Propedéutica del sentido del gusto: Pares craneales VII, IX, X, XII.

1. Sentido del Gusto: Pares craneales: VII, IX, X y XII
(N. Facial, glosofaríngeo, vago e
hipogloso)

2. Nervio Facial (VII)
 Nervio predominantemente motor.
 Está relacionado con el nervio intermediario
cuyas ramas sensitivas a su vez, se
relacionan con el nervio glosofaríngeo que
tiene fibras parasimpáticas que van a las
glándulas lacrimales y a las salivales
submaxilares y sublinguales.

3. Posee ramas con fibras motoras que
van al músculo elevador del velo del
paladar.
Cuando el nervio facial abandona la
base del cráneo se reúne con el nervio
lingual, cuyas fibras recogen
sensaciones gustatorias de los dos
tercios anteriores de la lengua.

4.  Parálisis facial (parálisis de Bell):
 Desviación de la comisura bucal hacia el lado sano y
caída del lado enfermo.
 Borramiento de los surcos nasogeniano y frontales del
lado afectado.
 Lagoftalmos.
 Fenómeno de Bell. El movimiento concaminante del
globo ocular hacia arriba al cierre de los párpados es
visible. (Lagrimeo, debilitamiento del reflejo corneal,
paresias en la hemicara paralizada, alteraciones de la
sensibilidad gustatoria en los dos tercios anteriores de
la lengua, hipoacusia.

6.  Método de exploración:
1. Indicar al paciente que haga determinados gestos:
(elevar las cejas, fruncir el ceño, arrugar la nariz,
estirar los labios como para enseñar los dientes,
mueca de silbar, inflar los carrillos y poner tenso el
platisma).

7. En las parálisis faciales cuya
causa se localiza entre el sitio en
que se desprende la rama lingual
y el ganglio geniculado van a
cursas con trastornos del gusto
en los dos tercios anteriores de la
lengua, la exploración puede ser
completada con el estudio
eléctrico de la función motora.

8. Los procesos patológicos que afectan al
facial en cualquiera de sus segmentos
produce parálisis de los músculos de la
cara o prosopoplejia. Si son tomadas las
fibras después de su nacimiento en el
tallo cerebral se va a producir lo que se
conoce como parálisis facial periférica o
parálisis de BELL.

9. Se puede encontrar como complicación de:
 Infecciones en el oído medio.
Como síntoma complementario en procesos:
 Meningíticos
 Tumorales
 Traumáticos
 Quirúrgicos.

10. La parálisis facial nuclear se puede
presentar uni o bilateralmente, en cuyo caso
se denomina diplejía facial.
 Esta forma de parálisis facial ocurre en los
procesos que dan lesiones focalizadas en la
zona bulbar que ocupa el núcleo motor del
séptimo par.
Es particularmente frecuente en la
poliomielitis bulbar, en la rabia y en la
encefalitis epidémica. Puede encontrarse en
la esclerosis múltiple o en la esclerosis lateral
amiotrófica.

11. La parálisis facial central o supranuclear,
se caracteriza porque el músculo frontal no
se paraliza.
Los demás músculos pueden no parecer
alterados hasta que el paciente realiza algún
movimiento mímico.
 Es posible encontrar que esta forma de
afección se encuentre asociada a trastornos
motores en las extremidades contralaterales,
situación conocida como hemiplejía alterna.

12. Nervio glosofaríngeo (IX)
Recoge estímulos sensoriales de la
orofaringe.
Las sensaciones gustatorias provenientes del
tercio posterior de la lengua forman parte de
sus fibras VAE.
Los componentes eferentes son del tipo VEG y
van a actuar sobre las glándulas parotídeas.
Inervan al músculo estilofaríngeo.

13. Se explora al buscar
el reflejo nauseoso:
Tocar con un hisopo
o con un
abatelenguas la
pared posterior de la
orofaringe.

14. Nervio vago (X)
Inerva los músculos estriados de la
faringe y la laringe.
Los nervios recurremes permiten la
movilidad de las cuerdas vocales.
En el ganglio nodoso se reúnen las
fibras que conducen los estímulos
sensoriales originados en la faringe, la
laringe, órganos y vísceras torácicas y
abdominales.

15.  Observar la altura del velo del paladar, la posición de la
úvula y el aspecto de los surcos en la pared de la
faringe.
 Normalmente los arcos del velo palatino se encuentran
a la misma altura, la úvula pende centralmente y los
surcos de la pared faríngea son simétricos.
 Cuando hay disfunción vagal unilateral, el velo del
paladar pende del lado afectado, la úvula se desvía
hacia el lado sano, la deglución puede no estar afectada
y los surcos de la faringe se recorren hacia el lado sano.
 En las lesiones bilaterales se encuentra la
musculatura faríngea flácida y la deglución está
comprometida provocándose fácilmente disfagia y
regurgitación.

16.  Una prueba del nervio vago es observar el ascenso
del paladar blando.

17. Nervio hipogloso (XII)
Sus fibras
terminan en el
músculo de la
lengua; las
lesiones del NC
XII provocan
parálisis de esta.

18. Cuando la causa es traumática unilateral, que es lo
más frecuente, a la exploración se encontrará que la
lengua dentro de la boca se desvía hacia el lado sano y
al protruirla se desvía hacia el lado enfermo.
El lado afectado aparece también hipotrófico e
hipotónico.

19.  En la siringobulbia puede ser que la lengua esté uni o
bilateralmente afectada, que presente fibrilaciones,
pero también se va a asociar a alteraciones del V par.
 Una prueba de función del hipogloso consiste en
pedirle al paciente que saque la lengua y observar su
simetría.