajares
11. V. ECV- HEMORRÁGICA -
PATOGENÍA
A. Hemorragia hipertensiva o de ganglios basales y
cápsula interna en la bifurcación de las pequeñas
arterias perforantes, proceso prolongado de
cicatrización y degeneración de la capa media.
B. Hemorragias lobares, en vasos leptomeningeos o
corticales débiles por el depósito de amiloide
(Angiopatía Amiloide Cerebral)
C. Hemorragia talámica
D. Hemorragia protuberancial
E. Hemorragia cerebelosa
-Sangrado cesa antes 24h. generalmente
-A veces hematoma se extiende, por HTA aguda grave,
rotura de parénquima y vasos que rodean hematoma .
-Expansión precoz , mal pronóstico.
Dr.Juan C. Salazar Pajares
B
A
c
D E
BRUST J.: Current Diagnosis & treatment in Neurology . 1ra Ed, Edit. The McGraw Hill , Inc., New York 2007
12. V. ECV- HEMORRÁGICA -
PATOGENÍA
Localización:
A. Ganglios basales 50%.
B. Tálamo 15%.
C. Lobares 15%.
D. Protuberancia 10 a 15%.
E. Cerebelo 10%.
Dr.Juan C. Salazar Pajares
A
B
C
D E
13. V. ECV- HEMORRÁGICA -
PATOGENÍA
-Hematoma formado libera proteínas séricas osmóticamente activas,
produciendo edema perilesional, máximo después de 48 horas y se
inicia resolución a los 5 días.
-Edema, deterioro neurológico, HIC, desplazamiento de tejidos ,
herniación transtentorial.
-Reabsorción del hematoma y edema deja cavidad con atrofia cerebral
circundante.
-Daño cerebral de tejido circundante por compresión vascular
( isquemia) , o
-Por supresión funcional de actividad cerebral (diasquisis).
- Consecuentemente la ↓ PA en fase aguda de HIP es poco probable
que cause daño cerebral secundario por aumento de isquemia.
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14. V. ECV- HEMORRÁGICA -
PATOGENÍA
DAÑO PRIMARIO
- Por disección de la
sustancia blanca
DAÑO SECUNDARIO
- Isquemia perilesional
- Mediadores inflamatorios
- Formación de edema
(citotóxico y vasogénico)
- Hipertensión endocraneana
Dr.Juan C. Salazar Pajares
15. V. ECV- HEMORRÁGICA -
PATOGENÍA
A.HEMORRRAGIAS PROFUNDAS
- HTA daño pequeñas arterias perforantes que irrigan a
ganglios basales, cápsula interna, tálamo, protuberancia,
núcleos profundos de cerebelo.
- HTA + angiopatía amiloide puede contribuir a hemorragias
lobares
- Recurrencia anual de hemorragias hipertensivas es 2%
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16. Hemorragia
profunda - HTA Hemorragia lobar – otras causas
V. ECV- HEMORRÁGICA -
PATOGENÍA
Dr.Juan C. Salazar Pajares
17. V. ECV- HEMORRÁGICA -
PATOGENÍA
B.HEMORRRAGIAS LOBARES
- Ruptura de arterias leptomenígeas y corticales con
angiopatía amiloide cerebral (AAC) - depósito de amiloide en
paredes arteriales - de la sustancia blanca subcortical .
Frecuente en Lóbulos Parietal y Occipital.
- Generalmente en ancianos, sin HTA, con demencia, con una
o mas hemorragias lobares distantes.
- RM: depósitos de hemosiderina múltiples en corteza y
sustancia blanca subyacente, microhemorragias subclínicas,
predictiva de riesgo de hemorragia recurrente, hasta del 15%.
Dr.Juan C. Salazar Pajares
18. V. ECV- HEMORRÁGICA -
PATOGENÍA
C. MALFORMACIONES VASCULARES: HIP puede ser producida por
MAV, fístulas AV, angiomas cavernosos y micromalformaciones AV .
- Los angiomas cavernosos y micromalformaciones AV son visibles en
RM, pero no en la arteriografía.
- Hemorragias : lobares o profundas, sin relación con la HTA.
D. SIMPÁTICOMIMÉTICOS
- Metanfetamina, anfetamina, cocaína, asociados con HIP
- Inhibidores del apetito: fenilpropanolamina ↑ RR de HIP.
- Producen vasoconstricción reversible con hemorragia de
reperfusión, vasculitis inflamatoria o por HTA grave aguda
- Pueden producir ruptura de malformación vascular por crisis de
HTA.
Dr.Juan C. Salazar Pajares
19. V. ECV- HEMORRÁGICA -
PATOGENÍA
E. NEOPLASIAS: La hemorragia es la manifestación inicial de
los tumores primarios y metastásicos , en cerca del 50%.
- Los glioblastomas multiformes son los más sangrantes.
-El tumor metastásicos que sangra con más frecuencia es
melanoma, CA broncogénico, CA de células renales y
coriocarcinoma.
-Dx. Inicial es difícil. Sugiere: deterioro neurológico subagudo ,
realce en anillo en la RM , en las primeras 48 hs y una
localización inusual ( ej.: cuerpo calloso).
- Biopsia de la zona o repetición de la RM a las 6 semanas.
Dr.Juan C. Salazar Pajares
20. V. ECV- HEMORRÁGICA -
PATOGENÍA
F. ANTICOAGULANTES: causa iatrogénica más frecuente , orales o
EV.
- Warfarina ,10% de HIP espontánea. Riesgo HIP 0.5-1 % anual
- Mortalidad del 80%, por expansión precoz del hematoma.
- Factores de riesgo: edad avanzada, leucoaraiosis, HTA, INR > 2 ,
uso concomitante de AAS, AAC( angiopatía amioloide cerebral).
- Podría evitarse anticoagulación en AAC, incluso en presencia de FA.
- No se sabe si es segura la warfarina en paciente con HIP previa.
- Heparina , predispone a HIP sobre todo en pacientes con grandes
infartos, HTA no controlada.
G. TROMBOLÍTICOS ( rt-PA ) : se asocia a alto riesgo de HIP, en 6 -
10% de caso de ECV isquémica. Factores asociados: edad avanzada,
ECV grave, hiperglicemia, no cumplimiento de protocolos, AAC.
Dr.Juan C. Salazar Pajares
21. V. ECV- HEMORRÁGICA -
PATOGENÍA
H. OCLUSIÓN DE VENAS CEREBRALES: causa rara de HIP.
- Trombosis de seno sagital, su extensión a venas corticales, produce
Infartos hemorrágicos lobares. Puede confundirse con HIP .
-Sospechar en casos de hemorragia lobar parietal de la convexidad alta,
en pacientes con alto riesgo de trombosis, embarazo, puerperio, cáncer
diseminado, colagenosis vasculares, estados de hipercoagulabilidad.
-Dx. Se confirma con venografía por RM o angiografía para demostrar
la trombosis venosa.
I. SINDROMES DE HIPERPERFUSIÓN : Revascularización por
endarterectomía carotidea o angioplastia, por brusco aumento de flujo
sanguíneo cerebral en lecho vascular inicialmente isquémico con
dilatación máxima .
- Cefalea, confusión, signos focales, edema cerebral , HIP.
Dr.Juan C. Salazar Pajares
22. V. ECV- HEMORRÁGICA -
PATOGENÍA
J. MISCELANIA: relativamente infrecuentes.
- Embolia cerebral séptica por Endocarditis bacteriana, da HIP , HSA
- Por rotura de aneurisma infectado, arteritis piógena.
- Coagulopatía , vasculitis cerebral y Síndrome de vasoconstricción
cerebral reversible; se asocia a HIP y a infarto cerebral.
- Síndrome de Moyamoya puede dar HIP, por rotura de frágiles
arterias lentículoestriadas dilatadas
- TEC puede dar contusión cerebral asociada a HIP menor o masiva.
Dr.Juan C. Salazar Pajares
23. VI. ECV- HEMORRÁGICA -
CUADRO CLÍNICO
1. La clínica va a depender de la localización , del tamaño, del edema
acompañante y la presencia de hidrocefalia entre otros.
2. Característicamente se produce un intenso dolor de cabeza, vómitos y
alteración en el nivel de conciencia rápido y progresivo.
3. Puede presentarse como hemiplejia o paresia, hemianestesia, ptosis palpebral,
desviación de los ojos hacia el lado de la lesión y afasia. Alteración de los
movimientos oculares
4. El 25 % presenta deterioro clínico en las próximas 24 horas sobre todo en
alcoholismo, hematoma irregular, nivel de conciencia bajo y niveles bajos de
fibrinógeno. Antecedentes de isquemia cerebral, enfermedad hepática, niveles altos
de glucosa, y tensión arterial por encima de 200 mm Hg.
Dr.Juan C. Salazar Pajares
24. VI. ECV- HEMORRÁGICA -
CUADRO CLÍNICO
- No existe dato clínico exacto asilado, que diferencia HIP de ECV
isquémico.
- Manifestaciones locales de acuerdo a localización de hematoma
y su efecto de masa en las estructuras adyacentes.
- Dx se fundamenta en : déficit neurológico focal de inicio brusco,
que empeora en el curso de segundos o minutos , acompañado de
HTA aguda, con cefalea ( 50% ) .La nausea, vómitos y coma son
consecuencia de hematoma de gran tamaño, HIC , hernias
- TAC / RM: imagen de HIP
- Riesgo alto de evolución desfavorable, por sangrado activo o
resangrado.
Dr.Juan C. Salazar Pajares
25. VI. ECV- HEMORRÁGICA -CUADRO CLÍNICO.
Síntomas, según localización del hematoma
Localización Síntomas
Putamen Hemiparesia y déficit sensitivo contralateral, paresia de la
mirada conjugada contralateral, hemianopsia homónima
Caudado Hemiparesia contralateral leve, paresia de la mirada
conjugada contralateral (rara)
Tálamo
Hemihipoestesia contralateral, afasia, nistagmo de
convergencia, paresia de la mirada conjugada contralateral
o ipsilateral, desviación de la mirada hacia abajo,
hemiparesia contralateral, mano talámica
Dr.Juan C. Salazar Pajares
26. VI. ECV- HEMORRÁGICA -CUADRO CLÍNICO.
Síntomas, según localización del hematoma
Localización Síntomas
Protuberancia Cuadriparesia, síndrome de enclaustramiento.
Paresia de la mirada horizontal bilateral, miosis,
inestabilidad autonómica, coma
Cerebelo Ataxia, parálisis de la mirada conjugada
ipsilateral, signos de tallo cerebral, compromiso
de conciencia
Dr.Juan C. Salazar Pajares
27. VI. ECV- HEMORRÁGICA -CUADRO CLÍNICO.
Síntomas, según localización del hematoma
Lobar Síntomas
Frontal Hemiparesia contralateral, paresia de la mirada
conjugada contralateral, afasia expresiva, abulia,
síndrome pre frontal
Temporal Afasia de comprensión , hemianopsia homónima
contralateral ,
Parietal Hemihipoestesia cortical, hemiparesia
contralateral, hemianopsia homónima
contralateral
Occipital Hemianopsia homónima contralateral
Dr.Juan C. Salazar Pajares
28. VII. ECV- HEMORRÁGICA.
DIAGNÓSTICO
- El TAC nos debe mostrar la información necesaria para
tomar la decisión de realizar una evacuación quirúrgica
urgente del hematoma (Volumen, compresión de
estructuras y desplazamiento de la línea media…)l
- Volumen del hematoma:
- La fórmula A x B X C / 2 es el volumen aproximado de
una elipse.
- A Diámetro
- B Diámetro a 90º
- C Cortes TAC x anchura del corte.
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30. VII. ECV- HEMORRÁGICA.
DIAGNÓSTICO
RM : valorar la edad de hematoma , la
presencia de una angiopatía congofílica .
El hematoma agudo aparece hipointenso, el
subagudo muy hiperintenso y el crónico
isointenso.
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31. VIII. ECV- HEMORRÁGICA. PRONÓSTICO.
PUNTUACIÓN HIC PARA PREDECIR MORTALIDAD
A 30 DÍAS
COMPONENTE PUNTOS
A.Escala de Coma de Glasgow (GCS)
a)3-4 2
b)5-12 1
c)13-15 0
B.Volumen de HIC (cc) en la TC
a)≥ 30 1
b)<30 0
C.Hemorragia intraventricular (HIV)
a)Sí 1
b)No 0
D.Origen Infratentorial de la ICH
a)Sí 1
b)No 0
E.Edad (años)
a)> 80 1
b)<80 0
___________________________________
PUNTUACIÓN TOTAL ICH 0-6
Dr.Juan C. Salazar Pajares
Puntuación Mortalidad a 30 días
0 0 %
1 13 %
2 26 %
3 72 %
4 97 %
5 100 %
32. VIII. ECV- HEMORRÁGICA.
PRONÓSTICO
- Paciente con mal pronóstico a pesar de cirugía:
1.Deterioro que persiste 24 horas o más.
2.GCS menor de 5
3.Edad elevada (> 75 años) o enfermedad de base importante
4.Volumen de sangre mayor de 30 cc.
5.Hemorragia masiva en hemisferio dominante o área
elocuente.
6.Coagulopatía severa.
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33. IX. ECV- HEMORRÁGICA.
TRATAMIENTO
- Resolución de la hipertensión arterial si la hubiere.
- Corregir la discrasia sanguínea
- Antiepilépticos si hay crisis
- Tratamiento de sostén
- Cirugía (Controvertido):
El paciente ideal para una intervención quirúrgica:
- 1. Paciente que sufre deterioro neurológico de inicio reciente.
- 2. GCS entre 6 y 10
- 3. Edad igual o menor de 50 años.
- 4. Volumen de sangre entre 10 a 30 cc. con marcado efecto masa.
- 5. Localización lobar en hemisferio no dominante
- 6. Coagulación normal
Dr.Juan C. Salazar Pajares
34. IX. ECV- HEMORRÁGICA.
TRATAMIENTO
Indicación quirúrgica.
- Sólo se evacuarán las infratentoriales que produzcan compresión del
mesencéfalo con ventriculomegalia progresiva y que no responden a
tratamiento médico.
- Las supratentoriales que produzcan ventriculomegalia progresiva y que no
respondan con tratamiento médico se tratarán con punción ventricular.
- En el caso de no resolverse se tratarán con shunt ventrículo-peritoneal.
Pronóstico
-Solo un 20 % podrán realizar una vida independiente 6 meses después.
-El 50 % fallecen en el primer mes.
-Los volúmenes de > 60 cc tienen una mortalidad del 90 %
Dr.Juan C. Salazar Pajares
36. HIP , Hipertensión Endocraneal y
Herniación Cerebral
Dr.Juan C. Salazar Pajares
1. HERNIACIÓN DEL CÍNGULO O
SUBFACIAL por debajo de la hoz
del cerebro.
2. HERNIACIÓN TRANSTENTORIAL O
CENTRAL con descenso del tallo
encefálico
3. HERNIACIÓN DEL UNCUS , sobre
el tronco cerebral y cerebelo.
4. HERNIACIÓN DE AMIGDALINA
CEREBELOSA a través del agujero
occipital.
37. GRACIAS…..
“Incluso la ambrosía puede ser tan
peligrosa como un veneno, un arma o un
rayo si es prescrita por un médico
ignorante y estas situaciones deben
evitarse”
SUSRUTA(siglo III o IV d. C.) médico y cirujano indio.
Dr. Juan C. Salazar Pajares 37
La comida de los dioses en el Olimpo. Pintura
decorativa de un plato atribuida a Nicola da
Urbino (ca. 1480 – 1540/1547). Obra de
1530.