El documento describe los pasos de la exploración física completa de un recién nacido sano, incluyendo la medición de signos vitales, somatometría, investigación de malformaciones, examen de piel, sistema cardiorespiratorio, abdomen, genitales, ano, extremidades, columna, cabeza, orejas, boca, cuello, sistema neurológico y ojos. La exploración tiene como objetivo identificar cualquier anomalía y asegurar que el bebé se encuentra sano.

1. Exploración del RN sano.
Un arte de la Neonatología.

2. “La primera exploración del RN revela
probablemente más anomalías que
cualquier otro examen habitual que se
realice”

3.  Signos vitales: Durante las primeras horas se tomarán cada
media hora:
 La temperatura.
 Verificar si hay permeabilidad del ano.
 Frecuencia cardiaca y respiratoria.
 Color de la piel.
 Tono y actividad muscular.

4. Somatometría: Los principales datos que se precisa conocer son:
 Los valores standards en el recién nacido son:
 Peso: 3,300Kg aproximadamente (2,500 – 4,000)
 Talla: 50 cm (48 – 52)
 PC: 34 cm (32 – 36)
 PT: 33cm (31 – 35)
 PA: 31 cm (28 – 34)

5.  Investigación de malformaciones congénitas: al
observar cuidadosamente al bebé, se busca:
 Falta o exceso de dedos
 Pie equinovaro (torcido hacia adentro)
 Fractura de clavícula (el hueso del hombro) o de huesos
largos
 Paladar hendido y labio leporino
 Criptorquidia (testículos no descendidos), hernias,
 Ano imperforado.
Inspección general:

6.  Orina y primera evacuación: El 92% de los niños orina
y evacua el intestino en las primeras 24 horas.
 Baño: una vez que la temperatura del niño se estabiliza,
se le puede bañar por primera vez.
 Vacuna de la hepatitis B. primera dosis en las primeras
24 horas de nacido. Antes de los 18 meses se
administran las dosis adicionales.
Screening o prueba de detección precoz de enfermedades
metabólicas. El llamado “Tamiz Neonatal” debe hacerse
obligatoriamente a todos los recién nacidos

7. Exploración de la piel
• Color (ictericia, palidez, cianosis).
• Quistes millium (glándulas sudoríparas taponadas por
retención de queratina y material sebáceo; color blanco o
amarillo pálido; desaparecen en las primeras semanas de
vida)
• Eritema tóxico (papulo-pústulas de base eritematosa;
aparecen al 2-3º; desaparecen sin tratamiento a la semana;
nunca aparecen en palmas ni plantas)
• Mancha mongólica(manchas azuladas que palidecen durante
el 1º año de vida; generalmente en espalda, nalgas o
muslos)
• Nevus congénitos (nevus epidérmico/sebáceo)
• Zonas de pigmentación anormal. Manchas café con leche.
• Aplasia cutis (ausencia congénita de piel)

8. Quistes millium
Eritema tóxico del RN Mancha mongólica
Aplasia cutis
Quistes millium
Nevus epidérmico Incontinencia pigmenti

9. Sistema cardiorespiratorio I: exploración
cardíaca
•Auscultación cardíaca
Situación del corazón
Frecuencia cardíaca (120-160 lpm)
Soplos
Pulsos periféricos (femorales y braquiales)

10. Sistema cardiorespiratorio II: exploración
respiratoria
•Respiración y movimiento del tórax (retracción
costal, aleteo nasal, quejido espiratorio)
•Estertores, disminución o asimetría ruidos
respiratorios
•Frecuencia respiratoria (40-60 rpm)
Respiración periódica
Apneas

11. Exploración abdominal
• Inspección
Abdomen excavado + dificultad respiratoria  hernia diafragmática
Abdomen distendido  obstrucción intestinal, íleo paralítico
• Palpación superficial: visceromegalias
• Palpación profunda: riñones.
• Ombligo y cordón umbilical
Arteria umbilical única (síndromes malformativos, alteraciones renales)
Ombligo cutáneo
Granuloma umbilical
Hernia umbilical

12. Granuloma umbilical Onfalitis

13. Exploración genitales masculinos
Hidrocele
Hipospadias
• Bolsa escrotal. Hidroceles.
• Palpación de testículos. Tamaño y coloración.
• Posición del meato uretral. Hipospadias. Epispadias.
• Longitud del pene

14. Exploración genitales femeninos
• Tamaño y localización de labios
Separar labios menores: quistes pared vaginal, himen
imperforado.
• Tamaño y forma clítoris
• Meato uretral
• Flujo vaginal. Seudomenstruación.

15. Himen imperforado

16. Exploración ano y recto
• Ubicación y permeabilidad del ano
Ano anterior
Ano imperforado

17. Exploración de extremidades
• Anomalías de los dedos
Sindactilia
Polidactilia
• Deformidades pies
Pies valgos/talovalgos (talón y retropie evertidos,
antepie abducto)
Pies equinovaros (talón y retropie invertidos,
antepie aducto)

18. Polidactilia Sindactilia
Pie talovalgo Pie equinovaro

19. Exploración espalda/columna
• Escoliosis congénita
• Fosita sacra
• Sinus dérmico (pequeño defecto de cierre en línea
media; más frecuente en región lumbosacra)
• Meningoceles (defecto de la línea media que afecta a
piel, arcos vertebrales y meninges)

20. Sinus pilonidal
Meningocele

21. Exploración cabeza
• Forma y tamaño
• Inspección cuero cabelludo (heridas por forceps,
erosiones..)
• Palpación fontanelas y suturas
Fontanelas: anterior (1-3cm). Si mayor  retraso
osificación (hipotiroidismo, malnutrición intrauterina,
hipofosfatasia, raquitismo, osteogénesis imperfecta). Si
menor hipertiroidismo, microcefalia, craneosinostosis.
Comprobar tensión (niño sentado).
Suturas: comprobar movilidad (craneosinostosis).
Moldeamiento cefálico

22. Exploración orejas
• Forma y tamaño
• Implantación (helix a nivel de una línea horizontal
desde b.externo canto del ojo y perpendicular al eje
vertical de la cabeza)
• Apéndices preauriculares
• Malformaciones pabellón auditivo (puede asociarse a
alteraciones renales o déficits auditivos)

23. Exploración boca
• Tamaño y forma
• Encías (quistes o falsos dientes)
• Paladar (fisura palatina, paladar hendido))
• Frenillo sublingual

24. Paladar hendido Fisura labiopalatina
Labio leporino sin
fisura palatina

25. Exploración cuello
• Movilidad y simetría
Tortícolis congénita (limitación movimiento cuello,
asimetría cara, flexión lateral de la cabeza con
rotación hacia el lado contrario)
Palpación masas en cuello
Bocio
Quistes conducto tirogloso
• Palpación clavículas

26. Exploración neurológica
• Simetría movimientos, postura, tono muscular, grado
de alerta y respuesta a estímulos
• Llanto: intensidad y tono
• Reflejos primitivos
Reflejo palmar y plantar
Reflejo de búsqueda y succión
Reflejo de la marcha
Reflejo de Moro
• Signos de parálisis facial/braquial

27. Parálisis facial Parálisis braquial de Erb

28. Reflejo de la marcha Reflejo de Moro

29. Exploración ocular
•Posición y distancia entre los ojos
•Movimientos extraoculares
•Pupilas (reflejo pupilar a la luz, tamaño y simetría)
•Tamaño y transparencia de la córnea
•Coloración del iris (colobomas)
•Reflejo rojo (cataratas)
•Otras: exudado conjuntival, ictericia conjuntival,
hemorragias subconjuntivales.

30. Catarata congénita
Coloboma del iris
Hemorragia subconjuntival